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EVC Flashcards

1
Q

¿Cuál de las sig escalas se utiliza en EVC?
a) Banco de cerebros de Reino Unido
b) Osserman
c) FAST y Cincinnati
d) Hoehn y Yahr

A

c) FAST y Cincinnati

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Q

Escala Prehospitalaria para valoración de EVC:

A

Cincinnati

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3
Q

Es un Activador recombinante del plasminógeno:

A

Alteplasa

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4
Q

M, 70 a, hemiparesia corporal derecha, así como afasia, la debilidad predomina en extremidad superior.
¿Qué arteria está probablemente obstruida?

A

Arteria cerebral media izquierda

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5
Q

Hemiparesia y pérdida de sensibilidad contralateral
- CARA y EXTREM SUP
- AFASIA y desorientación

A

Arteria cerebral media

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6
Q

Hemiparesia y pérdida de sensibilidad contralateral
- EXTREM INF (PIERNAS)
- INCONTINENCIA URINARIA

A

Arteria cerebral anterior

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7
Q

HEMIANOPSIA homónima contralateral
- ALT EN LA MEMORIA

A

Arteria cerebral posterior

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8
Q

M, 60 a, hemiparesia corporal derecha. La debilidad predomina en extremidad inferior derecha. ¿Qué arteria está probablemente obstruida?

A

Areteria cerebral anterior izquierda

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9
Q

Es un criterio de exclusión para trombólisis en EVC las primeras 3 horas:
PLT 140,000

A

Falso

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10
Q

Es un criterio de exclusión para trombólisis en EVC las primeras 3 horas:
INR 2.0

A

Verdadero

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11
Q

Criterios de exclusión para trombólisis en EVC las primeras 3 horas:

A
  • TCE significativo o ictus previo en los últ 3 meses
  • Síntomas de hemorragia subaracnoidea
  • Punción arterial en un sitio no comprensible en los últ 7 d (CVC…)
  • Historia de hemorragia intracraneal previa
  • Neoplasia IC, MAV o Aneurisma
  • Cx IC o intraespinal reciente
  • PA ↑ (TAS >185 o TAD>110)
  • Hemorragia interna activa
  • Diátesis hemorrágica aguda:
  • PLT <100,000/mm3
  • Heparina en las últ 48 hrs; TTPa anormalmente ↑
  • Uso de anticoagulante con INR >1.7 o TP >15 s
  • Uso actual de inhibidos directos de la trombina o de inhibidos directos del factor Xa…
  • Glucosa <50 mg/dl
  • La TAC muestra infarto multilobular (hipodensidad >1/3 hemisferio cerebral)
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12
Q

Escala para clasificar a los EVCisag acorde a su etiología:

A

ASCOD

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13
Q

Qué significan las siglas ASCOD:

A

A: Aterotrombosis de arterias grandes
S: Small vesell disease (enf de peq vaso)
C: Cardiac embolism
O: Otras causas no comúnes
D: Disección arterial
En el 20-40% se desconoce su causa

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14
Q

Escala de 2° línea para clasificar a los EVCisag acorde a su etiología:

A

TOAST

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15
Q

Qué significa la clasificación de TOAST:

A

Acorde al mecanismo productor
- Ateroesclerosis de grandes vasos
- Cardioembolismo
- Vaso pequeño
- Causa no determinada:
° Con evaluación completa
° Con evaluación incompleta
° Atribuido a 2 o más causas

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16
Q

Escala para clasificar a los EVCisag acorde a su territorio vascular afectado:

A

Oxforshire (OSCP)

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17
Q

Qué significa la clasificación de Oxforshire:

A

TACI: Infarto total de la circulación anterior
PACI: Infarto parcial de la circulación anterior
POCI: Infarto de la circulación posterior
LACI: Infarto lacunar o de vaso peq

18
Q

Qué puede estar ocluido en el Infarto total de la circulación anterior (TACI):

A
  • Art cerebral media (ACM) proximal o
  • Carótida interna (ACI)
19
Q

Qué puede estar ocluido en el Infarto parcial de la circulación anterior (PACI):

A
  • Rama de la ACM
20
Q

Qué puede estar ocluido en el Infarto de la circulación posterior (POCI):

A
  • Art cerebral post
  • Art basilar o
  • Cerebelar
21
Q

Qué puede estar ocluido en el Infarto lacunar o de vaso peq (LACI):

A
  • ACM proximal
  • ACI
22
Q

Escala prehospitalaria de 1° línea para detectar EVCisag actualmente:

A
  1. Cincinnati
  2. FAST
23
Q

Qué se debe hacer ante un puntaje ≥1 de Cincinnati?

A
  1. Activar código cerebro
  2. Glucometría capilar
  3. HC, APP y medicamentos con riesgo de hemorragia
24
Q

Parámetros que evalúa la escala de Cincinnati:

A
  • Desviación de la mirada 2 pts
  • Respuesta incorrecta en al 1 pt
    menos 1 de la NIHSS:
    (Edad o mes actual)
    Y NO sigue al menos 1 de 2
    comandos:
    (Cierre ojos, abra y
    Cierre su mano)
  • No puede mantener brazos 1 pt levantados por >10 seg (uno o ambos)
25
Puntaje ≥1 pt de Cincinnati qué indica:
Positivo
26
Puntaje ≥2 pts de Cincinnati qué indica:
Probabilidad de oclusión vascular proximal (OVP) o EVCisag Severo
27
Qué significa la escala prehospitalaria FAST:
F: Face: muestre dientes (como si sonriera), identificar si hay asimetrías faciales A: Arm: eleve ambos brazos a la misma altura, ver si alguno se encuentra a una altura menor S: Speech: repita una frase simple como "perro viejo no aprende trucos nuevos", identificar si tiene problemas para pronunciar o construir palabras o frases T: Time: el tiempo es crítico, ante cualquiera, ponerse en contacto con servicios de emergencia médica
28
Escala que solo toma en cuenta la imagen de la TAC y permite tomar decisiones terapéuticas en EVCisag:
ASPECTS
29
¿Cómo se realiza el puntaje de ASPECTS?
10 - áreas afectadas (hipodensidad o borramiento)
30
A partir de qué puntaje de ASPECTS pueden beneficiarse de tx trombolítico o trombectomía mecánica sin aumentar riesgo de hemorragia?
> 6
31
Escala que toma otros elementos además de la TAC, en los cuales se recomienda no trombolizar si tiene un puntaje >6 por alta mortalidad y desenlaces a 3m de un EVCisag:
DRAGON
32
Es una escala funcional que permite ver el estado del px con EVC al inicio y a los 3 m del evento, es parte de la escala DRAGON:
Rankin Modificada
33
Escala de Discapacidad, se toma al inicio y a los 3 m del EVC para ver la evolución funcional:
Rankin Modificada
34
Categoría 0 de Rankin Modificada:
Asintomático
35
Categoría 1 de Rankin Modificada:
Muy Leve: Pueden realizar tareas y actividades habituales sin limitaciones
36
Categoría 2 de Rankin Modificada:
Leve: Incapacidad para realizar algunas actividades previas, pero se valen por sí mismos, sin necesidad de ayuda
37
Categoría 3 de Rankin Modificada:
Moderada: Requieren algo de ayuda, pero caminan solos
38
Categoría 4 de Rankin Modificada:
Moderadamente grave: Dependientes de ABVD, pero sin necesidad de supervisión continuada (necesidades personales sin ayuda)
39
Categoría 5 de Rankin Modificada:
Grave: Totalmente dependientes, requieren asistencia continuada
40
Categoría 6 de Rankin Modificada:
Muerte
41
Escala pronóstica y que ayuda al dx inicial de EVCisag:
NIHSS
42
Utilidad de la escala de NIHSS:
* Identificar gravedad * Facilitar comunicación * Identificar candidato a fibrinolítico o trombectomía mecánica * Identificar enfermos de alto riesgo (NIHSS <6 o >25 pts)

Neurología (3 decks)

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