Evaluering af blodprøver

Question 1

Hvilke forhold kan påvirke blodprøvberesultater? (8 stk)

Answer 1

Stress, ophidselse, transport, træning, dehydrering, glucocorticoid-behandling, sedation (alfa-2), håndtering af prøven

Question 2

Hvordan påvirkes total leukocyttal ved stress og træning?

Answer 2

Leukocytose, da der sker en pooling af de marginaliserede leukocytter

Question 3

Hvordan kan man se forskel på effekten af træning (fysiologisk respons) og stress/corticosteroid respons?

Answer 3

På antallet af lymfocytter i blodet.
Træning: milten trækkes sammen, alle leukocytter køres ud.
Sygdom: lavere lymfocyttal, da de er ude i vævet og lymfeknuderne

Question 4

Hvad består en hæmatologisk profil af? (4 stk)

Answer 4

Total leukocyttal (WBC)
Diff-tælling
Erythrocytter (bruges ikke)
Trombocytter

Question 5

Hvad består en biokemisk profil af?

Answer 5

Elektrolytter
Vævsspecifikke enzymer (nyre, lever, muskel)
Proteiner (total protein, akutfaseproteiner)
Glukose
Triglycerid
Jern

Question 6

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i creatin kinase?

Answer 6

Muskel

Question 7

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i ASAT?

Answer 7

Muskel, lever

Question 8

Hvilke slags vævsskader giver en stigning i GGT?

Answer 8

Lever, galdegangsepithel, nyre, pancreas

Question 9

Hvilke serumenzymer øges ved exertionel rhabdomyolyse (nyreslag)?

Answer 9

> 1000 fold stigning i CK

>1000 fold stigning i ASAT

Question 10

Hvilke serumenzymer øges ved polysaccaride storage myopathy (PSSM)?

Answer 10

> 3 fold stigning i CK 4 timer efter exercise test (15 min longering)

Question 11

Hvilke agens kan give anledning til equine atypical myopathy?

Answer 11

Ahornblade med svampeangreb (rynkeplet/ tarspots)

Clostridium toxin

Question 12

Hvad er halveringstiden på CK?

Answer 12

2 timer, er normal efter 12-24 timer

Question 13

Hvad kan give et falsk forhøjet CK værdi?

Answer 13

Hæmolyse i blodprøven

Question 14

hvad er halveringstiden på ASAT?

Answer 14

0,5-7 dage, kan være forhøjet i op til 10 dage

Question 15

Nævn 2 agens der kan give toxicoser i leveren

Answer 15

Engbrandbæger (pyrrolidizine alkaloids) og mycotoxiner

Question 16

Hvilke heste er i risiko for fedtlever?

Answer 16

Hyperlipæmi hos højdrægtige eller lakterende ponyhopper, og overvægtige heste med anoreksi

Question 17

Hvad er et godt diagnostisk valg til leverlidelser?

Answer 17

Biopsi

Question 18

Hvilke 5 parametre stiger ved leverlidelser?

Answer 18

GGT, ASAT, bilirubin (direkte og indirekte), galdesyrer, jern

Question 19

Hvilke 2 parametre falder ved leverlidelser?

Answer 19

Albumin (produceres af leveren) og fibrinogen

Question 20

I hvilke tilfælde kan GGT være normalt forhøjet?

Answer 20

Unge diende dyr (højt indhold i colostrum)
Æsler og mulddyr
Fuldblodsheste i hård træning
RDD af colon

Question 21

Hvordan reagerer GGT på leverskader?

Answer 21

Stiger til dobbelt af normal værdi, peaker efter 7 dage, falder langsomt over flere måneder

Question 22

Hvilke 5 tilstande kan give hyperbilirubinæmi?

Answer 22

Anoreksi, hæmolytisk anæmi, neonatal isoerythrolysis, akut leversvigt, kronisk leversvigt

Question 23

Islænder med anoreksi, nedstemthed, ikteriske slimhinder. Høj bilirubin, ASAT, GGT og jern. Hvad er behandling?

Answer 23

Væske IV + PO
Glukose CRI IV
Antibiotika (Equibactin og Metronidazol)
NSAID (Finadyne)
Sondefodring
Høj dosis steroid (øger WBC, får den igang med at æde)

Question 24

Hvad er de kliniske tegn/typisk patient med PPID?

Answer 24

Ældre heste (over 10), hirsutisme, sløvhed, nedsat muskelmasse, hængebug, laminitis, hovbylder, gentagne infektioner, nedsat fertilitet, PU/PD, hyperglycæmi, abnorm sved

Question 25

Hvilken diagnostisk test bør udføres ved mistanke om PPID?

Answer 25

Resting ACTH

Question 26

Hvornår på året er det godt at teste PPID heste med ACTH?

Answer 26

Om efteråret, da det er højere her, og endnu mere for PPID heste

Question 27

Hvad er de kliniske tegn på EMS?

Answer 27

Generaliseret fedme Regional fedme (fedtkam, halerod, yver/præputie) Laminitis

Question 28

Hvilke 3 parametre i blodet bør testes ved mistanke om EMS?

Answer 28

Insulin, glukose og triglycerid

Question 29

Hvordan testes insulin ved mistanke om EMS?

Answer 29

Efter 10 timers faste, serum rør, centrifugeres inden for 30 min og sendes til lab. Normal ref. er < 25 mikroU/ml

Question 30

Hvordan testes glukose ved mistanke om EMS?

Answer 30

Serumrør/ natriumflouridrør. Måles på håndholdt glucometer. | Er ofte i den høje nede af normalinterval (4,1-6,9)

Question 31

Hvordan testes triglycerid ved mistanke om EMS?

Answer 31

Serum/natrium heparin rør. | > 57 mg/dL (0,65 mmol/L) er indikativ for EMS

Question 32

Beskriv forløbet for en combined glucose-insulin tolerance test, for en EMS hest

Answer 32

Læg kateter dagen før Faste i 6 timer (giv en flage hø kl. 22) Start måling ml. 8-10 Tag blodprøver til glucose/insulin inden behandling med glucose/insulin (T0-prøver) Giv glucose IV: 150 mg/kg (150 ml 50% glucose til 500 kg) Giv insulin IV: 0,10 IU/kg (0,5 ml af 100 IU/ml regulær insulin, blandes med 1,5 ml NaCl inden indgift) Glucose måles til tiderne: 1, 5, 15, 25, 35, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150 min efter infusion. Normalt glucose niveau skal være nået efter 45 min. Målingerne kan stoppes efter 60 min, hvis normal niveau er nået. Insulin måles til tiden 45 min. Normal insulin skal være lavere end 100 mikroU/ml ved 45 min.

Question 33

Hvad er normalintervallet for triglycerider?

Answer 33

< 1,16 mmol/L

Question 34

Hvad er intervallet for hyperlipidæmi?

Answer 34

1,16-5,7 mmol/L

Question 35

Hvad er intervallet for hyperlipæmi? Hvordan ser prøven ud?

Answer 35

> 5,7 mmol/L | Synligt fedt i serum

Question 36

Hvad er de kliniske symptomer på hyperlipæmi?

Answer 36

Fedtinfiltration i lever og andre organer. Depression, anoreksi, kolik, diarre, kakeksi, ødem

Question 37

Ved hvilke to tilstande ses hypoglykæmi?

Answer 37

``` Nedsat fødeindtag hos neonatale Endotoxisk shock (sent stadie) ```

Question 38

Ved hvilke tilstande (5) ses hyperglycæmi?

Answer 38

``` Akut svær kolik (dårlig prognose ved > 13,9 mmol/L) Ophidselse, stress, transport Alfa-2 agonister (Xylazin, Domosedan) Glucocorticoid adm Cushings syndrome ```

Question 39

Nævn 3 årsager til prærenal azotemi

Answer 39

Hypovolæmi, dehydrering, hjertesvigt

Question 40

Nævn 2 årsager til renal azotæmi

Answer 40

``` Akut nyresvigt (anuri, ingen urinproduktion) Kronisk nyresvigt (PU/PD) ```

Question 41

Nævn 2 årsager til postrenal azotæmi

Answer 41

Urolithiasis | Nyre/ureteral/urethral calculi

Question 42

Hvad er forhøjet creatinin et udtryk for?

Answer 42

Et groft estimat af glomerulo-filtrationsraten. | Er ikke en sensitiv markør for nyrefunktion, da 2/3 dele af nyrerne skal være nonfunktionelle før creatinin er forhøjet

Question 43

Hvilke vævsprocessor kan give moderat forhøjet BUN (carbamid)?

Answer 43

Kataboliske vævsprocessor, så som feber, sult, steroidbehl. osv. Dårligere nyremarkør end creatinin

Question 44

Hvad kan give hypo natrium? (5)

Answer 44

BLÆRERUPTUR | Diarre, sved, blodtab, ileus

Question 45

Hvad kan giver hyper natrium?

Answer 45

Saltforgiftning

Question 46

Hvad kan give hypo chlor?

Answer 46

Ileus

Question 47

Hvad kan give hyper chlor?

Answer 47

Renal tubulær acidosis

Question 48

Hvad kan give hypo kalium?

Answer 48

Anoreksi, diarre, ileus

Question 49

Hvad kan give hyper kalium?

Answer 49

BLÆRERUPTUR | Kraftig træning lige før sampling, in vitro hæmolyse, hyper kalaemic periodic paralysis (HYPP)

Question 50

Hvad kan give hypo calcium?

Answer 50

Akut nyresvigt | Mælkefeber, græstetani, anoreksi, exhaustive disease syndrome, sepsis

Question 51

Hvad kan give hyper calcium?

Answer 51

Kronisk nyresvigt | Højt Ca i foder (alfalfa), planteforgiftning, tumores (lymfosarcom, gastric pladecellecarcinom)

Question 52

Hvad kan give hypo phosphat?

Answer 52

Kronisk nyresvigt, mælkefeber

Question 53

Hvad kan give hyper phosphat?

Answer 53

Kronisk nyresvigt, flere unge dyr end ældre

Question 54

Hvordan kan nyreinsufficiens detekteres tidligere end ved måling af creatinin og carbamid i blodet?

Answer 54

Vægtfylde under 1020 hos voksen hest

Question 55

Placer følgende hesteracer efter stigende hæmatokrit (DV, araber, islænder)

Answer 55

Islænder - DV - Araber

Question 56

Nævn 3 patofysiologiske årsager til hæmorrhagisk blodtab

Answer 56

Parasitter (endo + ekto) Mavesår Gastric squamous cell carcinoma

Question 57

Nævn 4 årsager til forøget erytrocyt destruktion (hæmolytisk)

Answer 57

Neonatal isoerythrolyse Equine erlichiosis (anaplasmosis) Equine infectious anemia Forgiftninger

Question 58

Nævn 2 årsager til utiltrækkelig erythrocyt produktion (non-regenerativ anæmi!)

Answer 58

Kronisk infektion/inflammation (AID) | Nyrelidelser

Question 59

Hvad er referencen på PCV?

Answer 59

37-50% (OBS raceforskelle). | Stærk prognostisk indikator (>60%: meget dårlig prognose)

Question 60

Hvad er referencen på total plasma protein (TPP)?

Answer 60

58-77 g/L

Question 61

Hvad kan et fald i TP indikere ved GI-lidelser?

Answer 61

Entero-colitis, kan dog maskeres via dehydrering

Question 62

Hvad er referencen for lactat?

Answer 62

< 2 mmol/L

Question 63

Ved hvilke tilstande stiger laktat i blodet?

Answer 63

Strangulerende obstruktioner, men også DPJ og colitis

Question 64

Hvad er referencen på glukose?

Answer 64

4,9-6,2 mmol/L

Question 65

Hvad er princippet bag en glukose absoprtionstest?

Answer 65

Oral indgift af glukose til fastet hest, flere blodprøver. Diagnostik af malabsorption hvis < 80% stigning i glukose efter 2 timer. Ved kronisk diarre eller vægttab

Question 66

Nævn 4 ting der indikerer kirurgisk kolik

Answer 66

PCV > 46% Peritonealvæske hæmolyse Peritonealvæske total protein > 20 g/L Peritonealvæske laktat > 2 mmol/L

Question 67

Nævn 4 ting der indikerer aflivning hos kolikhest

Answer 67

Meget abnorm PF farve (grøn/brun: rupture. Mørkerød efter centrifugering: strangulation der har stået på længe) Laktat > 17 mmol/L i PF eller > 14 mmol/L i plasma PCV > 60 % Klinisk undersøgelse er mest vigtig!! Tegn på shock (HR > 80, cyanotiske slimhinder, øget CRT, lethargy, hypothermia)