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Démarche clinique 1 > Exam 1 > Flashcards

Exam 1 Flashcards

(107 cards)

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1
Q

Qu’est-ce qu’une claudication intermittente?

A

Douleur dans un membre sous forme de crampe musculaire qui cesse en arrêt d’activité physique. Causée par une circulation artérielle insuffisante.

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Q

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?

A

Événement cardiaque ischémique qui inclut l’infarctus du myocarde et l’angine.

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3
Q

Qu’est-ce qu’une thrombose?

A

Obstruction progressive ou subite d’un artère par une accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome.

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4
Q

Qu’est-ce que l’embolie?

A

Obstruction à distance de la circulation sanguine dû au détachement de morceaux de plaques ou de caillots sanguins.

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5
Q

Quelle est la cause de la souffrance ischémique?

A

Interruption subite et complète de la circulation artérielle d’un membre

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6
Q

Quels sont les signes d’une souffrance ischémique?

A

Douleur intense
Engourdissement
Faiblesse
Zone ischémique pâle, froide et dépourvue d’un pouls

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7
Q

Quels sont les signes d’une ischémie chronique?

A

Perte de pilosité localisée
Tardement de la guérison des blessures cutanées
Claudication intermittente

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8
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace?

A

Cécité monoculaire subite dû à un embolie de l’artère rétinienne centrale

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9
Q

CLP. Les problèmes artériels se manifestent cliniquement par _________________ et les problèmes veineux et lymphatiques se manifestent par _________________.

A

De la douleur et/ou un dysfonctionnement des organes atteints
De l’oedème

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10
Q

Quels sont les signes cliniques d’un oedème au membre inférieur?

A

Jambes enflées et lourdes
Peau aminci
Pigmentation brunâtre
Ulcérations fréquentes

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11
Q

CLP. Une thrombose veineuse produit un _________________ dans le trajet de la veine affectée, souvent aux _________.

A

Oedème inflammatoire douloureux
Extrémités

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12
Q

CLP. Lorsque la thrombose touche le réseau veineux profond, la thrombophébite peut se compliquer en _______________.

A

Embolie à distance

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13
Q

Quelle est la cause de l’insuffisance cardiaque?

A

Dérèglement des fonctions systoliques ou diastoliques du coeur (remplissage ou éjection)

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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuffisance cardiaque?

A

Dyspnée à l’effort ou couché
Baisse du débit cardiaque : fatigue et faiblesse

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15
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

Essouflement en position décubitus (corps allongé) en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire. Souvent la nuit (oreillers)

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16
Q

Qu’est-ce que la dyspnée paroxystique nocturne?

A

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par la résorption d’oedèmes qui surviennent la nuit.

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17
Q

Qu’est-ce que la lipothymie?

A

Sensation de perte de conscience imminente

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18
Q

Qu’est-ce qu’une syncope?

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus

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19
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque?

A

Accumulation de liquide péricardique sous tension

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20
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une tamponnade à l’examen physique?

A

Hypotension
Assourdissement des bruits cardiaques
Pouls paradoxal
Signes du coeur droit

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21
Q

Quelle est la présentation clinique de l’embolie pulmonaire?

A

Facteurs de risque : Thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, HormonoTX
Symptômes clés : Augmentée par respiration, dyspnée
Chronologie : subit de quelques minutes à quelques heures

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22
Q

Quelle est la présentation clinique de la pneumonie?

A

Facteurs de risque : Infection respiratoire
Symptômes clés : Augmentée par respiration, toux, expectorations colorés, fièvre, dyspnée, tachycardie, hypoxémie
Signes clés : tachycardie, fièvre, désaturation, diminution du murmure
Chronologie : progressif sur plusieurs jours

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23
Q

Quelle est la présentation clinique d’une pneumothorax?

A

Facteurs de risque : traumatisme, jeune homme grand et mince, MPOC
Symptômes clés : Augmentée par la respiration, latéralisé, essouflement, toux irritative
Chronologie : Subit, jours

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24
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrôme coronarien?

A

Facteurs de risque : 50 ans+, facteurs de risque vasculaire
Symptômes clés : DRS serrative, irradiation parfois, à l’effort, soulagé par le repos, nausée, dyspnée, fatigue
Chronologie : Subit, quelques minutes à quelques heures, résolution progressive

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25
Quelle est la présentation clinique d'une péricardite?
Facteurs de risque : maladie virale, post-infarctus Symptômes clés : augmentée par respiration et décubitus dorsal, soulagé assis penché vers l'avant Chronologie : Progressif sur quelques heures, dure quelques jours
26
Quelle est la présentation clinique d'une dissection aortique?
Facteurs de risque : Homme 60 ans+, HTA, syndrome Marphan, maladie valvulaire aortique Symptômes clés : Intense, déchirante, migratoire, irradiation dorsale, coup de couteau Chronologie : subit, mortalité
27
Quelle est la présentation clinique d'une douleur pariétale?
Facteurs de risque : Traumatisme ou douleur spontanée Symptômes clés : douleur pariétale, augmentée par mouvements/toux/respiration/palpitation, soulagée par repos Chronologie : subit si traumatisme
28
Quelle est la présentation clinique d'une douleur digestive?
Facteurs de risque : problèmes digestifs, RGO, dyspepsie, pyrosis, coliques biliaires, lithiases vésiculaires Symptômes clés : Douleur en barre, lien avec les repas, pyrosis, RGO, brûlement, nausée, éructation, dyspepsie, odynophagie, soulagée par antiacides Chronologie : Variable, subit si spasmes, pire à jeun
29
Vrai ou faux. L'angine crée des dommages cardiaques permanents.
Faux.
30
Quels sont les 3 critères d'un angine typique?
1. Douleur thoracique dont la localisation touche une partie du sternum 2. De type constrictive 3. Apparait à l'effort et soulagée par le repos ou la prise de nitro après quelques minutes (10)
31
Quelle est la différence entre un angine et un infarctus?
L'infarctus vient lorsqu'il y a ischémie et nécrose du myocarde, puis que les symptômes perdurent plusieurs minutes.
32
Quels sont les facteurs de risque de l'angine?
Obésité, tabagisme, HTA et xanthélasma
33
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
Collection d'air qui se forme à l'intérieur de la cavité thoracique.
34
Nommer une complication d'un pneumothorax.
Choc obstructif et arrêt cardiorespiratoire dû à l'altération du remplissage du coeur par le déplacement des structures du médiastin.
35
Quels sont les 14 red flags d'une douleur thoracique?
Maladie cardiaque sévère connue Histoire familiale de mort subite Altération des signes vitaux (FC inférieur à 45 ou supérieur à 150) Arythmie Hypotension Tachypnée Hypoxémie Dyspnée importante Fièvre Syncope à l'effort Asymétrie à l'auscultation pulmonaire Souffle cardiaque Asymétrie de pouls Pouls paradoxal
36
Quels sont les ATC médicaux pertinents?
MCAS ; maladie coronarienne athérosclérotique HTA Dyslipidémie MVAS ; maladie vasculaire athérosclérotique MPOC Diabète Cancer
37
Quels sont les ATC familiaux pertinents?
MCAS/ MVAS si H<55 ou F<65 HTA/ dyslipidémie si <40 ans Asthme Diabète de type 2 Maladies inflammatoires de l'intestin Maladies auto0immunes Cancer
38
Qu'est-ce que la triade atopique?
Asthme Eczéma Allergie
39
Quels sont les médicaments à risque particulier?
Antiplaquettaires Anti-inflammatoires Antibiotiques récents Corticothérapie Immunosuppresseur Contraceptifs oraux combinés Anticholinergique
40
Quelle est la formule de consommation de tabac?
Nombre de paquets consommés par jour x nombre d'années où la personne a fumé = paquets x années Un paquet = 20 cigarettes
41
Quelles sont les recommandations en matière de consommation d'alcool?
Moins de 10 verres par semaine pour les femmes et 15 pour les hommes.
42
Quels sont les éléments importants à questionner sur les ATCD et habitudes de vie?
ATC chirurgicaux, médicaux, familiaux, gynéco, traumatiques Vaccination Allergies Médication : prescrite, vente libre, naturelle Occupation professionnelle Contexte psychosocial Alcool Tabac Drogues Boisson énergisante Alimentation Activité physique Qualité du sommeil Autonomie fonctionnelle
43
Quels sont les éléments à questionner à l'étape P du PQRST?
Provoqué/pallié : Éléments qui provoquent et soulagent les symptômes
44
Quels sont les éléments à questionner à l'étape Q du PQRST?
Qualité/ quantité : Description de la douleur et de sa force
45
Quels sont les éléments à questionner à l'étape R du PQRST?
Région/irradiation : Précision de la zone douloureuse et les autres régions affectées
46
Quels sont les éléments à questionner à l'étape S du PQRST?
Symptômes et signes associés : nausée/vomissement, essouflement, crachats (sang), syncope, palpitations
47
Quels sont les éléments à questionner à l'étape T du PQRST?
Temps/durée : Identification du moment où le symptôme est apparu et comment il s'est modifié depuis. S'il est intermittent, noter le nombre d'apparition par unité de temps.
48
Qu'est-ce que PICA?
Méthode clinique centrée sur le patient : - Perceptions - Impacts - Craintes - Attentes
49
Qu'est-ce que l'ABC du patient en altération de l'état de conscience?
A. Dégagement des voies respiratoires et maintien des voies respiratoires ouvertes B. Respiration : assistance et oxygène C. Circulation : pouls et tension artérielle, RCR
50
Quels sont les éléments à évaluer lors de l'inspection générale du patient?
L'état de conscience Les signes de détresse ou de douleur La taille et la corpulence L'attitude L'odeur corporelle et l'haleine L'expression du visage Le ton de la voix L'habillement
51
Où s'effectue la recherche de paleur?
Conjonctives Paumes de la main Lit de l'ongle
52
Qu'est-ce qui provoque la pulsation artérielle?
Onde de pression produite par la quantité de sang éjecté dans l'aorte par le ventricule gauche lors de la systole.
53
Quels sont les 4 pouls périphériques?
Brachial Radial Poplité Pédieux
54
CLP. Il faut une pression de __________ pour générer un pouls central et __________ pour un pouls périphérique.
60 mm Hg 80 mm Hg
55
Quelles informations la palpation du pouls artérielle permet-elle d'obtenir?
FC Rythme cardiaque Amplitude de l'onde de pression Morphologie de l'onde de pression
56
CLP. Lorsque la FC excède ______ battements/minute, on parle de tachycardie.
100
57
Quelle est la FC normale chez l'adulte?
50-95
58
Par quoi est produite la FC?
Noeud sinusal
59
Qu'est-ce qu'une bradycardie?
FC inférieure à 50, qui peut être signe d.un métabolisme ralenti comme dans l'hypothyroïdie ou un problème de conduction cardiaque.
60
CLP. L'amplitude du pouls est mieux évaluée à partir des artères __________.
Centrales
61
De quoi dépend l'amplitude du pouls?
Du volume de sang éjecté et de la force de contraction du ventricule gauche.
62
Comment détecter un oedème à godet?
En appuyant fermement avec le pouce pendant 5 secondes sur le dessus des pieds et sur les régions malléolaires ou tibiales. Si une dépression est laissée par le pouce, il s'agit d'un oedème à godet.
63
Vrai ou faux. Lors d'une atteinte lymphatique, un oedème prend le godet.
Faux.
64
Qu'est-ce qui constitue la tension artérielle systolique?
La pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche. Elle dépend de la précharge et de la puissance de contraction du myocarde.
65
Qu'est-ce qui constitue la tension artérielle diastolique?
La pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du coeur. Elle reflèete la résistance que recontre le sang dans les vaisseaux.
66
Quelle est la position idéale lors de la prise de la tension artérielle?
Position assise Dos appuyé Bras dégagé avec un brassard de la bonne grandeur placé à hauteur du coeur Pieds au sol
67
CLP. Une tension artérielle systolique moyenne de _________ ou diastolique moyenne de _________ est suggestive de HTA.
>135 >85
68
Quels sont les critères à respecter dans le choix de la grandeur de brassard à pression?
La largeur de la chambre pneumatique doit faire environ 40% de la circonférence du membre alors que sa longueur devrait se situer autour de 80% de cette circonférence.
69
Vrai ou faux. Un brassard trop court ou étroit donne des valeurs faussement basses.
Faux. Un brassard trop petit donne des valeurs faussement élevées alors qu'un brassard trop grand donne des valeurs faussement basses.
70
CLP. La chambre pneumatique du brassard est placée sur le trajet de l'artère brachiale à environ _____ cm au-dessus du pli du coude.
2.5
71
CLP. Lorsque vous avez dépassé la pression systolique estimée au pouls d'environ _______ mm Hg, dégonflez le brassard à une vitesse d'environ ______ mm Hg/seconde.
30 2
72
Qu'est-ce que le pouls paradoxal?
Une exagération de la baisse de tension artérielle lors de l'inspiration, avec un seuil minimal de 10 mm Hg.
73
À quoi peut être associé le pouls paradoxal?
À une tamponnade cardiaque ou lors d'une crise d'asthme sévère.
74
Quelle est la cause du pouls paradoxal?
Un volume accru de sang dans le coeur droit lors de l'inspiration crée un effet d'étau et déplace le septum interventriculaire vers la gauche, diminuant donc le volume d'éjection et provoquant une chute de la tension artérielle en inspiration.
75
Qu'est-ce que l'hypotension orthotastique?
Diminution de la tension artérielle systolique de plus de 20 mm Hg ou diminution de la tension diastolique de plus de 10 mm Hg survenant lors d'un changement de position.
76
Quels sont les symptômes possibles en HTO?
Étourdissements Lipothymie Syncope/chute Vision brouillée Céphalée Faiblesses/fatigue
77
Vrai ou faux. De 10 à 30% des personnes âgées sont vulnérables à l'HTO.
Vrai
78
CLP. Normalement, une baisse de tension artérielle est compensée par __________.
Une augmentation de la FC.
79
À quoi peut être associé une HTO?
Hypovolémie : déshydatration, sepsis, hémorragie Atteinte nerveuse : Parkinson, diabète, alcoolisme, déficience en vitamine B12 ou thiamine Alitement prolongé Fièvre Prise de médicaments
80
À partir de combien de semaines la toux passe d'aiguë à chronique?
3 semaines
81
Quelle est la présentation clinique d'un IVRS?
Facteurs de risque : Rhume dans l'entourage Symptômes clés : Mal de gorge, voix enrouée, congestion nasale, toux, myalgies Signes clés : fièvre légère, rougeur pharynx, rhinorrhée, examen pulmonaire normal Chronologie : dure environ une semaine
82
Quelle est la présentation clinique d'une sinusite ou rhinite?
Facteurs de risque : IVRS Symptômes clés : Obstruction/congestion nasal, céphalée, algies faciales ou dentaires, rhinorrée antérieure ou postérieure, fièvre, hyposmie ou anosmie Signes clés : fièvre, palpation ou percussion des sinus Chronologie : congestion depuis plus de 10 jours
83
Quelle est la présentation clinique d'un bronchospasme?
Facteurs de risque : ATCD d'asthme, environnement défavorable (animaux, poussière, irritants) Symptômes clés : Toux irritative souvent nocturne, dyspnée, oppression thoracique Signes clés : wheezing, désaturation, sibilances, tachypnée, temps expiratoire augmenté Chronologie : Variable
84
Quelle est la présentation clinique d'une MPOC décompensée?
Facteurs de risque : MPOC connue, contexte d'IVRS Symptômes clés : Dyspnée augmentée, exporations, purulence des sécrétions, fièvre, wheezing Signes clés : Baisse du murmure, bronchospasme, fièvre, ronchi Chronologie : Progressif
85
Quelle est la présentation clinique de l'asthme?
Facteurs de risque : jeune âge, ATCD d'asthme, IVRS, allergène, dyspnée d'effort Symptômes clés : Toux irritative souvent nocturne, dyspnée, wheezing, soulagé par bronchodilatateurs Signes clés : sibilances, bronchospasmes Chronologie : symptômes intermittents
86
Quelle est la présentation clinique du RGO?
Facteurs de risque : obésité, alimentation, tabac Symptômes clés : Toux irritative nocturne ou matinale, régurgitation acide, pyrosis, provoqué par la prise de certains aliments (gras, café, chocolat, ROH), soulagé par anti-acides Signes clés : Examen physique normal Chronologie : Chronique
87
Quelle est la présentation clinique d'une bronchite chronique?
Facteurs de risque : >50 ans, tabagisme chronique Symptômes clés : Toux productrice d'expectorations, embarras bronchique, dyspnée d'effort Signes clés : Thorax en tonneau, baisse du murmure, ronchi Chronologie : Toux >3 mois sur deux ans
88
Quelle est la présentation clinique d'une néoplasie pulmonaire?
Facteurs de risque : âge avancé, tabagisme Symptômes clés : Toux, dyspnée, DRS, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémotypsie, pneumonie récidivante, douleur à l'épaule et osseuse, symptômes neuro Signes clés : baisse de murmure, matité, oedème facial Chronologie : progressif
89
Quelle est la présentation clinique de la coqueluche?
Facteurs de risque : contact avec personne infectée Symptômes clés : chant du coq, quintes de toux Signes clés : fièvre, quintes de toux Chronologie : symptômes d'IVRS pendant 2 semaines après incubation de 10 jours, puis toux pendant 3 mois
90
Quelle est la présentation clinique de la tuberculose?
Facteurs de risque : VIH, néoplasie, immunosuppresseurs, séjour en zone endémique Symptômes clés : Expectorations mucoïdes, hémotypsies, rarement atteintes systémiques Signes clés : aucun Chronologie : progressif
91
Quelle est la présentation clinique d'une toux par prise d'IECA?
Facteurs de risque : HTA traité avec un IECA Symptômes clés : toux sèche Chronologie : progressif
92
Définition de céphalée.
Mal de tête
93
Définition de tachypnée.
Respiration rapide
94
Définition d'algie.
Douleur aiguë de la tempe ou autour de l'oeil
95
Définition d'hyposmie.
Perte partielle de l'odorat.
96
Définition d'anosmie.
Perte complète de l'odorat.
97
Définition de rhinorrée.
Écoulement nasal. Antérieur = par le nez, postérieur = dans la gorge.
98
Définition d'hémoptysie
Toux ramenant du sang en provenance des voies respiratoires.
99
Définition d'expectorations.
Expulsions de sécrétion par la toux
100
Définition de sibilances.
Sifflement expiratoire
101
Définition de myalgie.
Douleurs musculaires.
102
Définition de pyrosis.
Reflux gastrique acide
103
Définition de dyspepsie.
Douleur/ inconfort chronique centré sur la région épigastrique
104
Définition d'odynophagie.
Douleur lors de la déglutition
105
Quelles sont les pathologies associées à la toux aiguë?
IVRS Sinusite/rhinite Pneumonie Bronchospasme MPOC décompensée Ingestion de corps étranger Insuffisance cardiaque aiguë
106
Quelles sont les pathologies associées à la toux chronique?
Sinusite/rhinite Asthme RGO Bronchite chronique Néoplasie pulmonaire Coqueluche Tuberculose Prise d'IECA
107
Quelle est la présentation clinique de toux par ingestion d'un corps étranger?
Facteurs de risque : Personne âgée, déficit intellectuel, maladie neuro, histoire d'étouffement Symptômes clés : étouffement qui précède la toux Signes clés : peut se présenter sous forme de pneumonie, baisse du murmure

Démarche clinique 1 (1 decks)

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