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Exam 2 Flashcards

(106 cards)

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1
Q

Qu’est-ce qu’un ongle incarné?

A

Croissance de la tablette unguéale dans les replis unguéaux (souvent le paronychium).

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2
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’ongle incarné?

A

Mauvais agencement entre l’ongle et les replis unguéaux; spicules agissant comme corps étrangers.

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3
Q

Quelle est la distance normale entre le bord de l’ongle et le repli unguéal?

A

1 mm.

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4
Q

Quelles sont les causes fréquentes de l’ongle incarné?

A

Coupe d’ongle inadéquate, trauma, chaussures serrées, hyperhidrose, onychomycose, etc.

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5
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’ongle incarné chez les enfants?

A

Mauvaise coupe d’ongle.

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6
Q

Quelle est la classification utilisée pour les ongles incarnés?

A

Classification de Mozena (stade 1 à 3).

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7
Q

Quelle est la principale complication redoutée d’un ongle incarné?

A

Ostéomyélite (OM), surtout chez les immunosupprimés.

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8
Q

Quels sont les traitements conservateurs d’un OI stade 1?

A

Hygiène, mèche de coton, taping, gouttière, orthonyxie, ongle acrylique.

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9
Q

Quel traitement conservateur a une efficacité de 79 % après 23,7 semaines?

A

Mèche de coton.

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10
Q

Quelles sont les principales options chirurgicales pour ongle incarné?

A

Phénolisation, excision (Frost, Winograd, Vandenbos, Zadik), amputation Syme.

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11
Q

Quel agent chimique a le meilleur profil de guérison et esthétisme pour OI?

A

Acide trichloroacétique (80-100%).

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12
Q

Quel traitement chirurgical est associé à un taux de récidive de 1.8%?

A

Acide trichloroacétique à 90%.

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13
Q

Quelle chirurgie est recommandée pour exostose sous-unguéale?

A

Zadik (ou mieux : excision osseuse directe).

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14
Q

Quel est le rôle du laser CO₂ dans l’OI?

A

Destruction sélective de la matrice, peu esthétique, coûteux.

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15
Q

Quelle alternative non chirurgicale est recommandée chez patients à risque?

A

Avulsion chimique avec urée 40%.

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16
Q

Quel traitement de première intention pour verrue plantaire selon Cochrane?

A

Acide salicylique sous occlusion.

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17
Q

Taux de rémission spontanée des verrues plantaires chez enfants?

A

Jusqu’à 65-78 % en 2 ans.

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18
Q

Trois meilleures options pour verrues selon Garcia-Oreja?

A

Cantharidine-podophylline-acide salicylique, bléomycine, antiviraux topiques.

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19
Q

Quelle est l’efficacité de la cryothérapie pour verrues plantaires?

A

Environ 45-52 %.

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20
Q

Posologie typique acide salicylique pour verrue plantaire?

A

Application QHS sous occlusion, suivi chaque 4 semaines jusqu’à 15 semaines.

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21
Q

Contre-indication de la podophylline?

A

Grossesse (tératogène).

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22
Q

Mode d’action du Canthacur PS?

A

Vésicant, kératolytique, antimitotique (cantharidine, acide salicylique, podophylline).

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23
Q

Molécule antinéoplasique utilisée en crème pour verrues récalcitrantes?

A

5-Fluorouracile (Efudex).

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24
Q

Traitement en immunothérapie topique pour verrues?

A

Imiquimod (Aldara) 5 %.

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25
Traitement intralésionnel efficace mais douloureux pour verrue?
Bléomycine.
26
Quels sont les signes cliniques d’un ongle incarné?
Douleur à la marche/MEC, rougeur, chaleur, œdème, écoulement, croûte, hypertrophie du paronychium, granulome pyogénique.
27
Traitement de choix pour granulome pyogénique associé à OI?
Exérèse chirurgicale et destruction chimique de la matrice unguéale.
28
Indication principale pour la technique de Winograd?
Paronychium hypertrophié et granulome pyogénique.
29
Technique chirurgicale la plus agressive mais la plus efficace?
Vandenbos.
30
Quelle chirurgie conserve la matrice et le lit de l’ongle?
Vandenbos.
31
En quoi consiste la technique de Zadik?
Avulsion complète de l’ongle et excision de la matrice jusqu’à l’os avec incisions en H.
32
Indication de l’amputation de Syme?
Ulcère diabétique, ostéomyélite, infection sévère non contrôlée.
33
Rôle de l’urée 40 % dans OI?
Avulsion chimique de l’ongle chez patients DB, immunosupprimés, vasculopathes.
34
Traitement de verrue avec efficacité de 97.82 %?
Acide cantharidine-podophylline-salicylique.
35
Mécanisme d’action de la cryothérapie?
Destruction par froid extrême causant ampoule et nécrose tissulaire.
36
Antiviraux topiques utilisés pour verrues?
Imiquimod, 5-FU.
37
Différence entre Canthacur et Canthacur PS?
PS contient aussi acide salicylique et podophylline.
38
Effet secondaire principal de la bléomycine?
Douleur, destruction tissulaire, déformation si injecté trop près de la matrice.
39
Pourquoi utilise-t-on Aldara?
Stimule la réponse immunitaire locale (imiquimod 5 %).
40
Molécule photosensibilisante et cytotoxique utilisée pour verrues?
5-Fluorouracile (Efudex).
41
Durée maximale recommandée pour traitement au 5-FU?
12 semaines.
42
Traitement créant une dermatite de contact volontaire?
Dinitrochlorobenzène (DNCB) ou DCPC.
43
Critères d’une greffe de peau réussie?
Zone bien vascularisée, sans infection, sans hémorragie ni exsudat.
44
Types principaux de greffes de peau?
Greffe mince/demi-épaisse, totale, en filet.
45
Particularité d’une greffe en filet?
Couvre plus de surface, peu esthétique.
46
Qu’est-ce qu’un lambeau?
Segment de peau/tissu sous-cutané avec vascularisation propre, rattaché au site donneur.
47
Indication d’un lambeau vs une greffe?
Perte de substance non suturable ou impossible à cicatriser spontanément.
48
Types de lambeaux selon le mouvement tissulaire?
Avancement, rotation, transposition.
49
Rôle des triangles de Burow?
Corriger l’excès cutané à la base d’un lambeau d’avancement.
50
Contre-indications des lambeaux bilobés?
MAP, peau atrophique, cicatrices, infection locale.
51
Utilité d’un back-cut dans un lambeau?
Libère les tensions au pied du lambeau, augmente sa mobilité.
52
Quelle plastie corrige une déformation distale de l’ongle?
Excision en croissant de Dubois.
53
Principe d’une plastie en V-Y?
Allonger la peau dans le sens opposé à la traction.
54
Plastie utilisée pour contractures cicatricielles linéaires?
Plastie en Z.
55
Angle optimal d’une plastie en Z?
60°.
56
Plastie pour corriger un orteil qui ne touche pas le sol?
Skin plasty en flexion plantaire (Ruiz-Mora).
57
Intervention pour heloma molle?
Syndactilisation.
58
Indication principale d’une ténotomie des fléchisseurs?
Orteil en maillet, ulcérations pulpaires.
59
Principes des soins post-opératoires immédiats?
Adaptic, compresses, bandage compressif, suivi à 3-7 jours.
60
Quand retirer les sutures au-dessus du pied?
Après 14 jours.
61
Quand retirer les sutures sous le pied?
Après 21 jours (parfois 6 à 8 semaines).
62
Complication nerveuse post-opératoire la plus fréquente?
Neuropathie transitoire.
63
Quels sont les éléments de la “terrible tétrade”?
Hématome, infection, déhiscence, douleur.
64
Traitement d’un hématome stable < 2 cm?
Observation.
65
Traitement d’un hématome douloureux ou en expansion?
Drainage, réouverture si nécessaire.
66
Quand suspecter une infection post-op?
Douleur, rougeur, induration, écoulement, fièvre.
67
Antibiotiques pour cellulite post-op?
Céfadroxil, céphalexine, cloxacilline ou clindamycine (si allergie).
68
Définition de déhiscence?
Ouverture spontanée d’une plaie chirurgicale (1re semaine).
69
Conduite en cas de déhiscence sans infection?
Guérison par 2e intention, pansements adaptés.
70
Mesure essentielle pour prévenir les hématomes?
Bonne hémostase peropératoire et compression post-op.
71
Quand revoir un patient avec hématome actif?
À 24h, puis encore 24h si saignement persiste.
72
Rôle du bicarbonate en anesthésie locale?
Alcaliniser la solution avec épinéphrine pour diminuer la douleur.
73
Effets secondaires des opiacés post-opératoires?
Nausée, constipation, somnolence, étourdissement.
74
Traitement de la constipation causée par les opiacés?
PEG 3350 (laxatif stimulant).
75
Stratégies pour diminuer la douleur peropératoire?
Petite aiguille, distraction, Ativan, bicarbonate.
76
Types de cicatrices pathologiques?
Hypertrophique, chéloïde, cicatrice étendue.
77
Différence entre cicatrice hypertrophique et chéloïde?
Hypertrophique reste dans les limites de la plaie; chéloïde dépasse et récidive souvent.
78
Facteurs de risque de chéloïde?
Peau foncée, groupe sanguin A, zones de tension (sternum, épaules).
79
Traitement de 1ère ligne pour cicatrice hypertrophique?
Thérapie de compression + injection de triamcinolone.
80
Pression recommandée pour thérapie de compression?
20-30 mmHg.
81
Effets secondaires des injections de cortisone?
Atrophie, hypopigmentation, douleur, ulcération, hyperglycémie.
82
Avantage de combiner cryothérapie + cortisone pour cicatrices?
Meilleure efficacité que chaque traitement seul.
83
Molécule injectée à 4 % dans certaines cicatrices?
Éthanol (éthyle alcool), souvent combiné à bupivacaïne.
84
Effets secondaires de l’interféron gamma?
Fièvre, symptômes grippaux, douleur locale.
85
Molécule anticancéreuse utilisée pour chéloïdes en injection?
5-Fluorouracile (5-FU).
86
Effets du verapamil sur les cicatrices?
Réduit la fibrose; plus efficace combiné au gel de silicone.
87
Quel pansement contient de la chlorhexidine?
Bactigras.
88
À base de quoi est l’Inadine?
Iode (pansement antiseptique).
89
Caractéristiques du bandage Surepress?
2 couches, indicateur visuel, lavable, peu coûteux.
90
Bandage à 4 couches à usage unique?
Profore.
91
Bandage autoadhésif avec indicateur de compression?
Proguide.
92
Bandage recommandé pour les patients ambulants?
Comprilan.
93
Traitements du prurigo nodulaire?
Patchs Duoderm, menthol, capsaïcine, cryothérapie, photothérapie.
94
Technique d’injection de bléomycine?
Mésojet ou injection éventail intralésionnelle.
95
Effets secondaires majeurs de la bléomycine?
Douleur, changement de couleur de la peau, contraception requise.
96
Mode d’action du PRP (plasma riche en plaquettes)?
97
Mode d’action du PRP (plasma riche en plaquettes)?
Favorise la cicatrisation via facteurs de croissance.
98
Alternative chirurgicale au PRP pour fasciite plantaire?
Microfasciotomie Topaz (radiofréquence).
99
Intérêt de la coblation dans la fasciite plantaire?
Dissociation tissulaire non thermique qui stimule la réparation.
100
Rôle des piqûres sèches dans la fasciite plantaire?
Créer microtraumatismes pour stimuler la cicatrisation.
101
Dernier recours chirurgical dans la fasciite plantaire?
Aponevrectomie plantaire (partielle).
102
Examen à envisager si échec complet du traitement de fasciite?
IRM (recherche fracture de stress ou pathologie articulaire).
103
Quelle plastie est idéale pour relâcher la tension autour d’un doigt ou d’un orteil?
Plastie en Z.
104
Quelle procédure est recommandée pour corriger une hyperkératose entre les orteils?
Syndactilisation.
105
Quelle méthode prévient le retour d’un granulome après curetage?
Électrocoagulation ou destruction chimique de la base.
106
Quel traitement est utile pour une verrue sur ongle avec atteinte matricielle?
Laser CO₂ ou excision complète.

Chirurgie Tissu Mou (3 decks)

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