Exame do Aparelho Respiratório Flashcards
Na projeção anterior do tórax, quais lobos pulmonares estão mais acessíveis para o exame físico?
Pulmão direito → Lobo superior e médio;
Pulmão esquerdo → Lobo superior
Na projeção lateral do tórax, quais lobos pulmonares estão mais acessíveis para o exame físico?
Pulmão direito → Lobo superior, médio e inferior;
Pulmão esquerdo → Lobo superior e inferior.
Na projeção posterior do tórax, quais lobos pulmonares estão mais acessíveis para o exame físico?
Pulmão direito → Lobo superior (ápice) e inferior;
Pulmão esquerdo → Lobo superior (ápice) e inferior.
No início do exame do aparelho respiratório, por inspeção, já é possível avaliar a respiração do paciente. Quais aspectos devem ser avaliados?
• FR;
• Tipo de respiração (ex.: torácica, abdominal e toracoabdominal);
• Esforço respiratório (desconforto);
• Coloração (cianose);
• Ruídos audíveis;
• Uso da musculatura acessória (ex.: retração/contração/tiragem intercostal e fúrcula esternal).
Na palpação, colocando-se a palma da mão sobre o tórax do paciente e pedindo que diga “trinta e três”, é possível avaliar o frêmito toracovocal por meio da reverberação do som. Em que situações ele pode estar aumentado ou diminuído/abolido?
• Frêmito toracovocal aumentado → ex.: consolidação pulmonar por pneumonia;
• Frêmito toracovocal diminuído/abolido → ex.: derrame pleural.
Na percussão, pede-se para o paciente cruzar os braços sobre os ombros, visando afastar as escápulas, para propiciar a percussão de uma área maior. Qual é o som fisiológico e o patológico durante a percussão?
• Fisiológico → Som claro pulmonar (atimpânico);
• Patológico → Macicez.
Na ausculta pulmonar, ao notar a presença de ruídos adventícios, quais são as diferentes hipóteses quando pede-se ao paciente respirar pelo nariz e pela boca?
• Ruídos adventícios presentes ao respirar pelo nariz e ausentes ao respirar pela boca → obstrução das vias aéreas superiores;
• Ruídos adventícios presentes ao respirar pelo nariz e presentes ao respirar pela boca → obstrução das vias aéreas inferiores.
Caracterize o sibilo e o ronco: tipos de ruídos adventícios percebidos durante a ausculta pulmonar.
• Sibilo:
- Agudo (alta frequência) e contínuo;
- Indicativo de obstrução da via aérea;
- Presente em pacientes asmáticos e na bronquite;
• Ronco:
- Grave e contínuo;
- Predomina na expiração;
Quais são as fases de obstrução da via aérea, em que se aumenta a gravidade a cada etapa, nos pacientes asmáticos, segundo a ausculta pulmonar dos sibilos?
Sibilo expiratório → Sibilo expiratório e inspiratório → Ausência de sibilo (silêncio respiratório)
Esquematize o que deve ser avaliado no exame físico do aparelho respiratório, segundo as 4 semiotécnicas principais.
• Inspeção estática → observa-se a aparência do tórax: tipo, assimetrias, abaulamentos e depressões;
• Inspeção dinâmica → observa-se o padrão respiratório: tipo, frequência, amplitude, ritmo, uso de musculatura acessória e tiragem intercostal;
• Palpação → expansibilidade do tórax e frêmito tóraco-vocal;
• Percussão → som;
• Ausculta → murmúrio vesicular e sons anormais.
Palpação da expansibilidade pulmonar
Palpação do frêmito tóraco-vocal
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Estridor
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Sibilo
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Ronco
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Estertor fino
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Estertor grosso
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Grasnido
Identifique o som adventício descrito abaixo:
Atrito pleural
