Examan 2 Flashcards
(113 cards)
1
Q
C’est quoi le contrôle postural?
A
C’est le controle de la position de notre corps dans l’espace pour faire toute activité et dépend de la personne de la tache et de l’environnement
(Objectif d’orientation et de stabilité posturale)
2
Q
C’est quoi l’orientation posturale
A
Orientation des segments du corps à un instant pendant un mvt statique (maintenir position contre gravité) ou dynamique (controler des positions instantannées pendant un mvt)
3
Q
C’est quoi la stabilité posturale?
A
Habileté à maintenir la stabilité du corps en réponse à des forces qui perturbent notre équilibre
4
Q
Chaque tâche a une composante d’orientation posturale et une composante de stabilité posturale, mais les exigences en terme de posture et d’équilibre vont varier selon quoi?
A
La tache et l’environnement. Ex: gardien de but de soccer (orientation avant stabilité) ou lire livre debout dans autobus (stabilité moins grande)
5
Q
Décrit les composantes du contrôle postural
A
- Les composantes musculosquelettiques = flexibilité, tonus, etc
- La synergie neuromusculaire = recrutement musculaire, coordination, etc
- Les sytèmes sensoreils individuel = intégrité, est-ce qu’il fonctionne normalement
- Stratégies sensoriel = organisation des systèmes sensoriels
- Les mécanismes anticipatoire = Basé sur l’expérience et l’apprentissage, ex: capable d’anticiper qu’on va devoir enjambé un obstacle.
- Mécanisme adaptatif = .Modification des systèmes sensorimoteurs en réponse aux exigences de la tâche et/ou de l’environnement, ex: capable de s’ajuster live pour éviter de tomber.
- Représentation interne = Représentation de la position et du corps
6
Q
Les informations sensoriels sont issus de quels systèmes?
A
Vestibulaire, visuel et somatosensoriel (combinaison nécessaire)
7
Q
Nomme les 3 stratégies pour l’équilibre debout
A
Cheville (balancement), hanche, faire un pas
8
Q
L’oscillation du corps est moins bonne selon quoi
A
- Sans info visuel. 2. Mauvaise info visuel (dome) 3. Sol instable (fome) 4. Mauvaise vision + sol instable 5. Aveugle + sol instable
9
Q
La marche dans un environnement complexe demande quoi?
A
Une adaptation des patrons de marche normaux: Élargissement de la base de support Plus petit pas Ralentir vitesse Augmenter hauteur des pas
10
Q
Décrit les stratégies pour maintenir l’équilibre dynamique à la marche
A
Contrôle pédictif: Système visuel prend le lead du contrôle anticipatoire pour éviter des danger à la stabilité
Vestibulaire: Sensible à l’accélération/décélération de la tête, donc le corps s’attend à ça pendant la marche et c’est comme ça qu’on contrôle notre CG
(Le contexte et la cognition peuvent aussi modifier les réactions posturales)
11
Q
Ça fait quoi au patron de marche trébucher?
A
Phase d’oscillation
§ La vitesse de la marche diminue avec la hauteur de l’obstacle
§ Le contexte de l’obstacle est important
§ Les sujets actifs sont plus vite que les sujets moins actifs
12
Q
Ça fait quoi au patron de marche glisser? (Ou tomber)
A
Phase de double appui
• Relié à la surface et/ou à la chaussure
• Marche sur une surface glissante:
• ↓ de la longueur et de la hauteur des pas
• ↓ de la vitesse
• ↑ de la base de support
** Rôle important de l’ergothérapeute: analyser l’environnement pour prévenir les risques de chute.
13
Q
Quelles sont les 6 ressources nécessaires pour la stabilité postural et l’orientation? (Les sphères qu’on peut évaluer) (CPC SOS)
A
- COntrôle des conditions dynamiques
- COntraintes biomec
- Stratégies motrices
- Processus cognitif
- Stratégies sensorielles
- Orientation dans l,espace
14
Q
Nomme les 3 tests standardisés
A
1) Échelle de Berg
2) Mini-BESTest (Balance Evaluation System Test)
3) Questionnaire ABC
15
Q
C’est quoi l’échelle de Berg?
A
Objectif: Évaluer l’équilibre statique et le risque de chutes chez les adultes.
Description: 14 tâches qui sont évaluées sur une échelle de 0-4 points, pour un score maximal de 56.
• Le score différentiant des chuteurs vs des non chuteurs = 45/56.
• 45/56 : non nécessité d’utiliser un accessoire de marche
• 31 à 45/56: accessoire de marche à l’extérieur ou longues distances recommandé
• 20 à 36/56: accessoire de marche en tout temps
16
Q
Décrit mini-bestest
A
Objectif: Évaluer l’équilibre statique et dynamique.
Description: 14 tâches qui sont évaluées sur une échelle de 0-2, divisées en 4 sections, pour un score maximal de 28 (ou de 32 si on comptabilise le résultat des 2 membres inférieurs)
Sections: Fait MD avec notre APA, donc besoin de CPR sur nos OS
1) Ajustements posturaux anticipatoires 2) Contrôle postural réactif
3) Orientation sensorielle
4) Marche dynamique
17
Q
Décrit questionnaire ABC
A
Objectif: Évalue la confiance de maintenir l’équilibre dans la réalisation de différentes activités sans perdre l’équilibre (auto-administré).
Description: 16 activités, de 0-100%, Score total : moyenne (la personne cote sa confiance)
18
Q
Décrit la prise en charge en ergo
A
- Programme de réadaptation du contrôle postural doit contenir des situations spécifiques mais variées
- Important de se rapprocher progressivement de tâche réelle et fonctionnelle
- Selon le système atteint et le pronostic de récupération, l’ergothérapeute peut évaluer le besoin d’adaptation (l’individu, tâche, environnement)
- Ces principes s’appliquent également pour l’évaluation et l’entraînement des habiletés en fauteuil roulant.
19
Q
Définition approche biomec
A
- Étude du mouvement humain dans des situations précises afin d’en déterminer les implications musculaires et articulaires;
- Évaluation des structures et des propriétés mécaniques de celles-ci (ex.: forces, amplitudes articulaires) en fonction des exigences d’une tâches donnée;
- Quantification des caractéristiques physiques réelles des structures et des caractéristiques requises pour réaliser une tâche (force, vitesse, nombre de répétition, etc.).
- Approche d’évaluation et d’analyse plus «scientifique».
- Approche appropriée pour analyser une activité chez une clientèle avec une déficience physique.
- Les activités sont évaluées à partir des principes de physique, de force, de leviers et de moment de force requis pour performer dans la tâche.
20
Q
C’est quoi le fondement de base en ergo?
A
« La capacité de mouvement et de stabilité (force musculaire, amplitude articulaire et endurance) affecte et est affectée par la performance occupationnelle ».
• Le client peut retrouver un engagement occupationnel malgré une diminution ou une absence de fonction, par des moyens compensatoires (techniques, équipements, adaptation de l’environnement).
• L’analyse biomécanique est compatible avec l’approche de réadaptation.
21
Q
Contexte de pratique de l’approche biomec
A
- Clinique de traitements de la main à conception d’orthèses et principe de traitement
- Ergonomie / évaluation de postes de travail
- Évaluation des capacités de travail
- Réentraînement aux activités de travail
- Réadaptation fonctionnelle en santé physique
22
Q
Évaluation approche biomec
A
ü Spécifier le ou les segments responsable(s) de la dysfonction lors de l’activité.
ü Spécifier le ou les segments qui sont à risque de développer une dysfonction lors de l’activité – Prévention-maladies musculo-squelettiques.
23
Q
Intervention analyse biomec
A
- Choisir une activité thérapeutique qui contribue à la restauration de la fonction.
- Graduer une activité pour restaurer une fonction.
- Compenser la fonction par une façon de faire différente, une aide technique ou une adaptation de l’environnement.
24
Q
Les limites analyse biomec en ergo
A
- Il n’est pas possible de prédire exactement quels muscles, quelles amplitudes et/ou quel niveau d’endurance une personne utilisera lors d’une activité.
- Elle ne prend pas en compte les fonctions mentales ni émotionnelles qui peuvent influencer le mouvement dans l’activité, ni même la culture.
- L’analyse biomécanique prend tout son sens dans la mesure où l’ergothérapeute replace l’activité analysée dans un contexte plus large d’engagement occupationnel. (Important en ergo)
- Elle se doit de n’être qu’une partie de la démarche de résolution de problème.
25
Voir exemple
grille d'analyse, voir photo
26
Nomme les adaptations è l'environnement
- Adaptation diffère selon la hauteur, la distance et le contexte.
- Adaptation diffère selon l’âge:
• Personne âgée: mvt moins haut pour en jamber et plus court
• Enfant: la capacité d’ajuster la marche en fonction de l’environnement est présente mais immature.
27
C'est quoi la génération et l,absorption d'énergie?
• Génération d’énergie:
• Indique que le mouvement provient des muscles qui se contractent à
l’articulation.
• Absorption d’énergie:
• Indique que le mvt est engendré par une contraction musculaire d’une autre articulation
28
Quelle est la jambe lead et trail?
lead = premier pied qui monte une marche. trail = suit derrière
29
ROM normal hanche et genou marche et monter/descendre escalier
Hanche:
marche = 0-30o
monter = 0-66o
descendre = 0-45o
Genou:
marche = 63o
monter = 93o
descendre = 90o
30
Le quad force comment dans les marches?
```
Monter = concentrique
Descendre = excentrique (contrôler descente)
```
31
Comment se fait le changement de direction?
- Pour éviter obstacle ou suivre trajet.
- Nécessite ajustement des segments du corps
- Initié par une rotation de la tête vers la nouvelle direction
- Suivi par le tronc et les pieds/ou par le FR
(Séquence normale réenseigné au parkinsonien)
Effet top-down
32
COmment modifie-t-on la poussée en FR dans une pente ou sur un tapis?
Pente: + de flexion tronc et + de fréquence de poussée
Tapis (surface molle): + de fréquence de propulsion = poussées + rapides et + de force et de moment de force sur les cerceaux.
33
Devant un obstacle, un changement de niveau ou un obstacle pallier, quelle réorganisation se produit?
Obstacle = stratégie en flexion du genou
Changement de niveau = réorganisation hanche pour le MI lead
Obstacle-pallier = Réorganisation genou et hanche
34
La marche pathologique dépend de quoi?
Pathologie (AVC, SEP), déficience (parésie/spasticité) et à quel niveau le patient est capable de compenser ses déficiences
35
Les limitations à la marche sont classées selon quoi?
- Selon le diagnostic (Démarche Parkinsonienne, cérébelleuse ataxique, AVC, paralysie cérébrale)
- Selon l’emplacement de la lésion (Niveau supérieur, moyen ou inférieur)
- Selon les déficiences à l’origine des limitations (Composante parétique,
spastique, co-contraction et non-neurale)
36
Décrit les marches hémiplégique, parkinsonienne, ataxique et spastique
Hémiplégique = problème d'un côté du corps
Parkinsonienne = Démarche en bloc à petit pas, tronc incliné vers l’avant, peu de balancement des bras et souvent difficultés à initier la marche et à faire demi-tour : fige devant un obstacle
Ataxique = Base de sustentation large, la patiente doit s’attraper», perte d’équilibre, patron de marche variable, diminution du contrôle musculaire
Spastique = Circonvolution de la jambe à cause de la diminution de flexion du genou due à la spasticité
37
Faiblesses de la parésie
Peut résulter en une incapacité à générer assez de force pour avancer le corps (concentrique) ou en un mouvement effréné dû à une diminution du contrôle (excentrique)
- Faiblesse quad = hyperextension genou
- Faiblesse fléchisseur hanche = abdo force, circumduction, monte sur pointes pieds contra à la faiblesse, flexion lat du corps contra
- Faiblesse abd hanche = Trendelenburg (drop bassin contra), flexion ipsi du tronc
- Faiblesse extenseur hanche = extension lombaire ou lat exagérée
- Faiblesse fléchisseurs dorsaux cheville = contact avec pied à plat, donc flexion + grande hanche/genou pour relever pied
38
Faiblesse spasticité
• Activation inappropriée d’un muscle lors que celui-ci s’allonge rapidement
• Peut entraîner des modifications des propriétés mécaniques des muscles (ex.: raccourcissement des fibres musculaire)
- Spasticité fléchisseurs plantaires = diminution vitesse et longueur des pas
- Spasticité ADD hanche = marche en ciseau, inclinaison contra du bassin en appui, diminution largeur base de support
- Spasticité ischios = démarche accroupie, cycle + court, cflexion hanche et flexion dorsale augmentée
39
À chaque fois qu'une personne marche avec des compensations ça fait quoi?
• Augmentation du déplacement des segments du corps
• Augmentation de l’activité musculaire
Donc, augmentation de la dépense énergétique!
40
Pourquoi on va faire un effort de plus de la musculature du côté sain lors d'une compensation?
Pour repositionner le centre de gravité lorsque le poids est transféré à la jambe saine.
41
Une boiterie à la marche entraîne quoi?
- La boiterie accroît le travail des muscles et augmente l'effort consenti par les disques lombaires et les articulations facettaires. Il en résulte un effet de balancier. (levier)
- Augmentation de lʼeffort aux abducteurs de la hanche et de la pression articulaire de la hanche
- Risque de complications à d'autres art.
42
C'est quoi la démarche antalgique?
* Évite la mise en charge/phase d’appui sur le membre atteint et augmentation du côté sain, accélération de la phase oscillante du côté sain, foulées inégales.
* Peut avoir déviation du tronc vers le côté atteint, flexion maintenue à l’articulation douloureuse, diminution de la lordose lombaire , etc.
* Articulations travaillent «en chaîne» = impact aux articulations/musculature autour.
43
Les déficiences sensoriels font quoi?
```
Déficience visuelle
• Utilisation d’aides techniques en fonction du degré
d’atteinte;
• Canne blanche;
• Chien d’assistance;
• Utiliser les mains pour se
repérer dans l’environnement;
```
Surdité
• Modification du balayage visuel
Diminution/perte de sensibilité
• Tendance à taper du pied
• Compensation avec la vue.
Atteinte vestibulaire (problème d’équilibre)
• Instabilité;
• Manque de coordination;
• Apparence d’«ivresse».
44
Les déficiences cognitives font quoi?
Santé mentale/ humeur
• Modification marche en raison d’un comportement (peur, paranoïa, angoisse, gêne)
• Effets secondaires des médicaments
Syndrome de la peur de tomber / démarche prudente
• Élargissement base, diminuer la longueur des pas, ralentir la cadence et tourner en bloc.
• Souvent chez la personne âgée et suite à une chute.
45
Quels sont les rôles de l'ergo?
• Évaluer les habiletés fonctionnelles d'une personne
• Déterminer et mettre
en œuvre un plan de traitement et d'intervention pour:
- développer, restaurer ou maintenir les aptitudes,
- compenser les incapacités,
- diminuer les situations de handicap
- adapter l'environnement
- favoriser une autonomie optimale.
- Déterminer les capacités/incapacités du client (observation, mise en situation, tests)
46
Que doit-on observer de la marche?
Vitesse, fluidité, symétrie, équilibre
• Attitude antalgique
• Diminution de mise en charge / du temps d’appui
• Attaque au sol, steppage
• Vitesse et rythme
• Ataxie
• Posture du tronc et balancement des bras
• Fauchage, cisaillement, trendelenburg , dandinement
• Festination et «gel»
• Largeur de la base de support
• Longeur et hauteur des pas
• Changements de direction, perte d’équilibre
47
C'est quoi le test Times up and go?
```
1- Se lever d’une chaise avec appui bras
2- Marcher sur une distance de 3 mètres
3- Tourner
4- Retourner vers la chaise
5- S’asseoir
(On calcul le temps pour évaluer)
```
48
C'est quoi le test 6 minutes de marches?
• Mesure la distance maximale parcourue au cours d’une période de 6 minutes.
(Évaluation systèmes pulmonaire et cardiovasculaire + contrôle moteur et fonctions neuromusculaires en même temps)
- DIminue en vieillissant
49
C'est quoi le processus ergo?
Évaluation, potentiel de réadap (OUI/NON?), oui = réentraînement et enseignement
50
Quelles sont les interventions en ergo? (RRAAADEM)
Selon les déficiences, la durée et le contexte
•Réadaptation
• Réentraînement à la marche
• Augmentation de l’endurance, de la distance de marche;
• Marche dans différents contextes (terrains accidentés);
• Diminuer l’utilisation de compensation
• Enseignement d’une aide à la marche et prévention des chutes
- Adaptation physique = Aide à la marche et orthèses possibles
- Adaptation environnement
51
Les aides à la marche peuvent être utilisées pourquoi?
* Compenser un déficit d’équilibre ou de force
* Diminuer la douleur
* Diminuer la mise en charge d’un côté atteint
* Aider la guérison (Ex. fracture de hanche)
* Compenser la perte d’un membre (amputation)
* Améliorer l’endurance à la marche
52
Facteurs en prendre en considération pour le choix d'aide à la marche (UTENEC)
* Type de lésion/déficience et sévérité
* Capacités/incapacités (apprentissage et utilisation)
* Niveau d’énergie requis pour la marche
* Utilisation: Rôles et occupations (ex.: Transport d'objets)
* Efficacité/performance requise pour les activités
* Environnement: Intérieur/extérieur, obstacles, distances à parcourir
53
Nomme les types d'aide à la marche
Canne (simple ou quadripode)
Béquille (axillaire ou canadienne)
Marchette (Standard, è roulettes ou déambulateur)
54
Canne simple: indications, contre-indications, ajustement et usage
- Indications = diminution mise en charge de moins de 25%, problème d’équilibre léger (modéré = canne quadripode) ou prévention des chutes à l'extérieur
- Contre- indications = Mise en charge >25% ou problèmes d’équilibre important
- Ajustement = Côté opposé au MI atteint ou main dominante, les bras le long du corps. Poignée à la hauteur du poignet
- Usage = Accompagne le membre inférieur opposé. La canne perpendiculaire au sol
* Prévient affaissement hanche côté canne et réduction pression hanche (30-60%)
* Pas usage d'un MS = canne quadripode
55
Phrase truc pour les marches
Les bons montent au ciel et les mauvais descendent en enfer.
56
Béquille axillaire: indications, contre-indications, ajustement et usage
- Indications = Diminution mise en charge de plus de 25% ou pas de mise en charge (port prolongé, éviter compression axillaire = canadienne)
- Contre- indications =
manque de force aux MS, problèmes d’équilibre importants, basse tolérance à l’effort (problème cognitif = pas canadienne)
- Ajustement = Bras le long du corps, poignée hauteur poignet. L’appui axillaire (crosse) doit être à 2-3 doigts sous l’aisselle (5 cm) (Appui bras 2-3 doigts sous coude = canadienne)
- Usage = Appuyer au sol légèrement en avant, appuyer la crosse sur le thorax, transférer le poids sur les mains
57
Marchette standard: indications, contre-indications, ajustement et usage
- Indications = diminution mise en charge de plus de 25% ou pas de mise en charge, problèmes d’équilibre importants. Permet de franchir des surfaces rugueuses ou seuils de porte
- Contre-indications =
douleur ou problème aux épaules ou rétropulsion (opter pour marchette à roulette dans ce cas) ou atteinte cognitive ou basse tolérance à l’effort
- Ajustement = Bras le long du corps, poignée hauteur poignet
- Usage = Séquence à respecter : 1-Avancer la marchette 2-Poser 4 pattes au sol 3-Faire deux pas
*Pas dans les escaliers
58
Marchette à roulettes: indications, contre-indications, ajustement et usage
- Indications = diminuer mise en charge de plus de 25% ou pas de mise en charge, problèmes d’équilibre importants ou basse tolérance à l’effort
- Contre-indications = aucune
- Ajustement = Bras le long du corps. poignée hauteur poignet (si rétropulsion, légèrement plus bas pour faire pencher en avant).
- Usage = Avancer marchette tout en marchant
59
Déambulateur: indications, contre-indications, ajustement et usage
- Indications = problème d’équilibre léger à modéré ou basse tolérance à l’effort. Permet l’utilisation à l’extérieur (+ longues distances)
- Contre-indications = Atteinte cognitive ou problème d’équilibre important
- Ajustement = Bras le long du corps. poignée hauteur poignet
- Usage = Avancer déambulateur en marchant
* Peut s'assoir si fatigué
60
Pour quoi utiliser le quadriporteur?
Déplacement extérieurs, longues distances et terrains accidentés.
61
C'est quoi le rôle de la posture
• Maintenir l’orientation des segments du corps à un instant donné
pendant un geste statique ou dynamique
• Sert de base au mouvement et permet l’activité
62
La posture doit permettre le respect de 3 grands principe, lesquels?
Équilibre, confort et économie
63
Nomme les caractéristiques de la posture
* La posture influencer a la façon d’effectuer une tâche ou un geste.
* Elle doit être évaluée sur une base individuelle (propre à chaque personne).
* Les causes des mauvaises postures peuvent être de sources structurales (ex. déformations : scoliose) ou provenir d’une habitude (ex. mauvaise hygiène posturale : assis de travers).
64
Le but de l'évaluation posturale (dans les 3 plans) c'est quoi?
Le but n'est pas nécessairement de corriger une anomalie posturale, sert à déterminer s’il y a un problème fonctionnel ou des facteurs de risque.
65
le bassin est comment en hyperlordose ou avec un dos plat
Hyperlordose = bascule antérieure du bassin
| Dos plat = bascule postérieure du bassin
66
Plus la tête est penché plus ça amène quoi
Une force vers l'avant, la tête devient plus lourde, moins supporté.
67
Qu'est-ce qu'on peut faire pour diminuer la pression lombaire et le risque de blessure lors du brossage de dent?
Distribution du poids avec les bras en appui sur le lavabo.
| S'approcher et fléchir les genoux pour diminuer le moment de force en flexion.
68
La pression discale augmente dans quelle position?
Elle augmente en position assise vs debout, par la flexion et l'affaissement.
L'élévation des MS avec charge
69
Qu'est-ce qui peut réduire la pression discale lors de la posture assise?
L'appui des MS et ça diminue aussi l'activité musculaire à la ceinture scapulaire.
Augmenter l'inclinaison du dossier et augmenter le support lombaire.
70
Quels sont les facteurs de stabilité?
• Hauteur du centre de masse:
CM + bas = meilleure stabilité
• Largeur de la base de support: base + large = meilleure stabilité
• Projection du centre de masse: Projection dans la base de support = meilleure stabilité (hors de la base = chute)
• Poids: poids + lourd = meilleure stabilité
71
Qu'est-ce qui est important pour un transfert assis debout
* Nécessité de garder le centre de masse dans la base de support en assurant une distance adéquate entre les pieds et l’assise.
* Un appui aux membres supérieurs = la stabilité et distribue l’effort.
* Se relever d’un fauteuil trop bas = l’effort requis aux membres inférieurs.
* Se pencher légèrement vers l’avant déplace le centre de masse et diminue l’effort requis par les quadriceps (utilisation du transfert de poids).
72
Pour les transferts de poids, quelle est la posture de l'aidant?
* Se pencher vers l’avant: déplace le CM près des limites de la base de support, augmente la pression discale lombaire, augmente l’exigence musculaires des érecteurs du rachis
* Flexion des genoux: Abaisse le CdM (augmente stabilité), Maintien le CM au centre de la base de support (augmente stabilité), diminue la pression discale lombaire
* S’approcher du client: diminue la projection du centre de masse (augmente stabilité)
73
C'est quoi les 4 facteurs de risques de la manutention (CASE)
(39% des indemnisations associé à la manutention)
| - Effort par cumul (à répétition ou longtemps), asymétrique, soudain et excessif
74
Quelles sont les 8 règles pour observer les manutentionnaires (et aide-mémoire)
Alice baise mal et uutilise toujours rien
1. Alignement postural (colonne vertébrale conçu pour travailler aligné)
2. Bras de levier (l'éloignement de la charge multiplie l'effort)
3. Mise sous charge (Moins on tien la charge longtemps, + on s'économise)
4. Utilisation de la charge (faire travailler la charge pour soi)
5. Équilibre du corps (Être en équilibre et prêt à réagir pour éviter les mauvaises surprises)
6. Utilisation du corps (Le corps peut contribuer à réduire l'effort)
7. Transition entre prise et dépôt (Choisir son parcours)
8. Rythme des mvts (Choisir les bons mvts)
75
Qu'est-ce qu'on doit viser pour une bonne posture de travail?
* Viser à éliminer/réduire le travail statique.
* Changement de posture ++.
* Aménagement adéquat du poste de travail (hauteur, position, vision, zone de travail).
* Alterner le travail statique avec des micro-pauses (courtes périodes de repos).
76
Quels sont les principaux indicateurs physiologiques de la charge de travail?
- La dépense énergétique
- L’activité musculaire (EMG)
- La fréquence cardiaque
77
C'est quoi le quantité de sang/débit sanguin
Repos = tout est bas
Effort dynamique = tout est haut
Effort statique = Quantité de sang nécessaire haute, mais pas débit sanguin
78
Le choix de la posture assise fait quoi?
- Réduit la dépense énergétique
- Assure plus de stabilité (travail de précision)
- Libère les membres inférieurs (ex.si utilisation de pédales)
- Zone d’atteinte plus réduite
79
Le choix de la posture debout fait quoi?
- Augmente le coût énergétique
- Augmentation de la mobilité
- Zone d’atteinte maximale
- Travail en force favorisé
- Diminution de la pression intra discale (vs. position assise)
80
Le choix de la position assis-debout avec appui-fesse fait quoi?
- Poids du corps réparti sur le bassin ET les pieds
- Respect des courbures du dos avec peu d’effort
- Permet transfert debout sans effort
- Favorise la prise de pause
- Parfois difficilement applicable dans les milieux de travail réels
Deux positions
- Favorise changements de positions
- Zone d’atteinte maximale
- Ex. Réception d’hôtel
81
Le choix de la posture accroupie fait quoi?
* Sollicite les muscles des membres inférieurs
* Difficulté à se mouvoir/mettre en mvt
* Effort pour conserver équilibre
* Circulation membres inférieurs diminuée
* Temps repos requis
82
Le choix de la posture à genoux fait quoi?
* Sollicite rotules et articulations genoux
* Difficulté à se mouvoir
* Permet des efforts importants
83
Quels sont les questions à poser pour le choix d'une position de travail?
* Nature du poste: fixe ou non?
* Charges légères ou Lourdes?
* Place pour les membres inférieurs ou non?
* Mobilité offerte? (nombre de fois qu’une personne doit se lever)
84
Quels sont les éléments à considérer pour l'aménagement d'un poste de travail
DDDEECA
• Éléments entraînant de mauvaises postures :
- Dimensions du poste de travail
- Détails du travail à percevoir;
- Éclairage;
- Efforts à exercer;
- Caractère fixe;
- Durée du travail
- Âge du travailleur.
85
C'est quoi les buts d'un bon aménagement de poste de travail? FFDDPP
DIMINUER
- Les douleurs au dos et au cou
- Les problèmes aux membres supérieurs
- Les problèmes aux membres inférieurs
- La fatigue visuelle
- La fatigue générale
- La dépense énergétique
86
Quelle est la hauteur des surfaces
- En général: 5 à 10cm sous les coudes
- Pour travail de précision: élever la surface de 5 à 10 cm au-dessus des coudes
- Pour travail manuel: abaisser la surface de 10 à 15 cm au-dessous des coudes
- Pour travail nécessitant des efforts: abaisser la surface de 15 à 40 cm sous les coudes
87
Quel est le problème si le plan de travail est trop haut?
Élévation des épaules,(sollicitation accrue des trapèzes) et/ou abduction des épaules (sollicitation accrue des deltoïdes
88
Quel est le problème si le plan de travail est trop bas?
Augmentation de la flexion du tronc et du cou
89
Quelles sont les compensations selon la hauteur du clavier?
- Hauteur du clavier optimal = faible % de la contraction musculaire volontaire maximale
- Clavier trop haut = élévation des épaules à augmentation de l’activité au trapèze
- Clavier trop haut = compensation en ABD à augmentation de l’activité du deltoïde
90
Caractéristiques d'un bon dossier?
- Appui lombaire
- Forme convexe
- Ajustable en hauteur (dossier sous l’omoplate selon le type de travail)
- Inclinaison assise-dossier d’au moins 95°
*Pas de siège trop haut ou trop bas à éviter
91
Appui-bras permet quoi?
- Diminution de la charge sur les disques lombaires;
- Diminution l’effort musculaire aux trapèzes;
- Réglable en hauteur et en largeur idéalement; permet un ajustement optimal et évite d’entraver certains mouvements
92
C'est quoi la zone d'efficacité (zone de travail optimale vs maximale)
- Avoir accès à tout sans bouger de son poste de travail
| - Les objet dont la pers. a le + besoin sont dans la zone optimale
93
C'est quoi l'analyse de la posture en ergo?
* Intègre les principes biomécaniques (centre de masse, bras de levier, moment de force, etc.).
* Analyse selon la tâche, la personne et l’environnement (but = efficacité et sécurité/prévention).
* Amène à faire de l’enseignement et à proposer des ajustements et des adaptations.
94
Quels sont les niveau d'assistance
L'aide varie selon.
| Supervision, assistance partielle et complète.
95
Pour qui on fait de la supervision?
À une personne à qui on fait de l'enseignement suite à une convalescence (comment placer pied, où prendre appui, comment se positionner pour les transferts d'une personne avec prothèse de hanche)
GUIDE
Ex: Transfert avec planche
96
Pour qui on fait de l'assistance partielle
Personne avec besoin d'un coup de pouce supplémentaire pour changer de position. (Utilisation de matériel, de barre d'appui + aide physique légère)
Ex: Transfert latéral
97
Pour qui on fait de l'assistance complète
Client dépendant, pas l'équilibre et la force requise pour les transferts. Besoin d'aide partout en tout temps (ex: Quadraplégique avec une atteinte haute, transfert avec lève-personne)
98
Quels sont les types de leviers et pourquoi opte-on pour un levier ou un autre?
Levier sur roues, levier sur rail, levier à station debout, sara stedy.
En fonction du niveau d’autonomie du client, de la réalité environnementale, de la notion de durée d’utilisation.
99
Décrit le levier sur roue
- Crochets recourbés ou clapets.
| - Client avec bonne capacité cognitive = on peut le faire participer
100
Décrit le levier sur rail
Avec des points de chutes pour redescendre au sol et permettre l'hygiène
101
Décrit le levier à station debout
Client a une capacité de MEC (30%), peut facilement participer
- Pas pour les personnes avec problématique ou douleur aux genoux,
- Pour usager avec une bonne compréhension et collaboration.
- Capable de passer de assis à debout et de se tenir assis sur le bord du lit (seul ou avec aide légère)
* Pas outils de transport!
102
Décrit le levier de type Sara-stedy
Capacité de se tirer pour se lever. A un banc pour s'assoir
103
Décrit le levier de type Sam Hall Turner
Comme le diable de marchandise, aucune protection, usager capable de se tenir debout, bonne collaboration et capable d'agripper les poignées
104
À quoi sert une planche de transfert?
Se transférer du lit à une chaise roulante en glissant le long de la planche
105
Quelles sont les différentes toiles?
* Toile en « U » à installation rapide
* Toile à double cuissarde
* Toile hygiénique
* Toile hamac
* Toile civière
* Toile à station debout
106
Décrit la toile en U
• Installation rapide et facile
• Munie de quatre ou six sangles
• Les sangles passent sous les cuisses
• Croisement des sangles ou non et pourquoi ? Rapproche les jambes, ouvre pour soins d'hygiène (vêtements adaptés nécessaire)
- Possible de laisser la toile dans le fauteuil
- Permet un meilleur positionnement des hanches.
*Pas pour les amputations hautes
107
Décrit la toile à double cuissar
• Deux bandes appelées cuissardes au niveau des cuisses.
• Plus enveloppante, offre on bon soutien au corps.
• Trois positions différentes les membres inférieurs: regroupée, semi-écartée et écartée.
- Dispo à 6 courroies
- Peut la laisser sur le fauteuil
- Pas pour les clients avec douleur aux hanches ou les transfert aus toilettes
108
Décrit la toile hygiénique
• Permet les soins d’hygiène, l’élimination.
- Installation et se retire facilement, bras à l'extérieur de la toile
• Qui peut l’utiliser ? Nécessite un bon tonus au tronc et une force des MS
- Pas pour usagers hémiplégiques, rupture de la coiffe fracture ou faiblesse MS
- Pas pour les amputés
109
Décrit la toile hamac
• Avec ouverture périnéale (Pour prévenir glissement sur les côtés)
• Sans ouverture périnéale
-Toile peut être laissé dans le fauteuil
• Toile enveloppante
• Elle est utilisée avec quelle clientèle? Pour clientèle calme/pas agité
- Utiliser 2e courroie aux épaules pour diminuer le risque de chute
*Croise pas les sangles (la seule)
110
Décrit la toile civière
• Utilisée pour transférer une personne en position allongée.
• Toile enveloppante.
• Supporte personne à l’horizontale.
- Dans les centres d'hébergements/hôpitaux/ambulances, pour personne avec fracture épaule ou hanche suspectée ou écrasement vertébral.
111
Dans quel cas l'installation se fait seul ou à 2 intervenants?
```
Un intervenant :
- L’usager peut participer.
• L’usager peut se tourner seul dans le lit.
• L’usager peut maintenir une position : Se tenir penché vers l’avant au fauteuil, rester tourné sur le côté en tenant ou non la ridelle.
Deux intervenants:
• L’usager est très faible.
• L’usager présente de la spasticité.
• L’usager est agité.
• L’usager a une surcharge pondérale.
• L’usager résiste aux interventions.
```
112
Quelles sont les consignes générale de sécurité du transfert d'usager?
• Responsable de la sécurité de l’usager.
• Vérifier état de la toile
• Respecter le modèle de toile attribué à un usager.
•Porter attention aux différentes courroies et à l'installation sécuritaire
• Vérifiez toujours si la toile est bien installée.
• Lors de la montée, surveillez l’installation
des boucles aux crochets.
• Demeurez près de l’usager durant toute la manœuvre et restez vigilant, prêt à intervenir au besoin
- Jamais lever usager trop haut
- Lève personne mobile au sol = pas un moyen de transport
113
Une position statique prolongée fait quoi?
Diminue l’apport sanguins dans les muscles tendus et entraine l’apparition de symptômes d’inconfort
