Exam Pharmaco Flashcards
(184 cards)
1
Q
Quels sont les antispasmodiques urinaires?
A
Oxybutine (ditropan)
Solifénacine (Vesicare)
Toltérodine (détrol)
2
Q
Quelles sont les indications pour l’oxybutine?
A
urgence mictionnelle
incontinence urinaire
3
Q
Quelles sont les contre-indications des antispasmodiques?
A
Problème Centraux : tr mémoire, exécution, confusion, agitation, hallucinations, tr. Comportements, désorientation
Problème Périphériques : constipation, rétention urinaire, xérostomie, xérophtalmie, tachycardie, vision trouble , tr accomodation, mydriase, tr thermorégulation hyposudation
Sont également des effets secondaires
4
Q
Quelle classe de Rx sont les antispasmodiques?
A
Anticholinergiques
5
Q
Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la 5 alpha reductase?
A
Dutasteride
Finalsteride
6
Q
Quels sont les effets/mécanisme du dutasteride par exemple ?
A
Diminue DHT (Androgène --> HBP) Diminue V prostate après qq mois
7
Q
Quel est un effet du finalsteride?
A
contrer l’alopecie androgénétique de l’homme
8
Q
Quelles sont les indications pour les inhibiteurs de la 5 alpha reductase?
A
HBP
Rétention urinaire aiguë
9
Q
Quels sont les prototypes des alpha-bloquants?
A
Alfuzosine
Silodosine
Tamsulosine (flomax)
Tétrazosine
10
Q
Quel est l’effet des alpha bloquants?
A
Relâchement muscles lisses prostate, col de la vessie, urètre
11
Q
Quelles sont les indications pour les alpha bloquants?
A
Rétention urinaire aiguë
12
Q
Quels sont les prototypes pour les dérivés nitrés courte action?
A
Nitrolonguale,
nitrostat (PO ou SL)
nitroglycérine injection (IV)
13
Q
Quels sont les prototypes pour les dérivés nitrés longue action?
A
5-mononitrate d’isosorbide (Imdur) die PO
Dinitrate d’isosorbide (Isordil) SL ou PO
Nitro : minitran, nitro-dur, nitropatch (transdermique), nitrol (onguent)
14
Q
Quel est le mecanisme d’action des dérivés nitrés?
A
Convertis en NO a/n muscles lisses vasculaires –> vasodilatation veine et artères périphérique et coronaires (diminue pré et post charge)
15
Q
Quelles sont les indications des dérivés nitrés?
A
DRS du SCA, HTA, angine
16
Q
Quelle est une précaution à prendre avec les dérivés nitrés?
A
Garder un 8-10h sans nitrate (nuit) pour éviter la tolérance
17
Q
Quel Rx peut etre utile pour les fissures anales?
A
Nitrol
18
Q
Quelles sont les contre-indications des dérivés nitrés?
A
Viagra dans les 24h (risque d’hypoTA)
les inhibteurs de PDE5 (tadalafil/Cialis, Vardénafil/Levitra)
19
Q
Quels sont les effets secondaires des dérivés nitrés?
A
hypoTA
Tachycardie ou bradycardie paradoxale
Céphalée
Étourdissements
20
Q
Quels sont les prototypes pour les antiplaquettaires?
A
AAS
Clopidogrel
21
Q
Quels sont les effets pour l’ASA?
A
Analgésie, antipyrétique, anti-inflammatoire, irréversible Syndrome de Reye
22
Q
Vrai ou faux le clopidogrel est un antiplaquettaire irréversible?
A
vrai
23
Q
Comment est-ce que l’on traite une thrombose veineuse profonde?
A
Anticoagulation systémique pendant plusieurs mois
prévenir extension caillot, EP, diminuer R récidive, limiter complications
24
Q
Quelles sont les différentes classes d’anticoagulants?
A
Héparine faible poids moléculaire HBPM Héparine non fractionnée Inhibiteur oral direct du facteur Xa Inhibiteur oral direct thrombine Warfarine
25
Quels sont les prototypes de l'héparine faible poids moléculaire?
Enoxaparine
Dalteparine (Fragmin)
Tizaparine
26
Quel est le mécanisme d'action de l'héparine?
Inhibiteur naturel des protéases
| Action rapide
27
Quel type d'anticoagulation peut être poursuivie pendant la grossesse?
Héparine
28
Quelles sont les indications de l'héparine bas poids moléculaire? Qu'est-ce qu'il faut doser avec l'HBPM?
Anticoagulation initiale
SC
Dosage TCA : temps cephaline activée
Soin ambulatoire, auto-injection die ou BID
29
Quelle est l'indication de l'héparine non fractionnée?
Si comorbidités importantes (IR, risque de saignement élevé)
| --> IV
30
Quelle est l'antidote pour pour l'héparine non fractionnée?
protamine
31
Quels sont les prototypes pour les inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?
Apixaban (Eliquis)
Édoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)
Fondaparinux (injectable)
32
Quels sont les avantages des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?
effet rapide
1-4h ; de + en + en 1ère ligne
PO
Injectable : si allergie à la thrombocytopénie induite par héaprine
33
Quel est un désavantage des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?
$$$
34
Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?
âgés à risque de chute,
| pt avec maladie rénale ou hépatique
35
Quel est l'antidote possible pour les inhibiteurs oraux direct du facteur Xa?
praxbind
| pas encore dispo au canada
36
Quel est le prototype pour les inhibiteurs oraux directs de la thrombine?
Dabigatran (Pradaxa)
37
Quelles sont les indications du dabigratan(pradaxa)?
Action rapide
PO
Réservé au tx à long terme
38
Quel est le protoype de la warfarine?
Coumadin
39
Quel est le mécanisme d'action de la warfarine?
antagoniste de la vitamine K
40
Quelles sont les indications pour la warfarine? Qu'est-ce qui doit être dosé avec la warfarine ?
Action lente (plusieurs jours, en attendant ; association avec action rapide)
PO
Dosage RNI
Tx long terme
41
Quel est l'antidote pour le coumadin?
| Quelle est une contre indication du coumadin?
1. vitamine K
| 2. HTA Maligne
42
Quels sont les prototypes typiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?
```
1ère génération (typiques) :
Chloropromazine (largactil)
Halopéridol (Haldol) [peu couteux, LA, peu ES]
Métoclopramide (Maxéran)
Prochlorpérazine
```
43
Quel est le mecanisme d'action des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?
Agissent sur R D1 et D2 (dopamine)
44
Quelles sont les indications des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?
No/Vo 2nd à un Rx, chimio, tr métaboliques, patho GI
45
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques antiemetiques de premiere generation?
Haute dose : signes extra-pyramidaux (tremblements, raideur, ralentissement M, , attitude, expression figée
46
Quels sont les prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?
2e génération (Atypiques) :
Olanzapine
Rispéridone
47
Quel est un avantage des prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?
Spectre + large (dose + faible)
48
Quelle est l'indication des prototypes atypiques des antipsychotiques antiemetiques (neuroleptiques) ?
+ en psy,
| marginalement en No/Vo
49
Quels sont les prototypes des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?
Granisétron
Ondansétron
Palonosétron
50
Quel est le mécanisme d'action des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?
Lors de No, plus de sécrétion de sérotonine par les cellules enterochromaffin du petit intestin qui peuvent se rendre via afférences du nerf vague. Ces afférences peuvent également favoriser la relache de serotonine à l'area posterema à proximité du 4e ventricule --> effets SNC.
Donc --> antagonistes viennent bloquer les R au niveau périphériques ainsi qu'au niveau central
51
Quelles sont les indications des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?
No 2nd à Rx, chimiothx, post-op, tr métaboliques, pathos GI
No post-op, induites par chimio, radio, 2e ligne
52
Quel est un effet secondaire des Antagonistes R sérotonine (5-HT3) ?
pro-arythmogènes
53
Quels sont les prototypes des antihistaminiques 1ere génération?
diphénhydramine (benadryl)
dimenhydrinate (Gravol)
doxylamine (diclection) [doxylamine et pyridoxine- VB6]
54
Quel est l'usage des anti histaminiques de 1ere génération?
Problèmes vestibulaire, NC 8, vertiges, mal des transports
55
Quel est le mecanisme d'action des anti-histaminiques de 1ere génération?
Anticholinergiques centraux :
Antiémétiques et anticinétose
Effet sédatif
56
Quelle est l'indication du diphenhydramine?
(benadryl)
PRN allergies
Rhume
57
Quelle est l'indication du dimenhydrinate?
No/Vo
58
Quelle est l'indication de la doxylamine?
No/Vo de grossesse
Réservé aux F enceintes
59
Quel est un effet 2nd de la doxylamine?
somnolence
60
Quels sont les prototypes des antihistaminiques de 2e génération?
2e génération (tx des allergies)
- Cétrizine (Réactine)
- Laratadine (Claritin)
- Fexofénadine (Allegrace)
- Rupatadine (ruppall)
- Bilastine (Blexen)
61
Est-ce que les antihistaminiques de 2e génération donnent de la somnolence?
Sans somnolence
62
quelle peut être une indication des benzodiazépines ?
No/Vo 2nd à l’anxiété
63
Dans quel cas est-ce que les cannabinoides peuvent être considérés pour No/Vo?
Cas réfractaires (néoplasie)
64
Quel peut être un avantage des corticosteroides ?
Atteintes SNC (métastases, HTIC),
| atteintes abdominales néoplasiques
diminuer l’œdème obstruction intestinale
65
Quel hypolipémiant a le niveau de preuve le plus élevé?
Inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)
66
Quels sont les prototypes des inhibiteurs de l'HMG-CoA reductase?
```
Atorvastatine (Lipitor)
Fluvastatine (Lescol)
Lovastatine (Mevacor)
Pravastatine (Pravachol)
Rosuvastatine (Crestor)
Simvastatine (Zocor)
```
67
Quel est le mécanisme des statines?
Hypocholestérolimiant (baisse cholestérol totale, VLDL-C, LDL-C)
Augmente le HDL-C
68
quelles sont les indications pour les statines?
Hypercholestérolémies pures
Dyslipidémies mixtes
Chez pt à risque modéré ou élevé
69
quand est-ce que les statines sont prises au cours de la journée?
HS
70
Quelles statines ne sont pas prises au couché?
atorvastatine et rosuvastatine
71
Quelles statines ne doivent pas être prises de façon concomittante avec du jus de pamplemousse?
Atorvastatine
Lovastatine
Simvastatine
72
Quelles sont les CI des statines?
Tr hépatiques/enzymes hépatiques hautes
Grossesse/allaitement
Hypersensibilité aux statines
Ajustement si DFG < 30 (sauf atorvastatine)
73
Quels sont les effets 2nd des statines?
Myopathies
Rhabdomyolyse (+ en IR)
(Doser les CK lors de myalgies)
Hausses transaminases hépatiques
74
Quelles sont les autres classes d'hypolipémiants?
- Agonistes RPPAR-a (fibrates)
- Inhibiteurs absorption intestinale de cholestérol (Ezétémibe)
- Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acide biliaire (colestyramine)
- Hypolipémiants injectables
75
Quels sont les prototypes des fibrates?
Bézafibrate (Bézalip)
Fénofibrate (Lipidil)
Gemfibrozil (Lopid)
76
Quel est le mecanisme d'action des fibrates?
Augmente HDL-C
| Hypocholestérolimiant (- que statine)
77
Quelles sont les indications des fibrates?
Hypertriglycéridémies pures
Dyslipidémies mixtes
[surtout si HDL bas]
78
Quels sont les effets 2nd des fibrates?
```
Éruption cutanée
Dyspepsie
Vo
Flatulences
Céphalées/étourdissement
Myalgies
```
79
Quel est le prototype pour les Inhibiteurs absorption intestinale de cholestérol ?
ezétémibe
80
quel est le mecanisme d'action pour l'ezetemibe?
Hypocholestérolimiant (inhibe l’absorption intestinale de cholestérol et des phytostérols)
81
quelle estl 'indication pour l'ezetemibe?
En association avec statine chez pt avec hypercholestérolémie primaire non con contrôlés par statine seule.
Monothérapie si statine mal tolérée seulement.
82
Quels sont les effets secondaires de l'ezetemibe?
```
Mylagies (- que statines)
Céphalées
Diarrhée
Étourdissements
Mal de gorge
Rhinorrhée, Éternuement
```
83
Quels sont les prototypes pour les résine échangeuses d'ion et chelatrice d'acide biliaire?
Cholestyramine (Questran)
| Colestipol (Colestid)
84
Quel est le mecanisme d'action de la cholestyramine?
Diminue C plasmatiques de cholestérol
85
Quelle est l'indication de la cholestyramine?
Hypercholestérolémie essentielle (preuve modeste, de – en – utilisée)
86
Quel est un inconvénient de la cholestyramine?
bpc interactions
87
Quels sont les effets 2nd de la cholestyramine?
```
Constipation
Diarrhée
Dlr abdos/crampes
Ballonnements
Flatulences
Pyrosis
No/Vo
```
88
Quels sont les prototypes des hypolipémiants injectables?
Alirocumab (Praluent)
| Évolocumab (Repatha)
89
quel est le mecanisme d'action des hypolipémiants injectables?
Inhibent liaison PCSK9 – R LDL --> aug R sur cellules hépatiques --> dim cholestérol-LDL dans le sang
90
Quels sont les principaux Rx pour l'HTA?
BCC
IECA
B-Bloquants
91
Quels sont les prototypes des BCC dihydropyridine?
Nifédipine (Adalat)
Amlodipine (Norvasc)
Félodipine (Plendil,Renedil)
92
Quels sont les prototypes des BCC non-dihydropyridine?
Diltiazem (Cardizem, Tiazac)
| Vérapamil (Isoptin)
93
Quel est le mecanisme d'action des dihydropyridine?
Vasodilatation périphérique++
| Peu d’effet ino/chronotrope cardiaque
94
Quel est le mecanisme d'action des non-dihydropyridine?
Effet vasodilatateur moindre
| Inotrope et chronotrope négatif
95
Quelles sont les indications pour les dihydropyridine?
Raynaud
| HTA
96
Quel moment de la journée est-ce qu'il serait plus avantageux de donner les dihydropiridines?
Les donner HS pourrait réduire à 90% les ES a/n de la TA
97
Quelles sont les indications pour les non-dihydropyridine?
Arythmies
| Angine
98
quels sont les effets 2nd des dihydropyridine?
HypoTA
Céphalées
OMI
Constipation
99
quels sont les effets 2nd des non-dihydropyridine?
Bradycardie
Bloc AV
OMI
Constipation
100
quels sont les prototypes pour les IECA?
```
Benazépril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Cilazapril (Inhibace)
Énalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Périndopril (Coversyl)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)
```
101
Quel est le mecanisme d'action des IECA?
Bloque conversion A1 en A2 (impliquée dans la vasoconstriction)
102
Quelles sont les indications pour les IECA?
1ère ligne HTA
IC
Prévention primaire et 2nd des évenements cardiovasculaires
Ralentir progession de la néphropathie DB et non DB
103
Quels sont les effets secondaires des IECA?
Détérioration rénale et hyperkaliémie
| Toux sèche (empêche la dégradation de la bradykinine et substance P --> PG)
104
Quel Rx peut être utilisé en substitution si un pt se présent avec de la toux en raison d'un ieca?
ARA
105
Quels sont les Rx betabloqueurs cardioselectifs?
Acébutolol (Monitan. Sectral)**
Aténolol (Ténormin)
Bisoprolol (Monocor)
Métoprolol (Lopressor)
BAAM
106
Quels sont les Rx betabloqueurs non cardioselectifs?
```
Carvédilol (Coreg)
Labetalol (Trandate.)
Nadolol (Corgard)
Pindolol (Visken)**
Propanolol (Indéral)
Sotalol (Sotacor)
```
107
Quelles sont les contre-indications absolues de B-bloq cardioselectifs?
```
BAV 2e et 3e degré
Bradycardie (< 50 bpm)
HyperS au Rx
Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
Hypotension grave
IC décompensée/OAP
Tr artériels périphériques
Angine vasospastique
Asthme grave
Hypoglycémie fréquentes
```
108
Quelles sont les contre-indications relatives de B-bloq cardioselectifs?
```
asthme léger,
DB insulin-dépendant,
bloc AV 1er degré,
hyperthyroïdie,
IC non maitrisée
```
109
Quels sont les B-Bloq indiqués en HTA?
métoprolol, acébutolol, aténolol, bisoprolol, (cardioselect)
Propanolol, pindolol nadolol labétalol
PPNL
110
Quels sont les B-Bloq indiqués en angine?
Acébutolol, aténolol, métoprolol,
nadolol, pindolol, propanolol, timolol
PPNT
111
Quel B-Bloq est indiqué en infarctus?
Métoprolol (IV en aigüe, PO en post)
112
Quel B-Bloq est indiqué en arythmies ventriculaires?
Propanolol, sotalol
113
Quel B-bloq est utilisé pour les migraines?
propanolol
114
quel B-bloq est utilisé pour le glaucome?
timolol
115
quel B-bloq est utilisé pour l'insuff card ?
Carvédilol et aténolol – métoprolol – bisopolol (petite dose)
CAMB
116
Si un pt a de l'HTA et un atcd d'AVC quels rx sont à utiliser?
iECA + thiazide
117
Si un pt a de l'HTA et de l'angine stable quels rx sont à utiliser?
B-bloquants ou BCC
118
Si un pt a de l'HTA et du DB avec microalbuminurie ou MCAS quels rx sont à utiliser?
IECA ou ARA
DB sans complication vasculaire IECA/ARA ou BCC ou thiazide
119
Si un pt a de l'HTA et de l'HVG quels rx sont à utiliser?
IECA/ARA ou BCC ou thiazide
120
Si un pt a de l'HTA et un IDM récent ou IC quels rx sont à utiliser?
IECA/ARA + Bbloq
IC : diurétique et ARA PRN
121
Si un pt a de l'HTA et une IR chronique non DB quels rx sont à utiliser?
IECA/ARA
+ diurétique PRN
122
Quels sont les prototypes pour les opioides naturels?
Codéine (pro-Rx, transfo au foie par CYP 2D6)
| Morphine
123
Quel est l'effet des opioides naturelles?
Libération histamine
124
Quels sont les prototypes des opioides semi-naturelles?
Hydromorphone (dilaudid)
| Oxycodone
125
Quels sont les prototypes des opioides synthétiques?
```
Mépéridine (démérol) [dernier recours]
Sufentanyl
Fentanyl
Méthadone (diphénylméthane)
Tramadol
```
126
Quel est le mécanisme des opioides synthétiques?
PAS de libération d’histamine, dim ES (prurit, rougeur locale)
inhibe libération GABA, donc moins d'inhibition de libération de la dopamine. Donc plus de dopamine.
127
Quelles sont les indications de la morphine?
1er choix (efficacité, 2-4h, moins de risque dépression myocarde, faible coût)
128
Quels opioides sont pratiques en insuffisance rénale?
semi synth : de choix
| synthétiques
129
quelle est la force relative des opioides semi synth ou synthetiques par rapport aux opioides naturelles comme la morphine?
semi synth : 5 x + puissante que morphine
| synth : 100 x + puissante que morphine
130
Quelles sont les indications des opioides synthétiques?
Allergie aux naturelles ou ½ synthétiques
Traumato (dure 30-60 min, peu d’e hémodynamiques)
Bronchospasme
131
Qu'est-ce qu'il faut surveiller avec la morphine par rapport aux reins?
Surveiller si métabolites actifs s’accumulent en présence d’IR
132
Quels sont les effets 2nd des opioides?
```
Somnolence
Constipation
No/Vo
Étourdissements
Diaphorèse
Dysphorie/euphorie
```
+ sévère : dépression respi, hypoTA et aryhtmies (choc cardiaque), hypersensiblité, anaphylaxie
133
Quelle voie est utilisée pour les opioides si IV est impossible ou en soins palliatifs ?
SC
o Hydromorphone (dilaudid) SC en palliatif
o Région sternale, sus-pubienne (asborbé en 10-15 minutes), thorax ext en 20, MI/MS > 20
fentanyl selon les pts
134
Est-ce que l'on peut utiliser la voie IM en cas de soins palliatifs ?
Non : on utilise en douleur seulement
135
Quelles sont les indications pour l'utilisation de la voie IV pour les opioides?
douleurs aiguës urgence, post-op, soins intensifs, No/Vo, à jeun, instabilité hémodynamique, état de conscience altéré
136
Quelle est une voie thérapeutique pour les douleurs chroniques stables?
- Timbre de fentanyl q 72h
137
Quels sont les contextes pour l'utilisation des opioides en général?
post-op ou de la douleur aiguë (3-7 j)
138
Quels sont les classes d'analgésiques non narcotiques?
AINS non sélectifs
Inhibiteurs sélectifs COX2
Acétaminophène
139
Quels sont les prototypes pour les AINS non selectifs?
Acide acétylsalicylique (Aspirine)
Diclofénac (Voltaren)
Ibuprofène (Motrin, Advil)
Naproxène (Naprosyn)
Indométhacine (Indocid)
140
Quel est le mecanisme des ains non selectifs?
Agissent sur COX1 et COX2
Inhibition de la synthèse de PG pro-inflammatoires et cytoprotectrices estomac/rein et thromboaxane A2 (plaquettes)
141
Quels sont les différents effets + des ains non selectifs?
anti-inflamm, analgésie, antipyrétiques, antiagrégant plaquettaire
142
Quels sont les différents effets - des ains non selectifs?
estomac, système cardio et rein
143
Quel est le prototype pour les inhibiteurs selectifs de la COX2 ?
Célécoxib (Célébrex.)
144
Quel est le mecanisme du celecoxib?
Diminuent l’inflammation sans les effets indésirables
145
Quels analgÉsiques augmentent les risques de maladie peptique si pris ensembles?
AAS + célécoxib
| aug le risque de maladie peptique de par l'effet de l'ASA
146
Qu'est-ce que l'on prescrit avec le celecoxib si le risque GI est élevé?
Célécovib + gastroprotection
147
Comment est absorbé l'acétaminophène lorsque pris PO?
60-98% absorbé a/n IG (max plasmatique en 15 minutes ou 30-60 avec comprimés à action prolongée
148
Quelles sont les différentes formulations d'acétaminophène?
En co, gélules, liquides, poudres, suppositoires
SAUF IV au canada
149
Est-ce que l'acetaminophène IV est disponible au canada?
non
150
Vrai ou faux l'acetaminophene est anti-inflammatoire?
Faux
| pas d'Effet sur l'aggrégation plaquettaire non plus
151
Est-ce que le tylenol peut traverser la barrière placentaire?
oui
152
Quel est l'effet de l'ACTM pour l'analgésie?
inhibe PG synthétase
153
Comment est-ce que l'ACTM est antipyrétique?
agit sur hypothalamus --> vasodialte, diaphorèse
154
Où est métabolisé l'ACTM?
foie
| glucurono-conjug
155
Quel est le métabolite de l'ACTM?
NAPQI par cyp p450 --> toxique au foie si voie de glucurono-conjug est saturée
156
Quelles sont les doses d'ACTM selon la voie d'admin en ped?
Gouttes : 80 mg/mL
Sirop : 160 mg/5 mL
CO : 80 mg et 160 mg
Suppositoire : 120, 160, 325 mg
157
Qu'est-ce qui est recommandé de diminuer lors de la prise d'ACTM?
alcool diminuer pour foie
158
Quelle est la valeur de l'hypoglycémie pour les pt non diabétiques?
<2,7 mmol/L
159
Quelle est la valeur de l'hypoglycémie pour les pt diabétiques traités?
< 4 pour pt DB traité
160
Quels sont certains symptomes hyperadrénergiques d'une hypoglycémie?
```
sueurs
sensation de chaleur
anxiété
No
tremblement
tachycardie
```
161
Quels sont certains symptomes neuroglycopéniques d'une hypoglycémie?
```
trouble concentration
confusion
amnésie
trouble du comportement
céphalée
dysphagie
convulsion
coma
```
162
Quels sont d'autres sx divers d'une hypoglycémie?
faim
faiblesse
trouble vision
somnolence
163
Qu'est-ce que l'on donne aux pts avec une hypoglycémie peu sévère ?
sucre PO
| --> jus, sirop
164
Qu'est-ce que l'on donne aux pts avec une hypoglycémie peu sévère mais pour pt plus à risque ?
Comprimés, solutions ou gels de dextrose pour pt à risque (15-20 g aux 15 minutes)
165
Qu'est-ce que l'on donne aux pts avec une hypoglycémie sévère avec un trouble neuro ?
glucose/dextrose IV (B1/thiamine si déficit pour éviter encéphalopathie) ou glucagon 1 mg IM ou SC
166
Quelles sont les doses pour le glucose pour les enfants?
0,5 g/kg IV (DW 10% chez bb et 20-25% chez enfant < 50 kg)
167
Quelles sont les doses pour le glucose pour les adultes?
25 g DW 50% 50 mL
168
Quels sont les différents types d'hypoglycémiants?
Inhibiteurs DPP-4
Inhibiteurs SGLT-2
Sulfolynurés
Biguanide
169
Quels sont les protoypes pour les inhibiteurs DPP-4 ?
Alogliptine
Linalgliptine
Saxagliptine
Sitagliptine
170
Quel est le mécanisme des inhibiteurs de la DPP4 ?
Inhibe dégradation des incrétines ; aug sécrétion d’insuline, dim glucagon
Glycémie diminuée
171
Quels sont les effets 2nd des inhibiteurs de la DPP 4 ?
Troubles digestifs légers (début de tx)
Aug du R d’hypoglycémie si association avec sulfonylurés
(bien tolérés)
172
Quels sont les prototypes des inhibiteurs de la SGLT-2
Canagliflozine
Dapagliflozine
Empagliflozine
173
Quel est le mécanisme des inhibiteurs de la SGLT 2 ?
R dans les tubules proximaux
Réduit l’absorbtion du glucose glycosurie, diurèse osmotique
Baisse TAs
N’induisent pas d’hypoglycémie, mais potentialise le R si association avec hypoglycémiant
174
Quelles sont les indications pour les inhibiteurs de la SGLT2?
Monothérapie chez DB II si metformine CI
| En association sinon
175
Quels sont les effets 2nd des inhibiteurs de la SGLT2?
```
Polyurie
Baisse TAs
Déplétion volémique
HTO
Aug risque d’infection urogénitales
```
176
Quels sont les prototypes des sulfonylurés?
Gliclazide
Glimépiride
Glyburide
Tolbutamide
177
Quel est le mécanisme des sulfonylurés?
Active cellules B du pancréas
178
Quelle est une contre-indication des sulfonylurés?
Si IR sévère faire attention
179
Quels sont les effets 2nd des sulfonylurés?
Hypoglycémie (chez âgés, jeûne, exercice important, interaction avec autre hypoglycémiant)
180
Quel est le prototype des biguanides?
Metformine (Glucophage)
181
Quel Rx est utilisé en 1ere ligne pour les DB type 2 ?
metformin
182
Quel est le mécanisme des biguanides?
Antihyperglycémiant (juste chez humain DB et si sécrétion d’insuline)
N’entraine PAS d’hypoglycémie chez non DB ou si en monothérapie
Favoriserait sécrétion/fixation de l’insuline
Aucun effet cellules B du pancréas
183
Quelle est une contre indication des biguanides ?
IR chronique --> adapter les doses
CI si DFG < 30
184
Quels sont les effets 2nd des biguanides?
Hypoglycémie possible si apport E insuffisant, alcool, bithérapie
GI (anorexie, No, dlr abdo, diarrhée) donner des doses progressives
