exam 2 Flashcards
(191 cards)
1
Q
glucagon est secreté quand?
A
diminution de la glycémie, ingestion de protéines, activité physique
2
Q
insuline est sécreté quand?
A
augmentation de a glycémie, augmentation des acides aminées, augmentation des hormones gastro-intestinales, augmentation des lipides
3
Q
rôle de l’insuline
A
régule le métabolisme et stock glucides, lippides, protéines ingérées
4
Q
4 examen paracliniques du diabète
A
glycémie a jeun, hémoglobine glyquée, hyperglycémie provoquée, analyse d’urine
5
Q
résultat de la glycémie a jeun diabète
A
supp ou égal 7mmolL
abs d’apport cal pendant au moins 8h
6
Q
résultats de l’hémoglobine glyquée diabète
A
supp ou égal a 6.5%
détermine la qté de glucose fixé aux molcule d’hb pendant leur durée de vie (90-120 jours)
7
Q
résultats hyperglycémie provoqué diabète
A
supp ou égal a 11mmolL
2h apres charge oral de 75g de glucose (a faire 2x)
8
Q
résultats urine diabète
A
odeur fruité, glucose plus corps cétoniques
9
Q
diabète type 1
A
dx vers moins de 25 ans maladie auto-immune, lymphocyte t attaque et détruise cellule beta, autoanticorps dirigés vers cellules ilots pancréatique
absence total de production d’insuline
10
Q
manifestation clinique diabète type 1
A
longue période asymptomatique (jusqu’attends que le pancréas ne compense pu assez)
rémission post diagnostic (3-12 mois)
polydispie, polyphagie, polyurie, perte de poids soudaine
11
Q
diabète de type 2
A
forme la plus courrant, age adulte vers 40 ans et plus apparition graduelle
12
Q
prévalence pour diabète de type 2
A
obésité (abdominal, viscérale), groupes culturel (africains, autochtones, sud-asiatiques), composant hériditaires-génétique
13
Q
physiopatho résistance a l’insuline
A
-insensibilisation des tissus a l’insuline
- récepteurs insuliniques de répondent pas ou sont peu nombreux
-entrave la pénétration cellulaire du glucose=hyperglycémie
-pancréas augmente l’insuline pour compenser au stade précoces
14
Q
physiopatho diminution du pancréas a produire
A
épuissement des cellules bêta en raison de surproduction compensatoire d’insuline
-perte masse fonctionnel des cellules bêta
15
Q
physiopatho production inaproprié du glucose par le foie
A
produit du glucose de façon désordoné qui ne répond pas aux besoins
-pas considéré comme élément principale dans l’apparition du diabète 2
16
Q
physiopatho alt. de la production de cytokine pro-inflammatoire et adipokines par le tissus adipeux
A
-obésité favorise l’augentation de leptine et diminution de l’adiponectine
-contribue a l’insulinorésistance
17
Q
ss hyperglycémie (type 2)
A
-4p
-fatigue
-infection répété
-infections vaginal a levure ou candida répété
-ralentissement guérisions de plaies
-troubles visuel (long terme)
18
Q
qu’est ce qu’on retrouve dans le pti diabétique
A
-enseignement
-thérapie nutritionnelle
-activité physique
-autosurveillance de la glycémie
-pharmacothérapie
19
Q
antihyperglycémiants pour qui et agit sur qui
A
type 2 seulement
-insulinorésistance
-dim prod d’insuline
-aug prod glucose par foie
-dim réabsorption de glucose dans l’urine
20
Q
biguanides (méc action, effets indésirables, points importants)
A
matformine
méc action: diminution de la prod du glucose hépatique, augmentation du captage du glucose dans les tissus surtout musculaire, diminution de l’absorption intestinale du glucose
effets: douleur, nausée, gout métalique
importants: traitement de 1iere intention, ne cause pas d’hypo, ne favorise pas la prise de poids
21
Q
sulfonylurées (méc action, effets indésirables, points importants)
A
Gliclazide,glyburide,diabeta
méc: stimule la production d’insuline des ilots panc, diminue la glycogénolyse et néoglucogénèse, augmente la sensibilité cellulaire a l’insuline
effets: gain de poids, hypo
important: surveillance accrue hypo
22
Q
méglitinides (méc action, effets indésirables, points importants)
A
Gluconorm, répaglinide
méc: stimule la libération rapide et courte durée d’insuline du pancréas
effets: prise de poids, hypo
important: moins de risque d’hypo que sulfonylurée (car absorbé et éliminer rapidement)
reproduit la réponse glycémique normale a l prise de repas
doit être prise 15-30 mins avant le repas
23
Q
inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (méc action, effets indésirables, points importants)
A
méc: augemente la concentration d’hormones incrétines, stimule la libération d’insuline, diminution de la prod de glucose hépatique
effet: IVRS, mal de gorge, céphalées, douleur, réaction allergiques
important: pas de prise de poids, glucodépendant=risque plus faible d’hypo
24
Q
inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (méc action, effets indésirables, points importants)
A
méc: augemente l’excretion urinaire du glucose
effets: hto, infection voies uriniare et génito-urinaire, polyurie, vertige, perte de poids
important: dfg réduitest une contre-indication
25
agoniste des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (méc action, effets indésirables, points importants)
méc: augmente la sécretion d'insuline, de glucagon, la vidange gastrique.
diminue la glycémie postprandial prolonge la satiété
effets: douleur, n,v,céphalée, hypo, perte de poids
importants: imite le glp-1, réduit les évênements cardiovasculaire et les déces associés, nombres d'injections varies
26
tx insuline se distingue par quoi, conservation
pic action, délai action, durée action, 30 jours a air ambiant
27
insuline action intermédiaire (pic action, délai action, durée action et importants)
ex:humulin N
pic: 5-8h
délai: 1-3h
durée: jusqu'a 18h
au pic att au hypo
agiter avant la prep
28
insuline action prolongé (pic action, délai action, durée action et importants)
ex: détémir
pic:non applicable
délai:90min
durée:16-24h
pas de risque d'hypo
admin die souvent hs
29
insuline action rapide (pic action, délai action, durée action et importants)
ex:humalog
délai:9-20 min
pic:1-2h
durée:3-5h
important: agissent en 10-15 min
a injection 0-15 min avant repas
30
insuline action courte durée (pic action, délai action, durée action et importants)
ex:humulin r
pic: 2-3h
délai:30 min
durée:6,5h
important: agissent en 30 min a injection 30 min avant le repas
31
si on alterne pas les site d'injection d'insuline ca va faire quoi
risque de lipohypertrophie
32
1 ss hypoglycémie
inf a 4mmolL
peut etre asymptomatique
tremblement, palpit, transpiration, anxiété, faim, n, picotement
33
2 ss hypoglycémie
trouble concentration, change,ent humeur, étourdissement, maux de tête, confusion, faiblesse, somnolence, vision embrouillé, trouble de la parole
34
cause de l'hypoglycémie
consommation d'alcool sans nourriture, ingestion de portions insuffissantes, doses excessive d'antihyperglycémiants, perte de poids
35
protocole hypoglycémie
prendre 15 g de sucre rapidement
apres 15 min,
si encore plus petit que 4=15g sucre
si plus grand que 4= repas usuel ou 15g de glucide lent et proteine
36
hypo si personne inconsciente
1mg glucagon sc ou im
10-25g de glucose (ampoule dextrose) iv
37
manifestation hyperglycémie
peut etre asympto, 4 p, 14mmolL ou plus, fatigue faiblesse, crampes,vision floue, céphalée
38
causes de l'hyperglycémie
maladie, infection
corticostéroides
portions excessives
dose de médicament insuffisante
diminution du niveau activité usuelle
39
acidose diabétique
ss
hyperglycémie accompagné d'une cétose, une acidose et une déshydratation, plus de type 1
40
déclanchement de l'acidose
carence en insuline, destruction des cellules beta, accumulation de sucre dans le sang
41
éffets métabolique de la carrence en insuline sur le foie
exces de glucagon: stimule la néoglucogénèse et la cétogénèse
42
éffets métabolique de la carrence en insuline sur les tissus périphériques
augementation de la lipolyse sur les tissus adipeux
catabolisme des protéines par les muscles
43
conséquences cliniques de l'acidose diabétique
glycosurie, acidocétose, déshydratation, polyphagie, polydipsie
44
manifestation de l'acidose diabétique
léthargie, polypnée, faiblesse, secheresse des muqueuse et manque de fermeté de la peau, tachycarde, hyptension orthostatique, dlr abdo, vomissement, anorexie, haleine fruité, respiration de Kussmaul
45
complication de l'acidose diabétique
coma diabétique, choc hypovolumique, troubles neuro
46
tx de l'acidose diabétique
réhydratation, insulinothérapie, dextrose quand glycémie égale a 14 pour pas faire d'hypo et continuer insuline iv, perfusion de K selon taux sérique
47
syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
hyperglycémie grave, alt état conscience chez les type 2
48
cause de syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
infections aigue, stress, tx inadéquat, prise de rx altérant la tolérence au glucose ou augmentant la perte liquidienne
49
point de départ syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
hyperglycémie grave plus grand que 30 mmolL
50
effet de la diurèse osmotique importante
déplétation liquidienne, déséquilibre électrolytique
51
conséquence de la déplétion liquidienne
hypovolumie, diminution de la perfusion rénal alors oligurie et anurie hypotention et hypoxie tissulaire, hyperosmolarité, hémoconcentration augemntation du risque de thrombose
52
complication grave de la déplétation liquidienne
insuffisance rénale aigue, choc circulatoire, coma, décès
53
conséquence du déséquilibre électrolytique
Na:bas
K:bas
P:bas
complication rénales et cardiovasculaire
54
manifestation du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
somnolence, coma, convulsion, hémiparésie, aphasie
55
tx syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
grand remplacement liquidien!!
réhydratation
insulinothérapie
dextrose pour pas faire d'hypo pour poursuivre l'insulinothérapie iv
perfusion de K selon le taux sérique
56
que peu causé un oedeme cérébral
admin trop rapide de liquide iv et une baise rapide de la glycémie
57
complications chroniques de l'hyperglycémie
lésions aux vaisseaux sanguins, angiopathie, touceh coeur, cerveau, reins, yeuc, triple le risque de mourir d'un maladie cardio
58
complication chronique macrovasculaire, maladie de quoi?
cérébrale, cardiovascu, périphérique
58
complication chronique microvasculaire problème de quoi?
reins, yeux, nerfs, peau
59
lobe qui s'occupe de la mémoire, mouv des yeux, mouv moteur volontaire, aire de broca
frontal
60
lobe qui s'occupe de la compréhension du language et interprete données somesthésiques, visuelle et auditive aire de warnicke
temporal
61
lobe qui s'occupe d'interpreter les info spatiale
pariétal
62
lobe qui s'occupe du traitement de donnée visuelles
occipital
63
qu'est ce qui irrigue l'encéphale
artère carotides internes et artères vertébrales
64
AVC
cellules nerveuse de l'encéphales sont privées d'02 en raison d'une entrave a la circulation ou d'une hémorragie, entraine la mort cellule de certaine régions
65
débit sanguin cérébral
qté de sang qui circule dans le cerveau par unité de temps (autour de 50-150 mmhg)
66
autorégulation cérébrale
si la PA augemente: vasiconscrite
si PA diminue: vasodilate
67
Athérosclérose
durcissement et épaississement des artères, souvent la ou il y a des bifurcation, formation de plaque d'athérome (peuvent rompre et inflammation)
68
facteurs de risques de l'avc
age, origine, sexe, atdc familiaux, hérédité, hta, fibrilation auriculaire, tabagisme, conso excessive d'alcool. obésité, diabète, haut taux cholestérol. apnée, syndrome métabolique, manque d'activité physique, mauvaise alimentation, toxicomanie
69
Types d'avc ischémique
thrombotique, embolique
70
types d'avc hémorragique
intracérebral, sous-arachnoidien
71
AIT (cause, symptome, dx)
transitoire
cause: ischémie focale, médullaire, rétinienne mais sans infarctus a l'encéphale
ss: dure moins d'une h mais peut être présent jusqu'a 24h post début, varie selon la région touché besoin d'une imagerie cérébrale pour dx
72
différence entre AIT et AVC
présence d'infarctus ou non
73
AVC ischémique
insufficance de la circulation par occlusion partielle ou complète d'une artère 87% de tout les avc
-symptome évoluent sur 72h a mesure de l'infarctus et de l'oedeme
74
AVC thrombotique
formation d'un caillot de sang dans les artères cérébrales malades ou endommagées, se forme ou les plaque d'athérome vu que le diamètre est déja petit 50% des cas, associé a l'hta et au diabète
75
thrombose gros vaisseaux vs petits vaisseaux
gros: grands artère (carotide ou artère cérébral moyen)
petit: plus en profondeur du cerveau aussi appeler AVC Lacunaire
76
AVC embolique et problèes associées
embole se loge dans une artère cérébrale et obstrue (caillot s'est fait alleurs et arrive la)
-problemes associées: FA, infarctus myocarde, endocardite infectieuse, communication interventriculaire, prothèse valvulaire, cardite rhumatismale
77
AVC hémmoragique
saignement dans le tissus cérébrale ou dans les espaces sous-arachnoidienne ou les ventricules
(mauvais pronostic intracéré:40% déces, sous arach:15% avant l'hopital et 40% la semaine d'après)
78
sx avc hémorragique généraux et focaux
généraux: céphalée violente, vomissement, trouble de conscience, convulsion
focaux: hémiplégie, hémiparésie, apahasie, diplopie, ataxie
79
hémorragie intracérébrale cause et symptome
cause: hta chronique, trouble coagulation, traumas, ruptume anévrisme, tumuers cérébrale, anticoagulant
symptomes: soudain et augmente avec le saignement, ampleur varie selon localisation durée et qté du saignement
80
hémorragie sous arachnoidienne (cause et sx)
cause: rupture anévrisme, traumas, abus de drogue (cocaine)
sx: céphalée coups de tonnerre, méningisme (torticolis)
81
manifestation clinques avc dépends de quoi
artère touché, région de l'encéphale qu'elle irrigue étendu et localisation des cellules, selon hémisphère touché
82
avc coté droit
hémiplégie gauche, alt perception spatiale, impulsivité, alt jugement, alt notion du temps
83
avc coté gauche
hémiplégie droit, apahasie, alt reconnaissance droit-gauche, mouvement lent et prudent, anxiété, alt compréhension au language
84
manifestation clinque fonction motrice
déteriotation de la morticité, fct respi, déglutition et élocation, réflexe pharygé, prendre soin de soi, incapacité de faire mouvement (akinésie), réduction tonus musculaire, alt réflexe, risque accrus de chute
85
manifestation clinique communication
apahsie: perte de compréhension et usage du language
(broca=expression réduite, mais comprend, wernicke=discours fluide, mais pas de sens. ou mixte)
dysarthrie: alt de la prononciation, articulation et phonation
86
manifestation clinique humeur
difficulté a maitrisé ses émotions, exagère ou imprévisible
apathie, fatigue, dépression
87
manifestation clinque proprioception héminégligence, agnosie, apraxie
1- perception éronée de soi-même et de la maladie
2-héminégligence (perception éroné dans l'espace)
3-agnosie (incapacité a reconnaire un objet par la vue, le touché ou l'ouie
4- apraxie (incapacité a éxécuté une suite de mouvement appris)
88
examen clinique ABCDE
aiways, breathing, circulation, déficit neurologique, exposition et controle de l'environnement
89
Échelle de Cincinnati
affaissement facial: demande de sourir
affaissement d'un bras: demander de lever les bras les paumes vers le ciel, les yeux fermée pendant 10 sec
parole et discourt inadéquat: répeter`` le ciel est beau a cincinnati``
90
Vite
v: visage affaisé
I: incapacité de lever les 2 bras
T: trouble de la parole
E: extrème urgence
91
examens paraclin dx un avc et évaluer la circulation sanguine
dx:TDM, IRM
éval circu: angiographie et échographie carotidienne
92
tdm
tomodensitométrie cérébrale: scan, voir si ischémique ou hémoragie et taille et emplacement, 15 min apres arrive a l'urgence (pas de femme enceinte et pas pour les gens allergique a l'iode-produit de contraste)
93
irm
imagerie résonance magnétique
voit l'étendue des lésions, plus précise que tdm, pas de contraste ni de radiation (att au métal)
94
angiographie cérébrale
voit si: occlusion vasculaire cervical et cérébral, plaque athérome, malformation vasculaire, voit si sous-arachnoidienne, risqué pcq: délogé thrombue, formation d'un embole, vasospasme, hémorragie, allergie (att! femme enceinte, allergie a l'iode, insuff rénal
95
pourquoi insuff rénal dans angographie
élimine mal de produit de contraste peut donner du NS pour aider
96
échographie de la carotide
voir et étudier le flux sanguin de la carotide, voit si plaque athérome,sténose ou occlusion partielle de l'artère, non-invasif
97
tx préventif avc
enseignement sur les facteurs de risques modifiables
sinon: antiplaquettaire, anticoagulant oraux direct, anticoagulant, statine
tx chirurgical: angioplastie transluminale, implantation d'un stent, pontage intra-cranien
98
antiplaquettaire (mec action, effets, contre indic, important)
mec: diminution de l'agrégation plaquettaire
effets: réduction de l'idm, des ait et thrombose
contre indic: saignement
important: surveiller les signes de saignements, débuter le plus rapidement possible apres exlusion d'une hémorragie
99
anticoagulant oraux direct (méc, effet, contre indic, important)
méc: inhibiteur du facteur Xa de la coagulation, direct, indépendant de l'antithromnime
effets: prévention des TVP, AVC et embolie systémique
contre: saignement, valve cardiaquem métalique
important:pt avec FA mais sans valve mécanique no sténose mitrale sévère et pas d'ajustement a faire
100
Warfarine (méc, effet, pic, contre indic, antidote,important)
méc: diminution de la synthèse hépatiwue des facteurs de la coagulation dépendant de la vitamine k
effets: prévention de la coagulation
pic:1,5 a 4 jours (a doser 72h post-op apres die
contre indic: saignement
antidote: vitamine K
important: patient avec valve métalique, dosage sérique INR die
éviter de consommer les légumes vert très riche en vitamine K
101
Héparine IV (méc, effet, contre indic, antidote,important)
méc: prévention conversion de fribrogène en fibrine et la prothrombine en thrombine en augmentant les effets inhibiteurs de l'antithrombine lll
effets: prévention de thrombus
contre: saignement autre anticoagulant
antidite: sulfate de protamine
important: dosase de PT (temps prothrombine-temps de quick) et PTT (temps de céphaline activé) die ou prn
pas piqué dans le bras ou le drip est
102
plan de tx phase aigue si avc ischémique
thrombolyse intraveineuse
thombectomie mécanique (avec stent)
surveillance sv, signe neuro
103
plan tx phase aigue si avc hémorragique
arret d'anticoagulant si en prends, tx pharmaco pour descendre la pa et limiter le saignement, chirurgie si hémorragie massive ou anévrisme rompu
104
soins réadapt avc
-premiere eval dans les 24-48h ou qd stable
-déterminer le but et la participation
-équipe interdisciplinaire
-dépistage dysphagie
-vise a réduire l'invalidité pour être fonctionnel
105
de quoi sont composée les 2 partie des voies respi
suppérieure: nez, pharynx, amygdale, épiglotte, larynx et trachée
inferieure: bronches droite et gauche, poumons et ses composantes
106
données subjective a demander au pt sur les poumons
essouflement, expecto, dlr, toux
107
inspecter poumons
respiration, muscles accesoire, peau et ongles, cou, position de la trachée, forme et symétrie du thorax
107
donnée objective poumons
Ippa
108
palper poumons
frémissement tactile, douleur, masse, emphysème sous-cut
109
percution poumon
postériuer et antérieur (sonorité vs matité)
110
auscultation poumons
bruit poumons normauc, murmure véshiculaire, bruits adevntices, ronchi, sibilances, crépitements, wheezing
111
donnée objective poumons exam paraclinique
spo2, gaz sanguin artériel ou veineux, rx des poumons, hb, ht, gb
112
pneumonie c'est quoi et sortes
inflammation aigue du parenchyme pulmonaire, causée par microorganisme path
sortes: aquise dans la communauté, nosocomiale ou par ventilation, aspiration
113
symptome pneumonie et examen clinique a faire
fièvre, frissons, tremblement, dyspnée, toux productive, expecto purulents, dlr thoracique de type pleurétique, confusion faiblesse
exam: crépitement a l'auscultation
114
examens paracliniques pour pneumonie
rx pulmonaire, fsc (si plus de neutrophile:bactérie, si plus de lymphocyte:virus), pct augmente si bactérien, culture et antibiogramme, hémoculture
115
tx pneumonie
vaccination (prévention chez les 65 ans et plus, maladie chronique et immunosupprimés), antibiothérapie, apport hydrique accrue, activité limité et repos, antipyrétique et analgésiques, oxygénothérapie prn, spirométrie
116
sous classes des antibiotiques
pénicilines, aminosides, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides, sulfamides
117
indication et mecanisme d'action des antibio
tx ou prophylaxie des infections bactériennes
méc: bactéricide et inhibe la polifération de l'agent patho. Pas d'effets sur les virus ou champignon
118
effets secondaire et point important des antibio
effets: allergies, diarhée (enlève flore intestinale)
important: divers spectre possibles, prendre l'ensemble du tx, meme si amélioration, surveiller la réaparition des sx prendre probiotique pour protégé la flore
119
antiviraux pneumonie (indication, méc, importants:
indic: tx des infections par virus
méc: inhibe la réplication virale
important: peu utiliser pour pas créer de résistance, prendre tout la durée du tx meme si amélioration, ne réduit pas le risque de transmission, surveiller sx et amélioration
120
objectif des tx pneumonie
absence de bruit anormaux, eupnée, absence de signe d'hypoxie, rx normal, absence de complication lié a la pnie
121
cest quoi la tuberculose
maladie infectueuse causé par une bactérie :mycobatérium tuberculosis
2ieme cause de décès par maladie infecueuse au monde
122
population a risque de la tuberculose
autochtones, immigrant ou l'indice de tb est élevé, personne déminue ou itinérante, toxicomane, personnes agée, immunodépression
123
mode de transmission de la tuberculose
goutelettes, pas hautement contagieux
124
forme latente de la tuberculose comment ca se fait
n'est pas active,
1. inhalation de la bactérie, 2. érige réponse immuitaire,
3.encapsuler et inactive le microorg,
4.empêche infection primaire d'évoluer et devenir active
125
est ce que quon peut transmettre tuberculose en phase latente?
non, pas de sx non plus
126
résultat de lab tuberculose en latente
test cutanée ou sanguin positif, rx négtive
127
manifestation clinique début tuberculose
fatigue, malaise, anorexie, perte de poids, légère hyperthermie, sueur notcurne, expecto mucoide ou purulent brun, jaune, vert, hémoptysie
128
manifestation clinique phase aigue tuberculose
sx pseudo-grippaux, hyperthermie, frissons, dlr pleurétique, toux productive
129
examen paraclinique tuberculose
rx poumon, culture expecto, test sensibilité a la tuberculine
130
test sensibilité a la tuberculine
fait pas la différence entre phase active ou latente, lecture apres 48-72h, mesure d'induration en mm (0=absence) (plus grand ou égale a 10=positif)
131
complication de la tuberculose
épanchement pleural, pneumonie a tuberculose, tuberculose miliaire (organes), inflammation des méninges
132
tx tuberculose
vaccination, antibio multiples, antituberculeux
133
qu'est ce qu'un épanchement pleural
accumulation anormal de liquide dans la cavité pleural, pas une maladie mais un indicateur de la présence d'une maladie
134
liquide normal dans la cavité pleural
10-20mL
135
4 causes de l'épanchement pleural
effet transsudatif, exsudatif, augmentation de la perméabilité de la plèvre, obstruction de la cricu lymphatique
136
physio patho de transsudatif et cause
maladie non inflammatoire
cause: insuf cardiaque, diminution de l'albumine, atelectasie, maladie hépat-rénal
137
physiopatho exsudtif et cause
maladie in flammatoire
cause: tumeur maligne ou métastase, infection ou nécrose pulmonaire pancréatite, perforation de l'oesophage
138
manifestation de l'épanchement pleural
dyspné progressive, réduction de mouvemnt de la cage du coté atteint, dlr thoracique pleurétique, matité a la percussion, dim ou absence de bruit respiratoire de la région touché
139
exam clinique de l'épanchement pleural et combien de ml ou dx
rx poumon, tdm, scan thoracique
plus de 250 ml pour dx
140
tx épanchement pleural
traiter cause sous-jacente, ponction pleural (aspire liquide a la seringue, max 1000-1200 ml) surveillance sv, drain thoracique
141
pourquoi ne pas enlever plus de 1000-1200 ml d'un épanchement pleural?
hypotension, hypoxémie ou oedeme pulmonaire de réexpension
142
quoi faire si liquide purulent sort des poumon
emphysème pleural= drain thoracique + antibio
143
qu'est ce que la pleurésie, et ses causes
inflammation de la plèvre pulmonaire
cause: pneumonie, tuberculose, trauma thoracique, infarctus pulmonaire, néoplasmes
144
manifestations cliniques de la pleurésie
dlr pleurétique soudaine et aigue, aggravé a l'inspiration, respiration supperficiel et rapide
145
exam clinique pour pleurésie
inspection: n'expends pas beaucoup la cage thoracique
auscult: frottement pleural possible
146
tx pleurésie
soulagement dlr, traiter cause sous-jacente
147
qu'est ce que l'atélectasie et cause
afaisement des alvéoles vidé de leur air
cause: obstruction des petites voies repsiratoires par des sécretions, amplitudes respiratoire diminué
148
qui fait de l'atélectasie
personnes alités, post-opératoire chirurgie abdominal ou thoracique
149
manifestation clinique atélectasie
dyspnée, toux, anxiétém cyanose
150
examne clinique atélectasie
matité a la percussion, auscultation: bruit dimiuné ou absent
151
tx atélectasie
mobilisation, spirométrie
152
d'ou peut provenir l'embole
TVP, cavité droite du coeur (FA), cvc ou pacemaker cavité supérieur, embolie graisseuse, thérapie IV, plogée sous-marine, embolie gazeuse
153
facteur de risque embolie
immobilité, intervention chirurgical dans les 3 derniers mois (bassin ou MI), avc, parésie, paralysie, tvp, tumeurs malignes, obésité, tabagisme, grossesse, insuf cardiaque
154
manifestation cliniques embolie
dyspnée, dlr thoracique-pleurétique, tahcycardie, hypoxémie, toux, hémoptysie, fièvre
155
exam paraclin embolie
Tdm spiralée
scintigraphie de ventilation-perfusion
dosage d-dimères
156
explique le dosage d-dimères
mesure la qté de fragment de firbine réticulés, présent dans le sang quand trouble de coagulation, non spécifique
157
explique la scintigraphie ventilation perfusion
1) perfusion: injecte un traceur radioactif et capture les images de la circu sanguine pulmonaire
2) ventilatoire; inhale un gaz radioactif en appareil enregistre la répartition du produit dans les poumons
158
complication embolie
infarctus pulmonaire
hypertension pulmonaire (hyopxémie)
159
tx embolie
mobilisation, inspirométrie, toux controlé, oxy, thrombolyse, anticoagulant, héparine, embolectomie
160
prévention embolie
bas de compression, appareil compressif, reprise précose des mouvements, anticoagulant s-c
161
qu'est ce que la fibrose pulmonaire et les causes
inflammation chronique et formation de tissus cictriciel dans le tissus conjonctif
cause: tabagisme, génétiquem inhalation de substance dans l'environnemnt ou le travail
162
manifestation de la fibrose
dyspée a l'effort, toux non productive, hyppocratisme digital, crépitants
163
tx fibrose
mauvais pronostique mais, oxogénothérapie, greffe pulmonaire, corticostéroide, agent cytotoxiques et antifibrotiques
164
définition mpoc et causes
maladie pulmonaire obstructive chronique, obrtue le passage de l'air, réaction inflammatoire anormal a partir des particules ou des gaz nocifs
cause: tabagisme, pollution, inhalation de produits chimique-poussiere, infection pulmonaire grave a répétition, hérédité, vieillissement des structures pulmonaire
165
physio patho inflammation chroniques des voies aériennes
augmentation des neutrophile, lymphocyte T et macrophage
production excessive de mucus épais, bloque les bronches
activation des protéases, détruit les strucutes pulmo
166
physio patho remodellage bronchique et obstructive des voies aériennes
epaissisement de la parroie bronchique
diminue l'élasticité pulmonaire
fermeture prmaturé des petites bronches a l'expiration, hyperinflation pulmonaire
167
physio pathi emphysème
destruction des alvéoles, diminue la surface d'échange gazeux
réduit capacité d'oxygénation du sang, augmente le co2
dilatation des espaces aériens causant la diminution du recul élastique pulmonaire
168
manifestation clinique mpoc
dyspnée progressive, mucus dans les bronches, air emprisoné dans alvéoles, touc productive évolutive
tirage, muscles accesoires, respiration sifflante et sensation d'oppression thoracique
anorexie et perte de poids
infection respiratoire fréquente et qui dure longtemps, hémoptysie
169
examen paraclinque mpoc
VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) inspiration profonde et expiration forcé, volume expiré pendant la premiere seconde d'une expi forcée
pour: évaluer la fct respi et vérifier l'efficacité de la médication
169
examen clinique mpoc
inspection: thorax en tonneau, position tripose, cachexie, oedeme aux chevilles, cyanose
auscultation: ronchi au bases, diminution des MV, phase expiratoire allongé
170
complication mpoc coeur pulmonaire
coeur pulmonaire: dilatation et hypertrophie du ventricule droit du a l'hypertension artérielle pulmonaire (dyspnée, distenction des jugulaires, oedeme périphériques) tx: 02
171
complication mpoc exacerbation
aggravation soutenue
(augmente depuis 48h dyspnée, expecto, toux) augmente medoc, ajoute medoc
172
physiologie respiratoire de la mpoc
1- tolérence élevé au co2, tolérence faibel a la baisse de 02
2-le corps est habituer au taux élevé de co2
3- le stimulus respiratoire est l'hypoxémie, et non l'excès de co2
173
risque d'un oxygénothérapie excessive mpoc
si on donner plus de 94% spo2 ca:
-supprime le stimulus respiatoire (ne détecte pas l'hypoxémie)
- inhibe le centre respi= détresse respi
- accumulation de co2, augmente hypercapnie pouvant mener a un coma hypercapnique
174
recommendation pour oxygénothérapie mpoc
viser entre 88 et 94%
surveillance ++
175
bronchodilatateur agoniste (sous-classem indication, méc, effets secondaire, important)
sous: agoniste beta2-adrénergique
courte durée: ventolin
longue durée:indacaterol
indi: tx contre l'obstruction réversible des voies respi
mec: stimule récept beta des muscles lisse des bonche= dilate
effets 2: tachycarde, tremble, agitation, enxiété
important: admin en 1er si plusieurs pompes
176
bonchodilatateur antagoniste (sous-classem indication, méc, effets secondaire)
sous: anticholonergique
courte: atrovent
longue: spiriva
indic: antagoniste des rcept muscariniques des muscles lisses des bonches
mec: bloque action de l'acétylcholine, empêche la contration des bronches
effet 2: xérostomie
177
corticostéroides (nom indication, méc, effets secondaire, important)
nom: flovent
indic: prévenir et tx les exacerbation de la mpoc
méc: corticoide se fixe aux récepteur glucocorticoides= puissant anti-inflammatoire
effet 2: mycose bucale
important: rincer apres usage et pas d'arrêt brusque, nécessite un sevrage
178
antitussif (nom, indication, méc, effets secondaire, important)
nom: codéine
indic: diminue la toux, mais ne suspend pas le réflexe tussigène
méc: augmnte le seuil de déclanchement de la toux au niveau du SNC
effet 2: dépressant su SNC, mène a la dépression respi
important: utilisa pas avec une toux productive, pas au enfants
179
objectif des tx mpoc
prévenir la progression de la maladie
effectuer ses avq
soulager ses sx
pas de complicaiton
améliorer la qualité de vie
180
facteur de risque du cancer du poumon
tabagisme, fumée secondaire, inhalation de substance carcinogène, pollution, atcd familiaux et génétique
181
sortes de cancer non a petites cellules
85%
adénocarcinome, carcinome spinicellulaire, carcinome a grandes cellules
182
cancer a petites cellules
15% le plus malin, se propage rapidement, mauvais pronostic
183
manifestation cancer du poumon
touc chronique, dlr thoracique, dyspnée, faiblesse, anorexie, hémoptysie
184
exam paraclin cancer du poumon
rx, culture expecto, scan, irm thoracique, bronchoscopie, tep scan
185
tep scan cest quoi
tomographie par émission de positrons
-détecte tumeur ou métastase
-stadifie le cancer
-mesure l'activité métabolique dans le tissus
-tissus malin augmente le métabilisme
186
broncoscopie cest quoi
bronchoscope
-aspiration, brossage, lavage
-préleve échatillons d'expecto
biopsie
187
tx cancer du poumons
chirurgie (lobectomie, pneumectomie)
radio
chimio (cppc)
188
