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Pratique inf - Examen 1 > Évaluation par système et PTI > Flashcards

Évaluation par système et PTI Flashcards

1
Q

Met en ordre l’évaluation par système.

  • Syst. tégumentaire
  • Syst. urinaire
  • Syst. respiratoire
  • Syst. cardio-vasculaire
  • Syst. digestif et abdominale
  • Observation générale
  • Syst. musculosquelettique
  • Syst. neurologique
A
  1. Observation générale
  2. Syst. Neurologique
  3. Syst. Respiratoire
  4. Syst. Cardio-vasculaire
  5. Syst. Urinaire
  6. Syst. Digestif et Abdominal
  7. Syst. Tégumentaire
  8. Syst. Musculosquelettique
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Q

Met en ordre les étapes à faire lors de l’évaluation par système.

  • Questionner et inspecter le(s) système(s) pertinent(s)
  • Se faire une première image du patient
  • Se présenter, expliquer la raison de sa présence et débuter l’évaluation
  • S’assurer que l’appareillage requis est en place, fonctionnel et ajusté correctement
A
  1. Se faire une première image du patient
  2. Se présenter, expliquer la raison de sa présence et débuter l’évaluation
  3. Questionner et inspecter le(s) système(s) pertinent(s)
  4. S’assurer que l’appareillage requis est en place, fonctionnel et ajusté correctement
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3
Q

V / F

Lors de l’évaluation par système, il faut approfondir l’entrevue ou l’examen physique de tous les systèmes.

A

Faux

Il faut approfondir l’exam. clinique seulement si une anormalité est détectée.

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4
Q

Évaluation par système:
Lors de l’observation générale du patient, on doit faire 3 choses,
1- Inspection (observer) l’apparence générale
2- Questionnaire (présence de S/S ou de préoccupation)
3- ?? (Quel est cette 3e chose à faire)

A

3- Signe vitaux (seulement si prévu à l’horaire ou si pertinent à ce moment)

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5
Q

Évaluation par système:
Lors de l’évaluation du syst. neurologique on doit faire 2 choses, soit évaluer l’état de conscience et l’orientation du patient.

Quel sont les 2 éléments à vérifier dans l’orientation.

A

Le temps et le lieu

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6
Q

Évaluation par système:
V / F

Lors de l’évaluation du syst. respiratoire il faut vérifier l’appareillage de l’oxygène (et son débit), du C-PAP et B-PAP et vérifier le drain thoracique.

A

Vrai

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7
Q 
Évaluation par système:
Le syst. cardiaque on doit évaluer 
- le pouls
- la TA
- la coloration, la chaleur des MS et MI et le remplissage capillaire
- Œdème et pouls périphériques

Quel sont les 4 choses à évaluer lorsqu’on vérifie le pouls ?

A

Fréquence, rythme, amplitude et symétrie

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8
Q

Évaluation par système:

Dire de ce qu’il faut évaluer dans le système cardiaque si le patient à un problème d’hypertension artérielle ?

A

Œdème des MS et MI et les pouls périphériques.

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9
Q

Évaluation par système:
V / F

Système urinaire, il faut questionner et faire l’inspection de la fréquence et de la qté des mictions, de la dernière miction et des caractéristique de l’urine.

A

Vrai

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10
Q

Évaluation par système:
V / F

Si un patient est hospitalisé pour une hernie discale, est-ce qu’on lui fera l’évaluation du système urinaire ?

A

Non, ce n’est pas utile.

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11
Q

Évaluation par système:
Quels sont les éléments à évaluer pour le système digestif ?
(il y a 5 éléments)

A

1- Diète (NPO, sans résidus, sans sel, etc.)
2- Hydratation
3- Nausée / Vomissement
4- Fréquence des selles, dernière selle, caractéristique d’élimination
5- Pourtour de l’abdomen, distensions

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12
Q

Évaluation par système:
Lors de l’inspection du syst. tégumentaire, il y a la couleur de la peau et l’intégrité de la peau à évaluer.

Quels sont les éléments que nous devons évaluer lors de l’inspection de l’intégrité de la peau ? (x4)

A

1- Lésions
2- Ecchymose
3- Masse
4- Plaie

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13
Q

Évaluation par système:
Manque t-il un élément à évaluer dans le syst. musculosquelettique selon les suivants ?

Déformation, démarche et équilibre.

A

Non, tous les éléments sont présents.

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14
Q

Évaluation par système:
Placer les appareillages suivants dans les bons systèmes:

1- Catheter IV central
2- C-PAP et B-PAP
3- Sonde vésicale (intégrité du système , qté et caractéristique de l’urine dans le sac collecteur)
4- Tube nasogastique
5- Pansements
6- Plâtre, attelle, traction
7- Catheter IV avec bouchon intermittent
8- Médicament IV en cours (et sa compatibilité)
9- Oxygène (lunettes nasales et masque)
10- Stomie
11- Solution IV (type, expiration, débit, tubulure et site d’insertion)
12- Gavage
13- Drain Thoracique
14- Aide à la marche (canne, déambulateur)
15- Agrafes, sutures, diachylon de rapprochement

A

Respiratoire: #2 - #9 - #13

Cardiovasculaire: #1 - #7 - #8 - #11

Urinaire: #3

Digestif / Abdo: #4 - #10 - #12

Tégumentaire: #5 - #15

Musculo: #6 - #14

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15
Q

Évaluation par système:
V / F
Il y a de l’appareillage à vérifier lors de l’évaluation de l’observation générale et du système neurologique.

Si oui, quels sont-ils ?

A

Faux

Il n’y a rien a vérifier.

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16
Q

V / F

Le PTI est un document obligatoire à remplir et c’est une norme de documentation par l’OIIQ.

A

Vrai

17
Q

Mettre en ordre les éléments de la démarche de soins:

  • Exécution des interventions
  • Planification
  • Collecte de données
  • Évaluation des résultats et surveillance clinique
  • Analyse et interprétation
A
  1. Collecte de données
  2. Analyse et interprétation
  3. Planification
  4. Exécution des interventions
  5. Évaluation des résultats et surveillance clinique
18
Q

V / F

Il faut faire un PTI pour un patient à l’urgence qui ne requiert pas de suivi clinique selon l’infirmière suite à son évaluation.

A

Faux.

Il ne faut pas faire de PTI, car ce document sert à déterminer le suivi à faire avec le patient.

19
Q

OUI / NON

Faut-il faire un PTI pour:

  1. Un patient hospitalisé
  2. Un patient hébergé en CHSLD
  3. Un patient ambulatoire qui ne nécessite pas de suivi clinique
  4. Un patient à domicile qui nécessite un suivi clinique
A
  1. Oui
  2. Oui
  3. Non
  4. Oui
20
Q

OUI / NON

Faut-il faire un PTI pour un patient à domicile chez qui on va à chaque semaine pour changer son pansement ?

A

Oui, car il nécessite un suivi clinique

21
Q

OUI / NON
Faut-il faire un PTI pour un patient à domicile chez qui on va faire un prélèvement sanguin 1x seulement, mais chez qui on retournera quotidiennement pour d’autres soins ?

A

Non, car le prélèvement ne nécessite pas de suivi clinique, donc il ne faut pas ajouter le prélèvement au PTI du patient.
CAR le patient aura DEJA un PTI vue qu’on va chez lui quotidiennement pour des soins nécessitant un suivi clinique.

22
Q

V / F

Tous les problèmes ou besoins qu’a le patient doivent être inscrit au PTI

A

Faux, seulement les problèmes / besoins nécessitant un suivi clinique doivent y être inscrit.

23
Q

Les décisions inscrites au PTI (constats ou directives) doivent être justifiées dans quel autre document ?

A

Les note d’évolution

24
Q

V / F

Les étudiants en sciences inf. se doivent de formuler des PTI pour leur patient lors des stages.

A

Faux, l’étudiant ne peut JAMAIS rien inscrire au PTI

25
Q

Quel est l’information obligatoire à inscrire lors de la réalisation d’un premier PTI ?

A

Motif d’hospitalisation OU motif d’hébergement OU motif de suivi.

26
Q

V / F

Les soins généraux à faire au patient sont inscrits dans le PSTI.

A

Vrai

27
Q

V / F

Les directives infirmières sont la surveillance clinique et les soins et traitements.

A

Vrai

28
Q

Lors des directives infirmières, il est primordiale d’être précis dans sa formulation.

Donner un exemple d’une directive.

A

3 exemples:
Alterner de position q 2h.
Administrer analgésique 30 minutes avant un exercice.
Enseigner l’utilisation des pompes en présence de sa fille.

29
Q

V / F

Les inf. auxiliaires ont accès au PTI et peuvent le modifier.

A

Faux, les inf. auxiliaires ont accès au PTI mais elle ne peuvent pas le modifier

30
Q

V / F

Les PAB et les AFS ont accès au PTI.

A

Faux.

31
Q

Lorsqu’on écrit une directive dans le PTI, que faut-il inscrire de plus si la surveillance requise sera fait par d’autres personnes que des inf. ?

A

” aviser inf. “

32
Q

Au PTI, que faut-il inscrire à une directive si elle est réservé aux infirmières seulement ?

A

” par inf. “

33
Q

Que faut-il faire si un PAB ou un AFS a l’obligation de réaliser les directives inscrites au PTI ?

A

il faut recopier les directives et les mettre au plan de travail du PAB
de plus, il faut inscrire au PTI “Dir. p. trav. PAB”

34
Q

Lorsqu’on écrit une directive au PTI qui devra être transmises verbalement au patient et à ses proches, que doit-on inscrire après la directive ?

A

“Dir. verbale au patient et famille”

Pratique inf - Examen 1 (8 decks)

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