Exam 2 Flashcards
(322 cards)
1
Q
Combien de vertèbres a-t-on?
A
7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrales et 4 coccygiennes
2
Q
Quelles vertèbres sont fusionnées?
A
Sacrales et coccygiennes
3
Q
Quelles sont les courbures vertébrales?
A
Lordose cervicale et lombaire
Cyphose thoracique et sacro-coccygienne
4
Q
Qu’est-ce qu’une scoliose?
A
Déviation latérale sur le plan frontal associée à une rotation
5
Q
Quels sont les 2 types de scoliose?
A
Structurale et adaptative
6
Q
Comment nomme-t-on la scoliose?
A
Selon la plus grande déviation
7
Q
Qu’est-ce qui compose l’unité fonctionnelle vertébrale?
A
deux vertèbres adjacentes, du disque intervertébral ainsi que des ligaments, des muscles et des structures vasculo-nerveuses associés à ce segment.
8
Q
Quel est le synonyme d’unité fonctionnelle vertébrale?
A
Segment mobile
9
Q
Comment les mouvements sont décrits dans l’unité fonctionnelle vertébrale?
A
nommés en considérant le déplacement de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure.
10
Q
Quelles sont les deux principales composantes d’une vertèbre?
A
Corps vertébral et l’arche vertébrale
11
Q
Quels sont les structures de l’arche vertébrale?
A
Pédicule, processus transverse, processus épineux, lame et apophyse articulaire
12
Q
Comment est répartie la pression sur la vertèbre en position debout?
A
50% sur le corps et 50% sur les facettes
13
Q
Quel est le synonyme de l’arche vertébrale?
A
Arc neural
14
Q
Comment nomme-t-on les processus transverses en lombaire?
A
Processus costiformes
15
Q
A quoi sert le corps vertébrale?
A
résister les forces compressives (support/transmission de la charge)
16
Q
A quoi sert l’arc neural?
A
résister les forces compressives (support/transmission de la charge)
17
Q
A quoi servent les processus transverses et épineux?
A
attaches musculaires
18
Q
A quoi servent les apophyses articulaires?
A
support/transmission de la charge et mobilité
19
Q
Quelles sont les limites osseuses du foramen vertébral?
A
- Partie postérieure du corps vertébral
- Pédicules
- Processus articulaires supérieurs et inférieurs
- Lames
20
Q
Qu’est ce qui est formé par la superposition des foramens vertébraux?
A
Canal vertébral
21
Q
Qu’est ce qui est contenu dans le canal vertébral?
A
la moelle, les racines nerveuses, les méninges et des vaisseaux
22
Q
Où retrouve-t-on le plus petit diamètre du canal vertébral?
A
En thoracique (surtout T6)
23
Q
Quelles sont les caractéristiques du canal vertébral lombaire?
A
• Forme triangulaire
• Volume plus important que les autres régions
• Dimension plus variable aux segments inférieurs
24
Q
Quelles sont les limites du foramen intervertébral?
A
- Pédicule de la vertèbre supérieure (incisure vertébrale inférieure)
- Corps vertébral de la vertèbre supérieure
- Disque: partie postéro-latérale
- Corps vertébral de la vertèbre inférieure
- Pédicule de la vertèbre inférieure (incisure vertébrale supérieure)
- Ligament jaune
- Partie antérieure de l’articulation zygapophysaire
25
Quelles sont les deux articulations entre les vertèbres?
Zygapophysaires et symphyse intervertébrale
26
Quel type d’articulation est la symphyse intervertébrale?
Cartilagineuse
27
Quel type d’articulation est l’articulation zygapophysaire?
Synoviale plane
28
Quelles sont les 3 parties du disque intervertébral?
• Noyau (nucleus pulposus)
• Anneau fibreux (anulus fibrosus)
• Plaque cartilagineuse (vertebral end plate)
29
De quoi se compose le noyau?
• Contient 70 à 90% d’eau
• Protéoglycans constituent le deuxième composant majeur: 65% du poids sec. Leur rôle: retenir l’eau.
• Fibres de collagène forment 15 à 20% du poids sec du N.P.
• Collagène de type I et II. Type II prédominant pour résister aux forces de compression.
30
Comment sont ordonnées les fibres de collagène dans l’anneau fibreux?
• Fibres de collagène sont arrangées d’une façon très ordonnée: 10 à 12 feuillets appelés lamellae (lamelles)
• Les lamelles forment des anneaux concentriques autour du noyau.
• Orientées d’environ 65o par rapport à la verticale, la direction varie d’une lamelle à l’autre (environ 120o une par rapport à l’autre)
• Les lamelles sont plus épaisses aux parties antérieures et latérales
• Plus minces en postérieur (zone de fragilité)
31
De quoi se compose l’anneau fibreux?
• Contient 60 à 70% d’eau
• Fibres de collagène représentent 50 à 60% du poids sec de l’A.F. (Fibres de collagène de type I et II pour résister à la tension et à la compression).
• Collagène de type I prédominant. Reflète la necessité de résister aux forces de tension.
• Protéoglycans contribuent à 20% du poids sec
32
Dans quelle région la forme du disque varie et pourquoi?
• La forme du disque lombaire permet à une plus grande proportion de l’anneau fibreux du disque lombaire d’être située en postérieur ce qui permet d’avoir plus d’anneau fibreux pour résister à l’étirement de cette portion du disque.
33
Qu’est ce qui cause la fragilité de l’anneau fibreux postérieur en lombaire?
• Minceur et bifurcation des fibres postérieure de l’A.F
• Tissu fibreux adapté pour résister à la tension plutôt qu’à la compression
• Lordose lombaire: la compression est amenée davantage sur la partie postérieure des disques et des corps vertébraux
• Ligament longitudinal postérieur est plus étroit (ne couvre pas la partie postéro-latérale)
• Position excentrique du nucléus qui est plus près du bord postérieur du disque
• Plus grande susceptibilité de cette région aux stress en rotation
34
De quoi se composent les plaques cartilagineuses?
•Formée d’une mince couche de cartilage d’environ 1 mm d’épaisseur
•Cartilage hyalin du côté du bord vertébral
•Fibro-cartilage du côté du noyau.
•Chez les disques plus âgés, elle est constituée presqu’entièrement de fibro-cartilage
35
Quelles sont les deux principales fonctions du disque?
Transmission de la charge
Permettre le mouvement
36
Quelles composantes permettent la transmission de la charge? (6)
1. Lorsqu’une compression verticale est exercée,
2. Une pression est exercée par le noyau dans toutes les directions par le fait que le noyau tend à prendre de l’expansion.
3. La tension dans l’anneau fibreux augmente en raison de l’augmentation de pression par le noyau.
4. La résistance des fibres de l’anneau exerce une force égale mais en direction opposée sur le noyau, l’empêchant de prendre de l’expansion latérale.
5. Le noyau transmet la pression directement sur les plaques cartilagineuses qui en limitent l’expansion vertical.
6. La pression du noyau est également transmise par l’anneau sur les plaques cartilagineuses.
37
Pourquoi somme-nous plus grand le matin?
•Avec la pression soutenue par le disque dans la journée il y a perte de liquide, ce qui diminue la hauteur du disque d’environ 10%.
•On serait donc plus court d’environ 1 à 2% en fin de journée. Le repos en position couchée ramène la hauteur du disque à sa normale.
•Tyrrel et coll. ont également rapporté qu’environ 54% de la perte de hauteur de l’individu se produit dans la première heure après le lever et qu’environ 70% était regagnée dans la première moitié de la nuit.
38
Qu’est ce qui augmente la pression dans le disque?
la manœuvre de Valsalva augmente la pression discale de 4% à 34 %
39
Dans quelle position la pression sur les disques est-elle la plus grande?
Assis avec flexion du tronc ou avec les bras allongés devant sans support
40
Quel exercice augmente le plus la pression sur le disque?
Redressement assis
41
Quels sont les effets de la traction sur les disques?
•Diminution de la pression discale
•Une tension uniforme des fibres de l’anneaux fibreux
•La traction est fortement résistée par l’anneau car il y a une densité importante des fibres de collagène
•Selon Twomey, l'augmentation de la longueur de la colonne lombaire lors de la traction serait due:
- 40% à la réduction de la lordose lombaire
- 60% à la séparation entre les corps vertébraux
42
Quels mouvements entre les vertèbres sont permis par le disque?
• Les translations horizontales
• La translation verticale (traction)
• Les rotations («tilt», «rocking»)
43
Qu’est ce qui permet d’augmenter le mouvement entre les vertèbres?
Le noyau
44
Quels sont les orientations des articulations zygapophysaires?
Cervical: près de l’horizontal
Thoracique : près de frontal
Lombaire : près de sagittal
45
Quelle est l’angulation moyenne des surfaces articulaires lombaires?
30 a 45 degres en forme de J
46
Quel problème peut-on retrouver au niveau L4-L5 et L5-S1?
Asymétrie dans la forme/orientation des facettes (54% des cas) qui favorise les problèmes discaux
47
Quelles sont les deux caractéristiques de la capsule articulaire vertébrale?
• En antérieur, la capsule est remplacée par le ligament jaune,
• La capsule est plus épaisse en postérieure et est renforcée par les fibres des muscles multifides.
48
Quelle est la structure intra articulaire vertébrale?
• Structures méniscoïdes: tissu adipeux logé dans les pochettes formées par la capsule en supérieur et inférieur.
• Permettent une meilleure congruence des surfaces une avec l’autre.
49
Quels sont les 6 ligaments vertébraux?
Longitudinal antérieur, longitudinal postérieur, supra-épineux, inter-épineux, inter-transversal et jaune
50
Quelle est la fonction du ligament longitudinal antérieur?
Limité l’extension et renforce la partie antérieur et latérale de l’anneau fibreux ainsi que la partie antérieur de l’articulation intervertébrale
51
Quelle est la fonction du ligament longitudinal postérieur?
Limité la flexion et renforce la partie postérieur de l’anneau fibreux
52
Quelle est la fonction du ligament supra-épineux?
Limité la flexion
53
Quelle est la fonction du ligament inter-épineux?
Limité la flexion et relie le fascia thoraco-lombal aux vertèbres ce qui transmet les contraintes du fascia aux vertèbres
54
Quelle est la fonction du ligament inter-transversal?
Limité la flexion et la flexion latérale
55
Quelle est la fonction du ligament jaune?
limite la flexion et prévient le pincement capsulo-méniscal susceptible de se produire
56
Quel ligament retrouve-t-on seulement au niveau lombaire?
Ilio-lombaire
57
Quelles sont les 5 parties du ligament ilio-lombaire?
1. Faisceau postérieur
2. Faisceau antérieur
3. Faisceau supérieur
4. Faisceau inférieur
5. Faisceau vertical
58
Quels sont les rôles du ligament ilio-lombaire?
-limiter les mouvements à L5-S1:
• Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant la translation de L5 vers l’avant.
• Flexion limitée par les bandes supérieure et postérieure
• Extension et flexion latérale limitées par la bande
antérieure.
• Protège le disque L5-S1 d’un mouvement excessif, surtout en présence de facettes L5-S1 non adéquates.
59
A quoi sert la lordose lombaire?
résultat du redressement de la colonne lombaire afin de compenser l’inclinaison du sacrum
60
Comment mesure-t-on l’inclinaison du sacrum?
Angle formée par la jonction lombo-sacree par rapport à l’horizontal
61
Qu’est-ce qui influence la lordose lombaire ?
• L’inclinaison du sacrum (angle lombo-sacré)
• Forme du corps vertébral et du disque L5-S1 (wedge- shaped)
62
Quel mouvement augmente la lordose lombaire?
Antéversion du bassin ou bascule antérieur
63
Quel mouvement diminu la lordose lombaire?
Rétroversion ou bascule postérieur du bassin
64
Quel est la position de repos de la colonne vertébrale?
Position neutre
65
Quelle est la position de congruence maximale de la colonne vertébrale?
Extension
66
Quels sont les 6 mouvements d’une vertèbre?
Rotation autour des axes:
• Axe vertical: rotation
• Axe frontal: flexion – extension
• Axe sagittal: flexion latéral
Translation le long d’un axe:
• Axe vertical: compression – traction
• Axe frontal: translation latérale
• Axe sagittal: translation antérieure et postérieure
67
Quelles sont les amplitudes moyennes lombaires?
Flx: 56,4
Ext: 22,5
FL: 26
Rot: 14,4
68
Quels mouvements sont toujours combinés?
FL et rot
69
Qu’est-ce qui détermine la résistance aux mouvements?
L’orientation des facettes
70
Des facettes à 30-45 degrés offrent quels résistances?
Moyenne en translation antérieure et moyenne en rotation
71
Des facettes à 90 degrés offrent quels résistances?
Élevée en translation antérieure et faible en rotation
72
Des facettes à 0 degrés offrent quels résistances?
Faible en translation antérieure et élevée en rotation
73
Des facettes en C offrent quels résistances?
Élevée en translation antérieure et moyenne en rotation
74
Des facettes en J offrent quels résistances?
Moyenne en translation antérieure et élevée en rotation
75
Qu’est-ce qui diminue l’amplitude?
l’âge principalement en raison de l’augmentation de la raideur du disque.
76
Quel est l’axe de la flexion vertébrale ?
Frontal, passe par la partie postérieure de l’anneau fibreux ou a/n de la plaque cartilagineuse supérieure de la vertèbre inférieure
77
Quel est le plan de la flexion vertébrale ?
Sagittal
78
Quels sont les mouvements lors de la flexion vertébrale?
Rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure (1 à 3 mm).
79
Que se passe-t-il au niveau de la lordose lombaire lors de la flexion vertébrale?
• La colonne lombaire se redresse ou devient légèrement convexe, ce qui renverse la lordose habituelle
• Cette inversion se produit surtout en lombaire haut, parfois à L4-L5, mais jamais à L5-S1
80
Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien?
Relation entre le mouvement de la colonne lombaire et le mouvement du bassin (mouvement qui se produit aux articulations des hanches) lors de la flexion du tronc.
Région lombaire: se déplace plus au début du mouvement Hanches: se déplacent plus à la fin
Le ratio du déplacement de la région lombaire et hanches lors d’un mouvement complet de flexion du tronc est près de 1:1
81
Quel est l’arthrocinematique lors de la flexion vertébrale?
Facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut (5 à 7 mm) et légèrement vers l’avant
82
Quelles sont les structures étirées lors de la flexion vertébrale?
Disque: partie postérieure
Muscles: muscles érecteurs (comme les épineux les longissimus l’ilio-costal et les semi épineux) les multifides et les rotateurs
Capsule articulaire zygapophysaire
Ligaments: longitudinal postérieur, jaunes, interepineux, supra épineux et intertransversaires
Nerfs rachidiens
83
Quelles structures sont comprimées lors de la flexion vertébrale?
Facettes articulaire antérieure
Disque antérieur
Viscère abdominales
84
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion vertébrale?
• Selon Twomey et Taylor, la flexion est davantage limitée par l’apposition des facettes articulaires que par la tension des ligaments (ligament supraépineux, ligament interépineux, ligament jaune, ligament longitudinal postérieur).
• Les muscles extenseurs peuvent aussi limiter la flexion
85
Quel est l’axe de l’extension vertébrale ?
Frontal passe par la partie antérieure de l’anneau fibreux
86
Quel est le plan de l’extension vertébrale?
Sagittal
87
Quels mouvements sont produits à l’extension vertébrale?
Rotation postérieure autour de l’axe avec légère translation postérieure
88
Quelle est l’arthrocinematique de l’extension vertébrale?
Facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et vers l’arrière
89
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension vertébrale?
• Butée osseuse de l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure contre la lame de la vertèbre inférieure (processus mamillaire)
• Butée osseuse des processus épineux et la tension du ligament longitudinal antérieur (Kapandji)
• Muscles fléchisseurs, les capsules articulaires et le disque
90
Quels est l’axe de la rotation vertébrale?
Vertical passe par la partie postérieure du corps vertébral
91
Quel est le plan de la rotation vertébrale?
Horizontal
92
Quels mouvements sont produits lors de la rotation vertébrale?
Rotation autour de l’axe vertical
93
Quelle est l’arthrocinemtique de la rotation vertébrale?
Il se produit principalement une compression entre les facettes du côté opposé à la rotation et écartement des facettes du côté ipsilatéral à la rotation.
Il y a peu de mouvement de rotation pure à la région lombaire:
• Rotation possible de chaque côté d’environ 3o.
94
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation vertébrale?
• Disques
•Facettes articulaires comprimées
•Ligaments sur-épineux et inter-épineux
•Capsules des facettes écartées
•Muscles rotateurs contralatéraux
95
Quel est la différence entre une rotation vertébrale en position de flexion et en position d’extension?
L’extension étant la position de congruence maximale ne permet pas beaucoup de mouvement.
La position de flexion, en modifiant la relation entre les facettes articulaires, amène les facettes à intervenir plus tard pour limiter l’amplitude de rotation, ce qui augmente la participation de l’anneau postérieur comme facteur limitant, d’où le risque de lésion pour le disque lors du mouvement de rotation en position de flexion lombaire.
96
Quel est l’axe de la flexion latérale vertébrale?
Sagittal, passe par l’anneau fibreux du côté opposé à la flexion latérale
97
Quel est le plan lors de la flexion latérale vertébrale?
Frontal
98
Quels sont les mouvements lors de la flexion latérale vertébrale?
Rotation autour de l’axe et légère translation ipsilatérale le long de l’axe frontal
99
Quelle est l’arthrocinematique de la flexion latérale vertébrale?
Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la flexion latérale.
Glissement inférieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté de la flexion
100
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion latérale vertébrale?
•Ligament inter-transversaire contralatéral
•Ligament jaune
• Disque
•Capsule articulaire
•Muscles du côté opposé à la flexion latérale
101
Quelles sont les articulations du bassin?
Sacro-iliaque et symphyse pubienne
102
De quoi sont recouvertes les surfaces osseuses dans la symphyse pubienne?
Cartilage hyalin
103
Que retrouve-t-on au centre de la symphyse pubienne?
Disque fibro-cartillagineux
104
Quelles sont les ligaments de la symphyse pubienne?
•Ligament pubien supérieur
•Ligament pubien inférieur
•Ligament pubien postérieur
•Ligament antérieur (expansions aponévrotiques des muscles qui croisent la symphyse.
105
Quel type d’articulation est la sacro-iliaque?
Syndesmose en postérieur du sacrum et synoviale en antérieur du sacrum
106
Caractéristique de l’articulation sacro-iliaque antérieure?
Les surfaces auriculaires de la partie antérieure sont recouvertes de cartilage hyalin. Ces surfaces sont plutôt lisses en bas âges et présentent des crêtes et des gouttières chez l’adulte.
107
Caractéristique de l’articulation sacro-iliaque postérieure?
Les tubérosités iliaques et sacrées sont des surfaces irrégulières unies par le ligament sacro-iliaque interosseux
108
Quelles est l’orientation des surfaces articulaires sacro iliaques?
Oblique du haut vers le bas et en médial
Oblique de postérieur à antérieur vers latéral
109
Quels sont les ligaments de l’articulation sacro-iliaque?
• Ligament sacro-iliaque antérieur (ventral)
• Ligament sacro-iliaque postérieur (dorsal)
• Ligament long dorsal
• Ligament sacro-iliaque interosseux
• Ligament sacro-épineux
• Ligament sacro-tubéral
110
Dans quel axe se font principalement les mouvements de la sacro-iliaque ?
Frontal
111
Dans quel plan se font principalement les mouvements de la sacro-iliaque ?
Sagittal
112
Quels sont les mouvements de la sacro iliaque lorsque le sacrum est fixé?
Les mouvements possibles à l’articulation sacro- iliaque sont la rotation postérieure et la rotation antérieure de l’os coxal.
113
Quels sont les mouvements de la sacro iliaque lorsque l’os coxal est fixé?
Les mouvements possibles à l’articulation sacro- iliaque sont la nutation et la contre-nutation du sacrum.
114
Quels est l’arthrocinematique de l’os coxal lors de la rotation postérieur ou nutation?
•Glissement antérieur sur le long bras
•Glissement supérieur sur le court bras
115
Quels est l’arthrocinematique du sacrum lors de la rotation postérieur ou nutation?
•Glissement postérieur sur le long bras
•Glissement inférieur sur le court bras
116
Quels est l’arthrocinematique de l’os coxal lors de la rotation antérieure ou contre-nutation?
•Glissement postérieur sur le long bras
•Glissement inférieur sur le court bras
117
Quels est l’arthrocinematique du sacrum lors de la rotation antérieure ou contre-nutation?
•Glissement antérieure sur le long bras
•Glissement supérieur sur le court bras
118
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation postérieur ou de la nutation?
• Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
• Lig. sacro-iliaque postérieur et interosseux
• Lig. sacro-tubéral
• Lig. sacro-épineux
• Muscles limitants le mouvement ostéocinématique global de l’os iliaque dans l’espace
Muscle iliaque
Muscles abdominaux: oblique interne
Muscle droit antérieur de la cuisse
119
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation antérieure ou de là contre nutation?
• Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
• Lig. sacro-iliaques antérieur et interosseux
• Lig long dorsal sacro-iliaque
•Muscles limitant le mouvement osteocinematique global de l’os coxal dans l’espace
Muscles ischio-jambiers
Muscles abdominaux: grands droits et oblique externe
120
Quels sont les amplitudes normales de mouvements à la sacro-iliaque?
• La quantité moyenne de rotation à l’articulation sacro-iliaque a été mesurée entre 1o et 3o tandis que la moyenne de translation est de 1 mm lorsque testée dans diverses tâches.
121
Malgré que la mobilité de l’articulation sacro-iliaque soit considérée sous le seuil détectable cliniquement pourquoi est elle importante?
atténuer les forces transmises via la ceinture pelvienne.
122
Quelle est la position de congruence maximale du sacrum?
Nutation du sacrum
123
Que se passe-t-il sur le sacrum en position de mise en charge?
Le poids du corps induit une poussé en nutation sur le sacrum (prolongement de la colonne)
La poussé du sol induit une rotation postérieure du bassin (via le fémur)
124
Que se passe-t-il à l’articulation sacro-iliaque lors de la flexion du tronc en mise en charge?
Le sacrum demeure en nutation étant donné la mise en charge, il se produit une rotation antérieure de l’os coxal et du sacrum (anteversion)
125
Que se passe-t-il à l’articulation sacro-iliaque lors de l’extension du tronc en mise en charge?
La colonne dorso-lombaire fait une extension ce qui accentue la lordose et induit par le fait même une nutation du sacrum.
L’extension des hanches favorise une rotation ou bascule postérieure du bassin (rétroversion) autour de l’axe frontal
126
Que se passe-t-il à l’articulation sacro-iliaque lors de la flexion de hanche?
Lorsque l’articulation de la hanche termine son amplitude, l’os coxal ipsy effectue une rotation postérieure jusqu’à la limite du mouvement.
Le sacrum du côté de la flexion effectue donc une nutation
127
Que se passe-t-il à l’articulation sacro-iliaque lors de l’extension de hanche?
Après le mouvement dans toute l’amplitude d’extension, l’os coxal ipsy effectue une rotation antérieure jusqu’à la limite du mouvement.
Le sacrum effectue une contre-nutation du côté de l’extension
128
Quels sont les rôles des abdos?
• Compression des viscères
• Expiration forcée
• Stabilisation du bassin
• Mouvements du tronc
129
A quels mouvements du tronc participent les abdos?
Flexion du tronc (debout):
•Légère activité concentrique au début du mouvement.
•Activité à la fin du mouvement de flexion contre résistance pour se pencher plus loin
Extension du tronc (debout):
•Légère activité excentrique contre gravité
Rotation du tronc:
•Les obliques internes (ipsy) et externes (contro) sont les agonistes principaux.
Flexion latérale:
•Participation des obliques externes et internes
130
Comment sont recrutés les abdos lors du soulèvement de la tête?
Soulever la tête
• Recrute particulièrement les droits de l’abdomen
• Activité minimale des obliques
131
Comment sont recrutés les abdos lors de la manœuvre de valsalva?
Manœuvre de valsalva
-Les abdominaux contribue de façon importante.
-Il y a également participation du muscle diaphragme, des muscles du plancher pelvien et des muscles grands dorsaux.
132
Comment sont recrutés les abdos lors du soulèvement d’une seule jambe?
Soulever la jambe
• L’ilio-psoas (grand psoas et iliaque) est fortement activé
• Les abdominaux sont inconstants et plutôt modérés
133
Comment sont recrutés les abdos lors du soulèvement des deux jambes?
Soulèvement des deux jambes
-Les muscles droits et obliques se contractent pour prévenir une bascule antérieure du bassin
134
Comment sont recrutés les abdos lors du redressement assis avec dos droit?
Redressement assis dos droit
• Même patron d’activation des droits et obliques
• Abdominaux surtout actifs au début
• Diminution importante de l’activité entre 70o et 90o (Activité surtout des ilio-psoas (grand psoas et iliaque) dans cette amplitude)
135
Comment sont recrutés les abdos lors du curl twist avec dos rond?
Curl Twist dos rond
• L’activité des abdominaux demeure importante
• C’est dans cet exercice que l’ensemble des muscles abdominaux sont les plus actifs
136
Comment sont recrutés les abdos lors de la posture?
Posture
• Peu d’activité en position de repos.
• Seuls les obliques internes et les transverses démontrent une légère activité constante en lien avec le balancement postural
137
Quels sont les rôles des muscles du dos?
• Les petits muscles profonds sont considérés comme responsables des mouvements fins des vertèbres. Ils stabilisent les vertèbres adjacentes et contrôlent leurs mouvements (rôle proprioceptif).
• Les longs muscles superficiels sont les agonistes principaux des mouvements de grandes amplitudes.
138
Quels sont les rôles des érecteurs spinaux?
• Action bilatérale = extension (principaux extenseurs).
• Action unilatérale = flexion latérale et rotation ipsilatérale.
• Sont actifs de manière excentrique au cours de la flexion antérieure en position debout (réduit les stress en cisaillement antérieur dans la région lombaire).
• Aucune activité en fin d’amplitude de flexion.
139
Quels sont les rôles des multifides?
• Action bilatérale = extension
• Action unilatérale = flexion latérale et rotation contralatérale
140
Quels sont les rôles des rotateurs?
• Action unilatérale = rotation contralatérale
• Action bilatérale = extension
141
Quels sont les muscles transversales épineux?
Multifides et rotateurs
142
Quels sont les muscles segmentaires profonds?
Intertransversaires et interepineux
143
Quels sont les rôles du carrée des lombes?,
• En plus de participer à l’extension, à la flexion latérale et accessoirement à la respiration, les muscles carrés des lombes stabilisent la colonne vertébrale dans le plan frontal et horizontal.
• Ils sont également efficace pour prévenir les déformations (scolioses).
144
Quels sont les rôles du grand psoas?
• Le rôle principal du muscle grand psoas avec le muscle iliaque est la flexion de la hanche.
• Le muscle grand psoas est également impliqué dans le contrôle de la lordose lombaire et agit pour contrebalancer l’action des muscles profonds du dos.
• Il est aussi un stabilisateur important de la colonne lombaire
145
Quels sont les rôles du grand dorsal et grand fessier?
• En plus d’avoir ces principales actions sur le membre supérieur, le grand dorsal participe à l’extension du tronc.
• Les muscles grands dorsaux et grands fessiers participent
également à la stabilisation du bassin et de la région lombaire.
146
Quels muscles s’attachent sur le fascia thoraco-lombaire?
• Muscle grand dorsal
• Muscle grand fessier
• Muscle transverse de l’abdomen
• Muscle oblique interne de l’abdomen
147
Quels muscles sont enveloppés dans le fascia thoraco-lombaire?
transversaires épineux et carré des lombes
148
Quels sont les rôles du fascia thoraco-lombaire?
participe activement à la stabilité vertébrale et sacro-iliaque via l’action des muscles qui s’y attachent
La tension entraîne un moment de force en extension (cisaillement postérieur) au niveau de la colonne lombaire, augmentant ainsi la stabilité du rachis
149
Comment les muscles du dos agissent lors de la flexion du tronc?
•Contraction excentrique des extenseurs lombaires
•Activité augmente au début pour diminuer dans le dernier tiers (agissent comme support passif en fin de ROM)
150
Comment agissent les muscles du dos lors du retour en position debout à partir de la flexion du tronc?
• Les muscles erector spinae sont inactifs jusqu’à ce que le tronc ait effectué un tiers de l’amplitude totale du mouvement de retour.
• Les ischios-jambiers et les grands fessiers présentent des avantages dans la première partie du mouvement.
• Les ischio-jambiers participent au retour de la flexion antérieure surtout si la hanche et le genou sont fléchis.
151
Comment les muscles du dos agissent-ils lors de l’extension du tronc?
• Érecteurs du rachis initient le mouvement, les multifides le
complètent.
• Les érecteurs fournissent la majeure partie de la force.
• La contraction bilatérale des grands dorsaux et des carrés des lombes participe à l’extension.
152
Comment les muscles du dos agissent dans la posture?
• Habituellement minime en position de repos
• Augmentation de l’activité lorsque le poids est plus vers l’avant
153
Comment les muscles du dos agissent-ils lors du soulèvement de charges?
• Les muscles spinaux demeurent silencieux en position de flexion maximale.
• Le soulèvement en flexion complète lombaire sollicitera donc d’avantage les structures passives.
• Donc position de flexion complète menace les structures articulaires lombaires
154
Quels muscles agissent sur la sacro-iliaque?
• Aucun muscle ne croise l’articulation sacro-iliaque, mais certains muscles envoient des expansions aux ligaments sacro-iliaques ventraux et dorsaux.
• Ces muscles peuvent créer indirectement du mouvement mais surtout offrir de la stabilité (force de cisaillement, forces de compression) à l’articulation sacro-iliaque
155
Quels sont les 4 groupes musculaires à donner une stabilité aux articulations sacro-iliaques?
1. Système longitudinal profond postérieur
2. Système oblique postérieur
3. Système oblique antérieur
4. Système latéral
156
Quels structures font parties du système longitudinal profond postérieur?
Extenseurs lombaires (multifides, ilio-costaux, longissimus)
Faisceaux profonds du fascia thoraco-lombaire
Ligament sacro-tubéreux
Biceps fémoral
157
Quels structures font parties du système oblique postérieur?
Grand dorsal ipsy
Fascia thoraco-lombaire
Grand fessier contra
158
Quelles structures font parties du système oblique antérieur?
Obliques interne et externe contra
Fascia abdominal antérieur
Adducteurs ipsy
159
Quelles structures font parties du système latéral?
Petit et moyen fessiers ipsy
Adducteurs contra
160
Quels sont les 3 systèmes qui assurent la stabilisation lombaire?
Passif, actif et neural
161
Quels sont les éléments du système passif?
Vetebre, disque, articulation zygapophysaire, ligaments
162
Quels sont les éléments du système actif?
Muscles et tendons
163
Quels sont les éléments du système neural?
Mécanorécepteur, nerfs périphériques et SNC
164
Quels sont les deux systèmes qui compose le système actif?
Système local et système global
165
Quelles sont les caractéristiques du système local?
• Constitué des muscles profonds avec attaches directes sur vertèbres
• Offrent une stabilité segmentaire,
• Activité tonique de ces muscles dans toute l’amplitude (la direction
du mouvement et la posture n’influence pas l’activité,
• La contraction des transverses de l’abdomen entre autre augmente la pression intra-abdominale qui augmente la stabilité du rachis
• La stabilité dans les positions vulnérables doit être augmentée par le système local
166
Quelles sont les caractéristiques du système global?
• Muscles volumineux
• Offrent une stabilité globale
• Muscles phasiques
• Produisent du mouvements
• Actifs lors des mouvements avec charges lourdes
167
Quels sont les deux mécanismes d’auto-verrouillage pour la stabilité sacro-iliaque?
Par la forme et par la force
168
Qu’est ce que la stabilité par la forme?
•Surfaces articulaires emboîtées
•Rugosités micro et macroscopiques dans le cartilage
169
Quel facteur modifie la stabilité sacro-iliaque?
Angle lombo-sacré:
•Facteur important modifiant la transmission des forces de compression et de cisaillement de l’articulation.
•Plus le sacrum est vertical, plus les surfaces articulaires sont impliquées dans la transmission des forces en mise en charge (M.E.C.)
•Plus le sacrum est horizontal, plus les ligaments sont sollicités en réponse à la force de cisaillement antérieur.
170
Qu’est ce que la stabilité par la force?
Muscles et leurs attaches sur les ligaments et le fascia thoraco-lombaire
171
Quels structures lombaires ne sont pas innervées?
• La dure-mère : innervée seulement aux faces antérieure et latérale;
• Le disque: innervé pour le tiers externe de l’anneau fibreux seulement;
• Le cartilage des articulations zygapophysaire n’est pas innervé.
172
Par quoi sont innervés la région lombaire et la paroi abdominale?
Rameaux dorsaux des nerfs rachidiens
Nerfs intercostaux
Nerfs du plexus lombaire
173
Qu’est ce qui est innervé par les rameaux dorsaux des nerfs rachidiens?
Innervation motrice
•Muscles érecteurs du rachis (sacro-épineux),
•Muscles transversaires épineux
•Muscles segmentaires profonds
Innervation cutanée
•Peau du dos par les rameaux dorsaux thoraciques et lombaires.
174
Qu’est ce qui est innervé par les nerfs intercostaux?
Innervation motrice
•Muscles intercostaux
•Muscles abdominaux (droit de l’abdomen, oblique interne, oblique externe, transverse, pyramidal (par le n. subcostal)
•Muscles dentelés postérieurs
Innervation cutanée
•Peau de la face antéro-latérale du thorax et de l’abdomen
175
Qu’est ce qui est innervé par le plexus lombaire du tronc?
Branches directes (branches collatérales):
• Muscle grand psoas
• Muscle carré des lombes
Nerf ilio-hypogastrique et ilio-inguinal
• Muscle oblique interne de l’abdomen
• Muscle transverse de l’abdomen
176
Quel type d’articulation est la hanche?
Synoviale, simple ovoïde ou sphénoïde
177
Combien de degrés de liberté possède la hanche ?
3 (flx/Ext, ABD/ADD, rot med/rot lat)
178
Quelles sont les surfaces articulaires de la hanche?
Tête fémorale et acetabulum
179
A quoi ressemble la tête fémorale?
2/3 de sphère, convexe, possède une fossette sur la partie centrale (fovéa)
180
Comment est répartie le cartilage sur la tête fémorale?
Cartilage hyalin plus épais en supérieur (correspond à la partie la plus contrainte en mise en charge) qu’en inférieur et au centre qu’à la périphérie
181
Quelle est la position de la tête fémorale?
Regarde en haut, en médial et un peu en avant
182
A quoi ressemble l’acetabulum?
Concave, surface semi-lunaire interrompu à sa partie inférieure par l’incisure acétabulaire où passent les vaisseaux et les nerfs, surface articulaire plus large et plus épaisse dans sa partie supérieure ou la majeure partie du poids du corps est transmise du pelvis au fémur
183
Comment est reparti le cartilage dans l’acetabulum?
Cartilage seulement à la partie articulaire (surface semi lunaire) plus épais en haut qu’en bas et à la périphérie qu’au centre
184
Vers où regarde l’acetabulum?
En latéral, inférieur et en antérieur
185
La tête fémorale et l’acetabulum ne sont pas parfaitement sphérique, pourquoi?
Implique que tous les mouvements provoquent l’apparition d’incongruence, ce qui permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses et améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
186
Qu’est ce que le labrum acetabulaire?
Structure fibro-cartilagineuse qui améliore la congruence articulaire et accroît la profondeur de la cavité acetabulaire, cela stabilise l’acetabulum
187
Quels sont les rôles du labarum acétabulaire?
Amélioré la proprioception, sensible à la douleur, améliore la pression hydrostatique intra articulaire et donc la lubrification articulaire
188
Comment se fixe le labrum dans l’acetabulum?
Il est non fixé en inférieur ou il est remplacé par le ligament transverse acetabulaire
189
Ou s’attache la capsule?
A la surface semi lunaire, au labrum, au ligament transverse de l’acetabulum et à la base du col fémoral
190
A quoi ressemble la capsule?
Forme un manchon cylindrique, irrégulière, épaisse et résistante, plus épaisse en antero-superieur et plus mince en postero-inferieur, contribue à la stabilité articulaire
191
A quoi sert la zone orbiculaire de la capsule articulaire?
Renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col (pas d’attache osseuses)
Maintient la tête fémorale dans l’acetabulum
Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant les forces de distorsions
Renforcit la partie profonde du ligament ischio-femoral
192
A quoi sert le ligament transverse?
Unit les cornes antérieures et postérieures de la surface semi-lunaire
Surface supérieure: intra-articulaire et recouverte d’un fibro-cartilage
Donne insertion au ligament de la tête fémorale
193
A quoi sert le ligament de la tête fémorale?
Contient 1 ou 2 artérioles et quelques veinules importantes pour la vascularisation de la tête fémorale
ne possède aucun rôle mécanique -> Rôle proprioceptif
Tendu en flexion et adduction
194
A quoi sert le ligament ilio fémoral?
Composé de bandes latérale et supérieure
-Fibres plus horizontales
-Ligament le plus fort et le plus épais de la hanche
-Joue un rôle essentiel de stabilité
Composé de bandes médiale et inférieure
-Y inversé
-verticale
- intrinsèque
195
A quoi sert le ligament pubo-femoral?
Intrinsèque de forme triangulaire renforçant la capsule en antérieur, médial et inférieur
196
A quoi sert le ligament ischiofemoral?
Ligament capsulaire renforçant la capsule postérieure
En proximale, il s’attache à la face postérieure du labrum acetabulaire
Fait une spirale supero-laterale en postérieur au col du fémur.
S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers la fosse trochanterienne
197
Quelles est la tension dans les ligaments en position debout?
Tension modérée
198
Quelle est la tension dans les ligaments en position de flexion ?
Relâchés
199
Quelles sont les structures intracapsulaires?
ligament transverse, labrum acétabulaire, ligament de la tête fémorale, « fat pad » acetabulaire, membrane synoviale
200
Quelles sont les 4 bourses à la hanche?
Trochanterique, ischiatique, gluteo-femorale et ilio-pectinée
201
Dans quels plans sont les angles fonctionnels coxo-femorales?
Plan frontal, transversal
202
Qu’est ce que l’angle de couverture latérale ou angle de Wiberg?
Angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête fémorale et une ligne qui joint le centre de la tête fémorale et le début du labrum acetabulaire
203
Quelle est l’angle de wiberg normale?
Entre 20 et 30 degrés
204
Que se passe-t-il si l’angle de Winberg est plus petit que 20 degrés?
Diminution de la stabilité
205
Qu’est ce que l’angle cervico-diaphysaire ou angle d’inclinaison?
Angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du col fémoral
206
Quelle est la normale de l’angle d’inclinaison ?
A la naissance de 150 à 160 degrés
Adulte 115 à 140 degrés
207
Que se passe-t-il si l’angle d’inclinaison est supérieur à 140 degrés?
Coxa valga, la hanche cherche à faire de l’ABD
208
Que se passe-t-il si l’angle d’inclinaison est inférieure à 115 degrés?
Coxa vara, entraîne un léger raccourcissement du membre inférieur et contribue à limité l’abduction passive, la hanche cherche à faire de l’ADD
209
Qu’est ce que l’on peut conclure si la distance médiale acetabulum tête fémorale est diminuée?
Coxarthrose
210
Qu’est ce que l’angle de torsion fémorale ou d’anteversion du col fémoral?
Angle entre l’axe longitudinale du col et l’axe transverse du fémur distale
211
Quelle est l’angle de torsion fémorale normale?
A la naissance 30 a 40 degrés
Adulte 8 a 15 degres
212
Que se passe-t-il si l’angle de torsion est plus grand que 15 degres?
Anteversion, augmentation du ROM en rot médial et diminution en rot latérale, instabilité hanche
213
Que se passe-t-il si l’angle de torsion est plus petite que 8 degrés?
Rétroversion, augmentation rot latéral de hanche et diminution rot médiale
214
Qu’est-ce que l’angle d’anteversion acetabulaire?
Étendue avec laquelle l’acetabulum recouvre la tête fémorale, angle entre un axe passant par les extrémités de l’acetabulum et un axe vertical partant pas l’extrémité postérieure de l’acetabulum
215
Quelle est la normale de l’angle d’anteversion acetabulaire?
15 a 20 degres
216
Quelle est la normale de l’angle entre l’axe de l’acetabulum et l’axe du col?
30 a 40 degrés
217
Que se passe-t-il si l’angle des axes est diminuée?
Risque de luxation
218
Quelle est la position de contact maximale des surfaces articulaires de la hanche?
Non mise en charge
Flx, ABD et légère RE
219
Quelle est la position de congruence maximale de la hanche?
Ext, légère ABD et RI
220
Quelle est la position de repos à la hanche ?
25-35 degrés de flx, 30 degrés d’ADB et légère RE
221
Quelle est l’axe de flexion de la hache sur bassin fixe?
frontal, passe par le centre de la tête fémorale et le bord supérieur du grand trochanter ; ne serait pas stationnaire
222
Quelle est le plan de flexion de la hache sur bassin fixe?
Sagittal
223
Quelles sont les amplitudes normales de flexion de la hache sur bassin fixe?
Genou fléchi : de 110 à 130 degrés, accompagné de rétroversion du bassin et de flexion lombaire si > 100 degrés
Genou à 0degrés : de 70 à 90o
Mouvement pur coxo-fémoral : environ 100 degrés
224
Quels sont les facteurs limitatifs de flexion de la hache sur bassin fixe?
-Partie postérieure de la capsule (genou fléchi)
-Ischios jambiers (genou en extension)
- autres muscles extenseurs
- rencontre de la masse abdominale
225
Quels sont les mouvements lors de la flexion de la hache sur bassin fixe?
Balancement
226
Quel est l’arthocinematique de flexion de la hache sur bassin fixe?
Spin
227
Quelle est l’axe de l’extension de la hache sur bassin fixe?
Frontal, passe par le centre de la tête fémorale et le bord supérieur du grand trochanter ; ne serait pas stationnaire
228
Quelle est le plan de l’extension de la hache sur bassin fixe?
Sagittal
229
Quelles sont les amplitudes normales d’extension de la hache sur bassin fixe?
10 a 15 degrés avec stabilisation du bassin, jusqu’à 30 degrés sans stabilisation
230
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension de la hache sur bassin fixe?
Ligament ilio fémoral
Ligament pubo fémoral
Ligament ischio fémoral
Muscle psoas et droit fémoral (si genou en flexion)
Capsule antérieure
Partiellement par la forme des surfaces articulaires
231
Quelle est l’arthrocinematique de l’extension de la hache sur bassin fixe?
Spin
232
Quelle est l’axe de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
233
Quel est le plan de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Frontal
234
Quel est l’amplitude normale de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Genou en extension 30 à 50 degrés
Plus grande avec genou en flexion
235
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Ligament pubo fémoral et ilio fémoral
Muscles adducteurs
Capsule inférieure
Controverse au sujet du lig ischio fémoral et du lig ilio-fémoral
Rapprochement du col fémoral et du labrum acétabulaire
236
Quels les mouvements lors de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Balancement
237
Quelle est l’arthrocinematique de l’ABD de la hache sur bassin fixe?
Roulement supérieur et glissement inférieur
238
Quel est l’axe de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
Sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
239
Quel est le plan de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
Frontal
240
Quelle est l’amplitude normale de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
30 a 45 en flexion
20 a 30 en extension
241
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
Ligament ilio fémoral, partie supérieure
Ligament ischio fémoral partiellement ; Palastanga dit le contraire
Muscles ABDucteurs
Capsule supérieure
Tractus ilio tibial
Ligament de la tête fémorale
En position de référence (0 degrés d’extension), rencontre avec le membre inférieur contralatéral
242
Quels sont les mouvements lors de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
Balancement
243
Quelle est l’arthrocinematique de l’ADD de la hache sur bassin fixe?
Roulement inférieur, glissement supérieur
244
Quel est l’axe de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
Verticale, passe par le centre de la tête fémorale
245
Quel est le plan de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
Transverse
246
Quel est l’amplitude normale de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
45 a 60 degrés
247
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
Ligament ischio fémoral (dépendaient de la position de la hanche)
Capsule postérieure
Le ligament de la tête fémorale est tendu en position de flexion moyenne et adduction
Muscles rotateurs latéraux et fessiers
248
Quels sont les mouvements lors de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
Balancement
249
Quelle est l’arthrocinematique de l’ADD de la hache sur bassin fixe avec 90 degrés de flx de la hanche?
Glissement postérieur, roulement antérieur
250
Quel est l’axe de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
Vertical, passe par le centre de la tête fémorale
251
Quel est le plan de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
Transverse
252
Quel est l’amplitude normale de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
40 a 60 degrés
Si la hanche est en extension environ 28 degrés
Si la hanche est en flexion 50 a 60 degrés
253
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
Ligament pubo fémoral
Ligament ilio fémoral (supérieur)
Capsule antérieure
Muscles rotateurs médiaux (fibres antérieures du petit fessier)
En fin de mouvement, rencontre entre le col fémoral et le labrum acétabulaire
254
Quels sont les mouvements lors de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
Rotation
255
Quelle est l’arthrocinematique de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe?
Roulement postérieur, glissement antérieur
256
Quel est l’axe de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
Sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
257
Quel est le plan de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
Frontal
258
Quel est l’amplitude normale de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
45 a 60 degrés
259
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
Capsule antérieure partiellement
Muscles rotateurs médiaux
260
Quels sont les mouvements lors de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
Rotation
261
Quelle est l’arthrocinematique de la rotation latérale du fémur sur bassin fixe à 90 degrés de flx?
Glissement supérieur et roulement inferieur
262
Quel est l’axe de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
Vertical, passe par le centre de la tête fémorale
263
Quel est le plan de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
Transverse
264
Quel est l’amplitude normale de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
20 a 30 degrés à 0 degrés
30 a 45 degré en flexion
265
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
Ligament ischio fémoral
Capsule postérieure
Muscles rotateurs latéraux
266
Quels sont les mouvements lors de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
Rotation
267
Quelle est l’arthrocinematique de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe?
Roulement antérieur et glissement postérieur
268
Quel est l’axe de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
Sagittal, passe par le centre de la tête femorale
269
Quel est le plan de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
Frontal
270
Quelles sont les amplitudes normales de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
30 a 45 degrés
271
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
Capsule postérieure
Muscles rotateurs latéraux
272
Quels sont les mouvements lors de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
Rotation
273
Quelle est l’arthrocinematique de la rotation médiale du fémur sur bassin fixe avec une flx de 90 degrés?
Glissement inférieur et roulement supérieur
274
Quel est l’axe de l’antéversion du bassin sur fémur fixe?
Frontal
275
Quel est le plan de l’antéversion du bassin sur fémur fixe?
Sagittal
276
A quoi correspond une antéversion?
Flexion des deux hanches
277
Quel est l’axe de la rétroversion du bassin sur fémur fixe?
Frontal
278
Quel est le plan de la rétroversion du bassin sur fémur fixe?
Sagittal
279
A quoi correspond la rétroversion du bassin?
Extension des deux hanches
280
Quel est l’axe de la bascule du bassin sur fémur fixe?
Sagittal
281
Quel est le plan de la bascule du bassin sur fémur fixe?
Frontal
282
Quelle bascule est engendrée par une élévation du bassin à gauche?
Bascule latérale droite
283
Quel mouvement est engendré par une bascule latérale gauche?
ADD de la hanche droite et ABD de la hanche gauche
284
A quoi correspond une flexion du genou gauche en position debout?
Abaissement du bassin à gauche
285
En MEC, quel mouvement est engendré par une rotation du tronc et du bassin vers la gauche ?
Rotation latérale de la hanche droite et médiale de la jambe gauche
286
Quel est le rom fonctionnel en flexion de hanche?
Marche 30deg
Escalier/s’asseoir 60 à 90deg
Vélo 80deg
Voiture 90 à 110deg
Course 100deg
S’accroupir 110deg
Attacher ses souliers 120deg
287
Quel est le rom fonctionnel en extension de hanche?
5 a 10 degrés
288
Quel est le rom fonctionnel en ABD de hanche?
20 degrés (plus grande amplitude pour sex, hygiène, accouchement)
289
Quel est le rom fonctionnel en ADD de hanche?
Marche 5 degrés
Croiser la jambe 30 degrés
290
Quel est le rom fonctionnel en rotation latérale de hanche?
Marche 15 degrés
291
Quels sont les facteurs de stabilité de la hanche?
Structures osseuses avec cavité acétabulaire profonde et tête fémorale bien ajustées
Capsule épaisse
Effet vacuum qui résiste à la séparation des os (pression atmosphérique).
Effet de la pesanteur.
Équilibre des muscles adjacents
292
Quand est-ce que l’articulation est plus à risque de subir une luxation traumatique ?
Ni en position de contact articulaire maximal (F–ABD–RL)
Ni en position de congruence maximale (E-ABD-RM)
La position de flexion est une position d’instabilité et si on ajoute une adduction comme dans la position assise jambes croisées, il suffit d’un choc relativement peu important dirigé dans l’axe du fémur pour créer une luxation postérieure de la hanche (c’est le choc du tableau de bord en voiture).
293
Quelles forces de compression sont produite à la hanche lors de la MEC debout?
0,3x le poids du corps
294
Quelles forces de compression sont produite à la hanche lors de l’appui unipodal?
2,4 a 2,6x le poids
295
Quelles forces de compression sont produite à la hanche lors de la marche?
1,3 a 5,8x le poids
296
Quelles forces de compression sont produite à la hanche lors de la monté de l’escalier?
3x le poids
297
Quelles forces de compression sont produite à la hanche lors de la course?
4,5x et plus le poids
298
Quels mouvements sont effectués par l’ilio-psoas?
Agoniste principale de la flexion de hanche et participe à l’antéversion du bassin sur fémur fixé
Raccourcissement bilatéral: augmentation de l’inclinaison du bassin, de la lordose et diminution de l’extension de hanche
299
Que se passe-t-il en présence de paralysie de l’iliopsoas?
Unilatéral: flexion au delà de 90 degrés impossible
Bilatéral: marche et monté d’escalier sévèrement limité sans soutien
300
Quels mouvements sont effectués par le droit fémoral?
Puissant fléchisseur de hanche si le genou est fléchit
Surtout activé lors de la monté d’escalier
301
Quels mouvements sont effectués par le sartorius?
Action dans la flexion de hanche
Activité supérieur lorsque le genou est fléchit et la hanche en rotation latérale
Muscle synergiste
302
Quels sont les fléchisseurs secondaires de la hanche?
Pectiné, gracile, court/long/grand adducteurs, petit et moyen fessiers (fibres antérieures)
303
Quels mouvements sont effectués par les Ischios?
Agoniste principal de l’extension de hanche si le genou est étendu
Actif même au mouvement non résisté
Biceps fémoral le plus actif à l’extension et seul le long chef
Semi tendineux participe à l’extension lorsque le tronc est penché
304
Quels mouvements sont effectués par le grand fessier?
Agoniste principal lorsque le genou est fléchit (assis-debout)
305
Quels sont les extenseurs secondaires?
Petit et moyen fessier (fibres postérieures), court/long/grand ADD, piriforme,jumeaux supérieur et inférieur, obturateur interne
306
Quel est l’agoniste principal de l’ABD?
Petit et moyen fessier, TFL avec flexion de hanche
307
Quels sont les ABD secondaires de hanche?
Grand fessier, piriforme, jumeaux supérieur et inférieur, obturateur interne et externe, carré fémoral, sartorius
308
Quels sont les agonistes principaux de l’ADD de hanche?
Court et long adducteur au mouvement libre
Grand adducteur au mouvement résisté
309
Quels sont les adducteurs secondaire de la hanche?
Pectiné, grand fessier, jumeaux, obturateur, carré fémoral, gracile
310
Quel est le muscle agoniste principale de la RE de hanche?
Grand fessier si la hanche est en extension
311
Quels sont les muscles secondaires de la RE de la hanche?
petit et moyen fessiers, piriforme, jumeaux supérieur et inférieur, obturateur externe , biceps fémoral, Ischios jambier si la hanche est en extension
Fibres postérieurs grand fessier, pectiné, obturateur interne et sartorius si la hanche est en flexion
Carré fémoral peu importe la position
312
Quels sont les muscles secondaires de la RI de la hanche?
Petit et moyen fessier (fibres antérieur), piriforme si la hanche et en flexion
Pectiné si la hanche est en position neutre
Semi tendineux et membraneux si la hanche est en extension
TFL et ilio psoas faible participation
313
Quels sont les agonistes principaux de la RI hanche?
Gracile, adducteurs et biceps fémoral
314
Quels sont les muscles agonistes principaux de l’antéversion du bassin?
Ilio psoas et droit fémoral
315
Quels sont les muscles agonistes principaux de la rétroversion du bassin?
Ischios et grand fessier
316
Quelles structures neuro vasculaire sont étirées lors de la flexion de hanche?
Nerf sciatique surtout en extension de genou
317
Quelles structures neuro vasculaire sont étirées lors de l’extension de hanche?
Artère, veine et nerfs fémoraux surtout si le genou est en flexion
Nerf obturateur, grande veine saphène
318
Quelles structures neuro vasculaire sont étirées lors de la rotation RI ou RE?
Aucun
319
Quelles structures neuro vasculaire sont étirées lors de l’antéversion du bassin?
Artère et veine iliaque externe, nerf obturateur
320
Quelles structures neuro vasculaire sont étirées lors de la rétroversion du bassin?
Aucun
321
Qu’est ce qui peut être engendré par une lésion du nerf fémoral (L2-L4)?
Faiblesse quadriceps et sartorius (impact extension de genou)
322
Qu’est ce qui peut être engendré par une lésion de la branche piriforme du plexus sacral ?
