Exam Théorique 4

Question 1

Qu’est-ce que l’insuline?

Answer 1

Hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas (sensible aux variations de taux de glucose dans le sang)

Question 2

Où est secrétée l’insuline ?

Answer 2

Dans le sang de façon continue au cours de la journée avec des « bolus » lors de la consommation de nourriture

Question 3

Que favorise l’insuline?

Answer 3

Elle favorise l’entrée du glucose sanguin vers les Ç de l’organisme. Ainsi, la glycémie diminue et la glucose peut être utilisé comme source d’É par les Ç

Question 4

L’insuline abaisse la glycémie pour maintenir un taux de glucose sanguin entre ?

Answer 4

3,5 et 6,0 mmol/L

Question 5

L’insuline est aussi une…?

Answer 5

Hormone de stockage (glucose) : sous forme de glycogène pour avoir des réserves pour les périodes de jeûne

Question 6

Que fait une hausse de l’insulinémie?

Answer 6

• Stimule le stockage du glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène
• Augmente les dépôts graisseux dans le tissu adipeux
• Augmente la synthèse des protéines

Question 7

Qu’est-ce que le glucagon?

Answer 7

Hormone qui contrebalance l’effet de l’insuline pour maintenir l’équilibre glycémique. Il en existe plusieurs autres

Question 8

Comment le hormones (glucagon et autres) maintiennent l’équilibre?

Answer 8

• augmente la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse
• diminue le transport de glucose dans les Ç pour le garder dans le sang

Question 9

Le glucagon est sécrété par quelles cellules?

Answer 9

Alpha des îlots de Langerhans

Question 10

Qu’est-ce que la glycogénolyse?

Answer 10

Dégradation du glycogène par le foie pour obtenir du glucose. ( cherche le glycogène stocker et le rend disponible pour faire monter la glycémie)

Question 11

Qu’est-ce que la Gluconéogenèse (néoglycogenèse)?

Answer 11

Synthèse de glucose à partir des lipides et des protéines. Ce processus arrive en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace (réserve de glycogène épuisé, utilise donc les graisses, muscles pour fabriquer glucose)

Question 12

Quels sont les manifestations cliniques du diabète de type 1?

Answer 12

Polyurie, Polyphagie, Polydipsie, Perte de poids, Faiblesse et Fatigue

Question 13

Qu’est-ce que la polyurie? (terminologie + explications)

Answer 13

• Envie fréquente d’uriner avec hausse de débit urinaire
• Perte liquidienne excessive lié à la diurèse osmotique

Question 14

Qu’est-ce que la polyphagie? (terminologie + explications)

Answer 14

• Intensification de la famine
• Résulte de l’apport insuffisant de glucose aux Ç, secondaire à l’insulinodéficience

Question 15

Qu’est-ce que la polydipsie? (terminologie + explications)

Answer 15

• Intensification de la soif
• Phénomène physiologique causé par la perte liquidienne excessive associé à la diurèse

Question 16

Qu’est-ce que la perte de poids? (terminologie + explications)

Answer 16

• Résultat de la gluconéogénèse
• Le corps ne peut plus obtenir de glucose et doit aller le chercher dans les ressources (graisses, protéine - les dégradent)

Question 17

Qu’est-ce que la faiblesse et la fatigue? (explications)

Answer 17

Causé par l’apport insuffisant de glucose aux Ç

Question 18

Qu’est-ce que la diurèse osmotique

Answer 18

• En hyperglycémie, le glucose est éliminé par les reins (urine)
• L’eau dans le néphron va suivre le glucose par osmose (concentration hypo vers hypertonique)
• La personne finit par se déshydrater et avoir soif

Question 19

Quel est l’une des anomalies métaboliques en lien avec l’apparition du diabète de type 2?

Answer 19

• insulinorésistance (insensibilisation des tissus à l’insuline : l’insuline secréter par le pancréas n’arrive pas à bien se connecter sur les Ç et a bien faire entrer le glucose dans la Ç

Question 20

Quels sont les 4 test servant autant à dépister un diabète qu’un prédiabète?

Answer 20

Glycémie à jeun, glycémie aléatoire, épreuve d’hyperglycémie provoquée PO, hémoglobine glyquée

Question 21

Glycémie à jeun (diagnostic + val. chez diab ou pas)

Answer 21

Diagnostic possible lorsque le résultat est 7mmol/L
cible chez le diabétique : 4 à 7
normal non diabétique 3,5 à 6 mmol/L

Question 22

Glycémie aléatoire (diagnostic + val. chez diab ou pas)

Answer 22

Diagnostic possible si + de 11,1 mmol/L + présence des 4 P

Question 23

Épreuve d’hyperglycémie provoquée PO

Answer 23

Diagnostic possible si supérieur à 11,1 mmol/L 2h après l’ingestion du glucose
(permet d’évaluer le rythme auquel le glucose quitte la circ, sanguine après ingestion de 75 g glucose)

Question 24

Hémoglobine glyquée (HbA1C)
(+ on a du glucose dans le sang, + on produit HbA1C)

Answer 24

diagnostic si HbA1C = 6,5% ou +
(dosage sanguin servant à évaluer la glycémie des 2-3 derniers mois)

Question 25

Le régime alimentaire (les glucides) que doit faire la personne?

Answer 25

- apprendre à prioriser les aliments ayant un indice de glycémie faible, des grains entiers, des fibres alimentaires, peu de matière grasses et de sodium

Question 26

Quels sont les éléments essentiels dans la prise en charge du diabète/prédiabète

Answer 26

- Aide à perdre ou contrôler le poids - Meilleur contrôle de la glycémie, amélioration du taux d'Hba1c - Aide à diminuer le stress, améliorer l'estime de soi, sensation de bien-être - Augmente le niveau d'énergie, améliore la forme physique et la qualité de vie - Ralentit le dev de plusieurs complications à long terme liés au diabète - diminue le risques de maladies cardiovasculaires

Question 27

Quels sont les précautions à prendre pour éviter l'hypoglycémie lors de l'activité physique

Answer 27

- Les risques d'hypoglycémie = présent jusqu'à 48h apres l'exercice physique - Vérifier la glycémie avant, pendant et après l'exercice - Ajuster dose d'insuline à la baisse au besoin avant l'exercice physique - Pratiquer l'exercice environ 1h après un repas - Avoir une source de sucre concentré sur soi - consommer des glucides STAT avant, pendant et après la séance - Ne pas faire d'exercice si la glycémie est + haute que 16,7 mmol/L et si les urines contiennent des corps cétoniques

Question 28

Quels sont les situations particulières?

Answer 28

Maladie, chirurgie, grossesse

Question 29

Que fait la maladie?

Answer 29

Augmente le stress et le cortisol, ce qui augmente la glycémie. Raison pour laquelle qqn diabétique insulinodépendante doit augmenter sa dose d'insuline

Question 30

La chirurgie

Answer 30

Lors d'une période de jeûne préopératoire et la reprise de l'alimentation, le diabète = déséquilibré. Après l'opération, on ajuste la dose d'insuline

Question 31

La grossesse

Answer 31

Il faut surveiller la glycémie durant la grossesse. Il y a des risques d'hyperglycémie maternelle pour le foetus

Question 32

Pharmacotérapie : le glucagon (réactions indésirables + soins inf)

Answer 32

- No/Vo + Anaphylaxie - Rechercher les signes d'hypoglycémie avant de donner le médic à intervalles reg. - Surveiller l’état neurologique de la personne - Déterminer l’état nutritionnel du client

Question 33

Pharmacotérapie : les insulines (réactions indésirables + soins inf)

Answer 33

- Lipodystrophie + hypoglycémie - Éviter la consommation d'alcool - faure vérifier par une collègue la dose d’insuline à administrer (DVI) - Surveiller les signes hypo et hyperglycémie enseigner le régime alimentaire, la prise de glycémie capillaire et la méthode d’injection SC

Question 34

Metformine : mécanismes d'action (foie et intestins)

Answer 34

- Augmente la sensibilité à l'insuline - Diminue l'absorption du glucose (intestins) - Diminue production de glucose par le foie (ballonnement-diarrhée, no/vo, acidose lactique, hypoglycémie)

Question 35

Glyburide - Gliclazide - Glimépride : mécanismes d'action (pancréas)

Answer 35

- Stimulation des Ç bêta du pancréas à sécréter insuline - Diminue la prod. de glucose par le foie - Augmente la sensibilité à l'insuline (hypoglycémie, photosensibilité)

Question 36

Saxagliptine - Sitagliptine - Linagliptine : mécanismes d'action (pancréas et intestins)

Answer 36

- Augmente l'activation des hormones incrétines de l'intestin par inhibition de la DPP-4 - Diminue la sécrétion de glucagon - Améliore la synthèse d'insuline (pancréatite, hypoglycémie)

Question 37

Canagliflozine - Dapagliflozine - Empagliflozine : mécanismes d'action (reins)

Answer 37

- Augmentation de l'élimination urinaire du glucose (infections vaginales-urinaires, déshydratation, HTO,hyperkaliémie)

Question 38

Liraglutide - Dulaglutide : mécanisme d'action (pancréas) injection s/c 1-2x sem

Answer 38

- Stimule la sécrétion d'insuline - Diminue la sécrétion de glucagon (hypoglycémie, pancréatite, no/vo, diarrhée)

Question 39

Quels sont les soins infirmiers des antidiabétiques?

Answer 39

- Surveiller les signes hypoglycémie - Prendre sa glycémie tous les jours à la même h en suivant la posologie - Insister sur l'importance des examens de suivi - Conseiller au client de tjrs avoir du sucre sur lui et un identifiant médical