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PHT-3005 > Exam 2 > Flashcards

Exam 2 Flashcards

1
Q

Métabolisme énergétique du diaphragme

A

Métabolisme oxydatif (type 1 et 2A) et peu glycolytique

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2
Q

Perfusion du diaphragme

A

Très vascularisé grâce aux fibres 1 afin d’avoir un apport riche en O2 = endurance

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3
Q

Quels facteurs peuvent influencer la mécanique contractile du diaphragme

A
  • Forme de la cage thoracique
  • Zone de juxtaposition
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4
Q

Quel outil de mesure allez-vous utiliser pour évaluer la fct du diaphragme

A

MIP : pression inspiratoire maximale -> s’effectue à partir d’une inspiration par la bouche

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5
Q

Quel outil de mesure allez-vous utiliser pour évaluer une suspicion de grande faiblesse a/n du diaphragme

A

Pression inspiratoire sniff : mesure la force du diaphragme lors d’une inspiration nasale par une narine alors que l’autre eest obstruée

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6
Q

Comment dtm si un phénomène de fatigue inspiratoire s’installe

A
  1. FR augmentée
  2. Mvt paradoxaux apparaissent
  3. PaCO2 augmentée associée à une réduction de la ventilation et de la FR -> diaphragme incapable d’hyperventilé pour réduire la PaCO2
    ** Peuvent se succéder sur plusieurs heures ou jrs
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7
Q

Mécanismes liés au dvp de la fatigue inspiratoire

A
  • Diminution de la force : neuromuscu, anormalités systémiques (débalancement calcium)
  • Diminution de l’efficacité contractile: augmentation aigue de la CRF (bronchospasme), hyperinflation chronique
  • Travail respiratoire accru: résistance ou compliance diminuées
  • Déficit énergétique : hypoxémie, débit sanguin réduit
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8
Q

Stratégies pour ralentir le dvp de la fatigue des muscles inspiratoires

A
  • Exercices respiratoires -> diminué la Ti/Ttot par l’expiration lèvres pincées
  • Entrainement des muscles respiratoires -> diminué la Pi/Pmax
  • Allongement du diaphragme et augmentation de la surface de juxtaposition ->augmente l’efficacité contractile à l’aise de sangles/corsets, positionnemenet et tonus abdo
  • Ventilation non invasive ou mécanique (décision du md)
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9
Q

Effets indésirables de la ventilation mécanique

A

Atrophie et faiblesse du diaphragme qui s’Accentue dans le temps

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10
Q

Qu’est ce que la Résistance linéaire

A

Appareillage qui amène une pression respiratoire continue qui varie en fct du débit inspiratoire et du diamètre de l’orifice

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11
Q

Qu’est ce que la résistance seuil

A

Besoin de générer une pression inspiratoire minimale pour ouvrir la valve -> résistance fixe indépendante du débit inspiratoire

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12
Q

Qu’est ce que la résistance seuil dégressive

A

Besoin de générer une pression inspiratoire minimale pour ouvrir la valve, mais la pression est ajustée en fct du volume durant l’inspiration = mm intensité de résistance tout au long de l’effort

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13
Q

Qu’est-ce que l’Hyperventilation isocapnique

A

Inspiration et expiration profonde en fonction de la ventilation volontaire maximale. Aucune résistance. Présence d’un circuit permettant de maintenir une CO2 adéquate

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14
Q

Relation entre les muscles respiratoires et périphérique

A

Les muscles respiratoires envoient des afférences aux SNC lorsqu’il est à risque de fatigue -> le SNC envoie des efférences en périphérie pour ralentir l’activité physique (vasoconstriction, diminution transport o2, augmentation de la fatigue et la perception de l’Effort)

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15
Q

Efficacité de l’entrainement chez les MPOC

A
  • Augmente la MIP
  • Augmente le 6MWT
  • Améliore la qualité de vie
  • Diminue la sensation de dyspnée
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16
Q

Bénéfice de l’ajout de l’entrainement des muscles respi à la réadaptation pulmonaire chez les mpoc

A

Aucune bénéfices

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17
Q

Impacts de l’AVC sur la force des muscles respi

A

Chute de la MEP +++ et de la MIP ->toux inefficace, chute des débits

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18
Q

Quelles populations ne bénéficient pas d’entrainement des muscles respi

A

Asthme, SEP, insuffisance rénale

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19
Q

Comment dtm si l’entrainement des muscles respiratoires est pertinent

A

Faiblesse objectivée d’abord

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20
Q

Est-ce possible que la mx pulmonaire s’accompagne d’une dysfonction musculaire périphérique

A

Oui -> Ca été démontré que Ce n’est pas seulement la fct pulmonaire qui limite ces personnes et qu’il y a des atteintes systémiques de la musculature périphérique qui entraine des impacts fonctionnelles (perte de force, d’endurance et de tolérance à l’Effort)

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21
Q

Prévalence de l’Atrophie musculaire chez les MPOC

A

40% des femmes et 20% des hommes

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22
Q

Impacts de la MPOC sur la morphologie musclaire

A

Diminution des fibres type 1 et augmentation des fibres type 2

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23
Q

Impacts de la MPOC sur le métanolisme énergétique des muscle

A

diminution du métabolsime oxydatif et augmentation du métabolisme glycolityque +++ = perte d’endurance

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24
Q

Où retrouve-t-on la plus grande faiblesse chez les MPOC

A

Chez les MI, car ils sont plus sollicités

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25
Q

Conséquences de la dysfonction musculaire périphérique chez les MPOC

A
  • Mortalité accrue surtout en présence d’atrophie musculaire
  • Fatigue musculaire -> diminution de la force musculaire produite post-exs
  • Diminution du niveau fonctionnelle -> distance de marche parcouru moins grande
  • Pauvre qualité de vie ->augmentation du score au St-Georges
  • Consommation de soins de santé accrue ->relation avec la faiblesse des muscles de la cuisse
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26
Q

Est-ce que la dysfonction musculaire périphérique est réversible

A

Oui, l’exercice est l’outil le plus utile
- Entrainement aérobique combinée à l’entrainement musculaire a bcp plus d’impacts sur le volume musculaire
- Augmente l’utilisation du métabolisme oxydatif
- Diminue l’intensité de la fatigue musculaire post-exercice

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27
Q

Patho visées par les interventions vasculaires en pht

A
  • HTA
  • Angine
  • Infarctus
  • Insuffisance cardiaque -> plus fréquent en réadapt parce bcp de potentiel
  • Mx valvulaires
  • Mx vasculaires péri
  • Chx et greffes cardiaques
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28
Q

Plan d’intervention général pour les mx vasculaires

A
  • Éducation sur la patho
  • Exercices aérobiques solliciant les grands groupes muscu
  • Renforcement muscu
  • Relaxation
  • Coordination des activités avec la respiration
  • Conservation de l’énergie
  • Pharmaco optimale
  • Favoriser la position verticale pour les exs
  • Gestion de la dlr
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29
Q

Comment prescrire l’exercice aérobique pour les mx vasculaires

A

À partir d’un test max ou sous-max

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30
Q

Pourquoi est-ce que les exercices en position verticale sont favorables pour les mx vasculaires

A

La gravité diminue le travail nécessaire à la fonction cardiaque

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31
Q

Élément à surveiller lors des interventions en présence de mx vasculaires périphériques ou de chx

A

Porter une attention particulière à la peau

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32
Q

Éléments de suivi pour l’intervention avec mx vasculaires

A

Mesures hémodynamiques : FC, TA, double produit, ECG
Observation : cyanose, paleur, sudation, ataxie, état de la plaie
Subjectif :
- Douleur : angineuse, péri, plaie
- Dyspnée
- Étourdissement et vertige
- Désorientation
- Sudation
- Anxiété

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33
Q

Éléments à éviter pour les interventions avec mx cardiaques

A
  • Charges lourdes
  • Exercices statiques
  • Valsalva : comprime muscle cardiaque
  • High reps avec lourdes charges avec les MS
  • Environnement chaud et humide
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34
Q

Recommandations pour l’exercice en présence d’ischémie cardiaque potentiel

A
  • Effort progressif pour évaluer la capacité fonctionnelle -> phénomène d’échauffement
  • Conservatrice : prescrire un niveau d’effort de 10 bpm sous le seuil ischémique
  • Sécuritaire : entrainement supervisé à l’intérieur du seuil ischémique (-1 à -3mm ST)
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35
Q

Quel type d’entrainement a de meilleur résultats pour les pt avec ischémie cardiaque

A

Entrainement dans le seuil ischémique car n’occassione pas de problème cardiaque

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36
Q

Prescription de l’Exercice pour l’insuffisance cardiaque

A
  • Faire plusieurs séances de 5-10 min si le pt est déconditionné
  • Entrainement par intervalles 1-6min ON et 1-2 min OFF
  • Exercice aérobie à 55-80% de la réserve cardiaque ou avec BORG
  • Exercice muscu à 50-70% 1RM pour MI et 40-70% pour MS
  • Emphase sur la posture -> éviter Valsalva
  • Stratégies de gestion de l’essoufflement et de récup
  • Conservation de l’énergie et coordination de la respi
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37
Q

Pourquoi on doit éviter le Valsalva chez les patients avec insuffisance cardiaque

A

Écrase les muscles et les muscles sont de + en + malléable et ne reprenne pas tjrs la bonne forme

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38
Q

Risque associée à l’insuffisance artérielle périphérique

A

Atteinte vasculaire a/n du myocarde et du tissu cérébral puisque l’athérosclérose est souvent systémique

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39
Q

Intervention prioritaire en présence d’insuffisance artérielle périphérique

A

Arrêter de fumer car tabac = facteur de risque #1

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40
Q

Prescription de l’exercice pour l’insuffisance artérielle périphérique

A
  • Marche libre ou sur tapis pendant > 50 min 3-5x/sem pendant > 6 mois
  • Poursuivre la marche jusqu’à claudication 3-4/5 puis repos jusqu’à absence de la dlr et reprendre la marche
  • Augmenter l’intensité quand la marche atteinte 8 min sans arrêt
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41
Q

Pourquoi il est bénéfique de travailler dans la douleur en présence d’insuffisance artérielle périphérique

A

La douleur crée des dommages qui se font réparer par angiogénèse = augmente l’Apport en oxygène au muscle

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42
Q

Signes d’arrêt de l’Exercice

A
  • Hypertension à l’effort :> 240mmHg / 110 mmHg
  • Hypotension systolique : chute >20mmHg de la TA debout
  • Réponse inhabituelle de la FC : accélération trop rapide, aucun changement à l’effort
  • Sx : angine inhabituelle ou intense, dyspnée excessive, fatigue importante, confusion, étourdissement, claudication sévère
  • Signes : pâleur, sueur froide, ataxie, murmure cardiaque nouveau, râles pulmonaires, présence d’un 3e bruit cardiaque
  • ECG anormal : arythmies sévères, bloc du 2-3e degré, bloc de branche D/G, changement aigu du segment ST
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43
Q

Utilités de la sternotomie

A
  • Chx cardiaque
  • Thymus
  • Greffe des bronches souches
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44
Q

En quoi consiste un sternotomie

A

Chx qui donne accès au médiastin avec circulation extra corporelle = bcp de sx post-op

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45
Q

Interventions en pht post sternotomie

A

Mobilisation
Protection de la plaie sternale:
- Support : corset
- Limitation de la mobilité sternale : renforcement des abdos, concept du tube
Gestion de la dlr : toux >activités
Protection du sternum : présence de consolidation ou de déhiscence

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46
Q

Facteurs de risque pour la déhiscence post-op

A

Obésité, DB, artère thoracique interne bilat, ventilation mécanique > 48h, ostéoporose, tabagisme, MPOC, bêta adrénergique, volume de la poitrine

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47
Q

En quoi consiste le concept du tube

A

Maintenir les MS des deux côtés à l’intérieur du “tube”

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48
Q

Est-ce que l’entrainement en résistance précoce est possible post-sternotomie

A

Oui avec résisrance continue -> pas de dlr et leger déplacement du sternum

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49
Q

Définir ces termes:
- PAC
- CEC
- BIA
- Amine
- Surcharge
- Déhiscence

A

PAC = Pontage aorto-coronarien
CEC = circulation extracorporel
BIA = Ballon intra-aortique
Amine : support pharmaco de la fct cardiaque
Surcharge : accumulation de liquide qui peut s’Accumuler à certains endroits
Déhiscence : ouverture ou rupture anormale

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50
Q

Techniques de conservation de l’énergie

A
  • Organiser les activités en fct de leur lieu afin d’éviter bcp de déplacements
  • Coordonner la respiration avec les activités.
  • Bouger doucement et éviter les mvt superflus ou de retenir la respiration.
  • Planifier et prioriser les activités (jour/semaine).
  • Réaliser les activités les plus difficiles lorsque vous avez le plus d’énergie.
  • Alterner les activités faciles et difficiles.
  • Identifier et relâcher les tensions musculaires.
  • Organiser l’espace de travail afin de réduire l’encombrement et d’éviter de s’étendre ou se pencher.
  • Glisser les objets lourds
  • Préparer un met en grande quantité et congeler des portions qui seront utilisés lors des jours plus difficiles.
  • Rincer la vaisselle et laisser sécher plutôt que d’essuyer.
  • Utiliser un banc durant les corvées et avoir les AB en appui sur le comptoir.
  • Croiser une jambe au-dessus de l’autre pour mettre pantalon, chaussette et chaussure.
  • Placer des chaises à des endroits stratégiques.
  • Utiliser l’expiration lèvres pincées lorsque les activités sont réalisées avec les MS
  • Utiliser un déambulateur à la marche afin d’afin d’avoir les MS en appui.
  • Déléguer des activités.
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51
Q

Muscle principal de l’inspiration

A

Diaphragme ->effectue 2/3 du travail

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52
Q

Quels muscles appuient le travail du diaphragme en stabilisant la cage thoracique

A

Intercostaux internes et externes

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53
Q

Comment est-ce que les intercostaux externes contribuent à l’inspiration

A

Augmente le volume de la cage thoracique

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54
Q

Muscles accessoires de l’inspiration

A

Scalènes, SCM, trapèzes, petits et grands pecs et érecteurs spinaux

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55
Q

Comment est-ce que les scalènes contribuent à l’inspiration profonde

A

Élévation des côtes 1-2

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56
Q

Comment est-ce que les muscles accessoires, autres que les scalènes, contribuent à l’inspiration profonde ou l’élévation de la ventilation

A

Augmentation du volume de la cage thoracique

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57
Q

À quel moment de l’inspiration est-ce que les SCM sont recrutés

A

à 75% de la CV

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58
Q

Muscles contribuant à l’expiration active

A

Intercostaux internes et abdos

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59
Q

Comment est-ce que les abdos contribuent à l’Expiration active

A

Se contractent pour abaisser les côtes et pousser le diaphragme dans la cavité thoracique

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60
Q

À quel moment est-ce que les abdos sont recrutés dans la respiration

A

Lors d’une expiration forcée, l’exercice ou si la ventilation > 30L/min

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61
Q

Types de fibres musculaires du diaphragme

A

MAjoritairement oxydatif soit 56% type 1 et 21% type 2A

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62
Q

Est-ce que la surface de section des fibres musculaires du diaphragme est supérieure ou inférieure que les fibres périphériques

A

Inférieure afin de diminuer la distance de diffusion de l’oxygène = meilleur oxygénation du diaphragme

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63
Q

À quoi ressemble la capillarisation du diaphragme p/r à celle en périphérie

A

Similaire = meilleure oxygénation du diaphragme

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64
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte que le diaphragme est capable de supporter un travail respiratoire soutenu et perpétuel

A

La composition accrue en fibres au métabolisme énergétique oxydatif et le grand apport en oxygène par l’irrigation importante

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65
Q

Pourquoi est-ce que le diaphragme d’un enfant prématuré n’arrive pas à fournir l’effort demandé de facon soutenue

A

Le dvp incomplet fait en sorte que le diaphragme n’A que 20% de fibre type 1 + les prématurés ont un travail respiratoire élevé

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66
Q

Proportion des fibres type 1, 2A et 2B du diaphragme VS quads chez une population en santé VS MPOC

A

Santé : pas de différence significative dans la distrivution des types de fibres
MPOC : plus grande proportion des fibres type 1 dans le dipahragme p/r au vaste lat (significatif) et proportion plus faible a/n des fibres de type 2A ->adaptation cellulaire permettant de résister à une forte demande métabolique

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67
Q

Composition en fibre musculaire des intercostaux

A

60% type 1 (90% oxydatif) = adapté à fournir un effort de longue haleine

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68
Q

Que ce passe-t-il a/n thoracique et abdominale lors d’une inspiration

A

Thoracique : volume augmente, pression chute, inspiration d’air s’ensuit
Abdominale : pression augmente, dilatation du contenu abdominale

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69
Q

Comment est-ce que le volume thoracique augmente durant la contraction des muscles inspi

A

Les scalènes, SCM et intercostaux sont responsables de l’élévation et du mvt antérieur des côtes sup
L’abaissement du diaphragme comprime le contenu abdo qui pousse les côtes inf vers l’extérieur (zone de juxtaposition)

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70
Q

Impact de la perte de la zone de juxtaposition dans l’hyperinflation

A

Mvt thoracique presque exclusivement apical causé par l’annulation de la contribution du déplacement du contenu abdo en lat et ant a/n des côtes inf

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71
Q

Comment est-ce que la pression transdiaphragmatique informe sur la force du diaphragme

A

MEsure les changements de pression de part et d’autre du diaphragme lors d’une inspiration -> plus utilisé en labo

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72
Q

Quel outil allez-vous utiliser pour évaluer la force du diaphragme sans l’intervention volontaire du patient

A

Stimulation phrénique

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73
Q

Qu’est-ce qui fait une énorme différence dans la respiration chez les 1 à 12 ans

A

Dvp de la ventilation collatérale

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74
Q

Que ce passes-t-il au système respi à 12 ans

A

– Alvéoles complètes et les fibres élastiques sont
matures
– Élongation de la paroi thoracique

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75
Q

L’augmentation du VC entraine …

A

Une diminution de la FR

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76
Q

Causes majoritaire des références en physio respi pedi

A

Sécrétions -> rétention, risque de rétention, difficult d’expulsion, difficulté de gestion

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77
Q

Maladies qui cause une rétention des sécrétions

A
  • Atélectasie causée par des sécrétions prises depuis longtemps
  • Problèmes pulmonaires chroniques :
    – Fibrose kystique
    – Dyskinésie ciliaire
    – Bronchiectasies : dilatation des bronches
    – Bronchomalacies : VR s’écrase
    – Bronchodysplasie : malformation
    – Infections répétées
  • Asthme mal contrôlé
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78
Q

Traitemnts pour la rétention des sécrétions

A
  • Percussions +/- drainage postural modifié -> difficile et trop long
  • PEP +/- oscillatoire -> pour patient chronique seulement
  • Cycle actif
  • Drainage autogène
  • Huffing et toux avec autre chose
  • Mobilisations
  • Positionnement
  • Jeux respiratoires -> doit pas se rendre compte du txt
  • Exercices physiques -> important
  • IPV (inhalo) -> patient chronique
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79
Q

Quelles patients pédiatriques sont à risques de rétention de sécrétions

A
  • Atteinte neuromusculaire -> dégagement moins efficace
  • Myopathies
  • Bébé < 1 mois
  • Atteinte cardiaque sévère
  • Postop
  • Diminution de l’état général
  • Alitement prolongé
  • Pneumonies -> peut passer avec des antiobio sans physio respi
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80
Q

Prévention de rétention de sécrétions chez les enfants

A
  • Mobilisations
  • Positionnement (DL contra) et changements de position
  • Exercices respi simples -> incitatif respi, bulles, flutes
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81
Q

Qu’est-ce qui causes des difficultés d’expulsion des sécrétions en ped

A

Toux inefficace
* Faiblesse musculaire généralisée (myopathie,
maladie neuromusculaire, paralysie)
* Problème de fermeture de glotte

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82
Q

Traitements pour les difficultés d’expulsion des sécrétions en ped

A
  • Inspirations en escaliers
  • Recrutement de volume pulmonaire
  • Cough assist
  • Assistance manuelle expiratoire (compression)

Si le patient ne collabore pas, on est très limité:
* Mobiliser +++
* Changer de position

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83
Q

Qu’est-ce qui entraine des difficultés de gestion des sécrétions

A

Troubles de déglutition

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84
Q

Comment aider les enfants avec difficultés de gestion des sécrétions

A

Positionnement, succion, mobilisation

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85
Q

Interventions pour les troubles respi chez les jeunes

A

Rétention = physio régulière
Risque de rétention = éval, recs, prévention
Problème d’expulsion = physio régulière
Problème de gestion = éval et recs

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86
Q

qu’est-ce qu’une bronchiolite

A

infection virale aiguë des VRI, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un
wheezing et des crépitements

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87
Q

Cause principale de la bronchiolite

A

Virus respiratoire syncytial

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88
Q

Pronostic pour les bronchiolite chez l’Enfant

A

excellent (< 1 semaine), mais certains patients développent une
apnée ou une défaillance respiratoire

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89
Q

Indications du clapping avec drainage postural chez les enfants

A
  • Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions
  • Pathologies pulmonaires avec rétention de sécrétions telles que:
    – FKP
    – Dyskinésie ciliaire
    – Bronchiectasies
    – Infections pulmonaires récidivantes
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90
Q

En quoi consiste le drainage postural modifié chez les enfants

A

Ø position déclive, surtout chez les enfants <1 an en raison de reflux GO, inconfort, désaturation, microaspirations et entretien des infections ↑ dans cette position

91
Q

PC et CI aux percussions en pédiatrie

A
  • Ostéoporose fracturaire
  • Plaquettes < 50 000 (clapping) < 25 000 (vibrations)
  • Toux excessive
  • Bronchospasme
  • Trachéolaryngite
  • Reflux GO (éviter le DD, faire en proclive)
  • Abcès pulmonaire
  • Hémoptysie
  • Fracture des côtes
  • Épilepsie mal contrôlée
  • Pneumothorax
  • Emphysème sous-cutané
  • Pacemaker récent
  • Tuberculose pulmonaire suspectée et confirmée
  • Contusion pulmonaire
92
Q

Non-indications aux percussions

A
  • Pneumonie avec ou sans empyème
  • Trouble de déglutition (sécrétions arrière-gorge)
  • Toux inefficace (paralysie cérébrale, maladie neuromusculaire, myopathie, etc)
  • Radiographie pulmonaire:
    – Atélectasie migratoire
    – Accentuation de la trame bronchique
    – Bandelette d’atélectasie
    – Consolidation
    – Suspicion d’atélectasie
93
Q

Paramètres du clapping chez les enfants

A

BID, 3min/zone

94
Q

Maladie mortelle la plus prévalente chez les enfants

A

fibrose kystique

95
Q

Causes de la fibrose kystique

A

Mutation génétique ->Problématique de circulation du chlore qui déshydrate le mucus = comme beurre de peanut que tu vire à l’envers

96
Q

Que ce passe-t-il dans les poumons chez les pt fibrose kystique

A

Destruction des poumons et perte de fct pulmonaire
Infection chronique

97
Q

Que ce passes-t-il au systeme digestif chez les pt fibrose kystique

A

Mauvaise absorption = bcp de selles par jour

98
Q

Entrevue en pneumo-ped

A
  • Toux: Horaire, type, intensité, productivité
  • Expectoration : Couleur, quantité, épaisse/fluide
  • Dyspnée : Horaire, intensité
  • Tirage, ↑ travail respiratoire, ↑ FR
  • Embarras bronchique
  • Embarras nasal
  • Développement moteur global

FK :
- Incontinence urinaire causée par la toux
- Niveau d’activité physique
- Tolérance à l’effort
- Xs de physio-respi : faits ou non, quoi, quand, combien

99
Q

Revue des systèmes en pneumo-péd

A
  • Toux
  • Expectoration
  • Auscultation
  • Bruits respiratoires audibles
  • Coloration ->cyanose
  • État général
  • Patron respiratoire (plus abdo en ped)
  • Posture
  • Tirage
  • Environnement
  • Motricité globale
  • Comportement

FK :
- morphologie
- hippocratisme
- force muscu
- flexibilité
- mobilité de la cage thx

100
Q

Tests utilisés pour les fibrose kystique

A
  • Spirométrie (inhalo)
  • 3 minutes step test
  • 6MWT
  • Shuttle test
  • CPET
  • Test à l’effort adapté au patient
101
Q

À quel moment peut-on prescrire le PEP chez les enfants

A

À partir de 5-6 ans selon la compréhension de
l’enfant seulement pour les conditions chroniques

102
Q

Mix parfait avec le PEP

A

PEP + salin

103
Q

Pourquoi on peut pas tjrs utiliser un PEP oscillatoire en ped

A

Demande une meilleure pression expiratoire que le PEP seul

104
Q

Alternative du PEP en transition ou à court terme

A

PEP-bouteille:
– Montage maison, peu coûteux
– Débuté vers 3 ans
– Perçu comme un jeu

105
Q

PC et CI du PEP en pédiatrie

A
  • Hémoptysie active
  • Épistaxis
  • Post op buccale, oesophagiennr, pulmonaire
  • Pneumothorax
  • Sinusite aiguë
  • Perforation tympanique ou à risque
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • ↑ pression intracrânienne
  • Emphysème chirurgical
  • Embolie pulmonaire
106
Q

À quel moment peut-on utiliser le cycle actif en ped

A

18-24 mois

107
Q

Utilité particulière du cycle actif en ped

A

Stimule la ventilation collatérale

108
Q

Dans quel position les fibres musculaires du diaphragme sont allongées

A

En coupole = expi

109
Q

À quel volume pulmonaire le diaphragme est plus fort

A

volume résiduel

110
Q

Comment assurer une msure fiable et représentative du travail max du diaphragme

A

Nez bouché et légère fuite d’air pour réduire la contribution des muscles des joues

111
Q

Quelle force est plus grande : expi ou inspi

A

Forces expi sont plus grande

112
Q

Notion de faiblesse des muscles respiratoires

A

valeur mesurée inférieure à 50% de la valeur prédite en présence de signes cliniques comme de la dyspnée, une toux faible ou une faible amplitude respiratoire

113
Q

Mesures pertinentes pour l’endurance des muscles respiratoire

A
  • Temps limite d’inspiration contre résistance sous-max
  • Pression max maintenue durant 2 min
  • Chute relative de la force max lors de plusieurs inspi/expi
114
Q

Relation entre le temps de contraction et la force de contraction du diaphragme

A

Plus le temps inspiratoire est long, plus il est facile d’Atteindre le seuil critique de la fatigue avec une Pi/Pmax faible -> mieux d’Avoir un temps inspi moyen pour avoir plus de jeu pour la force de contraction

115
Q

Désavantages des appareils à résistance seuil

A

Résistance isotonique qui est seuelement optimale sur une partie de l’étendue de la contraction.
VI limité
Perception de l’Effort élevé

116
Q

Utilité de l’hyperventilation isocapnique

A

Stimule la génération de hauts débits inspi et expi
Améliore l’endurance

117
Q

Prescription de l’entrainement des muscles inspi en force

A
  • Résistance seuil ou seuil dégressive
  • 15min 2x/jour ou 30min pendant 6-12 semaine
  • 2-7x/sem
  • 30-80% de la MIP à réviser à chaque semaine selon les sx
118
Q

Prescription de l’entrainement des muscles inspi en endurance

A
  • Hyperventilation isocapnique
  • 30min pendant 6-12 semaine
  • 5x/sem
  • 50-60% de MVV et 50-60 resp/min
119
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles respi dans l’insuffisance cardiaque

A

Améliore la force et l’endurance inspiratoire, accroit la capacité à l’effort,
réduit la dyspnée et favorise la qualité de vie

120
Q

Quelles populations bénéficient d’entrainement des muscles respi

A

Certains FK, post-AVC, quadraplégique, désordre neuromuscu modéré, insuffisance cardiaque, USI, ventilation mécanique, personnes âgées

121
Q

Impacts des désordres neuromuscu sur la force des muscles respi

A

Réduction de la MEP puis la MIP -> toux moins efficace

122
Q

Où est-ce qu’on retrouve les physios en chirurgie

A

Pré, per et post-op

123
Q

Objectifs de la physiothérapie en chirurgie

A
  • Éducation +++
  • Prévenir les complications
  • Recouvrer la capacité fonctionnelle optimale
124
Q

Rôles du physio en pré-op

A
  • Éval des facteurs de risques
  • Éval initiale des fct respi, circulatoire et muscu
  • Éducation : positionnement, mobilisation, hygiene bronchique, dlr
  • Entrainement physique au besoin
125
Q

Efficacité et pertinence de l’intervention préop

A
  • Mobilisation plus rapide
  • Temps à USI et hospit plus courte
  • Réduction de l’admission à USI
  • Réduit la peur
  • Réduit les complications pulmonaires
126
Q

Facteurs de risque reliés à l’intervention chx

A
  • Site de l’incision
  • ATCD cardiopulm
  • Tabagisme
  • > 50 ans
  • Obésité et DB
  • Motivation
  • ASA > = 2 (mx systémique légère)
  • Mobilité et niveau d’AP
  • Statut nutritionnel
  • Dysfonction neuromuscu
  • Type d’analgésie
127
Q

Avantages de la chx par VATS VS thoracotomie

A
  • Preserve les muscles de la paroi thx
  • Réduction de la faiblesse des muscles respi
  • Meilleure récup des fct respi
  • RÉduit les complications
  • Réduit la durée du drainage
  • Réduit la dlr
  • Réduit les déficits de force et de mobilité à l’épaule
  • Meilleur taux de survie
128
Q

Les risques de la résection pulmonaire varie en fct de …

A

Type de résection, plus gros morceau plus dangereux
Pneumonectomie D >pneumonectomie G > Lobectomie

129
Q

Prévalence des complications postop

A

Moins de 50% pour les interventions abdo et thoracique, mais pas de consensus clair

130
Q

Facteurs plus associées aux complications postop

A
  • âge avancée
  • ASA > = 2
  • MPOC
  • Tabagisme et alcool
  • Chx abdominale, cardiaque, neuro, vasculaire
  • Chx d’urgence
  • anesthésie générale
131
Q

Qu’Est-ce que l’atélectasie

A

Perte de volume alvéolaire +/- étendue ->déviation du médiastin si étendue

132
Q

Types d’atélectasie

A

Obstructive (#1) : obstruction bronchique qui cause une perte progressive de volume alvéolaire en distal de l’obstruction
Non-obstructive :
- Compressive
- Passive : perte de contact entre les plèvres
- Adhésive : perte de surfactant
- Fibrosante

133
Q

Impacts de l’Atélectasie

A

Proportionnelle à l’étendue et la durée
- Compliance diminuée
- Oxygénation diminuée
- Augmentation de la résistance vasculaire

134
Q

Signes de l’atélectasie

A

Dépend de l’étendue et rapdiité ***
Petite région + lente : asymptomatique +/- toux non productive
Grande surface + rapide : hypoxie, insuffisance respi (CO2), matiité à la percussion, diminution du mvt, absence de bruit respi, déviation trachée

135
Q

Quelle intervention postop est la plus efficace pour réduire les complications

A

Modalités d’expansion pulmonaire

136
Q

Interventions post-op

A

Circulatoire (24-48h premires heures) : éviter la triade de Virchow
Respiratoire :
- mobilité de la cage thx
- Expansion alvéolaire
- Hygiene bronchique
MSK:
- Correction de la posture
- Movilisation de la ceinture scap
CardioV:
- Mobilisation en vue d’une réponse systémique en permettant le pt de parler durant l’Effort (3/10)

137
Q

Comment prescrire les interventions post-op

A

Courte durée
Flexible selon la tolérance et la stabilité
S’adapter rapidement

138
Q

Impacts de l’Anesthsie

A
  • Dépression respi : diminution de la sensibilité aux gaz
  • Diminution du tonus diaphragmatique (élévation dans la cage thx)
  • Augmentation du volume sanguin thx
  • Patron respi altéré : faible amp et freq
139
Q

Impacts de l’Anesthsie sur la fct respi

A
  • Diminution CRF
  • Diminution de la compliance
  • Augmentation de la résistance
  • Augmentation de la viscosité des sécrétions
  • Diminution du transport des sécrétions

Favorise l’atélectasie jusqu’à 72h post-op !!! ->retour à la normale à 1 sem

140
Q

Intervention en prévention de l’atélectasie post-anesthésie

A

Manoeuvre inspiratoire qui gonfle les alvéoles :
- Pression inspi élevé négative et intra thx
- Temps inspi long 5-15s
- Grand volume inspi 6-10x VC
- Répéter aux heures car effet 60min

141
Q

Impacts d’une douleur post-op non controlée

A
  • Anxiété
  • Augmente FC et TA
  • Immobilisme
  • Augmente complications respi
  • Patron de sommeil altéré
142
Q

Traitement de la dlr postop

A
  • Pharmaco : opiacés (dilaudid, morphine, codéine)&raquo_space;>
  • Éducation pour diminuer anxiété
  • Positionnement
    -TENS : sécuritaire et effiace avec meds -> à utiliser pendant les interventions
  • Relaxation
143
Q

Impacts des mx neuromusculaires sur la fonction cardiorespi

A

Augmente les dépenses énergétiques dû au controle moteur déficient

144
Q

Impact de la paralysie cérébrale sur la fonction cardiorespi

A

Positionnement difficile = encombrement bronchique

145
Q

Impact de la dystrophie musculaire sur la fonction cardiorespi

A

Performance muscu diminuée = insuffisance respi et fatigue qui mene à l’Assistance ventilatoire

146
Q

Impacts des déformations thx sur la fonction cardiorespi

A
  • Compression médiastinale
  • Diminution de la compliance
  • Augmente travail respi
    DONC ventilation inadéquate = risque d’infection
147
Q

Impacts de l’ostéoporose sur la fonction cardiorespi

A

La dlr diminue la mobilité thx ce qui augmente l’incidence des problemes respi

148
Q

Troubles cardiorespi associée aux parkinsons

A

Syndrome restrictif et obstructif

149
Q

Impacts d’un lupus sur la fonction cardiorespi

A

Atélectasie fréquente
Problèmes cardiorespi +++

150
Q

Impacts de la sclérodermie sur la fonction cardiorespi

A

Fibrose pulmonaire progressive et fibrose cardiaque

151
Q

Impacts de la spondylolite ankylosante sur la fonction cardiorespi

A

Rigidité de la cage thx

152
Q

Impacts de l’arthrite rhumatoide sur la fonction cardiorespi

A

Douleur = augmente l’incidence des problemes respi

153
Q

Impacts de l’obésité sur la fonction cardiorespi

A

Mécanique cardiaque et respiratoire moins efficace

154
Q

Conditions d’admission à USI

A
  • Pharmaco avec suivi serré
  • Support ventilatoire invasif
  • Instabilité hémodynamique
  • Monitoring important
155
Q

Spécificités de la physio au SI

A
  • Cas multisystémiques
  • Routine inexistante
  • Interventions basée sur l’éval et les besoins immédiats du pt
  • Bcp d’infos par technologie
156
Q

Types interventions en physio à USI

A
  • Oxygénothérapie
  • Exs respi
  • Hygiene bronchique
  • Sevrage du ventilateur
  • Capacité fct
157
Q

Anatomie et physiologie pulmonaire chez les nouveaux-nés et leurs conséquences

A
  • Cage thoracique compliante = facile à comprimer
  • Poumons peu compliants
  • Côtes horizontales = diaphragme plat et intercostaux raccourcie donc inefficace
  • Diaphragme 30% type 1 = fatiguable
  • Petit diamètre de la trachée et des voies aérienne = résistance
  • Peu de muscles lisses dans les bronches = compressibles
  • Cils peu dvp = rétention des sécrétions
  • Plus de glandes muqueuses = rétention de sécrétions
  • Fibres élastiques des alvéoles peu matures = diminution du retour élastique et risque d’hyperinflation
  • Augmentation du tirage à l’hyperinflation = plus de travail des m. acc
  • Volumes pulmonaires faibles = augmente FR et fatigue
  • Peu d’alvéoles et petites alvéoles = Faible surface d’échanges gazeux
  • Abdomen >tronc
  • Volume de fermeture supérieure à la CRF
158
Q

Dvp du système respi entre 0-12 mois

A

↑ VRI et VRE = meilleure capacité de supporter l’activité
Ouverture antérieure de la cage thoracique
Dvp muscles antigravitaires
Côtes descendent
Activation des intercostaux

159
Q

Dvp de la ventilation collatérale

A

dvp des pores de Kohn de 3 à 7 ans ->optimale à 6-7 ans

160
Q

Développement des alvéoles

A
  • La multiplication avéolaire commence dans la première année de vie et se poursuit jusqu’à 8 ans
  • L’augmentation de la taille des alvéoles se
    poursuit jusqu’à l’âge adulte avec le dvp de la cage thoracique
161
Q

Conséquence d’un système respiratoire immature

A

Détresse respiratoire précoce

162
Q

À quelle âge que la résistance pulmonaire est similaire à l’adulte

A

5 ans

163
Q

FC, FR et SpO2 en pédi

A

FC : bcp plus rapides dans la premiere année
FR : bcp plus dans la première année
SpO2 : normale <95%

164
Q

Déficiences d’un enfant avec bronchiolite

A
  • À risque de rétention de sécrétions
  • Embarras bronchique
  • Pertrubation de la ventilation
  • Perturbation de l’oxygénatione
  • Perturbation du patron respi
165
Q

Déficience majeure de l’atélectasie chez l’enfant

A

Rétention de sécrétions

166
Q

Tests et mesures chez les enfants

A
  • Capacité aérobique
  • Endurance cardiorespiratoire
  • Force musculaire
  • Flexibilité
  • Mobilité de la cage thoracique
  • Tests fonctionnels
  • Fonction pulmonaire (inhalothérapeutes)
167
Q

Déficiences associées à la fibrose kystique en pédiatrie

A
  • Rétention de sécrétions
  • Embarras bronchique
  • Perturbation de la ventilation
  • Perturbation de l’oxygénation
  • Diminution de la tolérance à l’Effort
  • Faiblesse muscu
168
Q

Pronostic de la fibrose kystique en ped

A

Ne se traite pas vrm, mais on veut que les enfants soient autonomes dans leur txt de pht respi et soit capable de dégager leur VR

169
Q

Quand est-ce qu’on utilise le drainage autogène en ped

A

Chez les ado ou avant si l’enfant a une bonne compréhension.
Possible de faire du DA passif

170
Q

Quand est-ce qu’on enseigne le huffing et la toux chez les enfants

A

LE plus tot possible

171
Q

Intervention la plus important en physio pulmonaire pédiatrique

A

L’Exercices physique ->alterner avec physio respi

172
Q

Selon Killian et al, quelle est la principale raison d’arrêt d’un
test d’effort maximal progressif réalisé sur ergocycle chez les
patients ayant une MPOC?

A

La fatigue ressentit dans les 2 jambes

173
Q

L’adoption d’un comportement plus sédentaire et d’une
diminution des activités de la vie quotidienne est présente quand dans la MPOC

A

Mm dans les formes moins sévères

174
Q

Contre-indications à la réadaptation pulmonaire

A
  • Mx CV instables / infarctus récent
  • Instabilité de l’état respiratoire ->surinfection et exacerbation
  • Affection empêchant le réentrainement à l’effort
  • Mx psychotiques et cognitives graves
  • Mx infectieuse à risque
175
Q

Quelles sont les 2 composantes essentielles à la réadapt respi

A

Le traitement physique et l’éducation thérapeutique

176
Q

Est-ce que la réadapation pulmonaire à domicile est aussi efficace que celle à l’hopital ou dans un CR

A

Oui! On choisit le lieu en fct de l’éval intiale du pt, de sa motivation et des dispo locales

177
Q

Impacts de la MPOC sur la fct musculaire

A
  • Force diminuée de 20-30%
  • Endurance diminuée de plus de 50%
178
Q

Impact de la MPOC sur l’Activité physique

A

Diminution du temps de marche et de la durée quotidienne de marche + plus grande proportion de sédentarité

179
Q

Impacts fonctionnelles de la MPOC

A

Diminution de l’équilibre et des capacités fonctionnelles

180
Q

Buts de la réadaptation pulmonaire

A

Briser la spirale du déconditionnement
- Améliorer la condition physique et psychologique
- Promotion des comportements sains

181
Q

À qui s’adresse la réadaptation pulmonaire

A

Tout patient ayant une MPOC présentant une incapacité respiratoire ou une restriction de participation liée à son problème de santé
SURTOUT si la dyspnée est hors proportion p/r à la sévérité de la mx ou qu’il y a une restriction de leur particpation aux AVQ

182
Q

Qu’est-ce que le plan d’action

A

Plan d’action pour le txt précoce des exacerbations aigues
- Mieux reconnaitre ses sx respiratoires quotidiens
- Reconnaitre une aggravation des sx et des situations pouvant les aggraver
- Savoir quoi faire pour prévenir/amorcer un txt d’ une aggravation des sx
- Savoir qui appeler et à quel moment, si les sx respiratoires s’aggravent

183
Q

Quels sont les indications des tests d’effort maximaux en
réadaptation respiratoire

A
  • Mesure du VO2 max (peak)
  • Pronostic
  • Sécurité
  • Étude de la tolérance d’effort et de ses déterminants
  • Prescription du réentrainement
  • Mesure de résultats du réentrainement
  • Détermination du seuil ventilatoir
184
Q

Tests de marche VS tests d’effort max sur vélo pour mettre en évidence une désaturation

A

Test de marche

185
Q

Durée du programme de réadapt pulmonaire

A

Entre 4 semaines et plusieurs mois ->best 8 semaines (20 sessions)
Mieux d’avoir un programme strucuté que plusieurs petits

186
Q

La réadaptation pulmonaire devrait inclure …

A
  • Une évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe
    interdisciplinaire
  • Un programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du patient
  • Un programme d’éducation thérapeutique
  • Recommandations nutritionnelles et intervention au besoin
  • Évaluation et intervention psychosociale au besoin
  • Un suivi téléphonique et/ou relance en post réadaptation idéalement
    faisant partie du suivi en première ligne.
187
Q

Composantes du programme d’éducation thérapeutique

A
  • Physiopatho de la mx
  • Facteurs de risques d’aggravation
  • Reconnaissance et txt précoce des exacerbations (Plan d’action)
  • Controle des irritants
  • Meds et utilisation d’inhalateurs
  • Gestion de l’oxygénothérapie
  • Modif des habitudes de vie et facteurs de risque (TABAC ++)
  • Stratégies de controle de la dyspnée
  • Technique de dégagement
188
Q

Stratégies de contrôle de la dyspnée

A

– Respiration à lèvres pincées
– Respiration diaphragmatique
– Posture
– Principe de conservation d’énergie

189
Q

Composante clé du changement comportemental dans la réadapt pulmonaire

A

L’Autogestion = adapter son comportement, gérer sa maladie et dvp la confiance d’efficacité personnelle

190
Q

Qui doit-on évaluer pour la réadapt pulmonaire

A

Une évaluation complète est requise pour chaque patient référé vers un
programme de réadaptation pulmonaire. Elle doit comprendre une
évaluation médicale, psychologique et sociale.

191
Q

En quoi consiste l’évaluation en réadapt pulmonaire

A
  • Éval médicale : Dx, Hx, ATCD, CA, Txt pharmaco, labo
  • Éval biopsychosociale : santé mentale, tabagisme, activité physique, alimentation, sommeil
  • Éval des habiletés d’autogestion : meds, techniques respiratoires, consevration d’énergie, plan d’Action
  • Éval des capacité physique et fonctionnelle : tolérance à l’Effort, équilibre, capacité fonctionnelle, fct muscu
192
Q

Variables et domaines fonctionnels d’intéret dans les tests de marche

A

◊ Distance / temps
◊ Nombre d’arrêt
◊ Dyspnée
◊ Désaturation

◊ Tolérance à l’effort (capacité cardio-respiratoire)
◊ Mobilité fonctionnelle (capacité à se déplacer en marchant, à tourner, équilibre)

193
Q

Variables et domaines fonctionnels d’intéret dans le test de lever de chaise

A
  • Nb de reps
  • SpO2 et FC

◊ Mobilité fonctionnelle (capacité à se lever + équilibre)
◊ Fonction musculaire des MI
◊ Tolérance à l’effort (capacité cardiorespiratoire)

194
Q

Comment évaluer l’équilibre et la capacité fonctionnelle

A
  • Échelle de Berg (> 45/56)
  • TUG (>15s)
  • 30 sec Sit-to-Stand (<14 reps)
  • Vitesse de marche (< 0,4m/s)
195
Q

Comment évaluer le système MSK en réadapt pulmonaire

A
  • Amplitude
  • Force et endurance des muscles péri et respi
  • Limitations orthopédiques
  • Posture
196
Q

Qu’est-ce que la pierre angulaire de la réadaptaition pulmoanire

A

L’Exercice

197
Q

Objectifs spécifiques de l’entrainement en réadapt pulmonaire

A

− Améliorer la capacité fonctionnelle
− Améliorer la confiance, la sensation de bien-être, l’image de soi
− Diminuer les sx d’essoufflement
− Désensibilisation de la dyspnée
− Améliorer la force et l’endurance musculaire
− Améliorer la qualité de vie
− Améliorer la souplesse, l’équilibre et la coordination

198
Q

Pour être bonne, une prescription doit être …

A

*Acceptée par le client
*Sécuritaire
*Orientée vers des objectifs
*Individualisée

199
Q

Composantes d’une session d’entrainement

A
  1. Échauffement
  2. Cardio
  3. Muscu
  4. Retour au calme et étirement
  5. Loisirs
200
Q

Quelles seraient vos recommandations pour l’entrainement cardiovasculaire ?

A

Freq : 3-5x/sem
Intensité : Élevée si possible ( >60% de la charge max avec dyspnée 4-6/10)
Temps : 20-60min/jour
Type : aérobique impliquant de gros groupes muscu -> marche ou vélo si désat
Progression : augmenter progressivement le temps ou l’intensité

201
Q

Détemination de l’intensité de l’entrainement cardioV

A
  • VO2 max
  • Charge max
  • Seuil ventilatoire
  • FC max
  • Perception de l’effort
202
Q

Est-ce qu’il est mieux de s’entrainer à haute intensité ou faible intensité

A

Un entraînement physique à haute intensité produit plus d’avantages
physiologiques (diminution lactate et variables cardiaque) chez les MPOC
MAIS les deux procure des avantages cliniques

203
Q

Est-ce qu’il est mieux de s’entrainer de facon continu ou par intervalle

A

Si on veut atteindre 80% du VO2 peak, il est mieux de s’entrainer en continu
L’Entrainement par intervalle permet d’effectuer un effort plus longtemps (plis grande charge) avec une moindre perception de la dyspnée

204
Q

Quelles seraient vos recommandations pour l’entrainement des muscles locomoteurs ?

A

Freq : 2-3x/sem
Intensité :
- Force : 60-70% du 1RM pour commencer et > 80% pour les avancés
- Endurance : >50% 1RM
Temps :
- Force : 2-4x 8-12 reps
- Endurance : <2x 15-20 reps

205
Q

Est-ce qu’il faut absolument s’Entrainer en force pour voir des gains de force musculaire

A

Non, des entrainements en endurance vont améliorer la force aussi

206
Q

Impacts de l’entrainement musculaire en réadapt pulmonaire

A
  • Augmentation du # de capillaire = meilleure capacité d’utilisation de l’O2
  • Amélioration de la distance de marche
  • Amélioration de l’endurance des MS
  • Amélioration de la qualité de vie
207
Q

Impacts de l’entrainement des muscles respiratoires en réadapt pulmonaire

A

Améliore significativement la force des muscles inspiratoires MAIS n’a pas d’impact sur la distance de marche, la dyspnée et la qualité de vie = Peu d’effet additionnel au PR

208
Q

Est-ce qu’on devrait entrainer les MS chez les MPOC

A

OUI! Un programme d’entraînement d’endurance des membres supérieurs est
bénéfique chez les patients ayant une MPOC et devrait être incluse dans les
programmes de réadaptation pulmonaire

209
Q

Quelles seraient
les variables cliniques que vous surveilleriez lors des séances d’entrainement ?

A

FC
SpO2
TA
Controle respiratoire
signes d’Hyperventilation et hyperinflation
Perception de l’Effort: dyspnée, fatigue des MI, dlr musu, tolérance
Signes de surinfection et de décompensation respi/cardiaque

210
Q

Signes D’hypoxémie

A

Dyspnée
* Tachypnée
* Cyanose
* Tachycardie
* Hypercapnie*attention à l’adaptation chez les MPOC

211
Q

Est-ce que la réadaptation pulmonaire est efficace

A

OUI, surpasse tout autre txt de la MPOC !!!
- Amélioration des sx de dyspnée et de fatigue des MI
- Meilleure qualité de vie
- MEilleure tolérance à l’Effort
- Diminution des réadmissions au CH
- Augmentation du niveau d’activité physique quotidien (prend >3 mois) -> favoriser l’augmentation de la freq > durée
- Meilleure survie
- Meilleure santé mentale

212
Q

Comment maximiser les effets de l’entrainement

A
  • Bronchodilatateurs
  • Admission d’o2 (améliore dyspnée et fatigue MI)
  • Stimulation neuromuscu si bcp déconditionné
213
Q

Chez quels patients on peut administrer de l’oxygène supp lors des exercices

A
  • Hypoxémie sévère à l’exercice
  • MPOC sans hypoxémie si c’est un exercice de haute intensité ->améliore tolérance à l’effort
214
Q

Effets délétères des hospitalisations

A

LA moyenne de temps de marche demeure grabdement diminuée p/r à la normale après 1 mois post-hospit

215
Q

Pertinence d’une réadaptation en cours d’hospit

A

L’Entrainement en résistance et l’électrostimulation chez les MPOC en exacerbation est faisable et efficace à court terme

216
Q

Pertinence d’une réadaptation post-hospit précoce pour l’exacerbation de MPOC

A
  • Meilleure tolérance à l’effort et qualité de vie
  • diminution du taux de réadmission
217
Q

Défis (2) majeurs de la réadaptation pulmoanire

A

L’accessibilité (<2%)
L’adhérence aux programmes de
réadaptation (<1%)

218
Q

Orientations et besoins futurs de la réadapt pulmonaire

A

Améliorer l’Accessibilité aux PR
- Nouveaux programmes
- Élargir le spectre de populations visées
- Identification des barrières à la participation
- Dvp de modèles alternatifs : à domicile, téléréadapt …

219
Q

Effets de la covid 19 sur les personnes post-covid

A
  • Sx persistants à long terme
  • Effets multi-organes
220
Q

Patients post-Covid à surveiller lors de la rééducation

A
  • Ceux qui ont eu une insuffisance cardiaque aigue et/ou syndrome coronarien surtout en absence de mx CV préexistante ou de facteurs de risque CV
  • Ceux ayant de nouveaux sx ou une aggravation des sx de mx cardiaque
  • Ceux qui ont eu une thrombose veineuse profonde aigue et/ou embolie pulmonaire ET qui sont sous anticoagulation
221
Q

est-ce que le diaphragme peut être actif durant l’expiration?

A

Oui. Durant une expiration contrôlée comme le maintien d’une note lors d’un chant.

222
Q

L’enzyme citrate synthase est impliqué dans quel métabolisme

A

Le métabolisme oxydatif comme celui majoritaire dans le diaphragme

223
Q

Chez le nouveau-né, on remarque au niveau de la cage thoracique:

A

Les esapces intercostaux sont étroits.

La cage thoracique est triangulaire

Les côtes sont circulaires et horizontale

Le cou est plus court

La partie antéro-postérieure est aplatie.

224
Q

Qu’Est-ce qui entraine les changements de la forme de la cage thoracique chez les enfants

A

La gravité et l’activité musculaire des muscles abdominaux sont les responsables des changements dans l’orientation des côtes et donc de la forme de la cage thoracique.

PHT-3005 (1 decks)

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