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EXAM 2 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Composition des sels en %

A

75% eau
25 % fibres, mucus, bactéries, déchet

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2
Q

V/F
La constipation touche plus les femmes que les hommes ?

A

vrai

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3
Q

À partir de combien de temps peut-on dire qu’une constipation est chronique ?

A

3 mois

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4
Q

Facteurs de risque constipation ? (8)

A

Faible apport en fibres
déshydratation
mode de vie sédentaire
changement de routine
autres troubles médicaux
certains rx
se retenir constamment
périodes de la vie (enfance vs geriatrie vs grossesse)

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5
Q

Qu’y a-t-il dans le senokot S

A

sennosides (stimulant) + docusate de sodium (émolient)

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6
Q

qu’y a-t-il dans le pico-salax ?

A

picosulfate de sodium (stimulant) + oxyde de Mg + acide citrique (osmotique)

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7
Q

Poso métamucil ?

A

3,4g (1 cuil. à thé) die à tid + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)

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8
Q

Poso inuline ?

A

5-10 ml BId (3,2g/1 cuil à thé) + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)

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9
Q

Poso Prodiem ?

A

1250 mg DIE-QID (MAX 8 capsules/jour) + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)

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10
Q

Poso All bran (Son) ?

A

1/2 tasse = 11g de fibre

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11
Q

effets indésirables agents de masse ? (3)

A

ballonements/flatulence - débuter à petite dose pour réduire

inconfort abdominale

réaction allergique

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12
Q

précautions agents de masse ? (3)

A

patients avec problèmes de déglutition

peut influencer absorption de certains rx - espacer de 2h

attention aux calories (90 calories pour 2 craquelins métamucil)

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13
Q

contre indication agents de masse ? (4)

A

patient alité

px restriction hydrique

obstruction partielle du TGI

dysphagie ou rétrécissement oesophage

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14
Q

Indication agents de masse ?

A

pour régulariser un problème de cosntipation chronique - effet max en 2-3 mois

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15
Q

Grossesse/allaitement et agents de masse

A

good

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16
Q

mécanisme d’action émolients/surfactan ?

A

baisse tension surface entre eau et lipides favorisant incorporation dans les selles menant à leur ramollissement

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17
Q

poso émollients ?

A

docusate sodium : 50-500 mg die-qid. Enfant : 5mg/kg/jour en die-qid

docusate calcium : 240-480mg die

100-200 mg docusate na = 240 mg docusate ca

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18
Q

effets indésirable émollients ?

A

presqu’aucun (crampes légères)

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19
Q

précautions émollients ? (2)

A

docusate + huile minérales = hausse absorption huile minérale

IR - aucun ajustement

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20
Q

contre-indication émolients ?

A

aucune

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21
Q

indication émollients ? (4)

A

Peu efficace

Constipation légère

prévention constipation en voyages

Éviter effort après chirurgie

Prévention constipation opiacé en combinaison avec stimulant

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22
Q

poso lubrifiants ?

A

huile minérale lourde : 15-45 ml DIE. Enfant : 1-3ml/kg/jour PO en die-BId (max 45m/jour)

lavement : 130 ml dose unique pour 2 ans et +

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23
Q

EI lubrifiants ? (4)

A

crampes

suintement réctal (incontinence)

aspiration bronchique - pneumonie lipoide (ne pas donner le soir au coucher)

peut baisser l’absorption des vitamines liposolubles (ne pas donner au repas ni à long terme)

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24
Q

Précautions lubrifiants (3) ?

A

Px agés débilité ou enfant = risque aspiratio nbronchique

pas associé avc émollients (absorption huile minérale)

aucun ajustement en IR

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25
Contre-indications lubrifiants (5) ?
dysphagie maladies intestinale obstructive stomies warfarine diminution abso vit K constip chronique (usage pas plus que 7 jours)
26
Parmis les rx suivant lesquelles sont des exceptions ramq ? (Gi27-28) - psyllium - docusates - fleet/huile minérales lourde - Senne et bisa - lait de magnésie - lactulose - supp glyc - Peg - peg + élec
tous, supp glyc que GI27
27
Parmi ces rx lesquelles sont compatible avec grossesse et allaitement ? -psyllium - docusate - huile minérale lourde - senne et bisa - lait de magnésie -lactulose - PEG - Peg + élec
tous
28
Indication lubrifiants ?
2-3eme ligne de traitement risque aspiration constip aigue légere et ocassionnelle peut être utile en présence de fécalome
29
mécanisme stimulants ?
hausse activité peristaltique en haussant contraction naturelle de l'intestin. Irritation et stimulation directe sur plexus nerveux muscles lisse intestinal. Promédicament : activation par les bactéries en métabolite actif.
30
poso senokot et exlax et prodiem ?
senokot : 8,6 à 34,4 mg po die à bid - 1 à 4 co die à bid exlax/prodiem : 15/co - 1 à 2 co prn (max 4 co/jour)
31
poso bisacodyl ?
dulcolax ou carters : 5 à 10 mg die (max 15mg die) suppo : 10mg/dose (rectal)
32
EI stimulant court terme (3) et long terme (5) ?
court : - crampe/inconfort abdo - diarrhée - irritation muqueuse rectale (suppo) long : - perturbation électrolytique, malavsorption - distension physique rectale (suppo - risque d,accoutumence - colon cathartique (atone et dilaté coloration muquese intestinale et urine
33
précautions stimulants ? (5)
- prendre assez d'eau - bisac : co ES (attention anti-acides) - constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches - prise rx susceptibles d'aggraver le désordre électrolytique (diurétiques) - huile de ricin : à éviter car irritation +++ colon et effet purgatif violent.
34
CI stimulants ? (4)
présence/suspicion occlusion intestinale douleur abdominale aigue MII
35
Indication stimulant ? (3)
constip opiacé avec émollient constip aigue (2 eme ligne) : parfois requis pour chronique supp bisa : utilisé en plus dans un lavement
36
mécanisme salin ?
ions attirent liquides par osmose dans lumière Mg : augmente également libération CCS (contraction vésicule biliaire et sécrétion enzyme digestive)
37
poso lait de magnésie (hydroxyde de mg) ?
15-60 ml/jr en DIE-QID
38
poso citrate de mg (citro mag) ?
laxatif : 75-150 ml/jour
39
poso phosphate de sodium ?
laxatif : 5-15 ml DIE-BID
40
poso tartrate de sodium (ASepta)?
75-150 ml prn
41
EI Salins ? (6)
deshydratation risque débalancement électrolytique douleur abdo no/vo phosphate de na - hyperphosphatémie (si IR) sels de mg (hypermagnésémie) (si IR)
42
précautions salins ? (6)
- IR - IC - risque déshydratation - 55 ans + - interactions sel de Mg rx (quinolones, tétracyclinesm digoxine) - grossesse allaitement (risque débalencement électrolytique)
43
Ci salins (3) ?
- appendicite - maladie intestinale obstructive - saignements rectaux NE PAS UTILISER COMME PRÉPARATION ÉVACUANTES AVANT EXAMEN
44
Indications salin ?
MgOH : constipation occasionnelle et effet rapide : px jeune et en santé Citro-mag et Asepta : très puissant et action rapide Phosphate de Na : orale : 2 eme ligne. Lavement
45
mécanisme glucides ?
lactulose : dégradation sucres en acide organique par bactéries - effet osmotique
46
poso lactulose : ?
15-60 ml en DIE-BID ( max 60)
47
EI lactulose ? (2)
ballonement, flatulence, crampes en début de tx diarrhée (dose trop élevée)
48
précautions lactulose ? (3)
diabète IR, aucun ajustement grossesse allaitement : peu de donnée
49
mécanisme supp glycérine ?
effet hygroscopique + irritation locale - appel d'eau
50
poso supp glyc ?
1 supp / jour
51
EI supp glyc ?
inconfort/ irritation rectal
52
précaution supp glyc ?
patient neutropénique
53
indication supp glyc ?
déclancher évacuation : px doit pouvoir le conserver 15 min dans le rectum. Parfois utilisé en fécalome ou constip refractaire Moins efficace si selles dures et sèches
54
mécanisme PEG ?
polymère de haut poids moleculaire créant une rétention d'eau dans la lumière intestinale par appel osmotique. Pas absorbé.
55
poso PEG ?
17g die dans 240 ml de liquide (parfois BID) /
56
EI PEG ?
nausée, crampes, diarrhée mais en général, très bien toléré
57
précautions PEG ?
MII : crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)
58
CI PEG ? (2)
intolérance à un des produits obstruction intest
59
poso peg + electro (colyte bi-peglyte ?
250m q10 minutes jusqu'à 4L en 6-12h. Parfois combiné au bisac pour réduire qté de PEG
60
EI pEG + élec ? (2)
no/vo ball, distonstion abdo, crampes
61
CI PEG + élec ? (4)
mégacolon toxique obstruction GI peforation intestinale rétention gastrique
62
précaution peg + élec ?
px avec rx pouvant hausser risque anomalie électrolytiques
63
Objectifs de la thérapie de constipation ? (6)
- soulager px - améliorer consistance selles - éliminer symptome inconfortable - amélorer qualité de vie - éviter complications - utiliser laxatifs adéquatement tout en évitant dépendance
64
2 protéines dans le lait maternel INFO
60:40 lactosereum:caséine caséine moins bien digéré par systeme digestif immature donc évolutivement, il y a plus de lactoserum. lait de vache : 18:82
65
lipides dans lait maternel INFO
apport énergétiques important provenant des lipides lait maternel : riche en AG à courtes et moyenne chaine ( 2 AG essentiels : acide linoléique et alpha-linolénique oméga 3 et 6) et certaines contiennent acide arachiodonique et docosagexanoique (oméga 6 et 3) lait de vache : riche en Ag a longues chaines
66
Fer lait maternel INFO
essentiel pour dev cognitif, neurologique, moteur et comportemental. conséquence long terme anémie ferriprive : endurance physique diminuée, retard de croissance, retard de dev neurocognitif, déficit immunitaire. fer contenu dans lait maternel : 20-50 % d'absorption vs 10-20 % pour prep lactées recommandation fer : né à terme et non allaité : 6,5 à 13 mg/L ad 9-12 mois. ou 10-12 mg/L ad 12 mois nourrissons plus vulnérables à un carence en fer : situation économique défavorisée, anémie, anémie chez la mère, faible apport d'aliments complémentaire riches e nfer, appartenance à une communauté autochtone, insécurité alimentaire, forte consommation de lait évaopré ou lait de vache, fardeau d'infection H Pylori
67
conséquence carence vit d enfant ?
rachitisme déminéralisation osseuse
68
recommandation vit D pendant 1ere année de vie ?
400 ui/jour pour tous 800 ui/jour pour nourrissons vivant au nord du 55eme parallèle pendant octobre-mai et nourrissons ayant facteurs de risque entre 40-55eme parallèle
69
apport maximal de vit d ?
0-6 mois ; 1000 ui/jour 7-12 mois : 1500 ui/jour
70
prébiotiques lait INFO
oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de probiotiques. Le lait maternel contient plus de 200 types. bénéfices : haysse fréquence et consistance des selles + IgA a/n intestinal. pas d'effet indésirables. usage systématique de prep lacté enrichies sen prébiotique pas recommandé par ESPHGAN et AAP
71
V/F une étude a démontré qu'une prép part hydrolysé contenant L. réuteri (probiotique) serait plus bénéfique pour les nourrissons ?
Faux. Aucune étude n'a démontré d'avantages. Les prep lacté enrichies aux probiotiques ne sont pas recommandées d'emblée par la mojorité des experts dû au manque de données probantes.
72
Def supplément nutritionnel ?
Aliment vendu ou présenté comme supplément à un régime alimentaire dont l'apport en énergie et en éléments nutritifs essentiels peut ne pas être suffisant.
73

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