Exam final Flashcards
Trouble mentaux+ toxicomanie
Qu’est ce qu’un trouble mental?
s se caractérisent généralement par une combinaison de pensées, émotions,
comportements et rapports avec autrui anormaux
- État de stress post-traumatique
• Troubles anxieux
• Troubles bipolaire
• Troubles d’attention (TDAH)
• Troubles dépressifs
• Trouble de l’alimentation
• Troubles de la personnalité
• Schizophrénie et autres troubles psychotiques
Trouble mentaux+ toxicomanie
Qu’est-ce qu’un trouble concomitant?
Individu ayant à la fois un TUS ET un diagnostic d’un trouble de santé mentale
**Peuvent se manifester de nombreuses façons (en même temps ou séparément, dans le
passé ou au présent), et leurs symptômes ainsi que la gravité de ces derniers peuvent
varier avec le temps.
Trouble mentaux + toxicomanie
Quels sont les quatre types de
modèles des troubles concomitants pour expliquer ce phénomène?
1- modèle de la variance commune: un même
ensemble de facteurs peut augmenter les risques tant de toxicomanie que de la maladie mentale.
2- modèle de la toxicomanie comme effet secondaire: les problèmes de santé mentale augmentent le risque de développer un TUS.
ex: automédication (semble s’appliquer davantage aux problèmes liés à l’humeur, à l’angoisse et à l’impulsivité, qu’à la psychose)
3- modèle de la maladie mentale comme effet secondaire, l’usage de drogues peut déclencher une maladie mentale chez une personne qui, normalement, ne serait pas vulnérable.
ex: l’usage de cannabis peut entraîner des symptômes psychotiques chez une personne déjà prédisposée à la psychose
4- modèle bidirectionnel, la présence de l’un des deux
types de problèmes augmente la vulnérabilité d’une
personne à l’autre type de problèmes.
ex: une personne ayant un problème grave
d’abus de drogues peut avoir des difficultés à maintenir
son emploi, ce qui peut aggraver chez elle le risque de
dépression.
NB: Il se peut qu’il n’y ait aucune interaction entre les problèmes liés à l’utilisation d’une substance et les problèmes de santé mentale
Santé mentale+ toxicomanie
Quelle est la différence entre un trouble induit et un trouble concomitant?
Trouble induit :
symptômes d’un trouble mental = conséquence physiologique de l’intoxication ou du
sevrage à une substance ou à un médicament.
les symptômes apparaissent pendant l’intoxication ou le sevrage ou pendant le mois qui suit et durent moins d’un mois
Les perturbations viennent de la substance
La perturbation n’est pas mieux expliquée par un
trouble mental indépendant de la prise d’une
substance ou d’un médicament
Trouble concomitant:
Les deux troubles (SM+ TUS) existent séparément mais interagissent ensemble.
Les symptômes d’un trouble mental ont précédé le
début de l’intoxication ou du sevrage à une
substance ou à un médicament et perdurent dans le temps.
Les symptômes sont excessifs par rapport à ce qu’on
peut attendre en général de la substance, du
médicament ou de la durée de la consommation.
Antécédents d’épisodes récurrents d’un trouble
mental non lié à l’utilisation, l’intoxication ou le
sevrage d’une substance.
Santé mentale+ Toxicomanie
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble concomitant (SM+TUS)
Bio
Hérédité et antécédents familiaux
Maladies physiques
Psycho Deuil, négligence, pertes, sévices et traumatisme pendant l’enfance Violence psychologique Exigences élevées envers soi Pauvre estime de soi
Social Immigration Isolement, manque de soutien Pauvreté Discrimination et stigmatisation Violence et délinquance Absence d’emploi Manque d’affiliation religieuse ou spirituelle
Santé mentale+ Toxicomanie
Quelles sont les 6 catégories de personne les plus a risque?
Sans-abris/Itinérants
Réfugiés ou certains groupes d’immigrants
Populations autochtones
Enfants et adolescents
Femmes maltraitées et monoparentales
Personnes âgées délaissées ou en perte d’autonomie
Santé mentale+ Toxicomanie
Quels sont les 3 troubles de santé mentale les plus récurent avec un TUS chez les adultes
Anxiété
comportements violent
Dépression
Santé Mentale+ Toxicomanie
Quels sont les 5 troubles de santé mentale les plus récurent avec un TUS chez les adolescents?
Trouble de la conduite, TDAH, dépression, anxiété idéations suicidaires
Santé mentale+ Toxico
Quelle est l’impact d’un trouble de santé mentale chez les jeunes présentant un TUS?
Problèmes de consommation plus persistants chez les jeunes qui ont un problème de santé mentale
Taux de rechute plus élevé dans l’année suivant le traitement
Moins bonne rétention en traitement
Santé Mentale + Toxicomanie
quelle est la prévalence des idées suicidaires chez les jeunes ayant un TUS?
Entre 18 et 30% des jeunes en traitement de la toxicomanie rapportent des tentatives
de suicide avant l’entrée en traitement
Au Québec, 55% des adolescentes et 29% des adolescents admis dans un CRD rapportent des idéations suicidaires sérieuses.
Les adolescents qui ont fait de multiples tentatives de suicide ont plus fréquemment un problème concomitant de toxicomanie.
L’utilisation du cannabis serait liée à un premier passage à l’acte suicidaire
Santé Mentale + Toxicomanie
Quelles sont les explications possible d’un niveau élevé d’idées suicidaire chez les jeunes présentant un TUS?
- L’automédication (atténuer sa détresse psychologique, mécanisme d’adaptation face à la
dépression, à l’anxiété, ou aux idéations suicidaires, augmentation de la consommation d’alcool servirait à diminuer l’anxiété qui serait générée par les idéations suicidaires ) - L’intoxication qui favorise le passage à l’acte (conso abusive d’une SPA favoriserait le passage à l’acte
suicidaire non planifié, l’intoxication à l’alcool diminuerait les réticences à s’enlever la vie, Consommation amplifie l’effet dramatique de la situation, Ne voit pas les conséquences à long terme, La personne se concentrerait sur sa détresse psychologique - Une vulnérabilité commune (Le suicide et les problèmes de consommation de SPA auraient des
prédispositions ou des facteurs de risque communs:
la présence d’une dépression comme trouble concomitant, des idéations suicidaires dans les semaines précédentes, des problèmes judiciaires, une histoire familiale d’abus de substances ou de dépression)
Santé Mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le stress/ traumatisme et la toxicomanie?
La consommation les aide à gérer la douleur émotionnelle, les souvenirs douloureux,
le mauvais sommeil, la culpabilité, la honte, l’anxiété et la terreur.
- 22 à 33 % des personnes qui consultent pour un TUS présentent un SSPT
- Les personnes ayant vécu des événements stressants en début de vie risquent davantage de développer une toxicomanie.
- Crée souvent un cercle vicieux: Le stress/traumatisme amène à consommer, ce qui provoque encore plus de stress ou de traumatisme, ce qui intensifie la consommation, perpétuant ainsi le cercle vicieux stress et toxicomanie.
Santé mentale + toxico
quelle explication peut on donner entre l’ÉSPT et la toxicomanie?
Automédication:
• Anesthésie de la souffrance (souvenirs)
• Gestion des symptômes intrusifs, ex: cauchemars
• Gestion des sentiments négatifs: honte, culpabilité, anxiété et peur
• Dissociation induite chimiquement
Santé mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le tr. anxieux et la toxicomanie?
Il existe un lien entre tous les troubles anxieux et un risque accru de dépendance, mais le taux de concomitance varie selon le trouble anxieux
• Le trouble panique présente un lien étroit avec la dépendance à l’alcool.
• Le trouble d’anxiété généralisée, lui, est corrélé à la dépendance aux drogues autres que l’alcool.
Chez au moins 75% des personnes présentant à la fois un trouble anxieux et une dépendance, le trouble anxieux s’est développé en premier.
Lorsqu’un trouble anxieux est présent chez un individu, ce dernier court de 2 à 5 fois plus de risques de développer un problème de consommation de substances que les non-anxieux
Santé mentale+ Toxico
Quels sont les deux théories qui expliquent le lien entre le Tr anxieux et la toxico?
1- l’automédication
Les personnes ayant un trouble anxieux risquent davantage de faire un mauvais usage de calmants sur ordonnance.
Les personnes ayant un trouble anxieux prennent des substances psychotropes (y compris de l’alcool) ayant des propriétés dépressives ou apaisantes pour tenter
d’automédicamenter leur anxiété.
Chez les personnes présentant un trouble panique et de l’agoraphobie, l’alcool peut vraiment diminuer le risque de crise de panique en dissipant l’inquiétude et les craintes. (Conséquence très positive pour ceux et celles qui ont un trouble panique, qui sont généralement
terrifiés à l’idée de faire une autre crise)
2- La prise de substances psychotropes cause les troubles anxieux:
Postule que l’abus de substances aux effets stimulants, comme la
cocaïne, pourrait provoquer des troubles anxieux ou les empirer
Le sevrage à répétition de ces substances viendrait intensifier l’anxiété, ouvrant ainsi la voie au développement d’un trouble anxieux
• La recherche a d’ailleurs montré un lien entre la dépendance tabagique et l’apparition de troubles paniques
Santé mentale + toxico
Quel lien peut-on faire entre le tr. de lhumeur et la toxicomanie?
La toxicomanie est plus élevée chez les personnes ayant un trouble bipolaire
Les personnes ayant un troubles de l’humeur sont plus susceptibles de prendre des substances psychotropes, et celles qui consomment des psychotropes ont plus de risques de souffrir de troubles de l’humeur.
Il existe un lien entre les formes les plus graves de toxicomanie et les formes les plus graves de troubles de l’humeur, et inversement.
En d’autres termes, plus l’un de ces troubles est grave, plus la probabilité que l’autre trouble survienne est grande
Les personnes ayant connu des troubles de toxicomanie au cours des 12 derniers mois sont également plus susceptibles de signaler un trouble
concomitant de dépression majeure
L’utilisation de substances psychotropes est plus fréquente chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, mais le risque de trouble de toxicomanie est deux fois plus grand chez les personnes souffrant d’un
trouble dépressif majeur
Santé mentale + toxicomanie
Quelles sont les 2 théories pouvant expliquer le lien entre le trouble de l’humeur et le TUS
- Théorie du chevauchement de prédispositions:
Il peut s’agir d’une prédisposition génétique (des gènes qui, dès la naissance, font que l’apparition des deux troubles est probable) ou de facteurs environnementaux communs qui influent sur les deux troubles. - Théorie de déclenchement d’un trouble par un autre
S’apparente à l’idée d’automédication: Lorsque les personnes tentent de traiter leur trouble de l’humeur en consommant des drogues ou de l’alcool
• Les études cherchant à prouver cette hypothèse n’ont pas apporté de résultats concluants jusqu’ici…
• La recherche a montré que les troubles de toxicomanie débutent souvent avant les troubles de l’humeur
Néanmoins, l’expérience médicale indique qu’il est possible d’identifier les patients qui développent un trouble de toxicomanie en raison de leur trouble de l’humeur
Santé mental+ toxicomanie
Quel lien peut-on faire entre le tr psychotique (psychose) et la toxicomanie?
La forme de psychose la plus fréquente est la schizophrénie (env. 1,5% pop mondiale)
Près de 50% des personnes qui souffrent de troubles de toxicomanie ont une maladie psychiatrique concomitante.
Les patients qui souffrent de troubles psychotiques courent de 2 à 4 fois plus de risque de développer des troubles de toxicomanie que la population générale
Santé mental+ toxico
Quel lien y a t-il entre les psychoses et la conso de cannabis?
Associée à une plus grande proportion de psychose et plus précoce
Le risque de développer une schizophrénie chez les grands consommateurs de cannabis est six fois plus élevé que chez les personnes qui n’en consomment pas
Corrélation entre la consommation avant l’âge de 15 ans et la précocité des symptômes psychotiques
Des chercheurs estiment que 13% des cas de schizophrénie pourraient être évités si les personnes arrêtaient de consommer du cannabis
Les jeunes adolescents sont plus vulnérables aux effets du cannabis et ils présentent un risque plus élevé de schizophrénie, ce qui suggère que le cannabis est plus nocif pendant les périodes critiques de développement du cerveau.
La consommation continue de cannabis après le diagnostic de schizophrénie ou pendant les symptômes psychotiques peut entraîner des rechutes précoces
ou plus fréquentes et des hospitalisations, et peut aggraver certains symptômes.
Administrer du THC (l’ingrédient actif du cannabis) à une personne atteinte de schizophrénie aura pour effet d’aggraver temporairement ses symptômes positifs et négatifs et de détériorer ses fonctions cognitives
Santé mentale + toxicomanie
Quelles sont les 2 théories pouvant expliquer le lien entre la psychose et le TUS
1- Automédication:
Postule que les patients schizophrènes consomment de la drogue pour atténuer les symptômes de la maladie ou les effets indésirables des médicaments (**Cette hypothèse n’est pas corroborée par la recherche et demeure donc controversée )
Les quelques études prospectives publiées montrent que la consommation abusive de substances psychoactives, qu’il s’agisse d’alcool, d’opiacés ou
d’autres substances, augmente les symptômes psychotiques.
2- Théorie de la vulnérabilité à la toxicomanie:
Suggère que le risque de schizophrénie et de psychose est plus élevé chez les personnes qui consomment de la drogue, parce que ces deux troubles ont en commun des gènes ou des anomalies cérébrales
Cette hypothèse considère la consommation de psychotropes et la schizophrénie comme deux troubles distincts ayant une origine commune dans le cerveau. (les systèmes dopaminergiques)
Ces personnes sont donc vulnérables tant à la psychose qu’à la consommation de psychotropes.
• Contrairement à l’hypothèse de l’automédication, cette théorie est appuyée par des
preuves expérimentales
Santé mentale + toxico
Nomme un impact positif que peut avoir un TUS et un Tr santé mental pour la famille?
Plusieurs familles trouvent une façon positive d’envisager les circonstances difficiles, par exemple en se concentrant sur l’espoir et la croissance personnelle associés aux soins qu’elles prodiguent et en considérant cette expérience comme un événement positif qui les a
transformées
Santé mental + toxico
nomme 3 changements de comportements qu’on peut voir chez une personne présentant un TUS et un Tr de santé mental?
• Perdre confiance dans les membres de leur famille immédiate;
• Avoir de la difficulté à prendre des décisions simples, à mener leurs plans à terme et à
se fixer des objectifs;
• Délaisser les activités qui leur étaient agréables;
• S’isoler du monde;
• Avoir de la difficulté à exprimer leurs sentiments et leurs pensées;
• Se replier sur elles-mêmes;
• Devenir hostiles, même envers les membres de leur famille.
Santé mental + toxico
Nomme 1 changement dans les relations (par catégorie) que peut induire un TUS et un Tr SM?
parents:
Fratries:
parents:
Éprouvent un sentiment de vide et de la tristesse en voyant à quel point leur enfant a changé.
Devront peut-être modifier leurs attentes à l’égard de l’être cher concernant ses études, sa carrière, le mariage et les enfants, ce qui peut causer une douleur
émotionnelle, un sentiment de perte, de la peine, de la tristesse et de la colère.
La peine est semblable à celle qu’on ressent lorsqu’un être cher meurt ou souffre d’une maladie chronique.
fratries:
Peuvent craindre d’avoir eux aussi des problèmes de santé mentale, des problèmes liés à une substance ou ces deux types de problèmes.
Vont vivre de l’inquiétude, du stress et de la pression que subissent leurs parents et qu’ils décident de compenser ce que leurs parents ont perdu chez l’autre enfant
Parfois, les enfants n’apprécient peut-être pas que leurs parents passent tant de temps avec leur frère ou leur sœur malade.
Cela peut les mettre en colère au point où ils se conduisent mal ou prennent leur distance par rapport à leur famille et leurs amis.
Santé mentale + toxicomanie
Quels sont les sphères de la vie (4) qui peuvent être touché chez les aidants naturels?
Santé physique
santé émotionnelle
vie sociale
vie spirituelle
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quelle est la quantité d’alcool limite qu’une femme
enceinte peut consommer sans danger?
Il n’y a pas de quantité connu sans danger pour le fœtus
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
La consommation d’alcool est‐elle plus dangereuse au
début ou à la fin de la grossesse?
Il y a des risques tout au long de la grossesse
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
La femme doit‐elle cesser sa consommation d’alcool dès qu’elle tente de concevoir un enfant?
oui
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Les pères biologiques peuvent‐il causer des dommages au foetus de part leur consommation d’alcool?
non, il n’y a pas d’effet sur la qualité des spermatozoïde par rapport à la consommation d’alcool.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Le fait de boire de l’alcool pendant l’allaitement
peut‐il causer l’ETCAF?
ETCAF: ensemble des troubles causé par l’alcoolisation foetale donc non puisque l’enfant n’est plus un foetus
Par contre la consommation d’alcool durant l’allaitement peut avoir un impact sur le développement du SNC
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Est‐il possible de remédier aux effets néfastes de l’ETCAF ?
les symptomes (impacts) sont permanents, nous pouvons palier aux difficultés de la personne par des adaptations mais les symptomes resteront.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quelles sont les 5 grandes catégorie d’ETCAF?
- Syndrome d’alcoolisation foetale (SAF) avec confirmation par la mère
• Ce trouble est caractérisé par un ensemble de déficits neurologiques,comportementaux et cognitifs ainsi que par certains traits faciaux + Tr. de croissance - Syndrome d’alcoolisation foetale (SAF) sans confirmation par la mère
Même chose que le 1 sans confirmation - Syndrome d’alcoolisation foetale partiel (SAFp)
• Comprend les mêmes troubles que celui du SAF, mais sans critère relatif à la croissance et avec moins d’anomalies du visage. (Avec confirmation par la mère) - Anomalies congénitales liées à l’alcool (ACLA) : Il s’agit d’anomalies squelettiques et des systèmes organiques importants. Conséquences physiques et non sur le SNC comme le TNDLA.
- Trouble neurologique du développement lié à l’alcool (TNDLA) :
• Liste de critères plus restreinte.
• Diagnostic porte sur les mêmes anomalies du SNC que la SAF et le SAFp, mais sans trouble de croissance, ni d’anomalie faciale.
• L’enfant souffrant d’un TNDLA présente des lacunes mnémoniques et motrices.
• Plus répandu que le SAF ou le SAFp.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Le type de sévérité des malformations congénitale dépend de quel facteur? (5)
- Des habitudes de consommation (fréquence, quantité, mode de consommation);
- De l’état de santé de la mère;
- De facteurs sociaux, économiques, physiques et environnementaux;
- De l’histoire génétique de la mère et du foetus;
- Et du stade de développement de l’embryon au moment de l’exposition.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Quand es-ce dangereux pour le développement du SNC de consommer?
Durant la grossesse et l’allaitement (impact tout au long de la grossesse et le SNC est tjrs en développement durant l’allaitement.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation fœtal (ETCAF)
Pourquoi dit-on que l’alcool est teratogène?
L’alcool présent dans le sang du foetus peut provoquer des désordres cellulaires qui affecteront le développement des membres et des organes. = modification de la croissance et la formation normales de l’organisme et du cerveau du foetus
Cette substance peut donc provoquer des complications et des malformations congénitales sur le foetus
Une fois absorbé, l’alcool se dilue dans le sang de la mère, se rend au placenta, puis va directement dans le sang du foetus. Le foetus reçoit dans le sang la même concentration d’alcool que la mère
de celui‐ci
