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NUT2046 Dysphagie > Évaluation, VFS, Traitements > Flashcards

Flashcards in Évaluation, VFS, Traitements Deck (100)
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1

Quelle est la définition de "dépistage"?

Activité qui permet d'identifier les patients à risque.

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Quelles sont les caractéristiques d'un outil de dépistage?

Rapide, sécuritaire, peu coûteux et efficient

3

C'est quoi le test de la gorgée d'eau et qu'est-ce qu'il évalue?

Test pendant lequel le patient boit d'un coup 100 mL d'eau. Il permet d'évaluer la vitesse de déglutition (N = 10 mL/sec) et la voix (mouillée ou non) et/ou la toux du patient.

4

Quel est le cas particulier dont il faut tenir compte lors du test de la gorgée d'eau et pourquoi?

Les patients qui souffrent d'une insuffisance cardiaque ou d'une MPOC sont souvent à bout de souffle (à cause d'une accumulation d'eau au niveau des poumons et du coeur qui ralentit leur fonctionnement) et, par conséquent, sont incapables de boire la gorgée d'eau d'un seul coup. Alors, souvent chez ces patients, des faux positifs peuvent en résulter.

5

Quels sont les 3 problèmes associés aux publications reliées aux méthodes de dépistage?

1) Très peu ont été évaluées par d'autres chercheurs
2) Valeur prédictive non démontrée
3) Pas de lien avec les risques d'une pneumonie d'aspiration

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Quelles sont les étapes d'une évaluation clinique lors d'un dépistage positif?

1) Évaluation de l'état nutritionnel du patient
2) Évaluation de la déglutition (qui pourrait être sauté dans le cas d'une évaluation en CHSLD)
3) Observation de repas
4) PRN: Ajouter VFS ou endoscopie nasopharyngée

7

Quels sont les 3 manières de faire une collecte de données chez un patient lors d'une évaluation clinique?

1) Entrevue avec le patient ou un répondant
2) Examen physique
3) Observation de repas

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Quels sont les 2 éléments évalués lors de la collecte de données?

1) Histoire médicale
- Phase ou site problématique
- Fréquence, progression et début des symptômes
- Facteurs aggravants/mécanismes compensatoires
spontanés (ex: Rx causant xérostomie)
- ATCD ou évidences de complications
2) Signes et symptômes associés

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Quels sont 5 sujets abordés lors de l'entrevue avec le patient?

1) Symptômes subjectifs décrits par le patient
2) Problématique décrite par le patient
3) État présent de l'alimentation et de la respiration
4) Capacités cognitives, état d'éveil, communication et
conscience du problème
5) État nutritionnel, types d'aliments choisis/évités

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Qu'est-ce qui est observé lors de l'examen physique du patient?

1) Voix
2) Posture, tonus et mobilité générale: position du corps
(flexion), type de fauteuil
3) Motricité oro-faciale: sourire (muscles buccinateur,
orbiculaire), mordre (muscles masséters -> fermer
bouche, mouvements verticaux et latéralisés), ouvrir la
bouche (muscle digastrique)
4) Condition générale

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Qu'est-ce qui est inclus dans l'examen de la dentition du patient?

1) Le comptage des dents
2) La capacité d'occlusion dentaire
3) La santé des gencives (par une tige montée ->
gingivite)

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Quels sont les 5 éléments évalués lors d'un examen de la cavité orale?

1) La langue (ex: craquement causé par xérostomie,
papilles plus foncées chez les fumeurs, brossage
absent)
2) Les vestibules
3) Les espaces supra- et sous-linguaux
4) La présence de résidus alimentaires
5) La muqueuse (quantité et qualité de salivation)

13

Quels sont les 3 éléments évalués lors d'un examen du voile?

1) Muscles élévateurs (son "Haa", voix nasale)
2) Muscles abaissant le voile (creuser/gonfler joues, "K"
avec gorge)
3) Latéralisation du trouble (déviation de la luette)

14

Quels sont les muscles responsables de produire les mouvements suivants:
1) Sourire
2) Fermer les lèvres
3) Mordre et mouvements latéraux max inf
4) Ouvrir la bouche

1) Muscles buccinateurs, orbiculaire des lèvres, digastrique, mentonnier
2) Muscle orbiculaire
3) Muscles masséters et ptérygoïdes
4) Muscles mylohyoïdien, géniohyoïdien, digastrique

15

Quelle habitude alimentaire permet de former des masséters puissants?

Manger des fruits et légumes crus.

16

Comment s'effectuent les tests de la sensibilité intra-orale, oro-faciale et péri-orale?

Avec une tige montée. On demande au patient de fermer les yeux. S'il refuse, on peut essayer de ne pas toucher et de lui demander de pointer l'endroit touché pour tester les possibilités d'apraxie.

17

Quels sont les nerf qui stimulent le réflexe de toux?

Les nerfs crâniens 9 et 10 (ou nerf vague).

18

Quels sont les étapes du réflexe de toux?

1) Inspiration
2) Fermeture des cordes vocales
3) Augmentation de la pression intra-thoracique (par la
glotte)
4) Ouverture rapide des cordes vocales

19

Quelle région du cerveau est responsable pour stimuler le réflexe du toux?

L'hypothalamus.

20

Quels sont les 2 réflexes normaux et les 2 réflexes pathologiques?

Normaux:
1) Réflexe de toux
2) Réflexe de vomissement

Pathologique:
1) Réflexe de morsure
2) Réflexe de succion

21

Comment tester le réflexe de vomissement?

On prend un abaisse-langue et on part de l'apex jusqu'au fond de la langue. Habituellement, aux 2/3 de la langue, on note les yeux du patient qui changent. Dès que le patient ait le réflexe de vomissement, on retire l'abaisse-langue et on arrête le test.

22

Quel est le réflexe de morsure/succion?

Lorsque les patients commencent à téter l'objet que le personnel médical tente de leur mettre dans la bouche.

23

Qu'est-ce que le réflexe de morsure/succion indique au niveau de l'état de santé du patient?

Une démence très avancée (même phase terminale).

24

Quels sont les nerfs qui stimulent le réflexe de vomissement?

Nerfs crâniens 9 et 10 (ou nerf vague).

25

Quel réflexe est celui de protection qui prévient les aspirations de particules ou de salive dans les voies respiratoires?

Le réflexe de toux.

26

Quelle est cette condition: difficulté à effectuer des gestes concrets (comme la manipulation d'objets) due à une lésion du système nerveux consécutive à une atteinte des lobes pariétaux (situés au-dessus du cerveau)?

Apraxie

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Les lésions présentes dans l'apraxie sont dues à quels évènements?

1) Traumatisme
2) Infection
3) Atteinte tumorale (tumeur)
4) Atteinte vasculaire (lésion des vaisseaux)

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Ce sont quels professionnels de la santé qui peuvent diagnostiquer l'apraxie?

Les neuropsychologues.

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V ou F: Les individus souffrant d'apraxie présentent une atteinte des fonctions motrices (motrices (fonctions cérébrales permettant d'effectuer les mouvements) et des fonctions sensitives (structures nerveuses permettant les sensations).

FAUX! Ces patients sont capables de faire des gestes, mais juste pas sur demande.

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V ou F: Les patients souffrant d'apraxie n'ont pas nécessairement une atteinte cognitive.

VRAI! Ces patients sont capables de faire des gestes, mais juste pas sur demande.