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Démarche clinique 1 > Exam 1 > Flashcards

Exam 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une claudication intermittente?

A

Douleur dans un membre sous forme de crampe musculaire qui cesse en arrêt d’activité physique. Causée par une circulation artérielle insuffisante.

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Q

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?

A

Événement cardiaque ischémique qui inclut l’infarctus du myocarde et l’angine.

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3
Q

Qu’est-ce qu’une thrombose?

A

Obstruction progressive ou subite d’un artère par une accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome.

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4
Q

Qu’est-ce que l’embolie?

A

Obstruction à distance de la circulation sanguine dû au détachement de morceaux de plaques ou de caillots sanguins.

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5
Q

Quelle est la cause de la souffrance ischémique?

A

Interruption subite et complète de la circulation artérielle d’un membre

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6
Q

Quels sont les signes d’une souffrance ischémique?

A

Douleur intense
Engourdissement
Faiblesse
Zone ischémique pâle, froide et dépourvue d’un pouls

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7
Q

Quels sont les signes d’une ischémie chronique?

A

Perte de pilosité localisée
Tardement de la guérison des blessures cutanées
Claudication intermittente

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8
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace?

A

Cécité monoculaire subite dû à un embolie de l’artère rétinienne centrale

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9
Q

CLP. Les problèmes artériels se manifestent cliniquement par _________________ et les problèmes veineux et lymphatiques se manifestent par _________________.

A

De la douleur et/ou un dysfonctionnement des organes atteints
De l’oedème

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10
Q

Quels sont les signes cliniques d’un oedème au membre inférieur?

A

Jambes enflées et lourdes
Peau aminci
Pigmentation brunâtre
Ulcérations fréquentes

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11
Q

CLP. Une thrombose veineuse produit un _________________ dans le trajet de la veine affectée, souvent aux _________.

A

Oedème inflammatoire douloureux
Extrémités

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12
Q

CLP. Lorsque la thrombose touche le réseau veineux profond, la thrombophébite peut se compliquer en _______________.

A

Embolie à distance

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13
Q

Quelle est la cause de l’insuffisance cardiaque?

A

Dérèglement des fonctions systoliques ou diastoliques du coeur (remplissage ou éjection)

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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuffisance cardiaque?

A

Dyspnée à l’effort ou couché
Baisse du débit cardiaque : fatigue et faiblesse

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15
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

Essouflement en position décubitus (corps allongé) en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire. Souvent la nuit (oreillers)

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16
Q

Qu’est-ce que la dyspnée paroxystique nocturne?

A

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par la résorption d’oedèmes qui surviennent la nuit.

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17
Q

Qu’est-ce que la lipothymie?

A

Sensation de perte de conscience imminente

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18
Q

Qu’est-ce qu’une syncope?

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus

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19
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque?

A

Accumulation de liquide péricardique sous tension

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20
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une tamponnade à l’examen physique?

A

Hypotension
Assourdissement des bruits cardiaques
Pouls paradoxal
Signes du coeur droit

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21
Q

Quelle est la présentation clinique de l’embolie pulmonaire?

A

Facteurs de risque : Thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, HormonoTX
Symptômes clés : Augmentée par respiration, dyspnée
Chronologie : subit de quelques minutes à quelques heures

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22
Q

Quelle est la présentation clinique de la pneumonie?

A

Facteurs de risque : Infection respiratoire
Symptômes clés : Augmentée par respiration, toux, expectorations colorés, fièvre, dyspnée, tachycardie, hypoxémie
Signes clés : tachycardie, fièvre, désaturation, diminution du murmure
Chronologie : progressif sur plusieurs jours

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23
Q

Quelle est la présentation clinique d’une pneumothorax?

A

Facteurs de risque : traumatisme, jeune homme grand et mince, MPOC
Symptômes clés : Augmentée par la respiration, latéralisé, essouflement, toux irritative
Chronologie : Subit, jours

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24
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrôme coronarien?

A

Facteurs de risque : 50 ans+, facteurs de risque vasculaire
Symptômes clés : DRS serrative, irradiation parfois, à l’effort, soulagé par le repos, nausée, dyspnée, fatigue
Chronologie : Subit, quelques minutes à quelques heures, résolution progressive

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25
Q

Quelle est la présentation clinique d’une péricardite?

A

Facteurs de risque : maladie virale, post-infarctus
Symptômes clés : augmentée par respiration et décubitus dorsal, soulagé assis penché vers l’avant
Chronologie : Progressif sur quelques heures, dure quelques jours

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26
Q

Quelle est la présentation clinique d’une dissection aortique?

A

Facteurs de risque : Homme 60 ans+, HTA, syndrome Marphan, maladie valvulaire aortique
Symptômes clés : Intense, déchirante, migratoire, irradiation dorsale, coup de couteau
Chronologie : subit, mortalité

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27
Q

Quelle est la présentation clinique d’une douleur pariétale?

A

Facteurs de risque : Traumatisme ou douleur spontanée
Symptômes clés : douleur pariétale, augmentée par mouvements/toux/respiration/palpitation, soulagée par repos
Chronologie : subit si traumatisme

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28
Q

Quelle est la présentation clinique d’une douleur digestive?

A

Facteurs de risque : problèmes digestifs, RGO, dyspepsie, pyrosis, coliques biliaires, lithiases vésiculaires
Symptômes clés : Douleur en barre, lien avec les repas, pyrosis, RGO, brûlement, nausée, éructation, dyspepsie, odynophagie, soulagée par antiacides
Chronologie : Variable, subit si spasmes, pire à jeun

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29
Q

Vrai ou faux. L’angine crée des dommages cardiaques permanents.

A

Faux.

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30
Q

Quels sont les 3 critères d’un angine typique?

A
  1. Douleur thoracique dont la localisation touche une partie du sternum
  2. De type constrictive
  3. Apparait à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitro après quelques minutes (10)
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31
Q

Quelle est la différence entre un angine et un infarctus?

A

L’infarctus vient lorsqu’il y a ischémie et nécrose du myocarde, puis que les symptômes perdurent plusieurs minutes.

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32
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’angine?

A

Obésité, tabagisme, HTA et xanthélasma

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33
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax?

A

Collection d’air qui se forme à l’intérieur de la cavité thoracique.

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34
Q

Nommer une complication d’un pneumothorax.

A

Choc obstructif et arrêt cardiorespiratoire dû à l’altération du remplissage du coeur par le déplacement des structures du médiastin.

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35
Q

Quels sont les 14 red flags d’une douleur thoracique?

A

Maladie cardiaque sévère connue
Histoire familiale de mort subite
Altération des signes vitaux (FC inférieur à 45 ou supérieur à 150)
Arythmie
Hypotension
Tachypnée
Hypoxémie
Dyspnée importante
Fièvre
Syncope à l’effort
Asymétrie à l’auscultation pulmonaire
Souffle cardiaque
Asymétrie de pouls
Pouls paradoxal

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36
Q

Quels sont les ATC médicaux pertinents?

A

MCAS ; maladie coronarienne athérosclérotique
HTA
Dyslipidémie
MVAS ; maladie vasculaire athérosclérotique
MPOC
Diabète
Cancer

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37
Q

Quels sont les ATC familiaux pertinents?

A

MCAS/ MVAS si H<55 ou F<65
HTA/ dyslipidémie si <40 ans
Asthme
Diabète de type 2
Maladies inflammatoires de l’intestin
Maladies auto0immunes
Cancer

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38
Q

Qu’est-ce que la triade atopique?

A

Asthme
Eczéma
Allergie

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39
Q

Quels sont les médicaments à risque particulier?

A

Antiplaquettaires
Anti-inflammatoires
Antibiotiques récents
Corticothérapie
Immunosuppresseur
Contraceptifs oraux combinés
Anticholinergique

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40
Q

Quelle est la formule de consommation de tabac?

A

Nombre de paquets consommés par jour x nombre d’années où la personne a fumé = paquets x années

Un paquet = 20 cigarettes

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41
Q

Quelles sont les recommandations en matière de consommation d’alcool?

A

Moins de 10 verres par semaine pour les femmes et 15 pour les hommes.

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42
Q

Quels sont les éléments importants à questionner sur les ATCD et habitudes de vie?

A

ATC chirurgicaux, médicaux, familiaux, gynéco, traumatiques
Vaccination
Allergies
Médication : prescrite, vente libre, naturelle
Occupation professionnelle
Contexte psychosocial
Alcool
Tabac
Drogues
Boisson énergisante
Alimentation
Activité physique
Qualité du sommeil
Autonomie fonctionnelle

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43
Q

Quels sont les éléments à questionner à l’étape P du PQRST?

A

Provoqué/pallié : Éléments qui provoquent et soulagent les symptômes

44
Q

Quels sont les éléments à questionner à l’étape Q du PQRST?

A

Qualité/ quantité : Description de la douleur et de sa force

45
Q

Quels sont les éléments à questionner à l’étape R du PQRST?

A

Région/irradiation : Précision de la zone douloureuse et les autres régions affectées

46
Q

Quels sont les éléments à questionner à l’étape S du PQRST?

A

Symptômes et signes associés : nausée/vomissement, essouflement, crachats (sang), syncope, palpitations

47
Q

Quels sont les éléments à questionner à l’étape T du PQRST?

A

Temps/durée : Identification du moment où le symptôme est apparu et comment il s’est modifié depuis. S’il est intermittent, noter le nombre d’apparition par unité de temps.

48
Q

Qu’est-ce que PICA?

A

Méthode clinique centrée sur le patient :
- Perceptions
- Impacts
- Craintes
- Attentes

49
Q

Qu’est-ce que l’ABC du patient en altération de l’état de conscience?

A

A. Dégagement des voies respiratoires et maintien des voies respiratoires ouvertes
B. Respiration : assistance et oxygène
C. Circulation : pouls et tension artérielle, RCR

50
Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de l’inspection générale du patient?

A

L’état de conscience
Les signes de détresse ou de douleur
La taille et la corpulence
L’attitude
L’odeur corporelle et l’haleine
L’expression du visage
Le ton de la voix
L’habillement

51
Q

Où s’effectue la recherche de paleur?

A

Conjonctives
Paumes de la main
Lit de l’ongle

52
Q

Qu’est-ce qui provoque la pulsation artérielle?

A

Onde de pression produite par la quantité de sang éjecté dans l’aorte par le ventricule gauche lors de la systole.

53
Q

Quels sont les 4 pouls périphériques?

A

Brachial
Radial
Poplité
Pédieux

54
Q

CLP. Il faut une pression de __________ pour générer un pouls central et __________ pour un pouls périphérique.

A

60 mm Hg
80 mm Hg

55
Q

Quelles informations la palpation du pouls artérielle permet-elle d’obtenir?

A

FC
Rythme cardiaque
Amplitude de l’onde de pression
Morphologie de l’onde de pression

56
Q

CLP. Lorsque la FC excède ______ battements/minute, on parle de tachycardie.

A

100

57
Q

Quelle est la FC normale chez l’adulte?

A

50-95

58
Q

Par quoi est produite la FC?

A

Noeud sinusal

59
Q

Qu’est-ce qu’une bradycardie?

A

FC inférieure à 50, qui peut être signe d.un métabolisme ralenti comme dans l’hypothyroïdie ou un problème de conduction cardiaque.

60
Q

CLP. L’amplitude du pouls est mieux évaluée à partir des artères __________.

A

Centrales

61
Q

De quoi dépend l’amplitude du pouls?

A

Du volume de sang éjecté et de la force de contraction du ventricule gauche.

62
Q

Comment détecter un oedème à godet?

A

En appuyant fermement avec le pouce pendant 5 secondes sur le dessus des pieds et sur les régions malléolaires ou tibiales. Si une dépression est laissée par le pouce, il s’agit d’un oedème à godet.

63
Q

Vrai ou faux. Lors d’une atteinte lymphatique, un oedème prend le godet.

A

Faux.

64
Q

Qu’est-ce qui constitue la tension artérielle systolique?

A

La pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche. Elle dépend de la précharge et de la puissance de contraction du myocarde.

65
Q

Qu’est-ce qui constitue la tension artérielle diastolique?

A

La pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du coeur. Elle reflèete la résistance que recontre le sang dans les vaisseaux.

66
Q

Quelle est la position idéale lors de la prise de la tension artérielle?

A

Position assise
Dos appuyé
Bras dégagé avec un brassard de la bonne grandeur placé à hauteur du coeur
Pieds au sol

67
Q

CLP. Une tension artérielle systolique moyenne de _________ ou diastolique moyenne de _________ est suggestive de HTA.

A

> 135
85

68
Q

Quels sont les critères à respecter dans le choix de la grandeur de brassard à pression?

A

La largeur de la chambre pneumatique doit faire environ 40% de la circonférence du membre alors que sa longueur devrait se situer autour de 80% de cette circonférence.

69
Q

Vrai ou faux. Un brassard trop court ou étroit donne des valeurs faussement basses.

A

Faux. Un brassard trop petit donne des valeurs faussement élevées alors qu’un brassard trop grand donne des valeurs faussement basses.

70
Q

CLP. La chambre pneumatique du brassard est placée sur le trajet de l’artère brachiale à environ _____ cm au-dessus du pli du coude.

A

2.5

71
Q

CLP. Lorsque vous avez dépassé la pression systolique estimée au pouls d’environ _______ mm Hg, dégonflez le brassard à une vitesse d’environ ______ mm Hg/seconde.

A

30
2

72
Q

Qu’est-ce que le pouls paradoxal?

A

Une exagération de la baisse de tension artérielle lors de l’inspiration, avec un seuil minimal de 10 mm Hg.

73
Q

À quoi peut être associé le pouls paradoxal?

A

À une tamponnade cardiaque ou lors d’une crise d’asthme sévère.

74
Q

Quelle est la cause du pouls paradoxal?

A

Un volume accru de sang dans le coeur droit lors de l’inspiration crée un effet d’étau et déplace le septum interventriculaire vers la gauche, diminuant donc le volume d’éjection et provoquant une chute de la tension artérielle en inspiration.

75
Q

Qu’est-ce que l’hypotension orthotastique?

A

Diminution de la tension artérielle systolique de plus de 20 mm Hg ou diminution de la tension diastolique de plus de 10 mm Hg survenant lors d’un changement de position.

76
Q

Quels sont les symptômes possibles en HTO?

A

Étourdissements
Lipothymie
Syncope/chute
Vision brouillée
Céphalée
Faiblesses/fatigue

77
Q

Vrai ou faux. De 10 à 30% des personnes âgées sont vulnérables à l’HTO.

A

Vrai

78
Q

CLP. Normalement, une baisse de tension artérielle est compensée par __________.

A

Une augmentation de la FC.

79
Q

À quoi peut être associé une HTO?

A

Hypovolémie : déshydatration, sepsis, hémorragie
Atteinte nerveuse : Parkinson, diabète, alcoolisme, déficience en vitamine B12 ou thiamine
Alitement prolongé
Fièvre
Prise de médicaments

80
Q

À partir de combien de semaines la toux passe d’aiguë à chronique?

A

3 semaines

81
Q

Quelle est la présentation clinique d’un IVRS?

A

Facteurs de risque : Rhume dans l’entourage
Symptômes clés : Mal de gorge, voix enrouée, congestion nasale, toux, myalgies
Signes clés : fièvre légère, rougeur pharynx, rhinorrhée, examen pulmonaire normal
Chronologie : dure environ une semaine

82
Q

Quelle est la présentation clinique d’une sinusite ou rhinite?

A

Facteurs de risque : IVRS
Symptômes clés : Obstruction/congestion nasal, céphalée, algies faciales ou dentaires, rhinorrée antérieure ou postérieure, fièvre, hyposmie ou anosmie
Signes clés : fièvre, palpation ou percussion des sinus
Chronologie : congestion depuis plus de 10 jours

83
Q

Quelle est la présentation clinique d’un bronchospasme?

A

Facteurs de risque : ATCD d’asthme, environnement défavorable (animaux, poussière, irritants)
Symptômes clés : Toux irritative souvent nocturne, dyspnée, oppression thoracique
Signes clés : wheezing, désaturation, sibilances, tachypnée, temps expiratoire augmenté
Chronologie : Variable

84
Q

Quelle est la présentation clinique d’une MPOC décompensée?

A

Facteurs de risque : MPOC connue, contexte d’IVRS
Symptômes clés : Dyspnée augmentée, exporations, purulence des sécrétions, fièvre, wheezing
Signes clés : Baisse du murmure, bronchospasme, fièvre, ronchi
Chronologie : Progressif

85
Q

Quelle est la présentation clinique de l’asthme?

A

Facteurs de risque : jeune âge, ATCD d’asthme, IVRS, allergène, dyspnée d’effort
Symptômes clés : Toux irritative souvent nocturne, dyspnée, wheezing, soulagé par bronchodilatateurs
Signes clés : sibilances, bronchospasmes
Chronologie : symptômes intermittents

86
Q

Quelle est la présentation clinique du RGO?

A

Facteurs de risque : obésité, alimentation, tabac
Symptômes clés : Toux irritative nocturne ou matinale, régurgitation acide, pyrosis, provoqué par la prise de certains aliments (gras, café, chocolat, ROH), soulagé par anti-acides
Signes clés : Examen physique normal
Chronologie : Chronique

87
Q

Quelle est la présentation clinique d’une bronchite chronique?

A

Facteurs de risque : >50 ans, tabagisme chronique
Symptômes clés : Toux productrice d’expectorations, embarras bronchique, dyspnée d’effort
Signes clés : Thorax en tonneau, baisse du murmure, ronchi
Chronologie : Toux >3 mois sur deux ans

88
Q

Quelle est la présentation clinique d’une néoplasie pulmonaire?

A

Facteurs de risque : âge avancé, tabagisme
Symptômes clés : Toux, dyspnée, DRS, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémotypsie, pneumonie récidivante, douleur à l’épaule et osseuse, symptômes neuro
Signes clés : baisse de murmure, matité, oedème facial
Chronologie : progressif

89
Q

Quelle est la présentation clinique de la coqueluche?

A

Facteurs de risque : contact avec personne infectée
Symptômes clés : chant du coq, quintes de toux
Signes clés : fièvre, quintes de toux
Chronologie : symptômes d’IVRS pendant 2 semaines après incubation de 10 jours, puis toux pendant 3 mois

90
Q

Quelle est la présentation clinique de la tuberculose?

A

Facteurs de risque : VIH, néoplasie, immunosuppresseurs, séjour en zone endémique
Symptômes clés : Expectorations mucoïdes, hémotypsies, rarement atteintes systémiques
Signes clés : aucun
Chronologie : progressif

91
Q

Quelle est la présentation clinique d’une toux par prise d’IECA?

A

Facteurs de risque : HTA traité avec un IECA
Symptômes clés : toux sèche
Chronologie : progressif

92
Q

Définition de céphalée.

A

Mal de tête

93
Q

Définition de tachypnée.

A

Respiration rapide

94
Q

Définition d’algie.

A

Douleur aiguë de la tempe ou autour de l’oeil

95
Q

Définition d’hyposmie.

A

Perte partielle de l’odorat.

96
Q

Définition d’anosmie.

A

Perte complète de l’odorat.

97
Q

Définition de rhinorrée.

A

Écoulement nasal. Antérieur = par le nez, postérieur = dans la gorge.

98
Q

Définition d’hémoptysie

A

Toux ramenant du sang en provenance des voies respiratoires.

99
Q

Définition d’expectorations.

A

Expulsions de sécrétion par la toux

100
Q

Définition de sibilances.

A

Sifflement expiratoire

101
Q

Définition de myalgie.

A

Douleurs musculaires.

102
Q

Définition de pyrosis.

A

Reflux gastrique acide

103
Q

Définition de dyspepsie.

A

Douleur/ inconfort chronique centré sur la région épigastrique

104
Q

Définition d’odynophagie.

A

Douleur lors de la déglutition

105
Q

Quelles sont les pathologies associées à la toux aiguë?

A

IVRS
Sinusite/rhinite
Pneumonie
Bronchospasme
MPOC décompensée
Ingestion de corps étranger
Insuffisance cardiaque aiguë

106
Q

Quelles sont les pathologies associées à la toux chronique?

A

Sinusite/rhinite
Asthme
RGO
Bronchite chronique
Néoplasie pulmonaire
Coqueluche
Tuberculose
Prise d’IECA

107
Q

Quelle est la présentation clinique de toux par ingestion d’un corps étranger?

A

Facteurs de risque : Personne âgée, déficit intellectuel, maladie neuro, histoire d’étouffement
Symptômes clés : étouffement qui précède la toux
Signes clés : peut se présenter sous forme de pneumonie, baisse du murmure

Démarche clinique 1 (5 decks)

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