EXAME DE IMAGEM DA MÃO Flashcards
PÓSTERO ANTERIOR (PA)
AVALIAÇÃO DA IMAGEM
-ARCOS DE GILULA: CONVEXIDADE DA PRIMEIRA FILEIRA, CONCAVIDADE DISTAL DA PRIMEIRA FILEIRA E
CONVEXIDADE DA SEGUNDA FILEIRA.
-QUEBRA NESTES INDICA ANORMALIDADE NO ARCO QUEBRADO
PÓSTERO ANTERIOR (PA)
PARAMETROS RADIOGRAFICOS DO PA
4
ALTURA/COMPRIMENTO DO RÁDIO:
-10-12 MM – SUPERFÍCIE ARTICULAR DA ULNA AO ESTILOIDE DO RÁDIO
VARIÂNCIA ULNAR:
-2 MM – SUPERFÍCIE ARTICULAR DA ULNA À SUPERFÍCIE ARTICULAR DO RÁDIO
DESVIO ULNAR:
-21 - 23º - SUPERFÍCIE ARTICULAR DO RÁDIO E OUTRA LIGANDO AO ESTILOIDE DO RÁDIO
DESVIO VOLAR:
-11-14º - PERPENDICULAR AO EIXO LONGITUDINAL DO RÁDIO E LINHA LIGANDO A SUP. ARTICULAR
PÓSTERO ANTERIOR (PA)
INSTABILIDADE CARPICA:
GRANDE ARCO E PEQUENO ARCO
- GRANDE ARCO: DESLOCAMENTO DO SEMILUNAR + FRATURA DO ESCAFOIDE, CAPITATO, TRAPÉZIO, HAMATO E PIRAMIDAL (LESÃO ÓSSEA)
- PEQUENO ARCO: ESTILOIDE RADIAL, MEDIOCARPO E SEMILUNOPIRAMIDAL ( LESÃO LIGAMENTAR)
POSTERO ANTERIOR (PA)
ÍNDICES CARPAIS
2
. YOUN (“MENOR”) – CARPO / 3º METACARPO = 0,46
. PIRES – CARPO / CAPITATO = 1,54 – 1,56
POSTERO ANTERIOR ( PA)
EPONIMO PARA INCIDENCIA COM PUNHOS FECHADOS
- INDICAÇÃO
PA COM PUNHO FECHADO (INCIDÊNCIA DE KALLEN)
– BOM PARA AVALIAR DISSOCIAÇÃO ESCAFO-SEMILUNAR
SINAL DA IMAGEM
→ SINAL DE TERRY- TOMAS
ABERTURA ESCAFO-SEMILUNAR
- ATÉ 2 MM: NORMAL
- 3 A 5 MM: SUGESTIVO
- > 5 MM: DISSOCIAÇÃO ESCAFO-SEMILUNAR
- SINAIS INDIRETOS DE FRATURA/LUXAÇÃO NO PA DA MAO/PUNHO
→ SINAL DO ANEL: INDICATIVO DE FRATURA DO ESCAFOIDE OU ROTAÇÃO DO MESMO (ESCAFOIDE FLETE)
→ PERDA DO FORMATO TRAPEZOIDAL DO SEMILUNAR NO AP – FICA TRIANGULAR: LUXAÇÃO DO SEMILUNAR
→ OBLITERAÇÃO DA LINHA DE GORDURA DO ESCAFÓIDE
PERFIL
POSSIVEIS PARAMETROS DE REDUÇÃO AVALIADOS NO PERFIL DO PUNHO
4
-ALINHAMENTO DO EIXO LONGO DO RÁDIO COM SEMILUNAR E CAPITATO
-DESVIO VOLAR DO RÁDIO: 11º
-ÂNGULO DA LAGRIMA: VR: > 45º (MÉDIA 70º) … SE < 45º REDUÇÃO INSATISFATÓRIA
-PERFIL APICAL LATERAL: INCLINAÇÃO DE 15º PARA VISUALIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR NA REDUÇÃO DE FRATURAS
PERFIL DA MAO
SINAL DE MacEwan
OBLITERAÇÃO DA LINHA DE GORDURA DO PRONADOR QUADRADO
PERFIL
ÂNGULO ESCAFO-SEMILUNAR
NORMAL E ALTERAÇÕES
NORMAL= VARIA DE 30 A 60º
. < 30º - VISI – VISI(T) - LESÃO DO SEMILUNO- PIRAMIDAL (TRIQUERUM) (MAIS FORTE PALMAR)
. > 60º - DISI – DISI(S) - LESÃO DO ESCAFO-SEMILUNAR (MAIS FORTE DORSAL)
PERFIL DA MAO
SINAL DO BULE VIRADO
INDICA
ROTAÇÃO DO SEMILUNAR
PERFIL DA MAO
→ ÂNGULO RÁDIO- SEMILUNAR
NORMAL E ALTERAÇÃO
NORMAL DE 0-15º
. eixo longo do rádio e eixo longo do semilunar
. se > 10-15º instabilidade em DISI
PERFIL DA MAO
→ ÂNGULO CAPITATO-SEMILUNAR
NORMAL E ALTERAÇÃO
. EIXO LONGO DO CAPITATO E EIXO LONGO DO SEMILUNAR
. NORMAL: 0-20º
. SE > 20º - INSTABILIDADE CARPAL (DISI)
Incidência oblíqua pronada e oblíqua supinada
INDICAÇÕES
- Oblíqua pronada: pronação de 40-45º - melhor para ver escafóide (tuberosidade e terço médio)
- Oblíqua supinada: supinação de 30-35º em relação ao chassi – bom para avaliar pisiforme e piramidal
PA com desvi o ulnar
-INDICAÇÃO
Bom para avaliação do escafoide
Ângulo de 10-15º em cima do escafoide a 2 cm distal e medial ao processo estiloide do rádio.
NOME DA INCIDENCIA
-POSIÇÃO
-VISUALIZAÇÃO
Incidência para túnel do carpo
Mão dorso fletida, raio com inclinação de 15º
Componente ósseo do túnel do carpo: trapézio, escafoide (prox.), capitato, piramidal (prox.) e pisiforme
Incidência de Robert
-BOA PARA VISUALIZAR
-INDICAÇÃO
Boa visualização da articulação trapézio – 1º MTC
Fratura luxação de Bennet, Rizartroze
AP VERDADEIRO
NOME DA INCIDENCIA
- BOA PARA VISUALIZAR
- COMO É FEITA
Incidência de Brewerton
Boa visualização da cabeça do MTC e da base da FP
Melhor visualização da metacarpo-falangica
15-20º de inclinação do raio de ULNAR para RADIAL ROCKWOOD 9TH
Articulação MTC-F com 45-65º de flexão
ROCKWOOD 9TH – 65º FLEXÃO DA MTC-F E 15º DE ULNAR PARA RADIAL
