Evento vascular cerebral Flashcards

(65 cards)

1
Q

¿Que es el EVC?

A

Déficit neurológico atribuido a lesión o daño agudo al SNC por una causa vascular

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2
Q

Por cada minuto transcurrido se pierden…

A

2 millones de neuronas
14 billones de sinopsis
12 km de fibras abónales

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3
Q

¿Cómo es el diagnóstico?

A

Por clínica y por imagen

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4
Q

Es la 2da causa de - y 3era causa de - a nivel global

A
  1. Muerte
  2. Discapacidad
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Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante?

A

La HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

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6
Q

En México es la - o - causa de muerte

A

5a o 6a

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7
Q

Por cada 100, 000 casos hay - casos (en mayores de 35 años)

A

230

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8
Q

¿Qué es la penumbra?

A

El tejido cerebral en riesgo de sufrir una afectación de forma irreversible

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9
Q

¿La etapa de penumbra es reversible o irreversible?

A

Reversible, pues todavía recibe un nivel de flujo sanguíneo variable (disminuido, normal o aumentado)

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10
Q

Penumbra:

A
  • Hipoperfusión
  • Tejido cerebral “rescatable”
  • Resulta en la alteración neuronal con preservación de la integridad tisular
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11
Q

¿Cuál es el FSC (flujo sanguíneo cerebral) en el estado de penumbra?

A

<20 ml/ g/ min

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12
Q

¿Qué es el núcleo “core” del infarto?

A

Es el centro del evento
Es una lesión IRREVERSIBLE

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13
Q

¿Qué es OGV?

A

Obstrucción de grandes vasos

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14
Q

OGV es la oclusión de:

A
  1. Arteria carótida interna
  2. Arteria cerebral media
  3. Arteria basilar
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15
Q

¿Qué es AIT?

A

Ataque isquémico transitorio

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16
Q

¿Cuál es la diferencia entre AIT y EVC?

A

El AIT es más leve y tiene una menor duración de los síntomas

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17
Q

¿A que se le conoce como tiempo de inicio?

A

“Última vez en la que el px se encontró íntegro”

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18
Q

El tiempo de inicio puede estar enmascarado si:

A
  1. El px despierta con déficit
  2. No hay testigos
  3. Es incapaz de comunicarse
  4. Desconoce el momento en el que empezó todo
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19
Q

¿Qué regiones inerva la ACA (arteria cerebral anterior)?

A

Cara medial y superior de los lóbulos frontal y parietal

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20
Q

¿Qué regiones inerva la ACM (arteria cerebral media)?

A

Desde la superficie lateral del hemisferio para irrigar los lóbulos

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21
Q

¿Qué regiones inerva la ACP (arteria cerebral posterior)?

A

Irriga superficies medial e inferior de los lóbulos temporal y occipital

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22
Q

¿Qué regiones inervan las ramas profundas de la ACP (arteria cerebral posterior)?

A

Tálamo

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23
Q

¿Quién irriga a la cápsula interna?

A

Las ramas profundas de la ACM y la art. coroidea anterior

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24
Q

¿Quién irriga al globo pálido?

A

Las ramas profundas de la ACM y la art. coroidea anterior

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25
¿Quién irriga al putamen?
Las ramas profundas de la ACM
26
¿Quién irriga al hipocampo?
Arteria coroidea anterior
27
¿Qué hace el lóbulo frontal?
28
¿Qué hace el lóbulo temporal?
29
¿Qué hace el lóbulo occipital?
30
¿Qué hace el lóbulo parietal?
31
Arteria cerebral anterior:
Déficit cognitivo, afectación motora en piernas y pies, problemas en toma de decisiones
32
Arteria cerebral media:
Problemas motores y sensitivos de brazos y manos y problemas del lenguaje (área de broca y wernicke)
33
Arteria cerebral posterior:
Alteraciones visuales
34
Síndromes vasculares: carótida
- Afasia en hemisferio dominante o "neglect" en hemisferio no dominante - Hemianopsia contralateral homónima - Desviación ocular conjugada ipsilateral - Pérdida motora/ sensorial contralateral en cara, brazos y piernas
35
Síndromes vasculares: ACM
- Afasia en hemisferio dominante o "neglect" en hemisferio no dominante - Hemianopsia contralateral homónima - Pérdida motora/ sensorial contralateral en cara y BRAZOS más que en piernas DÉFICIT MOTOR Y SENSITIVO EN BRAZOS
36
Síndromes vasculares: ACA
- Apatía, abulia, desinhibición - Desviación ocular conjugada - Pérdida motora/ sensorial contralateral en PIERNAS más que en brazos DÉFICIT MOTOR Y SENSITIVO EN PIERNAS/ GENITALES
37
Síndromes vasculares: PICA (arteria cerebelar posterior inferior)
- Síndrome de Horner - Síndrome de Wallenberg - Ataxia de miembros ipsolaterales - Disminución de dolor/ temperatura contralateral
38
Síndromes vasculares: AICA (arteria cerebelar anterior inferior)
- Sordera ipsilateral - Pérdida motora/ sensorial ipsilateral en cara - Ataxia de miembros ipsolaterales - Disminución de dolor/ temperatura contralateral ATAXIA POR COMPROMISO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
39
Síndromes vasculares: basilar
- Conciencia alterada - Dificultades oculomotoras y paresis facial - Ataxia, cuadriparesia
40
¿Cómo se hace el diagnóstico?
1. Crisis convulsivas ( focales con alteración de la conciencia) 2. Migraña con aura/ hemiplejía migrañas 3. Lesiones ocupativas
41
El edema citotóxico abarca...
la sustancia gris > blanca y ataca corteza y subcorteza
42
El edema vasogénico...
Es por la liberación de NO a nivel endotelial y por la disfunción de la BHE - Se ve la corteza fácilmente en sustancia blanca LETAL darle esteroides a estos px
43
¿Por qué puede haber cefaleas 2arias?
1. Hemorragia intracraneal 2. Disección arterial 3. EVC isquémico 4. Trombosis venosa cerebral 5. Vasoconstricción cerebral reversible 6. Hipertensión arterial severa 7. Cefalalgia cardíaca
44
Características de EVC isquêmico
- 80 a 90% de los casos - Disminución del FS
45
¿Por qué puede dar un EVC isquémico?
1. Embolismo 2. Trombos 3. Disminución de la percusión sistémica
46
¿Por qué puede dar un EVC hemorrágico?
- Ruptura arterial - Ruptura de aneurisma
47
En el EVC hemorrágico, el coágulo aumenta la...
PIC y si se quita puede ser reversible
48
Subtipos de EVC isquémico:
1. Ateroesclerosis (acumulación de grasa y colesterol en arterias) 2. Cardioembolismo (embolo proveniente del corazón) 3. Oclusión de pequeños vasos 4. Indeterminado "criptogénico"
49
¿Qué ayuda a salvar el sitio de penumbra en el EVC?
El flujo leptomeníngeo
50
¿Por qué pueden formarse los émbolos en el corazón?
Fibrilación atrial
51
¿Cómo es la prevención del EVC isquémico?
52
¿Qué px entran en el grupo "early - onset - stroke"?
Px entre 50 a 55 años ( <60 años)
53
¿Los px jóvenes tienen una mayor probabilidad de sobrevivir?
Si, pero tienen más limitaciones, alto riesgo de recurrencias y efectos adversos
54
¿Qué efectos adversos pueden tener los px jóvenes?
Convulsiones y efectos neuropsiquiátricos
55
¿Que factores de riesgo predisponen más a una persona?
1. Anticonceptivos orales (estrogénicos) 2. Embarazo (20/ 100, 000) - mayor riesgo en tercer trimestre y periparto 3. Foramen ovale permeable, hasta un 25% (comunicación entre las aurículas) 4. Embolismo paradójico por circulación venosa
56
¿Con que escala evaluar el riesgo de que se pueda desarrollar un EVC?
RoPE score
57
¿Qué evalua la RoPE score?
Agrupa por edades y evalua si hay antecedentes como... - Hipertensión (+1) - Diabetes (+1) - Historia de AIT o stroke (+1) - Si es fumador (+1) - Si hay infarto cortical en imagen (+1) Puntaje máximo = 10
58
¿Colateralidad?
59
¿Quién irriga a las meninges?
Carótida externa
60
La anatomía arterial colateral incluye...
Fuentes extracraneales y rutas intracraneales
61
¿Cuáles son las fuentes extracraneales y rutas intracraneales? (colateralidad)
- Circulo arterial de Willis - Arteria oftálmica - Leptomeninges (art. facial y art. occipital)
62
¿Daño por reperfusión?
- De isquémico pasa a ser hemorrágico - Se presenta edema maligno - Se edematiza por excitoxicidad por glutamato, ERO´s y degradación de la BHE por MPP´s (metaloproteínas)
63
El glutamato es...
Excitatorio por excelencia
64
FAST significa...
Face dropping (sonríe de los dos lados igual) Arm weakness (levanta los dos brazos) Speech (puede hablar) Time to cal 911
65
Evaluación del EVC por escala de NIHSS
El puntaje va de 0 a 42 - 0 a 5 = leve - 6 a 15 = moderado - >15 = grave