Exam 1 Flashcards

Question

Qu'est ce que le virage ambulatoire? ## Footnote Séance 2

Answer 1

- Dès son arrivée à la tête du MSSS, le ministre Rochon fait du virage ambulatoire son prinicipal cheval de bataille - BUT: diminuer de façon notable le taux des hospitalisations en rationalllisation les services offerts et en accroissant les solutions de remplacement - on s'appuie sur les CLSC (1ere ligne) - création de la ligne info-santé 1. transfert des ressources institutionnelles vers la communauté 2. adoption de pratiques de groupe appuyée par des ressources accrues de maintien à domicile 3. réduction du nb de lits à courte durée dans les H 4. réorientation vers les services de premières lignes

Answer 2

- les soins primaires de santé mentale sont associés à un modèle de soins et de services équilibrés - être dispensés le plus possible dans la communauté (ressources doivent correspondre aux besoins de la pop) - les ressources mobilisées doivent mettre l'accent sur la santé populationnelle (se dégager du modèle curatif et viser la prévention, moins dans la spécialisation plus accessible, soins les plus courts possibles et quand ils sont le plus nécessaires - la place des onmipraticiens: doivent savoir détecter les problèmes et avoir la solution adaptée à la communauté ert avoir ressources dispos pour référer la personne | *accessibilité et proximité ## Footnote plus les soins primaires sont forts, plus la popu se porte mieux

Answer 3

Trois acteurs majeurs composent le réseau: 1. instance locale (CSSS): produit de la fusion entre les centres locaux de services communautaires (CLSC), les centres hospitaliers de soins de longue durée (CHSLD) et les centres hospitaliers (CH) 2. agence de la santé et des services sociaux (ASSS): décentraliser le réseau par territoire mais centralisation du financement, responsables de l'intégration du réseau et des services entre la 1ere et 3e ligne qui se fait principalement par le biais de la fusion des établissements 3. ministère de la santé et des services sociaux: permettront d'implanter de façon concomitante et d'ailleurs presque en parfaite adéquation l'apporche de la santé des populations et les principes de la nouvelle gestion publique

Answer 4

- 1 établissement par région et abolissons des agences = CISSS, sauf mtl - centralisation des pouvoirs entre les mains du ministre - on désire faciliter l'accessibilité aux soins et services - abolition d'un pallier administratif: les agences régionales qui seront les CISSS - énorme comme changement: fusion de 182 CSSS en 28, on diminue aussi le nb de CA - on trouve un équilibre: capacité à trouver programmes adaptés aux besoins de la popu - couillard: a regroupé des établissements ensemble

Answer 5

* Étude des recommandations du groupe de travail ministériel pour en actualiser la portée afin de disposer de champs d'exercice mis à jour * Professions: médecins, infirmières, ergo, conseillers d'orientation, psychoed, psychologues, ts, thérapeutes familiaux et conjugaux * qui peut faire quoi en santé mentale? * protéger et encadrer la psychothérapie * 14 actes réservés pour les TS, mais peuvent être partagés * seul les TS: #10

Answer 6

1. évaluer une personne atteinte d'un trouble mental attesté par un diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité 2. évaluer une personne atteinte d'un trouble neuropsychologique attesté par un diagnostic ou par une évalluation effectuée par un professionnel habilité 3. évaluer la recevabilité d'un signalement concernant un mineur 4. évaluer le besoin de protection d'un mineur 5. déterminer et réviser les mesures applicables concernant un mineur en besoin de protection 6. évaluer un jeune contrevenant en vue d'éclairer le tribunal pour orienter l'intervention 7. fournir une expertise psychosociale en matière de garde d'enfants et de droits d'accès 8. évaluer les adultes candidats à l'adoption 9. évaluer une personne délinquante en vue de recommander une probation ou une libération conditionnelle **10. Recommander l'ouverture et le maintien d'un régime de protection dans le cadre d'une évaluation psychosociale** 11. Déterminer le plan d'intervention concernant un enfant ou un adolescent hébergé dans un centre de réadaptation pour jeunes en difficulté en vertu des lois existantes, lorsqu'il est atteint d'un trouble mental ou lorsqu'il présente un risque suicidaire 12. Évaluer un enfant d'âge prescolaire présentant des indices de retard de développement en vue de recommander à cet enfant et à son milieu des services de réadaptation et d'adaptation 13. décider de l'utilisation d'une mesure de contention dans le cadre de l'application de l'article 118.1 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux 14. décider de l'utilisation d'une mesure d'isolement dans le cadre de l'application de l'article 118,1 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux

Answer 7

* la personne qui consulte n'est plus envisagée comme un être symptomatique mais comme une personne affligée de symptômes qui conserve des capacités d'évolution et d'adaptation * en 1998, dans cette même mouvance, l'approbation du pouvoir va apparaitre comme principe directeur du plan d'action | "je suis une personne non une maladie"

Answer 8

* le plan d'action a la particularité de rejoindre le rapport de 1962 en proposant à nouveau une déségrégation * consolider les services de 1ere ligne en vue d'offrir une réponse plus adéquate aux besoins des personnes atteintes de troubles mentaux (Vallée et al. 2009) * cristalise les soins primeurs * aller au bon endroit, au bon moment avec le professionnel | "j'ai le pouvoir d'agir pour me rétablir"

Answer 9

* la mise en oeuvre d'équipes multidisciplaires de 1ere ligne dans tous les CSSS * l'ajout de professionnels répondants dont le travail consiste à soutenir cliniquement la pratique des intervenants de 1ere ligne * la mise en oeuvre de guichets d'accès centralisés en 1ere ligne, afin de mieux aiguiller les requêtes de services destinées autant en 1ere ligne que vers les services spécialisés * mise en place de communauté de pratique * il faut soutenir les professionnels qui soutiennent les personnes

Answer 10

1. Processus du recovery: on veut que les personnes soient actives, leur donner du pouvoir pour s'en sortir 2. l'accessibilité: on veut à partir d'une offre locale 3. la continuité: fluidité-éviter une rupture de service 4. le partenariat et la collaboration: interprof et entre organisations 5. l'efficience: rendement optimal

Answer 11

* le ministère de la santé et des services sociaux reconnaît que le respect des droits pose problème encore aujourd'hui et met en place des mesures pour remédier à la situation * retour du concept de primauté de la personne * services orientés vers le rétablissement: primauté de la personne * approche hospitalocentriste: curative, soins vers les hôpitaux, plus centralisé

Answer 12

1. une collaboration qui repose sur des relations cliniques (Fleury, 2009) 2. des directives (ou protocoles de soins ou d'intervention) jumelés au traitement de troubles particuliers (Fleury, 2009) 3. une restructuration des services en appui à la collabo interpro (Fleury, 2009): davantage de collaboration, moins imposé par la gestion

Answer 13

* Implantation d'équipe de soins primaires: manque de spécialistées dans les équipes, apprendre à travailler ensemble, ajustement aux conditions de travail, les contextes de pratique (qui consulte) * pratiques basées sur les données probantes: utilisation d'outils standarisés, approches cliniques basées sur la recherche à bonifiés * intégration des services et continuité des soins: plus grande fréquence d'interactions * processus d'équipe et performances des programmes et services: partage des connaissances, participation des professionnel.les aux décisions * autonomie des professionnel.les

Answer 14

1. * promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux 1. * services pour prévenir et intervenir en situation de crise 1. * partenariat avec les oc 1. * actions destinées aux jeunes, à leur famille, à leurs proches et à leur entourage 1. * amélioration de l'accès aux soins et aux services en santé mentale 1. * prévention et mise en place d'alternative aux hospitalisations en psychiatrie 1. * concertation et amélioration des pratiques - plan d'action interministériel - importance du savoir expérientiel - permet le développement de centres de crise dans les régions

Answer 15

Politique de santé mentale 1989: - respect des droits important - primauté de la personne - clair: personne est inclue dans son pi: participation active PAISM 2022-2026 - on a mis sous silence le respect des droits de la personne - participation active floue: proches on pris une dimension particulière - très bien découpé en axes

Answer 16

L'organisation du réseau doit être le même que l'entreprise privée - comment on fait plus de travail à la chaine sans dépenser plus - prendre des éléments du privé et le coller aux services sociaux publics - néolibéralisme: fonctionnement social façonné par cet environnement, traduit dans le réseau par l'image du syst marchand privé

Answer 17

1. hospitalocentrise: 2. standarisation des pratiques - il va y avoir une dévalorisation de la 1ere ligne - les hôpitaux ramassent souvent la majorité du budget - si on veut avoir des équipes performantes = standarisation des pratiques - effet déprofessionnalisant chez les personnes - on étudie pour un métier et on se fait dire qu'on ne peut pas utiliser certaines méthodes apprises

Answer 18

Contrat financier entre communautés religieuses et le gouvernement

Answer 19

1. L'arrivée des nouveaux psychiatres: qui étaient partis se former à l'étranger (Europe) dans un contexte de guerre mondiale = question d'enfermement est sensible = nouvelle vision 2. nouvelle conception de la maladie mentale 3. sensibilité du public: 1961-jean-charles pagé publie un livre intitulé les fous crient au secours (rapport quotidien entre les hospitalisés et la sécurité des infirmières - tout le monde connait qqn dans un asile) 4. commission bédard (1962): psychiatres mandatés par jean lesage, documentation de la situation dans les hôpitaux psychiatriques

Answer 20

- Renouveau de la psychiatrie: changement de mentalité, de vision - changement de foli --> maladie mentale - = changement de mentalité = changement traitement/grosse adaptation pour les familles, responsabilités divisées

Answer 21

- première ligne - clsc - mise sur le partenariat et la collabo, reconnaître expertise de chaque professionnel, éviter une coupure de services - *accessibilité et proximité - santé populationnelle: plus les sp sont forts, plus la santé populationnelle se porte mieux

Answer 22

- diminuent la stigmatisation des personnes - mêler la santé mentale et la santé physique (généralisation) - ce sont des soins ancrés dans la communauté

Answer 23

- stigmatisation - accessibilité - savoir référer la personne pour éviter l'hospitalisation et la pharmaco excessive - connaissance des services = éviter porte tournante, personne peut trouver la ressource la mieux adapté (communautaire, perso, groupe, etc.)

Answer 24

- gabarit d'intervention pré-faits pour les enjeux précis, pas de place au jugement professionnel - effet déprofessionnalisant chez les perso - on étudie pour un métier et on se fait dire de ne pas utiliser certaines méthodes apprises

Answer 25

Gestionnaire - efficacité - stratégie des secteurs privés - mesures de satisafaction des clients Médical et santé publique - vision médicalisante - hospitalocentriste - curative - données probantes logique d'intervention sociale - interventions coconstruites avec la personne - meilleur résultat = prendre le temps - prévention

Answer 26

- avant (politique de santé mentale 1989): on respectait plus les droits, primauté de la personne - PAISM (2022-2026): respect des droits passe sous silence, maintenant on implique les proches = moins de primauté de la personne

Answer 27

- on va responsabilier la personne de prendre en charge sa santé mentale - exemples: panflets, marches, bains, masso, etc. - même si on vise sur les autosoins, les persos ont besoin quand même d'un professionnel (souffrances plus aigues que prévu)

Answer 28

- la santé est une ressource, pas seulement l'absence de symptômes - ressource = question de b-ê, donc b-ê = santé

Answer 29

* collectiviser le problème * "les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandiseent, vivent, travaillent et vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie, ces circonstances étant déterminées par plusieurs forces: l'économie, les politiques sociales et la politique"

Answer 30

* ils sont cumulatifs et ne sont pas statiques au cours de la vie de la personne

Answer 31

genre: femme lgbtq+: minorité santé physique: paraplégique

Answer 32

* POSITIFS * aider les personnes à améliorer leur bien-être émotionnel et physique * participer à la vie sociale selon leurs intérêts * diminuer les inégalités sociales * NÉGATIFS * beaucoup plus flou: avoir une bonne santé mentale ne veut pas dire de ne pas avoir un trouble de santé mentale * établie une norme de b-ê * vision très critique et productive

Answer 33

* ensemble de préjugés et de croyances souvent erronées envers un groupe d'individus par une société * marque pour identifier les individus pour les mettre à part: des attributs qui sortent du moule de la norme

Answer 34

* L'individu s'auto-discrimine, porte des préjugés sur lui-même * stigmatisation internalisée: les personnes stigmatisent eux-mêmes leur propre groupe: on est tous socialisés. Ils apprennent aussi à intégrer des attributs négatifs envers leur propre groupe et eux-mêmes. * Avant même d'avoir une une réaction sociale, les personnes s'empêchent d'agir

Answer 35

* difficile de déterminer si c'est intentionnel ou dissimulé * admettre qu'il y a un problème systémique ça serait de s'engager à désapprendre et à réapprendre autrement = trop complexe et difficile pour faire cet effort

Answer 36

* intentionnel: demander à quelqu'un s'il a déjà vu un psychiatre dans sa vie * dissimulé:

Answer 37

* hors-norme = contexte historique (dynamique) * folie = hors-norme (qui est déterminé par la société) * les troubles mentaux sont construits socialement, ce ne sont pas des découvertes comme des virus

Answer 38

* la santé mentale a des répercussions dans différentes sphères de notre vie * la santé mentale est investie dans l'idée du bien-être * si la santé mentale s'investie dans plusieurs sphères, les institutions et leurs professionnels doivent suivre (prisons, écoles, hôpitaux, etc.) * puisque tout est santé mentale, tout peut se pathologiser

Answer 39

AVANTAGES * permet d'obtenir des ressources * permet de savoir ce qui est normal et sain à travers le diagnostic et ce qui ne l'est pas * permet d'avoir un langage commun pour les professionnels (guide) et pour le soutien social * personnalités publiques qui vont se révéler ça va aider DÉSAVANTAGES * peu de temps investi à questionner les personnes, les personnes centrent donc leur identité sur leur diagnostic * ce n'est pas le mental qui est perturbé c'est le social * diagnostic ne peut pas capter l'ensemble de l'expérience de la personne

Answer 40

* les symptômes causent une altération de son fonctionnement * les symptômes causent une souffrance signitificative * réaction innapropriée selon le contexte socioculturel (réaction atypique par rapport à la norme, à l'expression des symptômes, à l'origine, à la considération sociale) * persistance dans le temps (les symptômes doivent d'étendre dans le temps, critère de tems varie en fonction du trouble)

Answer 41

* bcp d'évolution ds les différentes versions du dsm * fait l'objet de bcp de critiques du à l'élargissement des critères: plus de personnes diagnostiquées = + de médication * composition: plus de chercheurs avec le même profil socio culturel * liens avec des compagnies pharmaco = pas objectif

Answer 42

- plus d'institutions veulent sen occuper = plus de professionnels veulent d'investir - la définition est large et inclut bcp d'aspects de la santé: b-ê hollistique

Answer 43

* on pathologise ce qui est normal par exemple le deuil * santé parfaite * le bonheur passe par la vie parfaite * si on veut une meilleure santé = coach de vie, nutrition, etc.

Answer 44

* passage de 90 à 300 diagnostics dans le dsm5 * si on ne diagnostic plus = médicalise plus

Answer 45

* traiter des comportements qui relèvent d'avantage du social par une lunette médicale * quest ce qui pose problème dans la vie d'une personne? on le voit mentalement plutôt que socialemenet * exemple: trouble dysphorique menstruel-médicaliser un trouble qui vise un groupe d'individus-diagnostic de santé mentale alors que ça pourrait être physique

Answer 46

* met en péril les dimensions psychosociales au détriment d'outils psychologiques et l'évaluation du fonctionnement social va être influencé par la médicalisation * permet de dépolitiser ce que les personnes vont vivre (individualisation des probblèmes sociaux) * normalise la médication * remise en question de la neutralité de la pratique médicale

Answer 47

MÉDICAL * diminution/disparition des symptômes: observables * difféentes phases liées au rétablissement * très prenant dans les années 70-80 * seuls les intervenants/professionnels peuvent le mesurer * dichotomique: on est rétabli ou on ne l'est pas EXPÉRIENCIEL * conceptualisation multidimensionnelle * ne vise pas l'absence du symptôme: on recherche le sens qui est donné aux nouveaux attributs de la personne * met l'accent sur l'apparition du pouvoir * développement d'une identité positive * on veut avoir une vie satisfaisante malgré l'absence de symptômes

Answer 48

* à la suite d'un diagnostic, il y a bcp d'épreuves, de souffrances et de pertes, c'est un processus de deuil * il faut viser sur ce qu'elle veut être plutôt que ce qu'elle était

Answer 49

* À travers l'acceptation du déficit du deuil, la personne découvre des forces qu'elle ne savait pas qu'elle avait avant, il faut amener la personne à s'éloigner de son diagostic, il faut miser sur ses forces

Answer 50

* prévenir les risques mais il faut tout de même prendre des risques pour développer son pouvoir d'agir

Answer 51

* psychologique: est ce que la personne croit qu'elle a du contrôle sur son environnement * organisationnel: règles, procédures, programmes * communautaire: action collectives

Answer 52

* est ce que c'es applicable? difficile de savoir ce qu'on veut viser par le rétablissement, il y a bcp de définitions: services, empowerment * relations de pouvoir avec l'équipe soignante * l'autodétermination est contraire à la hiérarchisation dans notre système de santé * modèle médical: certaines personnes ne sont pas en mesure de se rétablir

Answer 53

* puisque ce sont des activités qui ne nécessitent pas la participation de la personne * pour augmenter l'espoir de la personne on doit s'attarder à ce qui est important pour elle

Answer 54

1. les personnes associent leur désengagement à des facteurs liés à leur état mental - + ils ont des symptômes aigues, plus ils ont tendance à se désengager des activités actives - chronocité des symptômes et effets secondaires des médicaments vont avoir des impacts sur l'engagement dans les activités 2. la stigmatisation - les préjugés, l'isolement (crainte de ne pas répondre aux besoins du groupe) 3. facteurs environnementaux - est ce que la personne a l'opportunité?

Answer 55

* activités porteuses de sens pour la personne (valeurs), habiletés, transfo sociale * important d'avoir une diversité des activités significatives

Answer 56

* actualisent les valeurs, reconnait les capacités à se prendre en main * l'ennui peut mener au maintien des problèmes

Answer 57

Mélange harmonieux: appréciation quant à la quantité et la variété des activités

Answer 58

1. soutien informel (soutien des familles): difficile à reconnaître et à connaître autant par les intervenants, les auteurs politiques et les institutions 2. alliés: partage d'infos entre la famille et les intervenants, central et capital dans le traitemet de la personne. Attention à ce que la famille ne se sente pas utilisée 3. partenaires: dans la recherche d'outils mais aussi politique et social. Rôle associé aux familles 4. revendications: années 70-80-90, dans leurs droits, leurs besoins, les services, etc.

Answer 59

* doit s'inscrire dans le principe de réciprocité (partage de responsabilité, d,implication et de coconstruction) * demande l'implication de 3 acteurs: l'intervenant, la personne et les proches * le partage de la prise de décisions et de responsabilités * reflète un équilibre entre les besoins de toutes les personnes interpelées

Answer 60

- plus on monte, plus la densité des services est intense 1. thérapie familiale et 2.consultation (aide plus spécifique et thérapeutique, ne concerne pas les ts) 3.psycho-éducation: refaire évaluation des besoins, donner des outils: routine prévisible, pas trop de musique, environnement calme, etc. on parle d'avantage de stratégie d'adaptation pour les proches 4.éducation générale: revoir les besoins, permet aux proches d'avoir une intervention nouvelle. Éducation: diagnostic, quels sont les symptômes? 5.établissement du lien et l'évaluation: renforcer les liens. Est ce qu'on doit mettre en place un système de sécurité

Answer 61

- oui, notion de réciprocité n'est pas toujours présente. Conflit de loyauté: primauté du lien familial (souvent)

Answer 62

* membre du personnel dévoilant qu'il vit ou qu'il a vécu un problème de s. mentale: expert du vécu en plus d'un professionnel avec une formation

Answer 63

* des connaissances qui découlent d'une expérience personnelle concernant la problématique étudiée

Answer 64

* nourrit l'espoir * réduire l'isolement social de la personne * modèle social du rétablissement * réduire le recours aux soins et aux services de la santé * favoriser l'autogestion * amélioration de la qualité de vie

Answer 65

* peu importe la mission, elles vont avoir des bases communes: * personnalisation d'acceuil * valorsie reprise pouvoir d'agir qui dépasse le seuil d'havileté de conformisme * conception globale de la personne (pas juste son diagnostic mais son environnement aussi)

Answer 66

- développe des outils et en fasse l'acquisition par elle-même - sont des êtres à part entière - sont les experts de leur propre vécu - sont des sujets au coeur des solutions - sont riches de leurs forces, ressources et alliances - sont des citoyens dans une collectivité (ils ne sont pas les seuls responsables de ce qui leur arrive)

Answer 67

primauté de la personne: son rôle central au coeur de la démarche est pour réaliser ses objectifs

Answer 68

* les médicament et l'efficacité pour atténuer ou enrayer les symptômes de manière plus large * effets secondaires importants qui pèsent parfois lourdement sur la qualité de vie de la personne

Answer 69

* seule réponse aux difficultés et à la souffrance * effets secondaires ++ * sans infos, sans suivis, sans discussions * peu de place aux pratiques alternatives * intervention axée sur le contrôle de la médication

Answer 70

* possibilité d'autres pratiques de travail sur soi et de soutien * info adéquate notamment sur les effets secondaires * le médecin prend le temps de donner sens à l'expérience et au traitement proposé * permet de réduire ou de supp certains symptômes et de redonner une stabilité à l'existence * quand la personne est trop "basse" ou en crise * pour obtenir des effets précis à court terme

Answer 71

- accompagner la personne, pas encourager ou décourager la prise de médication, identifier le sens accordé, voir les meilleures options, questionner les médicaments dasn la vie de la personne (gestion autonome des médicaments)

Exam 1 Flashcards

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