EVC Flashcards
Qué lugar ocupa en muerte?
3ra causa
Menciona los territorios vasculares cerebrales más importantes.
Cerebral anterios. Crural
C. Medial. Facio Braquial
Clisificación de EVC y causas
EVC Más frecuente?
Isquémico 80-85%
- Trombótico (ateroesclerosis).
- Embólicos (FA, Inf. Septal o anterior).
Hemorrágico 15-20%.
-HTA 15-20%
Factores de riesgo
Mdoficables y no modificables
No M. Edad, sexo, antecedente.
M. HTA, DM2, Peso, Tabaquismo.
Principal factor modificable?
HTA
Causa + común de embolismo cerebral?
FA
EVC Isquémico.
AIT.
Carótidea
Vertebrobasilar
rT-PA en quienes?
Tx.
Qx?
Se origina por embolo en Carótida interna cerca de la bifurcación de la carótida común, corta duración -24hrs.
Afasia, disfasia, pérdida sensorial, etc.
Sx. Cruzados
En déficit neurológico.
AAS. Se dan a largo plazo
Estatinas. Se dan a largo plazo
Warfarina si fue de origen cardíaco
Obstrucción del >70%.
Ictus progresivo
Mejora y empeora
Infarto cardioembóico
Antecedente de FA e Inf. Ant o septal.
Infarto lacunar.
Arteriopatía o lipohialinosis.
Existe un apartado de subtipos.
Sx. Vasculares cerebrales
Según territorio y características de los mismos
Clínica de
Infarto trombótico
Infarto embólico
25% síntomas fluctuantes o progresivos
75% síntomas de intensidad máxima desde el inicio
Diagnóstico.
Primera prueba a realizar.
Cuándo usamos RM.
Estañar de oro? Y cuándo usarlo?
Clínica y antecedentes.
TAC. Detecta mejor los hemorrágicos.
Infartos de -5mm y en fosa posterior. Detecta mejor los isquémicos.
Angiografía. Examen detallado, puede ser Dx y Tx.
Tratamiento de infarto isquémico
Cuánto tiempo para ser candidato a rt-PA
ABC oxígeno Obtención urgente de TAC 3hrs candidato a rt-PA. HTA. Labetalol o enalapril Glucemia control AAS HBPM útil como tromboprofilaxis
Embólico. Warfarina o acenocumarina
Estatinas, AAS, clopidogrel. Prevención secundaria
Cuidados generales.
Fibrinolisis y rTPA.
Antiagregantes.
Trombosis venosa.
Cx.
Dx.
Imagen de elección?
25-45% causa desconocida.
Hay asoaciaciones.
Cefálea + Hipertensión intracraneana
Edema de papila
RM!!
Características del LCR y TAC en Trombosis venosa
LCR. Aumento de presión.
TAC. Signo de la Delta vacia. Edema cerebral con disminución de surcos.
Se realiza angiografía cerebral.
Hemorragia intraparenquimatosa
Representan el 20%.
Evoluciona en varios minutos acompañado de nausea y vómito.
A que patología pertenecen los Microaneurismas de Charcot-Bouchard.
Estudio que solicitarias.
Hemorragia Intraparenquimatosa.
TAC.
Cuál es la 2da Causa de Hemorragia Intraparenquimatosa?
La sospechamos en?
Malformaciones A-V
Jovenes no hipertensos.
Tx.
Control de la TA.
Manitol
Cx. Hemo-Cerebelosa aguda de3-4cm, con disminución de la consciencia.
Seguimiento y rehabilitación del Isquémico
Rehabilitación ?
Vigilancia en consulta externa
Evitar tabaquismo Realizar ejercicio Peso adecuado y alimentación Evitar alcohol y ACHO Bajar la sal de dieta AAS 300mg/día
Iniciar precozmente 1ra semana
Hemorragia Subaracnoidea
Etiología
Clínica
Escala usada para el pronóstico?
Dx. Imagen de elección
Estándar de oro para localizar el aneurisma?
Ruptura de aneurismas craneales
Cefalea. La peor de su vida
Signos meningeos!
Escala de Hunt-Hess!
TAC sin contrate!
Angiografía!
Menciona la escala de Hunt-Hess
0-5
Tx. De Hemorragia Subaracnoidea
Papeles de la sangre en tejido?
Prevención del vasoespasmo?
Neuro-Cx
Cómo mejoras la sobrevida y funcionalidad?
Epileptógena. Profilaxis con anticonvulsivos.
Controla presión y hemostasia
UCI
Hipertensión intracraneana. Monitorizar
Nimodipino!
Intraparenquimatosas. Grandes acostados a efecto ocupatico y herniación!
Temprana ante cualquier hemorragia Subaracnoidea por ruptura de aneurisma.
Craniectomía desconpresiva temprana -48hrs. En infartos extensos de la ACM!
