Exam final Flashcards
(113 cards)
1
Q
Comment se nomme l’état, quand les stratégies et les mécanismes de défenses ne fonctionnent plus à cause d’un événement majeur?
Et à l’inverse, lorsque les stratégie fonctionnent?
A
État de vulnérabilité
État d’équilibre
2
Q
Que se passe-t-il dans l’état de crise?
Quelles sont les 3 phases de cette crise?
A
La personne se désorganise, devient confuse, difficulté à prendre décisions…
1- désorganisation
2- phase aiguë –> passage à l’acte: fugue, automutilation, tentative…
3- récupération –> nouvelles stratégies
3
Q
VRAI ou FAUX
L’hospitalisation est absolument requise pour les situation d’urgence psychiatrique et les situation de crise?
Expliquez.
A
FAUX
Seulement pour les situation d’urgence psychiatrique où la personne perd contact avec la réalité, si elle est dangereuse pour elle ou pour les autres.
Pour une situation de crise, parfois l’entourage est suffit.
4
Q
Il y a 3 types de crise, quelles sont-elles?
A
1- crise psychosociale
2- crise psychopathologique
3- crise psychotraumatique
5
Q
Les 3 types d’intervention varient selon 3 facteurs, quels sont-ils?
A
- la nature de l’événement qui est à l’origine
- la vulnérabilité de la personne exposée à l’événement
- L’interaction entre la personne et l’événement
6
Q
Je suis une première ou deuxième crise. La détresse est provoquée par une situation problématique. La cause de la crise reste dans la normalité. La personne se sent incapable de diminuer la tension et de retrouver l’équilibre.
A
La crise psychosociale
7
Q
Nommes-moi quelques symptômes de la crise psychosociale.
A
- submergée par angoisse et dépression
- difficulté au plan cognitif
- sentiment d’être vidé physiquement
- auto-perception négative
- impression d’un état définitif
- possibilité de passage à l’acte pour réduire le stress
8
Q
Comment intervenir lors d’une crise psychosociale: Modèle de résolution de problème ?
A
- Écoute active
- établissement d’une relation chaleureuse
- diffusion d’information pour aider à décision
- focus sur présent et avenir
9
Q
Comment intervenir lors d’une crise psychosociale: Modèle d’intervention de crise classique?
A
- travailler sur l’élément de la crise
- à court terme (pas blessures du passé)
- Motiver la personne à s’exprimer (surtout code masculinité)
- propose perception plus réaliste de la situation
- mobiliser le réseau social
- invite la personne à utiliser mécanismes de défense déjà utilisés dans le passé qui fonctionnent, ainsi que de nouveaux
10
Q
La crise psychosociale s’est résolue adéquatement lorsque?
A
- recadrage du problème de départ
- crise se résorbe
- apprentissage nouvelles stratégies d’adaptation
- équilibre = rétablie (reprise habitudes de vie, bien-être, dort la nuit…)
La crise peut être une occasion de croissance personnelle et avoir une valeur positive dans le développement de la personne.
11
Q
La crise psychosociale n’est pas résolu adéquatement lorsque?
A
- la personne utilise stratégies réduisant anxiété qui sont néfastes à long terme (alcool,drogue)
12
Q
Je suis une crise qui est déclenchée par un événement qui s’ajoute à des problèmes de santé mentale. la vulnérabilité de la personne est souvent présente depuis l’enfance. Les stratégies sont inefficaces. La crise peut sembler exagérée par rapport à la situation = souvent moins d’empathie de la part de certains intervenants.
A
La crise psychopathologique
13
Q
Nommez-moi quelques symptômes de la crise psychopathologique?
A
- crise = événement foudroyant
- fort sentiment d’impuissance, dépassé pas événement
- difficulté à définir la crise, incompréhension
- Plus de risque de passage à l’acte ( impulsivité, vulnérabilité et cumul de problèmes)
14
Q
Comment intervient-on lors de la crise psychopathologique?
A
- stabiliser l’individu en se concentrant sur le problème qui à déclenché la crise (C’est qui qui prime? toxico?)
- l’engager le plus tôt possible dans une psychothérapie à long terme
15
Q
Quel est le modèle de dépistage et d’évaluation des personnes en crise psychopathologique?
A
- évaluation psychologique et de son histoire
- orientation vers autres ressources et services communautaires
- intervenant doit créer rapidement une alliance et transmettre espoir (important pour le suivi des autres ressources, générer une confiance aux intervenants)
16
Q
Qu’est-ce qui démontre qu’une crise psychopathologique est résolu?
A
- fin ou diminution des périodes de crise (fréquence, intensité et gravité)
- elle acquiert des mécanismes
- développe capacité à se protéger
- engagement dans psychothérapie à long terme = issue positive
17
Q
Je suis une crise précipitée par un événement traumatique., le plus souvent subit, arbitraire, violent et sévère comme un viol, un accident… Il y a donc eu menace à l’intégrité physique ou confrontation à la mort. Cela suscite une réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur.
A
La crise psychotraumatique
18
Q
Nommes-moi quelques symptômes de la crise psychotraumatique?
A
- reviviscence
- évitement
- torpeur
- hyperactivation physiologique
- dissociation (déconnecté corps et émotions)
- schème de pensée de soi et monde vole en éclat.
- risque accru de souffrir d’un état de stress post-traumatique (cristallisation)
19
Q
Comment intervient-on avec les crises psychotraumatique?
A
- intervention rapide et précoce pour prévenir apparition stress post-traumatique
- rassembler gens le plus tôt possible
- besoins primaux
- fournie écoute (présence rassurante)
- être à l’affût
- Pas forcer la personne à parler, ca peut faire retomber certains en crise.
3 types d’intervention:
1- Désamorçage: besoins de base
2- Séance de verbalisation (debriefing)
3- Thérapie intensive: quelques semaines à 1 an ou plus., restructuration cognitive…
20
Q
Qu’est ce qui décrit la résolution d’une crise psychotraumatique?
A
- le retour à l’homéostasie est rarement possible
- perception du monde changée et perte irremplaçables
- possibilité de croissance personnelle, mais à long terme
- nouveau point d’équilibre: allostatie
21
Q
À quoi nous sert le schématisation du processus suicidaire?
A
Savoir où la personne se situe pour adapter notre intervention (le temps…).
22
Q
Quelles sont les 5 phases du processus suicidaire?
A
1- Flashs: visions autodestruction
2- idéations suicidaires: aucunes solutions…suicide = solution
3- Rumination: échec s’accumule, début planification suicide. La personne y pense constamment.
4- Cristallisation: Tout est planifié COQ. C’est l’ultime solution
5- Passage à l’acte (tentative de suicide)
Les étapes ne sont pas nécessairement suivies de façon linéaire.
23
Q
Qu’est ce que l’évaluation de la planification suicidaire (homicidaire)?
A
C omment
O ù
Q uand (qui)
24
Q
L’urgence fait référence au Comment, au Où ou au Quand?
A
QUAND
25
Urgence faible, modéré ou élevé?
La personne a surtout besoin de ventiler.
Elle cherche des solutions
Elle pense au suicide, mais n'a pas de plan élaboré.
Elle à des projet pour les prochains jours, se projette dans le futur.
Possède moyens et stratégies
Pas anormalement troublée ou désorganisée.
Elle est mobilisable.
EX: Je vais me pendre dans le bois proche de ma maison quand le moment sera venu. Mais je vais aller à mon bal avant, j'avais vraiment hâte d'y aller avec mon chum.
Urgence faible (Dans plus de 72 heures)
26
Urgence faible, modéré ou élevé?
Équilibre émotif fragile.
Envisage clairement le suicide.
Une ambivalence persiste.
Certain éléments du COQ sont fixés.
Besoin d'aide et exprime directement ou indirectement son désarroi.
EX: J'ai plus envie d'être ici, j'ai trop mal. MAis j'ai peur pour mon fils, il a juste 2 ans. Mais je dois le faire, pour moi. Je sais déja comment.
Urgence modérée (entre 48h et 72h)
27
Urgence faible, modéré ou élevé?
La personne est décidée.
Le moyen est disponible, les préparatifs sont exécutés.
Elle est coupé de ses émotions. Rationalise ou très émotive.
Dépassée par la dépression.
Persuadée d'avoir tout essayé.
Peu ou pas d'ambivalence.
L'impulsivité peut augmenter l'urgence.
EX: Ce soir c'est le soir. Je vais faire ça dans mon char. J'ai tout essayé, il n'y a rien à faire. J'ai juste hâte d'en finir.
Urgence élevée (moins de 48 heures)
28
Quels sont les 4 objectifs de la rencontre selon Séguin et Huot (1999) afin de pouvoir dire « mission accomplie »?
1- Repousser le passage à l'acte
2- Soutenir la personne pendant la phase aiguë de sa crise.
3- Créer un filet de sécurité (entourage, ce qu l'on fait avec les moyens)
4- Transmettre le sentiment qu'avec l'aide, elle pourra s'en sortir.
29
Quelles sont les 8 étapes de la première entrevue?
1- accueillir la personne
2- Repérer les éléments de détresse (facteurs)
3- Explorer brièvement la situation (ex: si à l'étape de cristallisation = agir rapidement)
4- Explorer critères d'estimation de dangerosité de passage à l'acte
5- Travailler l'ambivalence et le repositionnement
6- Plan d'Action
7- Orienter-Référer-Accompagner
30
Qu'est-ce qui est important de garder en tête lors de l'intervention?
- type de crise
- stade du processus suicidaire
- Facteurs prédisposants, précipitants et contribuants
- Facteurs de protection
- Connaissance des différentes résistances (mécanismes défense, transfert, contre-transfert, alliance thérapeutique)
31
Qu'est-ce qu'un mécanisme de défense?
Processus psychologique automatique qui protège l'individu. Généralement, les gens n'ont pas conscience.
Façon de faire face au stress, de se protéger.
32
```
Mécanismes de défense
Qu'est-ce que:
- la projection?
- la rationalisation?
- le déni?
- le refoulement?
```
Projection: Calme toi, quand c la personne qui est agitée.
Rationalisation: trouver une logique à une émotion, justifier.
Déni: Nier une émotion
Refoulement: Ne pas être conscient de l'émotion.
33
Qu'est-ce qu'un transfert et un contre-transfert?
Transfert: Lorsque la personne transfert des émotions d'une autre relation importantes dans la thérapie. La personne agit comme si la thérapeute était sa mère.
Contre-transfert: Lorsque le thérapeute n'est pas neutre et que ca se ressent durant la thérapie. --> Peut-être positif ou négatif.
34
Selon Séguin (2001), quelles sont les 7 activités de la première rencontre?
1- Accueil (lien de confiance et susciter engagement)
2- Évaluer sévérité des symptômes et dangerosité
3- Comprendre la situation de crise
4- Favoriser l'expression des émotions
5- Briser l'isolement/fixer un but
6- Formuler la crise et le plan d'action
7- Effectuer le suivi après la crise
35
Que comporte l'activité de la première rencontre:
| Créer un lien de confiance?
C'est l'objectif initial!
C'est la base.
Alliance thérapeutique:
Aspects cognitifs et affectifs.
Combinaison de l'alliance de travail et l'alliance thérapeutique.
- Alliance de travail: motivation de collaborer
- Alliance thérapeutique: S'appuie sur les sentiment du thérapeute. SUPER IMPORTANT. Se sent juger, ça ne clique pas... Pour la personne et le thérapeute.
Attitudes thérapeutiques favorables:
Écoute et Empathie.
Le lien et engagement doivent être réévalués fréquemment.
S'ajuster.
36
Que comporte l'activité de la première rencontre:
| Comprendre la situation de crise?
Explorer perceptions de la personne qu'en à l'événement de la crise.
Perception:
- réactions émotionnelles
- solutions de rechange
Ne pas confronter la personne à ce stade, pour l'alliance.
Avoir vision la plus OBJECTIVE possible.
ATTENTION de ne pas orienter la situation que sur ce qui nous rend à l'aise.
37
Que comporte l'activité de la première rencontre:
Formuler la crise et le plan d'action?
Formuler la crise
- Formuler notre compréhension
- Faire des hypothèses sur les liens entre nature des événement, intensité des symptômes, issues possibles)
- Expliquer, nommer et normaliser la crise.
- Formuler plan d'action = favorise motivation. (pas trop d'objectif en même temps)
- Pour aider personne à se fixer des buts:
- Aider la personne à identifier des raisons de vivre
- Si je vous donnais une baguette magique, vous feriez quoi?
OU
- Qu'est-ce qui ferait que votre entourage trouverait que vous iriez mieux?
- Pour trouver solution:
- aider à trouver moment d'exception
ex: J'ai réussi à aller mieux pour une heure cette semaine en jouant avec mes enfants.
- parler des stratégies d'adaptation déjà en place chez la personne pour renforcer.
- Aider personne à découvrir ses aptitudes et ses habiletés.
Selon l'approche orientée vers les solutions:
- souligner efforts de la personne
- Renforcer succès, forces, compétences
- Poser des questions qui l'invite à exprimer comment elle se voit dans le processus de changement.
ex: Vous étiez enfermé dans la maison et la vous avez pris une marche. Bravo.
38
Que comporte l'activité de la première rencontre:
Formuler la crise et le plan d'action?
Le plan d'action
```
Contenu du plan d'action:
- nombre de rencontre
- durée des rencontres
- objectifs à court terme réalistes
- peut contenir objectifs à moyen-long terme.
Le contrat de non suicide (Verbal ou écrit)
Concrètement:
- recherche collaboration
- explorer ressources et soutien
- proposer alternative
- filet de sécurité
- contrat de non suicide
- Donner un prochain rendez-vous.
```
39
Qu'est-ce que le suivi étroit et quand est-il requis?
Survient après la gestion de la crise (ex: à l'hôpital)
Suivi rapide et intensif
Pour toute personne en danger élevé ou qui a été.
Jusqu'à 3 mois post-crise
Aide sur base volontaire. Ne peut rien faire sans le consentement.
40
Quels sont les facteurs de vulnérabilité qui augmente le risque de repassage à l'Acte?
- Caractéristiques des services offerts (si 3 semaines avant service...)
- Facteurs individuels
41
Quels outils de l'intervenant sont-ils favorables pour faciliter le changement?
- Attitude (empathie, chaleur, authenticité)
- Doit croire que le client peut changer
- Durée de l'intervention assez longue pour maintenir le changement.
42
Quelles sont les 9 étapes de changement selon le modèle de Prochaska, Norcross et DiClemente (1992)?
- Non-contemplation (aucune consience)
- Anti-contemplation (opposant face à idée de changer «Faut bin mourir de quelque chose»)
- Pré-contemplation (nie les difficultés «Je peux changer n'importe quand»)
- Contemplation (emergence conscience du problème «Ouin, je pourrais pt faire quelque chose...»)
- Préparation (désir de changer, petites tentatives)
- Action (modification de comportement et environnement, nouvelles habitudes de vie)
- Maintien (Satisfaction au maintien)
- Intégration (Plus besoin d'Accompagnement: Mission accomplis)
- Rechute
43
Quelle est la piste d'intervention à l'étape de la pré-contemplation?
Amener le client à prendre conscience du problème
| Explorer la situation
44
Quelle est la piste d'intervention à l'étape de la contemplation?
Diminuer l'ambivalence face au changement
Normaliser/nommer
Graduer/tranquilement
45
Quelle est la piste d'intervention à l'étape de la préparation?
Encourager la motivation et l'action
Établir objectifs
Bravo
46
Quelle est la piste d'intervention à l'étape de l'action?
Consolider les nouveaux comportements acquis.
47
Quelle est la piste d'intervention à l'étape du maintien?
Consolider les changements et prévenir les rechutes
48
Quelle est la piste d'intervention à l'étape de la rechute?
Ne pas être trop moralisateur
| « Tu y es déjà arrivé une fois, tu peux certainement encore être capable! »
49
Le modèle de changement de Prochaska, Norcross et DiClemente (1992) est linéaire ou pas?
non linéaire, se promène d'une étape à l'autre en reculant quelques fois...
50
Pourquoi est-il important de connaitre les étapes de changement?
Les interventions préconisées diffèrent selon le stade. Donc, permet de mieux adapter notre intervention.
51
Quels sont les 3 éléments qui sont important de détecter lors de l'évaluation rigoureuse de la probabilité et de l'imminence d'un passage à l'acte?
RISQUE
URGENCE
DANGER
52
Nous devons porter attention à 3 éléments lors de l'évaluation du risque?
- Facteurs individuels et personnels (antécédents suicidaires, impulsivité/agressivité, santé mentale)
- Facteurs familiaux (antécédents suicidaires, violence, abus)
- événement de vie (Rupture, isolement, suicide récent entourage)
53
À quoi réfère l'évaluation de la planification suicidaire/homicidaire?
COQ(Q)
54
Urgence suicidaire fait principalement référence au ________.
QUAND
55
La dangerosité: triple évaluation (RUD)
Risque:_______
Urgence:_________
Danger: _________
Risque: Accumulation de facteurs de risque liés au suicide
Urgence: Passage à l'acte est imminent. Le Quand est fixé dans moins de 48h-72h. Présence d'impulsivité
Danger:Le Comment et le Où sont fixée et accessibles; présence d'idées homicidaires; type de moyen; accessibilité et létalité.
56
Que fait le Plan d'intervention à chaque niveau?
Risque
Urgence
Danger
Risque: Tiens compte des facteurs de risque de la crise actuelle (rupture, abus...)
Urgence: Vise à repousser le passage à l'acte et trouver solution de rechange.
Danger: Retirer, restreindre ou rendre impossible l'accès au moyen
57
Quels sont les facteurs de risques les plus important liés au suicide (8)?
```
1- hommes 35-54 ans
2- Planification du suicide (COQQ)
3- Tentatives antérieures
4- capacité à espérer un changement
5- Usage de substances psychoactives
6- capacité au contrôle
7- présence d'un proche
8- capacité à prendre soin de soi
```
58
Quelles sont les étapes du processus pour intervenir avec les personnes suicidaires (7) ?
```
Accueillir et alliance thérapeutiques
première brève exploration
estimer dangerosité passage à l'acte
Fixer un but à atteindre
Trouver des solutions
Définir et suivre un plan d'action
Conclure en sécurité l'entretien
```
59
Quels sont les 7 éléments de la nouvelle grille de l'évaluation de l'urgence suicidaire?
Aucune planification---Tentative en cours
Aucune tentatives de suicide --- tentative récente
Capacité à espérer changement --- grand désespoir
Aucune ou légère --- Abus grave de substances
Capacité à se contrôler --- Forte impulsivité
Présence d'un proche --- Solitude et isolement
Capacité à prendre soin d'elle --- ne répond plus à ses besoins de base.
60
Comment fonctionne le code de couleur de la nouvelle grille?
```
VERT --- JAUNE --- ORANGE --- ROUGE
Pas d'indice de danger
Indice de danger faible
Indice de danger à court terme
Indice de danger immédiat
```
61
Que fait-on si:
Le client refuse de collaborer
Il semble mal à l'aise de discuter de suicide et répond vaguement aux questions.
Il ne sait pas comment il va se tuer, mais le fera ce soir.
ON COTE URGENCE
62
À qui offrir un suivi d'intervention?
Personne vulnérable:
- qui ne recevra pas de service suite à crise suicidaire et qui n'a pas réseau adéquat
- qui présente toujours risques élevés
- qui présente facteurs de risque connus
- idéalement, toute personne qui retourne chez elle après une tentative
- le suivi immédiat peut servir à mobiliser le réseau de la personne pour créer filet de sécurité
- toute personne qui veut comprendre raison de sa crise
- toute personne qui veut développer nouvelles stratégies d'adaptation ou moduler celles existantes.
63
VRAI ou FAUX
| L'approche orientée vers les solutions permet à n'importe quel intervenant de l'utiliser?
VRAI
64
Quels sont les 3 principe de base de l'AOS?
- Ne réparé pas ce qui n'est pas cassé
- Une fois que vous savez ce qui fonctionne, faites plus de cette chose
- Si la solution essayée ne fonctionne pas, essayez autre chose.
Entre 5 et 8 séances suffises, des fois une suffit!
Bonne approche pour les hommes.
65
Quelle approche?
Aller chercher la petit partie qui va bien et la faire grandir.
Un futur suffisamment attrayant est un plus grand prédicteur du présent que le passé qui l'a précédé.
L'approche orientée vers les solutions.
66
Pourquoi utiliser L'AOS lors de crise suicidaire?
L'ambivalence est un thème central en intervention de crise suicidaire.
Répondent particulièrement bien aux besoins des hommes (des femmes aussi)
67
Le passé, présent et futur avec l'approche AOS?
Passé: Trouver l'exception. « S'il y a eu de bons moments dans le passé, ca peut toujours arriver ».
Présent: valide souffrance, mais remet en question croyances nuisibles « Je comprends que vous voulez mourir, mais en même temps vous avez encore des choses qui vous attachent »
Futur: chercher un rêve/désir « Votre fils, vous ne voulez pas le voir grandir? Voir toutes les étapes de sa vie? Vous n'aviez pas comme plan de partir en voyage avec votre fils?
68
Quelles sont les 5 interventions de l'AOS?
1- Travailler l'ambivalence « C'est comme si une partie voulait vivre et l'autre pas, parlez moi de la partie qui veut vivre?»
2- valider la souffrance et avancer « Vous avez tout essayé, qu'est ce qui vous empêche dans les pires moment? »
3- Trouver un futur possible « La partie déprimée ne rêve plus, mais parlez moi de ce que vous imaginiez comme rêve? »
4- Trouver les exceptions dans le passé « Qu'est-ce qui vous a empêché de passer à l'acte?»
5- Mesurer et motiver « Comment tu te sens sur une échelle de 1 à 10?»
69
Que faire lorsqu'il n'y a pas d'amélioration avec l'AOS?
Valider et encourager ce qui a été fait pour rester stable!
« Comment avez-vous fait pour ne pas passer à l'acte? Vous ne voyez pt pas d'amélioration, mais vous êtes encore devant moi ».
70
L'AOS consiste à accorder davantage d'importance aux _____ de la personne et aux ___________ pour y parvenir, plutôt que de se concentrer sur les difficultés de la personne. Cette approche est orienté d'abord et avant tout vers _______.
buts
solutions
futur
71
Qui suis-je?
Traitement pour un trouble mental ou autres problèmes entraînant souffrance/détresse psychologique pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé.
Haut niveau d'activité du traitant.
Psychothérapie.
72
```
Qui suis-je?
Je suis efficace pour traiter plusieurs troubles mentaux.
- dépressions
- troubles anxieux
- certains troubles de la personnalité
...
- les comportements suicidaires
```
La thérapie cognitive-comportementale
73
Quelles sont les 3 vagues de la thérapie cognitive-comportementale?
- Comportements (Pavlov, Skinner, conditionnement, changements concrets, responsabilisation du client pour le changement)
- Cognitions (travailler distorsions, modifier pensée)
- Émotions (laisser aller pensées)
74
Qu'est-ce que le modèle cognitif de Weishaar et Beck (1990) (La 3e vague)?
Quelles sont les 2 principales caractéristiques cognitives de l'individu suicidaire selon ce modèle?
Travailler sur les perceptions négatives de soi, de l'environnement, de l'avenir...
= Distorsions cognitives
1- Désespoir
2- Faible capacité de résolution de problèmes
- attitudes dysfonctionnelles
- pensée dichotomiques et rigide
- vision du suicide comme souhaitable
75
Qui sommes-nous?
- Pensée dichotomique
- attention sélective
- généralisation excessive
- Personnalisation
Des distorsions cognitives
76
Qui suis-je?
Sans nuance, tout est blanc ou noir.
Pensées extrémiste « Si je ne deviens pas médecin, je préfère mourir ».
Pensée dichotomique
77
Qui suis-je?
S'attarder à un seul élément négatif d'un ensemble.
ex: La prof se sent vraiment ennuyante parce qu'elle regarde seulement la fille dans le fond de la classe qui regarde constamment sa montre ».
Attention sélective
78
Qui suis-je?
Rendre générale une chose à partir d'un événement isolé.
ex: Un homme demande à une femme pour sortir, il se fait dire non. Il ne réussira jamais à avoir une blonde, les femmes sont tous pareilles, je vais mourir seul.
Généralisation excessive
79
Qui suis-je?
La personne s'attribue une part trop grande ou trop petit de la responsabilité d'un événement.
Se met toutes sur le dos.
Personnalisation
80
Faits saillants de la 3e vague TCC et la pleine conscience (MBCT)?
- développer conscience moment présent
- Pensées = événements mentaux (plutôt que faits)
- laisser passer pensées négatives « Laissez passer les idées sans les juger »
- Partir de la distorsion
- accéder aux schémas cognitifs
81
Quelles sont les buts de la MBCT?
| Combinaison méditation et TCC
- Devenir plus conscient des sensations corporelles, des émotions, des pensées.
- Développer façon différente d'être en relations avec ses pensées et sensations
- Diminuer le « mode-faire » (rumination, répétition) pour le « mode-être »
En groupe
programme de 8 semaines.
82
En quoi le TCC et le MBCT sont-elles différentes?
TCC:
stratégie de changement
changement du contenu des pensées dysfonctionnelles
Porter attention état d'esprit dans lequel on est
MBCT
acceptation des difficultés
apprendre à voir pensées comme des pensées et non des faits
Porter attention comment état d'esprit influence sensations physiques.
83
Quels sont les principes de l'ACT?
| acceptation et engagement
- Acceptation: faire place pensées, émotions, impulsions, souvenir, sans les changer.
- Défusion cognitive: prendre une distance face à ses pensées
- Soi comme contexte: Le client observe ses comportements, Approche expérientielle.
Importance des valeurs: Les valeurs de la personne au centre du traitement. Actualisation de soi.
84
Quelle psychothérapie suis-je?
Centré sur micro-objectifs
Contrôler comportements autodestructeurs
Diminuer les stress associé à diverses expériences traumatiques passées.
Viser à être moins oscillé entre 2 pôles (hyper ou hypoactif)
EX: Je pense que je ne suis bonne à rien, mais je désire devenir chef d'entreprise.
Pour les personnes en crise PSYCHOTRAUMATIQUE; avec trouble de personnalité limite.
```
Thérapie dialectique comportementale
4 modules
- sagesse interne
- tolérance à la détresse
- gestion des émotions
- relations interpersonnelles
```
85
Quelle psychothérapie suis-je?
Thérapie semi structurée
met l'accent sur le présent, les émotions et les relations interpersonnelles
Discuter l'état émotif
faire inventaire des relations significatives passées et présentes
Déterminer avec la personne le ou les problèmes sur lesquelles mettre l'accent
Pour les personne en crise PSYCHOSOCIALE
Thérapie interpersonnelle
86
Quelle psychothérapie suis-je?
Thérapie non-structurée
met l'accent sur le moment présent et la relation
discuter état émotif actuel en relation
lien entre adulte aujourd'hui et enfant d'avant
Apprendre{a se connaitre pour mieux comprendre
***Ne pas confondre avec psychanalyse***
Pour personnes en crise PSYCHOSOCIALE et changements à plus long terme et plus profonds (TPL, etc.)
Thérapie psychodynamique
87
```
Qui suis-je?
Responsabilisant
Liberté de chaque personne
Compassion et amour
Moi d'abord
Aller chercher les forces
permettre de comprendre la crise existentielle
Quête de sens
Se sentir compris, sans jugement
Thèmes:
- peur/angoisse
- Ennui
- Absurde
- Aliénation
- Liberté
- Engagement
```
Existentialisme
88
Quelles sont les services du centre de crise?
```
24h/24
Pour les personnes en crise et l'entourage
- intervention téléphonique
- Entrevues externes ponctuelles
- HÉBERGEMENT DE CRISE COURT TERME ET THÉRAPEUTIQUE
- Équipe mobile
- Formation
- Postvention en situation traumatique
```
89
Quelles sont les services du centre de Prévention de Suicide?
```
24h/24
Pour les personnes suicidaires, les endeuillés et l'entourage
- Intervention téléphonique
- Entrevues externes et suivis (crise, deuil, suivi étroit SILAR)
- PROGRAMMES SENTINELLES
- Déplacements pour situations de crise
- Formation, sensibilisation, prévention
- Programme de postvention
```
90
Quelles sont les 4 trajectoires de vie de Monique Séguin?
1- La vie commence difficilement et ne fait qu'empirer. Victime d'abus/violence + difficulté scolaire/académique + de nombreuses tentatives. 100% = troubles mentaux.
2- La vie commence difficilement, ça s'arrange en quittant la famille et ça revient. Le petit emploi apporte stabilité, mais en vieillissant d'autres facteurs entre eu jeux. Moins de problème de santé mentale (25%).
3- Adversité plus tardive lié à la consommation d'alcool. Vie familiale/enfance = correcte. Difficulté adolescence, trouble humeur. Troubles mentaux (45%)
4- Suicide inexplicable. Vie ordinaire, absence facteurs de risque. Indice: événement d'humiliation en public. Sans doute vulnérabilité cachée/profonde. (10%)
91
Qu'est-ce qu'un deuil?
- un ressenti physique (épuisement et déchirement intérieur)
- état psychologique (flot de sentiments, pensée émotions interminable)
- événement social et relationnel (influence rapport à soi et autrui)
On ne peut pas comparer un deuil avec un autre.
92
Quelles sont les 3 grandes étapes du deuil selon Bowlby et Parkes?
- Protestation (Choc initial + déni)
- Désorganisation (douleur, +++ émotions)
- Réorganisation (acceptation)
Pas vécu de façon linéaire
93
À quelles étapes du deuil (Bowlby) représente?
- Refus du décès de la personnes
- engourdissement émotionnel
- perte d'investissement affectif avec l'entourage
- DÉNI
PROTESTATION
Le déni est utile à cette étape pour se protéger (mode survie
« On dirait que je n'y crois pas..»
94
À quelles étapes du deuil (Bowlby) représente?
- Étape la plus difficile, mais la plus nécessaire à la résolution du deuil
- déni fait place à réalité
- expression intense de chagrin et douleur
- tendance à idéaliser personne décédée
- possibilité remise en question croyances religieuses
DÉSORGANISATION
| Période de turbulence, peu amener faiblesse système immunitaire
95
À quelles étapes du deuil (Bowlby) représente?
- intensité diminue
- acceptation de la réalité (détachement émotif)
- Donner un sens à l'événement
- La vie reprend son cours
- Période d'apprentissage (ex: nouveaux rôles)
- L'espoir revient
RÉORGANISATION
mieux contrôler
Prendre une certaine distance
96
Quelles sont les étapes (5) du deuil selon Kübler-Ross?
| ex. de la girafe
- Choc (Refus-Déni)
- Colère (contre soi ou autrui)
- Négociation (croyance de pouvoir réparer ou annuler le deuil)
- Dépression (pas au sens diagnostic)
- Acceptation
97
Est-ce plus difficile de vivre un deuil d'une personne avec qui on était très proche et sans conflit?
NON, au contraire, c'est plus facile, car les conflits ont été réglés.
98
Quelles sont les particularité du deuil après un suicide?
- plus intense
- dure plus longtemps
- isolement et modifications dans relations interpersonnelles
- Les endeuillés pas suicide sont plus à risque de mourir par suicide
- deuil traumatique (inattendue)
99
Que veut-on dire quand nous disons qu'il y a une part cognitive et émotive au deuil?
Cognitif: Pourquoi c'est arrivé?, raison?, Rationalise...
| Émotif: Colère: Pourquoi tu m'as fait ça? Pourquoi j'ai rien vu venir?
100
Il y a une quête de sens chez les personnes endeuillées par le suicide, c'est-à-dire?
- Cherche à comprendre causes et raisons
- Engendre anxiété/culpabilité, colère envers soi et les autres.
- La compréhension peut diminuer le sentiment de culpabilité
- Si on ne trouve pas de sens: sentiment d'impuissance, peur de s'engager dans nouvelles relations (peur d'être traître)
- Solutions thérapeutique: Laisser parler, laisser vivre les émotions.
101
Est-ce normal de vivre un sentiment de culpabilité lors d'un deuil par le suicide?
OUI
C'est très fort, même si on rationalise.
Pas facile à exprimer, besoin d'un cadre sans jugement du thérapeute pour l'exprimer.
102
Est-ce normal de vivre de la colère lors d'un deuil par le suicide?
OUI
Peut importe la cause du décès = normal pour un deuil
Colère souvent très forte et pas bien accueillie par l'entourage, mais doit être exprimée.
besoin cadre thérapeutique sans jugement
103
Le suicide peu engendrer un état dépressif chez les personnes endeuillées, pourquoi c'est dangereux?
Recherche solution à leur propre douleur, le suicide peut être une solution.
Désir de rejoindre la personne décédée.
Augmentation du RISQUE SUICIDAIRE.
104
Quelles sont les particularités des enfants endeuillés par le suicide?
- solitude, manque de soutien, tristesse et colère envers le suicidé.
- sentiment de désintégration familiale
- stigmatisation/honte
- estime de soi faible, peut de développer trouble mental, peur d'être de mauvais parents
- tendance à cacher le suicide des parents
- persistance d'une douleur pendant plusieurs années
- ils vivent plus le moment présent (mais souffrent)
- l'enfant se rend compte, peu importe l'âge, qu'il se passe quelque chose.
- Certains on de la difficulté à verbaliser leurs sentiments (langage, peut d'être différent, besoin contrôle sur leur vie)
105
Quelles sont les particularités des adolescents endeuillés par le suicide?
- plus de risque de dépression majeure à long terme
- connaissance de l'intention du suicide d'un ami = facteur prédiction dépression/actes suicidaires
- Moins de danger de suicide chez le amis proches que chez les amis moins intimes (contagion)
106
Quelles sont les buts des diverses rencontres familiales?
- Informer, rassurer, normaliser
- Prévenir un deuil chronique
- Prévenir des comportements suicidaires chez d'autres membres de la famille.
Importance de briser le silence autour du suicide.
107
Doit-on nommer le suicide aux enfants?
OUI = important!
| Répondre honnêtement aux questions. Sinon la propre explication des enfants peut parfois être pire.
108
Comment est l'adaptation des enfant endeuillés par le suicide?
Elle dépend beaucoup de l'adaptation du parent survivant.
mais aussi de la qualité/quantité des liens, des habiletés du parents et de la franchise et la manière adaptée du parent de discuter du suicide.
109
Quelle est la période la plus délicate pour vivre le deuil d'un proche, surtout par suicide?
L'adolescence
beaucoup de changement physique et psychologique
interrogation sens de la vie
idées suicidaires et prise de risque = adolescence
Crainte d'un suicide par imitation
110
Est-ce que l'intervention de groupe est bénéfique pour les hommes?
OUI
111
L'approche cognitivo-béhaviorale et la psychothérapie béhaviorale sont bénéfique pour quelle population?
Les personnes dépressives
112
L'approche dialectique comportementale et l'approche psychodynamique s'avère bénéfique pour quelle population?
Trouble de personnalité limite
113
Quelle approche est plus bénéfique pour les schizophrènes?
L'approche cognitivo-comportementale
