Exam final Flashcards
(122 cards)
1
Q
Position normale de la scapula au repos
A
- Légère rot vers le haut
- Rot interne
- Bascule ant
- Angle inf a/n de T7
2
Q
Types de dyskinésie scapulaire
A
Type 1 : Tipping
Type 2 : Winging
Type 3 : Élévation
Type 4 : Mvt symétrique
3
Q
Position de la scap lors d’une mvt d’élévation du MS
A
- Rot vers le haut
- Rétraction / RE
- Bascule post
4
Q
Flexion G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Postéro-inf
- 120-130°
5
Q
Extension G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Antéro-sup
- 50-60°
6
Q
ABD G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Inférieure
- 90-100°
7
Q
RE à 0° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Antérieure
- 60-70°
8
Q
RE à 90° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Antéro-inf
- 90-100°
9
Q
RI à 0° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Postérieure
- 90°
10
Q
RI à 90° G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Postéro-inf
- 50-70°
11
Q
ADDH G/H partie de la capsule mise en tension + AA normale
A
- Postéro-inf
- 30-45°
12
Q
Techniques pour reproduire symptômes si incapable durant examen physique normal
A
- Changer vitesse
- Ajouter charge
- Évaluer après fatigue
- Évaluer geste fonctionnel
13
Q
Améliorer raideur de la région G/H post
A
- Étirement
- PNF en flx, ADDH et RI à 90°
- Glissement post de la tête humérale
- Massages
14
Q
Paramètres mobs accessoires G/H
A
- 3 à 5 X
- 15 à 60 sec
- Total 10-15 min
15
Q
Améliorer hypertonie musculaire
A
- Trigger pts
- Taping
- Glace
- PNF
- Étirement ou augmentation du tonus de l’antagoniste
16
Q
Tests pour le contrôle moteur statique S/T et réponse positive
A
-Test cinétique de rot méd : Demander au patient de faire 60° rot méd à 90° d’ABD
-Positif si scap fait :
Bascule ant, rot vers le bas, élévation
17
Q
Test pour contrôle moteur dynamique S/T et réponse positive
A
- Test d’assistance scapulaire
- Chg ou amélioration des symptômes après correction du patron moteur
18
Q
Progression des exercices musculaires G/H et S/T
A
- Contrôle moteur statique
- Contrôle moteur dynamique
- Renforcement de la coiffe
- Renforcement des muscles de la CS
19
Q
Étapes entrainement du contrôle moteur
A
- Mvt (passif, actif-assisté, actif)
- Maintenir 5sec
- Contrôler retour actif
- Rétroaction (verbale, manuelle, visuelle) en diminution
- Avec charge
20
Q
Évidences rétroaction de mvt avec taping
A
- Efficace pour améliorer mobilité sans dlr
- Évidence insuffisante pour amélioration de la dlr générale et la fonction
21
Q
Progression ex’s contrôle moteur vers fonction
A
- Contrôle moteur
- Endurance
- Renforcement isolé
- Renforcement multisegmentaire
- Hypertrophie/puissance PRN
- Double tâche
22
Q
Problématique contrôle moteur trapèze sup
A
- Dépression
- Dominance de l’élévateur de la scap
23
Q
Problématique contrôle moteur dentelé antérieur
A
- Substitution par le petit pec
- Faiblesse
24
Q
Renforcement du dentelé antérieur
A
- Exercices en flx ++
- MEC sur surface instable
- Push-up plus
25
Caractéristiques instabilité antérieure
Faiblesse subscapulaire
26
Caractéristiques instabilité post
- Winging ++
| - Rot externe faible (petit rond et infra-ép)
27
Caractéristiques instabilité multi
- Sulcus +
| - Faiblesse généralisée
28
Mvt à éviter post luxation antérieure
- ABD > 90°
- RE en ABD
- ABDH
- MDD
*Pour 6sem
29
Mvt à éviter post luxation postérieure
- ADDH
- MEC
*Pour 6 semaines
30
Altération du contrôle moteur avec instab antérieure
- Latence trapèze moyen et inf
- Dentelé ant inhibé
- Petit pec dominant
- Faiblesse subscap
- Déficits déltoïde ant
31
Altération du contrôle moteur avec instab post
- Winging
- Déficits dentelé ant
- Inhibition trapèze moyen et sup
- Faiblesse rotateurs externes
32
Altération du contrôle moteur avec instab multi
- Inhibition globale des stabilisateurs de la scap (trapèze et dentelé)
- Faible intensité de tous les muscles
33
À surveiller lorsque attèle post luxation G/H
- Ajustement
- Vulnérabilité nerf ulnaire
- Port de nuit 1ère sem
- Immo 1 à 3 sem
34
Petinence de l'attèle post-luxation surtout si
- Premier épisode
| - Lésion de Bankart
35
Plus de chances de reluxer si
- Blessure traumatique
| - < 30 ans
36
V ou F
| Attèle Sully limite rot externe
Faux ne limite pas la rot externe, mais augmente la proprioception à l’épaule en fin de ROM de rot externe
37
Réparation de Bankart
- Rattachement du labrum inférieur
| - Resserrement de la capsule antérieure
38
Chx de Bristow ou Laserjet
- Création d'une butée osseuse via le subscap
| - Resserrement de la capsule
39
C/I post-op pour instab
- Pas de RE > 0° pour 4-6sem
| - Pas d'ABD >90° pour 6-10sem
40
C/I post-op pour labrum
-Pas de RE >30° ni de contraction du biceps pour 4sem
41
Posture caractéristique en cas d'une atteinte de la coiffe
- Protraction de la scap
- Protraction de la tête
- RI de l'humérus
- Cyphose thx augmentée
42
Quelle partie de la capsule est raide en cas d'atteinte de la coiffe et quelle partie est hypermobile?
- Capsule post raide
| - Capsule ant hypermobile
43
Altération du contrôle moteur en cas de tendinopathie à l'épaule (3)
- Augmentation de la translation antérieure et supérieure de la tête humérale
- Augmentation de la bascule antérieure de la scapula
- Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
44
Interventions en cas d'abutement (4)
- Conseil et éducation pour diminuer abutement sous-acromial (mvts d'élévation)
- Diminuer les facteurs d'antériorisation de la tête humérale
- Améliorer contrôle G/H et S/T --> recrutement des dépresseurs de la tête humérale
- Diminuer dlr et inflammation
45
TMO utile pour non pour diminuer la dlr et améliorer la fonction en cas de tendinopathie de la coiffe?
-Évidence faible à modérée
46
Risque de rupture tendineuse si calcification > ... mm
> 5 mm
47
Tx de choix pour calcification d'un tendon
Thérapie par ondes de chocs diminue la dlr et améliore la fonction
48
Types de chx possibles pour problème de coiffe
- Débridement
| - Décompression sous-acromiale (bursectomie, acromioplastie, tuberoplastie)
49
Particularités possibles chez les lanceurs overhead
- Augmentation de l'angle de rétroversion de la tête humérale
- Raideur de la capsule post --> translation antérieure de la tête
50
Mvts actifs limités en cas de rupture de la coiffe
- Flx
| - ABD
51
Mvts passifs limités en cas de rupture de la coiffe
-RI à 90° si subscap déchirée puisque migration antéro-sup de la tête humérale
52
Moins bon px de l'approche conventionnelle en physio pour rupture de la coiffe si
- Déchirure > 3cm
| - Symptômes depuis > 6-12 mois
53
Tx pour patient non-candidat à la chx si rupture de la coiffe
- Renforcement et étirement
| - Activation du deltoïde ant et des dépresseurs de la tête humérale
54
Interventions post-op pour rupture de la coiffe (3 phases)
```
Phase 1
(1-6 semaines post-op)
• Minimiser dlr et inflammation
• Protection +++
• Augmentation légère du ROM
• Stabilisation de la scapula
• Éducation du patient
```
```
Phase 2
(6-9 semaines post-op)
• Normaliser ROM actif
• Minimiser dlr
• Renforcement léger en endurance et en force
• Activités fonctionnelles
```
Phase 3
(3-5 mois post-op)
• Normaliser ROM passif
• Retour à la normale
55
Interventions aigues pour patho de la LPB
-Repos
56
Interventions subaigues pour patho de la LPB
- Électrotx
- Exercices de contrôle et de renforcement
- Frictions transverses
- Relâchement des hypertonies
- Mobs
57
SFM en capsulite aigue
- Vide
- Spasme
- Résistance patient
58
SFM en capsulite chronique
- Élastique
| - Résistance patient
59
Interventions pour capsulite en phase freezing
- Éviter étirement pour ne pas augmenter inflammation
- Mobs grade I-II
- Étirement myofascial
60
Interventions pour capsulite en phase frozen ou thawing
- Mobs (grade III-IV)
- Étirements longue durée
- Exercices
- Laser
- Électrotx
- Chaleur profonde
- Acupuncture (modérément recommandé)
- US non recommandés
61
Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si bris de contractures capsulaires
Jour même
62
Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si rupture de contractures capsulaires
Après 2-3 jours
63
Quand recommencer physio post-arthrographie de distension si cortisone
Après 2-3 jours
64
Interventions en physio pour fx de l'humérus prox (4 phases)
Phase 1
o Mvts passifs
Phase 2
o Mvts actifs
o Exercices isom vers isot
Phase 3
o Amélioration de la qualité du mvt
o Renforcement
o Proprioception
Phase 4
o Entrainement fonctionnel et retour au sport
65
Mvts à éviter si prothèse totale inversée semi contraignante en G/H
Pour 12 semaines
- MEC
- ADDH
- MDD
- Extension
66
Rupture musculaire possible comme complication post-chx pour fx de l'humérus et quoi faire pour l'éviter
- Subscapulaire
| - Éviter RE pour 4sem post-op
67
Chx nécessaire quand pour fx de la clav?
- Fx ouverte
- Atteinte neuro ou vascu
- Associée à entorse A/C
68
Tx pour entorse A/C selon le grade
Grades 1 à 3
-Tx conservateur
- Grades 4 à 6
- Chx
69
Fonctions de la coiffe
- Compression
- Centralisation de la tête humérale
- Dépression de la tête humérale
- Rotation
- Résister la translation dans les amplitudes moyennes et finales
70
Causes possibles pour atteinte de la coiffe
- Surcharge
- Vieillissement
- Prédispositions génétiques
- Changements vasculaires
71
Classification de Neer pour atteintes de la coiffe
Stade 1 : Abutement
Stade 2 : Rupture partielle
Stade 3 : Rupture transfixiante
Stade 4 : Arthropathie
72
Structures impliquées abutement externe
- Tête humérale
- Acromion
- Lig coraco-acromial
73
Mvts limités abutement externe
- Flx
| - ABD
74
Structures impliquées abutement interne
- Labrum postéro-sup
| - Tête humérale
75
Tendon le plus souvent atteint par abutement interne
Supra-épineux
76
Mvt limité abutement interne
-Rot lat à 90°
77
Tests pour abutement externe (6)
- Neer
- Hawkins-Kennedy
- Arc de mvt dlrx
- Bear Hug
- Modified Lift off
- Empty can / Jobe
78
Causes intrinsèques rupture de la coiffe
- Diminution vascu
| - Histologie du tendon
79
Causes extrinsèques rupture de la coiffe
- Morphologie de l'acromion
- Activités effectuées
- Patron de mvt
- Force des muscles
80
Tendon le plus souvent rupturé
Supra-épineux
81
Tests pour rupture de coiffe (règle dx)
- Faiblesse supra-ép
- Faiblesse RE
- Tests d'abutement +
- 2 tests + : 64 à 98%
- 3 tests + : 98%
82
Autres tests dx pour rupture de coiffe
- Drop Arm test
| - Lag test en RE ou RI
83
Test pour dx rupture complète infra/supra-ép
-Lag test en RE
84
Test pour dp rupture complète infra/supra-ép
-Arc de mvt dlrx
85
Test pour dx/dp rupture complète subscap
-Lag test en RI
86
Classifications des ruptures partielles de la coiffe
- Profonde (côté articulaire)
- Intra tendineuse
- Superficielle (c^té bourse)
87
Quel type de rupture partielle de la coiffe a le moins de chances de devenir complète ?
Rupture superficielle puisque plus vascularisée que profonde
88
V ou F
| La majorité des ruptures partielles de la coiffe sont symptomatiques
Faux, 2/3 sont asymptomatiques
89
Classification des ruptures transfixiantes de la coiffe
- Petite < 1 cm
- Moyenne 1-3 cm
- Large 3-5 cm
- Massive > 5 cm
90
Quand imagerie est pertinente en cas de rupture de coiffe?
Seulement si soupçon de rupture transfixiante
91
Classification de Hamada pour arthropathie de la coiffe
Stade 1 : DAH > 6mm
Stade 2 : DAH < 6mm
Stade 3 : DAH < 6mm + acétabulisation
Stade 4a : DAH < 6mm + OA G/H
Stade 4b : DAH < 6mm + OA + acétabulisation
Stade 5 : DAH < 6mm + nécrose de la tête humérale
92
Lésion de la LPB plus souvent traumatique ou dégénérative?
-Dégénérative
93
Tests pour lésion de la LPB sauf SLAP
- Speed's
- Yergason's
*SP > SN
94
Facteurs de risque pour OA G/H
- Surutilisation
- Blessure traumatique
- Stéroïdes
- Tabagisme
95
Mvt G/H le plus limité en cas d'OA G/H
Rotation médiale
96
Catégories de blessures ligamentaires menant à l'instabilité
- Détachement lig : luxation ant
- Étirement lig : luxation post
- Détachement + étirement : luxation récurrente
97
Lésion de Bankart
-Déchirure de la portion labrale inf
98
Fx de Bankart
Fx du bord antéro-inf de la glène
99
Lésion de Hill-Sachs
Fx de la face post de la tête humérale par impaction sur le bord antérieur de la glène
100
Classification instabilité
1. Lux chronique
2. Instab unidirectionnelle
3. Instab unidirectionnelle avec hyperlaxité
4. Instab multidirectionnelle
5. Instab multi avec hyperlaxité
101
Mvts augmentés instab ant
- ABD
| - RE à 90°
102
Mvts augmentés instab post
- ADD
- Flx
- RI
103
Type d'instab multi la plus fréquente
-Postéro-inf
104
Classifications des SLAP
Type 1 : Effilochement du labrum
Type 2 : Détachement du labrum + désinsertion LPB
Type 3 :
Déchirure en bucket-handle du labrum
Type 4 :
Déchirure en buck-handle du labrum + déchirure partielle LPB
105
Tests pour instab ant
- Appréhension
- Relocalisation
- Anterior Release
106
Tests pour SLAP
- Biceps Load
| - O'Brien
107
Phase de la capsulite
Freezing : 10-36sem
Frozen : 4-12 mois
Thawing : 5-26 mois
108
Facteurs de risque capsulite
- Diabète
- Maladies auto-immune
- Hyperthyroïdie
- AVC
- Femme
- > 40 ans
109
Patron capsulaire épaule
RL > ABD > RM
110
V ou F
| Dominance n'a aucun effet sur la capsulite
Vrai
111
V ou F
| En cas de capsulite, on ne voit plus le cul de sac axillaire de la capsule à la rdx
Vrai
112
Consensus de Delphi sur les id cliniques pour capsulite
- Dlr la nuit ++
- Dlr au mvt rapide
- Inconfort en déc lat
- Diminution généralisée de ROM
- Début après 35 ans
113
Px moyen pour capsulite
30 mois
114
Complication la plus fréquente post-fx de l'humérus proximal
Complication neuro (nerf axillaire)
115
Classification de Neer pour fx de l'humérus proximal. Division en 4 parties
1. Tête
2. Tub majeur
3. Tub mineur
4. Diaphyse
116
Critères pour déplacement dans la classification de Neer pour fx de l'humérus prox
- Séparation > 1 cm
| - Angulation > 45°
117
Entorse A/C plus fréquent chez les H ou les F ?
5H : 1F
118
Grades entorses A/C
Grade I
Étirement des lig A/C sans rupture
Grade II
Rupture complète des lig A/C + Étirement des lig CC
Grade III
Rupture complète des lig A/C et CC avec augmentation de l'espace CC de 25-100%
Grade IV
Avulsion des lig + déplacement sup et post de la clavicule
Grade V
Déplacement de 100-300% de la clav vers le haut
Grade VI
Clavicule déplacée en inférieure du processus coracoïde
119
Tests pour entorse A/C
- Rdx
| - O'Brien > Cross Body ADD
120
Fx de la clav surtout à quel endroit
1/3 moyen > lat > méd
121
Tests pour OA A/C
- Cross Body ADD
| - Rdx
122
V ou F
| OA A/C est le plus souvent asymptomatique
Vrai
| 75% des > 60 ans présentent de l’arthrose A/C et sont asymptomatiques
