Ex Complementaires Flashcards
Ex complémentaires pr le diagnostique de PF
Examens complémentaires
Pour diagnostic positif: AUCUN, il est clinique
Pour évaluation du retentisement
Examen ophtalmologique systématique (PMZ)
Pour diagnostic étiologique
Si PF centrale
IRM cérébrale en urgence (PMZ)
Si PF périphérique
a frigore (isolée): AUCUN
PF + signes ORL: TDM du rocher + otoscopie
PF + signes dermatologiques: PL (lyme) / sérologie (Zona)
Ex complémentaires pr le diagnostic positif epistaxis
AUCUN ne doit retarder le Tt: urgence médico-chirurgicale (PMZ)
Si épistaxis bénigne: pas d’examen paraclinique nécessaire
Si épistaxis abondante:
Pour retentissement: NFS-Plaquettes / TP-TCA / INR si AVK
Bilan pré-transfusionnel: Groupe-Rh-RAI (2 prélèvements)
Bilan étiologique au decours
Consultation ORL / fibroscopie nasale: à la recherche d’une cause locale
Ex complémentaires devant une dysphonies
Laryngoscopie directe sous AG +++
Systématique devant toute anomalie à la laryngoscopie indirecte/fibroscopie (PMZ)
Biopsie si tumeur / “épluchage” si kératose / examen endolaryngé
Examen stroboscopique du larynx
Consultation spécialisée en phoniâtrie / examen de la mobilité des CV
Pour dysphonies fonctionnelles ++ : tumeurs bénignes (nodules des CV)
TDM cervico-thoracique injectée
Systématique devant toute paralysie récurrentielle (PMZ)
Recherche une tumeur cervicale ou thoracique (si gauche)
ENMG laryngés
Ex complémentaires face à une angine érythémateuse
Si enfant - de 3 ans rien
Si enfant plus de 3 ans : TDR
Si adulte: score de Mac Isaac >2 TDR
Donner le score de Mac Isaac
Temp>38 ° Atteinte des amygdales Âge > 45 ans (-1pt) Adénopathies cervicales sensibles ABS de toux
Ex complémentaire devant angine vésiculeuse
Aucun
Si abus sexuel bilan IST
Ex compl devant angine ulcéro-nécrotique
NFS CRP
TPHA- VDRL
Prélèvement local
Ex compl devant une angine pseudo-membraneuse
MNI test voire sero EBV (rche ac anti-VCA)
NFS frottis ( rchesd mononucléosique)
Prélèvement local culture rche de corynebacterium diphtiriae
Ex compl diagnostic d’une sinusite aiguë de l’adulte ?
AUCUN diagnostic clinique pr sinusite Max et frontale
Si echec de l’atb a J3:blondeau
Si sinusite sphenoidale ou complication: Tdm des sinus, prélèvement +abg, panoramique dentaire
Critères de surinfection bactérienne d’une sinusite selon AFSSAPS 05
Douleurs: pulsatile, unilat, aug anteflexion et en fin de journée/nuit
Rhinorhee: unilateralisation ou purulence ou augmentation
Évolution: persistance des dlrs après 48h de ttt symptomatique
Indication paracentèse
Nourrisson - 3 mois
Échec de l’ATB : hyperalgie, ou fièvre à j+3
Complication ( mastoïdite)
Ex complémentaire d’une sinusite chronique
Tdm des sinus en coupe coronal et axialmontrant un épaississement des parois osseuse sinusales
Quelles sont les 5 situations où une paracentèse est indiquée lors d’une otite moyenne aiguë de l’enfant ?
Réponse... Si âge < 3 mois. Si immunosuppression. Si 2e échec de l’antibiothérapie. Si survenue d’une complication. Si otite hyperalgique après l’âge de 2 ans.
