EXAM

Question 1

中醫婦科學的研究範圍：

Answer 1

中醫婦科學，月經病、帶下病、妊娠病、產後病和婦科雜病的辦病、辨證與防治。

Question 2

婦科外治法的記載最早見於

Answer 2

《金匱要略》

Question 3

最早描述婦女特有生殖臟器 女子胞…：

Answer 3

《黃帝內經》

Question 4

胞宮：包括

Answer 4

子宮、子管、子核、胞脈、胞絡。

Question 5

胞宮又稱

Answer 5

女子胞、胞、臟、血臟、血室、子臟、子處，是女性最重要的生殖器官。

Question 6

胞宮的功能：

Answer 6

排出月經，孕育胎兒

Question 7

天癸

Answer 7

天癸源於先天，為先天之精，藏於腎，受後天水谷精微的滋養，是促進人體生長、發育和生殖的一種物質，男女皆有。

Question 8

LQ1月經周期節律中陰陽氣血的變化及胞宮藏瀉的節律

Answer 8

 月經期：重陽必陰，由陽轉陰的轉化期，在陽氣的鼓動下，血海由滿而溢，胞宮瀉而不藏，血室正開，經血下泄，除舊生新，故氣血活動呈下行狀態。
 經後期：經血下泄後，子宮胞脈相對空虛，陰血亦相對不足，血室已閉，胞宮藏而不瀉，通過腎之封藏蓄養陰精，使陰血漸長，是陰長陽消的階段。
 經間期：重陰必陽，由陰轉陽的轉化期，通過經後期的蓄養，使陰精漸充，沖任氣血旺盛，達到重陰狀態，重陰必陽，在心、腎陽氣的鼓動下出現氤氳狀變化，此為孕育之「的候」時。
 經前期：重陰轉陽後，則陽長較快，出現陽長陰消狀態。但由於胞宮、胞脈、沖任等氣血盈滿，似呈陽氣陰血皆充盈，為育胎做好準備，如胎元已結，則藏而不瀉，育胎生長。如未結胞胎，孕育未成，則胞宮行瀉的作用，血室重開，經血下泄進入下一個周期。

Question 9

預產期的計算

Answer 9

是以末次月經第一天的日期為基數，月數加9(或減3)，日數加7，得出的年月日即為預產期。

Question 10

婦科疾病的病因

Answer 10

(1) 淫邪因素：寒、熱、濕
(2) 情志因素：怒、思、恐
(3) 生活因素：房勞多產、飲食不節、勞逸失常、跌仆損傷
(4) 環境因素
(5) 病理產物：瘀血、痰飲

Question 11

臟腑功能失調(腎的病機

Answer 11

(1) 腎精虧虛*
(2) 腎氣虛*
(3) 腎陰虛*
(4) 腎陽虛*
(5) 腎陰陽俱虛*

Question 12

LQ2月經產生機制與什麼軸關係最密切?為什麼

Answer 12

 腎—天癸—沖任—胞宮軸
 月經的產生是腎、天癸、沖任、胞宮相互調節，並在全身臟腑、經絡、氣血的協調作用下，胞宮定期藏瀉的結果。
 《素問．上古天真論》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」月經的產生和調節有以下幾個環節。
 腎主封藏，為藏精之臟。精是構成人體的基本物質，也是生殖的基礎。先天之精與後天水谷之精皆藏於腎，故腎為元氣之根，元陰、元陽之宅。女子到七歲左右，臟腑漸充，腎氣乃盛，生長發育較快。後天之精不斷充養先天之精，使藏於腎的天癸漸趨充盛，到了二七之年，則天癸至，並促使沖任二脈通盛，月經初潮。「經水出諸腎」腎為月經產生的主導。
 天癸源於先天，屬陰精，藏於腎，在腎氣的推動下趨於成熟，具有促進人體生長、發育和生殖的作用。天癸至，任通沖盛，促使血海充盈，子宮由滿而溢，因而月經來潮；天癸竭，則月經亦隨之停止來潮。可見天癸「至」與「竭」是導致月經來潮與停閉的重要因素。天癸是促進生長、發育、月經產生和生殖的動力。
 沖脈、任脈與督脈皆起於胞中，一源三岐，屬奇經。沖脈既受到先天之本腎中的真陰真陽資養，又得到後天之本脾胃氣血的補充，為十二經氣血匯聚之所，具有調節十二經氣的作用。任脈主一物之陰，為「陰脈之海」。任脈之氣通，子宮得到陰精之充養，則月經、孕育正常。在天癸的作用下，沖脈廣聚臟腑之氣血，任脈所司之精血趨於旺盛，並下注於胞宮，使月經來潮。在此過程中，還有督脈的調節和帶脈的約束作用。
 胞宮主月經與孕育，具有定期藏瀉的功能。在腎氣的基礎上，天癸依期而至，沖任廣聚精血，血海滿盈，下注胞宮，則月經來潮。又在肝腎的調節下，形成定期藏瀉的規律，使月經一月一潮，依期而至。

Question 13

*月經病的辨證：

Answer 13

期、量、色、質

Question 14

*調經之法重在

Answer 14

補腎調肝健脾和胃、調理沖任氣血。

Question 15

青春期—
育齡期—
絕期後—

Answer 15

*青春期—顧護腎氣；育齡期—疏肝理氣；絕期後—脾

Question 16

月經先期

Answer 16

月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。

Question 17

月經周期提前7天以上，或20天左右一行，連續發生2個周期或以上。經血量多，色紅紫，質稠；身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈滑數

Answer 17

月經先期
血熱證—陽盛血熱
清熱涼血，養陰調經
清經散-茯苓、熟地，+生地、梔子、黃芩

Question 18

經期延長

Answer 18

月經持續時間達7天以上，但一般在2周內能自然停止，可伴見月經多或過少。

Question 19

月經後期

Answer 19

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，或伴有經量或經期的異常

Question 20

月經周期推後7天以上，甚至3~5個月一行，或伴有經量或經期的異常；量少，色淡，質稀 頭暈氣短，腰膝酸軟，性欲淡漠，小腹隱痛，喜暖喜按，大便溏泄，小便清長；舌淡，苔白，脈沉遲無力

Answer 20

月經後期
#腎虛證

Question 21

月經後期分型

Answer 21

#腎虛證
#血虛證
#血寒證
#氣滯證

Question 22

月經周期或提前或錯後7天以上，二者常常交替出現，連續發生3個周期或以上；經量或多或少，色黯紅或黯淡 乳房脹痛，腰膝酸痛，精神疲憊；舌淡，苔白，脈弦細

Answer 22

肝鬱兼腎虛證

Question 23

月經先後無定期分型

Answer 23

肝鬱證
腎虛證
肝鬱兼腎虛證

Question 24

經間期出血分型(病機)

Answer 24

腎陰虛證
濕熱證
血瘀證
腎陽虛證

Question 25

經間期出血 血瘀證 治法+方

Answer 25

血瘀證 化瘀止血 逐瘀止血湯

Question 26

崩漏治療原則：

Answer 26

``` 「急則治其標，緩則治其本」 「塞流、澄源、復舊」 (1) 塞流，即是止血。 (2) 澄源，即正本清源，根據不同證型辨證論治， (3) 復舊，即固本善後，調理恢復。 ```

Question 27

塞流穴位

Answer 27

針刺 人中、合谷、斷紅穴；艾灸 百會、神厥、隱白

Question 28

崩漏分型(病機

Answer 28

血熱證 腎虛證 脾虛證 血瘀證

Question 29

經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，後者稱漏下，由於崩與漏二者常相互轉化，故概稱崩漏。崩中暴下繼而淋漓，血色淡而質薄；氣短神疲，面色恍白，或面浮肢腫，手足不溫；舌淡，苔薄白，脈弱或沉細

Answer 29

崩漏 | 脾虛證

Question 30

經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，後者稱漏下，由於崩與漏二者常相互轉化，故概稱崩漏。時下時止，或淋漓不淨，色紫黑有塊；或有小腹疼痛；舌紫黯，苔薄白，脈澀或細弦

Answer 30

崩漏 | 血瘀證

Question 31

閉經

Answer 31

#女子年滿16周歲，月經尚未來潮(原發性閉經)，或已建立起月經周期規律後又因病停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停止3個周期以上者(繼發性閉經)，稱為閉經。

Question 32

原發性痛經(功能性痛經) | 繼發性痛經

Answer 32

原發性痛經(功能性痛經)：無盆腔器質性病變，常見於年輕未產女性。 | 繼發性痛經：指盆腔器質性病變導致的痛經，如盆腔炎性疾病後遺症、子宮內膜異位症、子宮腹肌病、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、宮內異物等引起的月經疼痛，多發生於育齡期婦女。

Question 33

痛经辨证要點

Answer 33

痛经辨证首先当识别痛证的属性。根据疼痛发生的时间、性质、部位以及痛的程度，结合月经期、量、色、质及兼证、舌脉，并根据素体情况，参考发病相关因素等辨其寒热虚实。 一般痛在经前、经期之初、中多属实；痛在月经将净或经后多属虚。疼痛剧烈、拒按、掣痛、绞痛、灼痛、刺痛多属实；隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按多属虚。 痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、持续作痛者多为血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为气滞。 绞痛、冷痛得热痛减多属寒；灼痛得热痛增多为热。 痛在两侧少腹病多在肝，痛在腰际病多在肾。

Question 34

痛经分型

Answer 34

``` 氣滯血瘀證 寒濕凝滯證 濕熱瘀阻證 #陽虛內寒證 氣血虛弱證 肝腎虧損證 ```

Question 35

經血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌紫黯或有瘀點，脈弦

Answer 35

痛经 氣滯血瘀證 理氣行滯，化瘀止痛 膈下逐瘀湯

Question 36

小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊；形寒肢冷，小便清長；苔白，脈細或沉緊

Answer 36

痛经 寒濕凝滯證 溫經散寒除濕，化瘀止痛 少腹逐瘀湯+蒼朮、茯苓

Question 37

絕經前後諸證

Answer 37

婦女在絕經期前後，伴月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮紅面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等症狀，稱為絕經前後諸症，亦稱「經斷前後諸證」

Question 38

帶下過多分型/病機

Answer 38

``` 脾虛證 腎陽虛證 陰虛夾濕證 濕熱下注證 熱毒蘊結證 ```

Question 39

帶下色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不絕；神疲倦怠，面色恍白或萎黃，四肢不溫或浮腫，納少便溏；舌淡苔白或膩，脈緩弱

Answer 39

帶下過多 脾虛證 健脾益氣，升陽除濕 完帶湯

Question 40

脾虛證帶下表現

Answer 40

帶下色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不絕； | 神疲倦怠，面色恍白或萎黃

Question 41

帶下色黃或赤白相兼，質黏稠，有氣味，陰部灼熱或瘙癢；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，烘熱汗出，五心煩熱，咽乾口燥，失眠多夢；舌紅，苔少或黃膩，脈細略數

Answer 41

帶下過多 陰虛夾濕證 滋腎益陰，清熱利濕 知柏地黃丸+茨實、金櫻子

Question 42

妊娠病發病機制 掌

Answer 42

(1) 陰血素虛，孕後陰血下聚養胎，加重其虛陰血偏虛，陽氣偏亢 (2) 胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機的升降氣滯、氣逆、痰郁 (3) 素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養；或先天腎氣不足，胞失所系胎元不固

Question 43

妊娠病治療原則

Answer 43

治療原則：#治病與安胎並舉 首先要分清母病、胎病 – 因病而致胎動不安者，重在治病，病去則胎自安；因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安則病自愈。

Question 44

安胎的具體方法

Answer 44

以補腎健脾，清熱養血為主

Question 45

下胎益母的時候

Answer 45

若胎元異常，或胎墮難留，或胎死腹中，或嚴重影響母體健康，均宜下胎益母

Question 46

妊娠病選方用藥

Answer 46

時刻顧護胎元，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣、以及一切有毒藥品都宜慎用或禁用 | – 慎用藥：在病情需要的情況下，可慎重選用，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物，所謂「有故無殞，亦無殞也」

Question 47

壽胎丸組成

Answer 47

菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠

Question 48

異位妊娠最常見位置

Answer 48

輸卵管妊娠

Question 49

異位妊娠未破損期

Answer 49

胎元阻絡 活血化瘀殺胚 宮外孕I號方 (赤芍，丹參，桃仁)+蜈蚣、紫草、天花粉、三七

Question 50

異位妊娠未破損期晚期

Answer 50

胎瘀阻滯 化瘀消癥 宮外孕II號方 (赤芍，丹參，桃仁，三棱，莪朮)+三七、水蛭

Question 51

異位妊娠未破損期胎元阻絡 證候分析

Answer 51

孕後胎元停於子絡，不能運達子宮體腔，而成為輸卵管妊娠未破損期的早期。 此時胎元尚存，阻於子絡，胞絡瘀阻，氣血運行不暢，不通則痛，故少腹隱痛，一側附件區壓痛，或有壓痛之包塊，β-HCG陽性； 瘀阻沖任，血不循經，則有不規則陰道流血；脈弦滑為瘀阻之征

Question 52

胎漏、胎動不安

Answer 52

胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者 胎動不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血者 西醫：先兆流產

Question 53

胎漏、胎動不安分型/病機

Answer 53

腎虛證 氣血虛弱 血熱證 血瘀證

Question 54

妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血；色淡黯，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮；頭暈耳嗚，小便頻數，夜尿多甚至失禁；舌淡苔白，脈沉滑尺弱

Answer 54

胎動不安 腎虛證 補腎健脾，益氣安胎 壽胎丸+黨參、白朮

Question 55

胎動不安腎虛證證候分析

Answer 55

 腎虛證 腎為沖任之本，胞系於腎，腎虛而沖任失固，系胞無力，故孕後出現陰道少量流血，色淡黯，小腹墜痛不適；腰為腎之府，腎虛外府失榮，故腰酸；腎氣素虛，沖任不固，難於系胎，故屢孕屢墮；腎虛髓汴不充，腦失所養，故頭暈耳鳴；腎虛膀胱失約，故小便頻數，夜尿多甚或失禁；舌淡苔白，脈沉滑尺弱，均為腎虛之候。

Question 56

生化湯組成

Answer 56

當歸 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草

Question 57

滑胎(數墮胎/屢孕屢墮)

Answer 57

凡墮胎、小產連續發生3次或以上者

Question 58

葡萄胎診斷要點

Answer 58

 有停經史，不規則陰道流血，一般在8~12周出現，量多或少，可有水泡狀物自行掛出。甚至大出血，導致暈厥 |  HCG 100kU/L以上

Question 59

葡萄胎治療

Answer 59

一經確診，應及時下胎益母，首選清宮術

Question 60

胎萎不長(胎不長/妊娠胎萎燥)

Answer 60

妊娠四五個月後，孕婦腹形明顯小於相應妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者

Question 61

子痫(妊娠痫證/子冒)：

Answer 61

妊娠晚期、臨盆時，或新產後，突然發生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，全身強直，須臾醒，醒後復發，甚或昏迷不醒者

Question 62

子腫

Answer 62

子腫(妊娠腫脹)：妊娠中晚期，肢體面目發生腫脹者 – 子氣：自膝至足腫，小水長者 – 皺腳：兩腳腫而膚厚者 – 脆腳：兩腳腫而皮薄者

Question 63

子暈(妊娠眩暈)：

Answer 63

妊娠中晚期，出現頭目暈眩，狀若眩冒，甚至眩暈欲厥者

Question 64

子腫分型

Answer 64

脾虛證 腎虛證 氣滯證

Question 65

子暈分型

Answer 65

陰虛肝旺證 | 脾虛肝旺證

Question 66

產後病首先於

Answer 66

金匮要略

Question 67

產後病「三病」

Answer 67

《金匮要略·妇人产后病脉证并治》：「一者病痙，二者病郁冒，三者大便難」

Question 68

*「三沖」：

Answer 68

《张氏医通》：「沖心、沖肺、沖胃」

Question 69

產後*生理特征：

Answer 69

亡血傷津，疼血內阻，多虛多瘀

Question 70

產後基本病機：

Answer 70

① 亡血傷津，元氣虧損，虛陽外浮，虛火易動 ② 瘀血內阻，氣機不利，血行不暢，或氣機逆亂，敗血妄行 ③ 臟腑虛弱，腠理疏鬆，復為飲食勞倦、外邪所傷

Question 71

*產後病診斷：「三審」

Answer 71

(1) 先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯 (2) 次審大便通與不通，以驗津液之盛衰 (3) 再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強弱

Question 72

*產後病*治療原則：

Answer 72

「勿拘於產後，亦勿忘於產後」

Question 73

產後惡露不絕病因病機

Answer 73

胞宮藏瀉失度，沖任不固，氣血運行失常[氣虛、血熱、血瘀]*

Question 74

產後身痛病因病機

Answer 74

血虛 風寒濕 血瘀 腎虛

Question 75

產後乳汁不經嬰兒吮吸而不斷自然流出；量少質稀，乳房柔軟而無脹感；神疲乏力，面色不華，飲食減少；舌淡苔薄白，脈細無力

Answer 75

乳汁自出 氣血虛弱證 補氣養血，佐以固攝 八珍湯-川芎，+黃芪、五味子、茨實

Question 76

癥VS瘕

Answer 76

*癥者，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分； | 瘕者，痞滿無形，時聚時散，推揉轉動，痛無定處，病屬氣分。

Question 77

癥瘕分型

Answer 77

氣滯血瘀證 痰濕瘀結證 濕熱瘀阻證 腎虛血瘀證

Question 78

下腹胞中結塊，觸之劇痛，熱痛起伏，痛連腰骶，經行量多，質黏稠，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤；舌黯紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑數

Answer 78

癥瘕 濕熱瘀阻證 清熱利濕，化瘀消癥 大黃牡丹皮湯

Question 79

高熱寒戰，下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃或赤白如膿血，質黏稠，臭穢，月經量多或淋漓不淨 ；咽干口苦，大便秘結，小便短赤；舌紅，苔黃厚，脈滑數

Answer 79

急性盆腔炎 熱毒熾盛證 清熱解毒，利濕排膿 五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

Question 80

子宮內膜異位症與子宮腺肌病病理基礎：

Answer 80

血瘀

Question 81

子宮內膜異位症狀：

Answer 81

(1) 疼痛 (2) 月經異常 (3) 不孕 (4) 腸道內異腹痛、腹瀉、便秘 尿道內異-->周期性尿血 呼吸道內異-->經期咳血及氣胸 腹壁瘢痕內異-->切口瘢痕有結節

Question 82

多囊卵巢綜合征診斷要點

Answer 82

(1) 月經失調 (2) 不孕 (3) 多毛 (4) 痤瘡 (5) 肥胖 (6) 黑棘皮症

Question 83

多囊卵巢綜合征脾虛痰濕證

Answer 83

蒼附導痰丸

Question 84

不孕症

Answer 84

女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過妊娠，未避孕而又1年未再受孕者，稱不孕症。前者為原發性不孕，後者為繼發性不孕。

Question 85

不孕症主要病機

Answer 85

腎氣不足，沖任氣血失調。

Question 86

不孕症病機描述

Answer 86

(1) 腎虛：先天禀赋不足，或房事不节，久病及肾，损伤肾气，伤于冲任，不能摄精成孕。若肾阳虚弱，或感受寒湿之邪，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，则为宫寒不孕。 (2) 肝郁：素多抑郁，情志不畅，肝失疏泄，气血不和，冲任不能相资；或盼子心切，焦虑不安，肝郁气滞，冲任失调，以致不孕。 (3) 痰濕內阻：素体肥胖或脾肾不足，或甘肥厚腻影响脾气运化，湿聚成痰，痰阻气机，冲任胞脉阻滞，不能摄精成孕。 (4) 瘀滯胞宮：经期产后余血未净之际，感受寒邪，寒凝血瘀；或不禁房事，精血瘀阻冲任胞宫；或气滞血瘀，冲任不通，不能摄精成孕。

Question 87

不孕症特殊檢查：

Answer 87

``` ① 卵巢功能檢查 ② 輸卵管通暢試驗 ③ 超聲影像學檢查 ④ 免疫因素檢查 ⑤ 宮腔鏡檢查 ⑥ 腹腔鏡檢查 ```

Question 88

婚久不孕，月經先後不定期，量多或少，色黯，有血塊，經前胸脇脹痛，或經行腹痛；精神抑郁，或煩躁易怒；舌淡紅，苔薄白，脈弦

Answer 88

不孕 肝郁證 疏肝解郁，養血理脾 開郁種玉湯

Question 89

陰挺

Answer 89

病因病機：氣虛、腎虛

Question 90

影響分娩四因素：

Answer 90

① 產力 ② 產道 ③ 胎兒 ④ 精神心理因素

Question 91

避孕方法：

Answer 91

① 宮內節育器 ② 陰莖套 ③ 藥物避孕 ④ 安全期避孕