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EXAME DIRIGIDO AO NEURO > Exame Estado Geral > Flashcards

Exame Estado Geral Flashcards

1
Q

Quais são os objetivos do exame neuro ?

A
  • confirmar a presença de uma lesão neurologica
  • localizar a lesão
  • identificar a natureza do problema
  • identificar a etiologia do problema
  • avaliar as diferentes opções terapeuticas
  • determinar o prognostico
  • avaliar a resposta ao tratamento e evolução da patologia
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2
Q

Quais são os sinais (evolutivos) que auxilia a determinação das possiveis etiologias?

A
  • vascular
  • inflammatoria, infecciosa, iatrogenica, idiopatica
  • traumatica, toxica
  • anomalia, autoimmune
  • metabolico
  • nutricional, neoplasica
  • degenerativa
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3
Q

Como se realiza o exame neuro?

A
  • do nivel mais elevado (telencefalo, diencefalo, cerebelo) até o mais baixo (medula espinal)
  • de ambos lados (simetria bilateral)
  • geralmente todos os sinais devem ser explicados por uma unica lesão (exceto procceso multifocais ou difusos)
  • uma lesão em determinado local do SN resulta sempre na mesma manifestação sintomatologica -> independamente da causa
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4
Q

Quais são os 7 passos do exame neuro ?

A

1) ESTADO MENTAL
2) POSTURA E MARCHA
3) PALPAÇÃO (PELE, ESQUELETO, TONUS MUSCULAR)
4) REAÇÕES POSTURAIS
5) REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
6) NERVOS CRANIANOS
7) SENSIBILIDADE

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5
Q

O que avaliamos no passo 1, ESTADO MENTAL?

A

CONSCIENCA =
- nivel de conscienca
- funçåo cortex e troncos cerebrais
- estimulos corporais sensitivos (toque, temperatura), estimulos dolorosos ou externos (luz, som, odores) dirigidos a formação reticular, o SARA (sistema de alerta, se projeta para o cortex cerebral)

COMPORTAMENTO =
- sistema limbico - cérébro e diencéfalo (talamo e hipotalamo)

RESPOSTA AOS ESTIMULOS AMBIENTAIS

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6
Q

Como podemos qualifiar o ESTADO MENTAL de um animal ?

A
  • ALERTA : consciente e responsivo aos estimulos (normal)
  • DEPRIMIDO / OBNUBILADO : consciente, indiferente aos estimulos, tendência para dormir quando não estimulado (causas sistémicas/extracranianas como febre, anemia, desordens metabolicas)
  • ESTUPOR / SEMICOMA : inconsciente, responde apenas a estimulos dolorosos
  • COMA : inconsciente e não responde a qualquer estimulo (presença de reflexos básicos)
  • CONFUSO, HISTERICO, DELIRANTE : estados de excitação a resposta exagerada a estimulos
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7
Q

Quais são as alterações nervosas associadas ao estado mental de ALERTA ?

A

Focais no tronco encefálico (SARA)
Disseminadas no córtex cerebral (neurológicas ou sistémicas)

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8
Q

Como pode ser descrito o estado de ATAQUE ?

A

= acontecimento subito/paroxistico da perdra consciência, não especifico

  • NAO CONVULSIVO :
    não neurogénico
  • sincope
  • crise dolorosa aguda
  • crise Addisoniana/hiperadrenocorticismo
  • hipoglicémia

neurogénico
- narcolepsia
- catalepsia
- crises miasténicas
- vestibulopatias agudas

-CONVUSIVO :
excessivo, aumento de atividade de um grupo de neurônios
hiperssincronico, aumento do numero de neurônios em atividade

PRE ICTUS -> alterações/ estereótipos
ICTUS -> manifestação convulsiva
POS ICTUS -> recuperação/ desorientação
INTER ICTUS -> periodo entre episódios

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9
Q

Quais são as alterações do comportamento ?

A
  • Agressividade
  • Medo
  • Retirada
  • Desorientação
  • Outras : “Head pressing”, marcha compulsiva, “circling”
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10
Q

Quanto a POSTURA E MARCHA, o que avaliamos ?

A
  • posição em ESTAÇÃO : cabeça, pescoço, tronco e membros
  • COORDENAÇÃO : motora e sensorial (corpo e membros, visuais e vestibulares)
    sistema vestibular: alteração da posição e deteção do movimento
    Informação sensorial : processada ao longo do tronco cerebral, cérebro e cerebelo
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11
Q

Como descrever a posição NORMAL da cabeça e a posição ANORMAL ?

A

NORMAL : parada, olhado em frente
cabeça na continuação do pescoço, ereta
horizontalidade da linha que une os globos oculares
pescoço, tronco e zona lombar em continuidade sem desvio do plano sagital
membros em boa quadratura com o restante do corpo

ANORMAL :
pendante
inclinada
“head tilt” -> lesao vestibular ipsilateral
rodada (inclui o pescoço) -> lesao ao cérebro o tronco cerebral
posição fixa -> dor?
opistotonos
tremores

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12
Q

Indique as alterações do PESCOCO E TRONCO :

A
  • ESCOLIOSE : desvio lateral
  • LORDOSE : desvio ventral
  • CIFOSE : desvio dorsal
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13
Q

Quais podem ser as alterações de posição dos membros ?

A
  • aumento da base de sustentação (afastamento exagerado)
  • apoio da face dorsal dos dígitos “knuckling”
  • hipotonia muscular (posicionamento passivo)
  • hipertonia/espasticidade muscular
  • rigidez descerbrada
  • rigidez descerebelada
  • sindrome de Schiff-Sherrington
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14
Q

Explique as alterações :
- rigidez descerbrada
- rigidez descerebelada
- sindrome de Schiff-Sherrington

A

RIGIDEZ DESCERBRADA
- estado mental alterado
- hipertonia extensora generalizada
- opistotono (dorsoflexao do pescoço) = LOBOS ROSTRAIS CEREBELO
= LESAO TRONCO CEREBELAR ROSTRAL

RIGIDEZ DESCEREBELADA
- estado mental não alterado
- hipertonia extensora generalizada
- opistotono (dorsoflexao do pescoço)
- flexao da anca
= LESAO CEREBELAR AGUDA

SCHIFF SHERRINGTON
- hipertonia extensora torácica
- paralisia dos membros pélvicos
- normo ou hiperreflexia
= LESAO MEDULA ESPINAL T2-L4

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15
Q

Quais sao as doenças conhecidas e relacionadas com as especies na identificação do animal ?

A

can : esgana
fel : PIF
eq : encefalopatia protozoaria

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16
Q

Quais sao as predisposições conhecidas e relacionadas com as raças na identificação do animal ?

A

can : condodistrofias - P. Alemao, Dalmata
fel : pelagem branca, olhos azuis

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17
Q

Quais sao as predisposições conhecidas e relacionadas com o généro na identificação do animal ?

A

femêa: can + fel : metastatização de neoplasia mamária
macho: can : metastatização de neoplasia prostática

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18
Q

Quais manifestações podem qualificar com certeza de origem neuro ?

A
  • convulsões
  • alterações do estado mental
  • alterações de equilíbrio
  • alterações de sensibilidade
  • parésia, paralisia
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19
Q

O que avaliamos em marcha ?

A

a motricidade, a propriocepçao e a coordenação

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20
Q

Em marcha, qual é a posição normal ?

A

animal levanta-se sem ajuda
anda a direito
anda com a cabeça levantada
vira para ambos lados sem dificuldade
marcha coordenada e ritmada
movimentos suaves e de igual força em todos os membros
amplitude adaptada ao tipo de piso

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21
Q

Em marcha, qual são as alterações ?

A
  • má colocação de 1 ou mais membros, continua ou discontinua
  • parésia : défice parcial de movimento voluntario (COM SENSIBILIDADE)
  • plagia : ausência total de motricidade voluntario (SEM SENSIBILIDADE)
    (parésia e plégia : MONO,PARA,HEMI,TETRA)
  • circling : marcha em circulo (lesao prosencéfalo, vestibular, tronco cerebral caudal)
  • ataxia : incoodenaçao de movimentos
  • dismetria : alteração de amplitude = estimativa incorrecta da distância (hipométria, hipermetria)
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22
Q

Quais são os movimentos involuntários?

A
  • TREMORES : contrações alternadas de musculos antagônicos em estação
  • MIOCLONIAS : contrações de um grupo de musculos
  • CATAPLEXIA : perca subita e completa do tonus muscular mantem-se consciente
    –> diferente de narcolepsia : “adormecer” subito + catalepsia)
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23
Q

na 3) PALPAÇÃO, o que verificamos ?

A

1) PELE
cicatrizes
desgaste excesivo das unhas
t°
mielomeningocelo (subitaneo, lombosagrado)

2) ESQUELETO
massas
desvio de contornos ou eixos
movimentos anormais
crepitações

3) MUSCULOS
tamanho
tonus
força

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24
Q

O que permite de avaliar o passo 4) REAÇÕES POSTURAIS ?

A

Alterações ligeiras do SN (se é ou não neuro)
integridade de :
das vias sensoriais : iniciação
das vias motoras : continuidade
das vias integradas do SN

mas fornece pouca informação sobre a localização da lesão

as respostas podem ser : NORMAL, DEBIL ou AUSENTE

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25
Q

Existe 2 grupos de testes para as reações posturais, qual é a diferença entre os dois grupos e quais são os testes de cada grupo ?

A

1) IMPLICA SUSTENTACAO DO PESO , FRAQUEZA AFECTA A REAÇÃO
- salto
- carrinho de mão
- reflexo extensor postural

2) ANIMAL SUSTENTADO, MENOS AFECTADO EM CASO DE FRAQUEZA
- posicionamento proprioceptivo
- colocação dos membros

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26
Q

“knuckling” ou posicionamento proprioceptivo

A

avalia adicionalmente a sensibilidade ao toque e pressão suave
não confundir com o reflexo flexor

ANORMAL : ausencia de reposiçao do membro ou reposição atrasada

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27
Q

“hopping” ou prova do salto

A

ANORMAL : resposta lenta (sensitiva) ou fraqueza (motora)
inicio lento e continuação brusca = afeção CEREBELAR

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28
Q

“wheelbarrowing” ou carrinho de mão

A

ANORMAL : inicio lento, fraqueza, tropeça ou deixa os dedos fletidos, passos curtos, dismetria, cabeça baixa ou próxima do solo (dor cervical ou anomalia grave)

Alterações exacerbada pela repetição da prova com a cabeça e pescoço em extensão !

ligeiro aumento do tonus extensor dos membros torácicos (resposta tônica cervical)

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29
Q

reflexo extensor postural

A

NORMAL : tonus muscular ao tocar do solo, extensão dos membros pélvicos antes da chegada ao solo, pequenos passos a retaguarda para retomar a horizontalidade

ANORMAL : fraqueza assimétrica, incoordenação (ataxia), amplitude anormal (dismetria)

Reação VESTIBULAR

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30
Q

hemipostura, hemimarcha

A

NORMAL : apoio dos membros ipsilaterais e marcha coordenada

ANORMAL : fraqueza, incoordenação (ataxia), amplitude anormal (dismetria)

Lesão CORTEX e DIENCEFALO

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31
Q

“placing reaction” tactil e visual

A

1- sem apoio visual
2- com apoio visual

NORMAL : o animal anticipa o toque

ANORMAL : défice tactil com visual presente : lesão sensorial
défice visual com tactil presente : lesão das vias visuais
ambos : lesão motora

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32
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS

A

= percussão (3 à 4x) pancada única e seca
Avaliação 0 à 4 : arreflexia à clonus (movimentos repetidos tipo tremor em resposta a estimulo único)

membro em flexão = avaliação dos reflexos extensores
membro em extensão = avaliação dos reflexos flexores

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33
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
QUADRICIPEDE

A

patelar, rotuliano
Percussão no ligamento rotulado
resposta = EXTENSÃO ARTICULACAO

arco reflexo monosinpatico = nervo femoral ; segmentos medulares L4-L6

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34
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
TIBIAL CRANIAL

A

Percussão no musculo tibial cranial
resposta = FLEXÃO DO TARSO

arco reflexo = nervo peroneal (ramo ciatico), segmentos medulares L6-L7 (S1)

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35
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
GASTROCNEMICO

A

Percussão no tendão gastrocnémico
resposta = EXTENSÃO DO TARSO

arco reflexo = nervo tibial (ramo cístico), segmentos medulares L6/7- S1

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36
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
EXTENSOR CARPO-RADIAL

A

Percussão no musculo extensor carpo radial proximal
resposta = EXTENSAO DO CARPO

arco reflexo = nervo radial, segmentos medulares C6-T2

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37
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
TRICIPEDE

A

Percussão no tendão tricipede
resposta = EXTENSAO DO COTOVELO

arco reflexo = nervo radial, segmentos medulares C6-T2

38
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
BICIPEDE

A

Percussão no tendão bicipede e braço (dedo)
resposta = FLEXAO DO COTOVELO

arco reflexo = nervo musculocutaneo

39
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
REFLEXO FLEXOR

A
  • TODOS os membros com resposta a FLEXAO de todas as articulações do membro
40
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
REFLEXO CRUZADO POSTERIOR/EXTENSOR CRUZADO

A

resposta ANORMAL ao reflexo flexor
extensao do membro contralateral ao membro sujeito ao estimulo doloroso
NORMAL : EXTENSAO contralateral inibida = sinal de afeção NMS

41
Q

REFLEXOS MIOTATICOS/ESPINAIS
REFLEXO PERINEAL

A

Avaliação parcial com termometro, estimularão do períneo
=> contração do esfíncter anal e flexão da cauda

arco reflexo : nervo pudendo, segmentos medulares S1-S2 relacionado com a inervação da bexiga e da uretra

42
Q

NERVOS CRANIANOS
Lesão do I) Olfatorio ?

A

Anosmia
hiposmia

43
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do II) OPTICO

A
  • trajeto com obstaculo
  • placing visual
  • reflexo a ameaça
  • reflex pupilar
44
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do III) OCCULOMOTOR

A
  • eixos visais, se anormal : ESTRABISMO VENTROLATERAL
    -nistagmo fisiológico, se anormal : incapacidade de movimentação medial
  • reflexo pupilar, se anormal : nao ha de reflexo directo mas unicamente o consensual
45
Q

NERVOS CRANIANOS
Lesão do IV) TROCLEAR

A

ESTRABISMO ROTACIONAL (teste eixos visuais)

46
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do VI) ABDUCENTE

A
  • eixos visuais anormal, lesão = ESTRABISMO MEDIAL
  • nistagmo fisiológico, lesão = sem movimentação medial
47
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do V) TRIGEMIO

A

ramo motor :
- palpação dos musculos mastigadores (anormal = atrofia)
- avaliação do tonus dos musculos mastigadores (anormal = hipotonia da mandíbula)

ramo sensitivo :
- reflexo palpebral (anormal = ausência de reflexos)
- reflexo corneal (anormal = ausência de reflexos)

48
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do VII) FACIAL

A

testar paralelamente o V (canto medial do olho, face interna da orelha) e o II (ameaça)

teste :
Expressão facial (anormal : assimetria)
Fenda palpebral (anormal : aumentada)
Reflexo a ameaça + II (anormal : ausência)
Estimulaçao labial ou auricular + V (anormal : sem resposta motora)

49
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do VIII) VESTIBULOCOCLEAR

A

parte sensorial coclear
- ruido brusco (anormal : surdez, sem reação)

parte sensorial vestibular
- posição da cabeça (anormal : head tilt)
- marcha (anormal : circulo, ataxia)
- nistamgo (anormal : fase rapida para o lado contrario)
- estrabismo (anormal : presente, posicional)

50
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do IX) GLOSSOFARINGEO

A

reflexo da deglutição, compressão manual do faringe (anormal: ausência de deglutição)

51
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do X) VAGO

A
  • reflexo da deglutição, compressão manual do faringe (anormal: ausência de deglutição)
  • reflexo laringeo (anormal : ausencia de tosse)
  • reflexo óculo-cardiaco (anormal : ausencia de resposta)
52
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do XI) ACCESSORIO

A

palpação do pescoço (anormal : atrofia, hipotonia)

53
Q

NERVOS CRANIANOS
Testes do XII) HIPOGLOSSO

A

Inspeção e tração da língua (anormal : retração simétrica/ desvio, atrofia, hipotonia)

54
Q

O que avaliamos no passo 7)SENSIBILIDADE ?

A

Definição da severidade, elaboração de um prognostico

ausencia de propriocepçao = defices posturais = FAVORAVEL
movimento voluntario = paresia/plegia = RESERVADO
dor superficiel = hipoalgesia superficial = RESERVADO
dor profunda = hipoalgesia profunda = GRAVE

55
Q

Como avaliamos a incoordenação motora ?

A

Através dos testes propriocetivos/reflexos espinhais

56
Q

Define o NMS ?

A

São corpos neuronais que corresponde a núcleos no cortex cerebral
Funções:
- inicio do movimento voluntário
- manutenção do tonus extensor (manter o corpo em estação)
- controlo da atividade do NMI

57
Q

Define o NMI ?

A

São corpos neuronal que corresponde ao corno ventral da substancia cinzenta medular espinal e nos núcleos dos nervos cranianos no tronco encefálico

Funções:
- ligação do SNC com os musculos do órgão effetor (miótomo)

58
Q

Lesao do NMS ?

A
  • perdra de função motora voluntaria
  • diminuição do efeito inibidor sobre o NMI caudalmente à lesão como : atrofia por desuso lenta e moderada, normorreflexia ou hiperreflexia, eufonia ou hipertonia muscular, parésia ou paralisia e perdra de movimento voluntario)
59
Q

Lesao do NMI ?

A
  • perdra de função motora involuntaria
  • na zona de lesão : atrofia neurogênico rápida e severa, hiporreflexia ou arreflexia, hipotonia ou atonia muscular, parésia ou paralisia flácida, anestesia nas áreas inervaras e hiperestesia nas áreas limitantes
60
Q

Localização da lesao medular : C1-C5 (cervical)

A

membros torácicos e pélvicos : NMS

61
Q

Localização da lesao medular : C6-T2 (cervico-toracica)

A

membros torácicos : NMI
membros pélvicos : NMS

62
Q

Localização da lesao medular : T3-L3 (toraco-lombar)

A

membros pélvicos : NMS

63
Q

Localização da lesao medular L4-S2 (lombo-sagrada)

A

membros pélvicos : NMI

64
Q

Sindrome neuropatica

A

NMI :
- hipo/anestesia (algesia)
- defices posturais (proprioceptivo)
- possíveis fasciculaçoes/tremores
-parestesias (sensações anormais) com possíveis auto-mutilação

SISTEMA AUTONOMO :
Disotaumia
- midríase/anisocoria
- hiposecreçao lacrima
- xerostomia
associado ou não aos motores

65
Q

Sindrome lombo sagrada (cauda equina)

A
  • défices posturais membros PELVICOS
  • paraplésia/paraplégia NMI -> hipotonia
  • paralisia da cauda NMI
  • atonia esfincter anal
  • hipo/arreflexia perineal
  • hipo/anestesia membros pelvicos/cauda/perineo
  • incontinencia urinaria/fecal
66
Q

Sindrome toraco-lombar (T3-L3)

A
  • défices posturais membros PELVICOS
  • ataxia membros pélvicos
  • paraparésia/paraplegia NMS -> hipertonia extensora
  • possível hiperestesia no local
  • hipo/anestesia caudal a lesão
  • ausência de reflexo panicular caudal a lesão
  • possível Schiff-Sherington
    T2-L4 : sinais inibidos cranialmente para intumescência cervico torácica = diminuição da inibição : hipertonia extensora
67
Q

Sindrome cervico-toracico (C6-T2)

A
  • défices posturais de 4 ou 2 membros ipsilaterais
  • ataxia
  • tetraparesia/plegia ou hemiparesia/plegia
    NMI : membros torácicos
    NMS : membros pélvicos
  • hipererstesia local
  • hipo/anestesia caudal a lesão
  • hipo/arreflexia panicular uni/bilateral
  • possível sindrome de Horner (miose, ptose, enoftalmia, protusão membrana nictifiante)
68
Q

Sindrome cervival (C1-C5)

A

-défices posturais de 4 ou 2 membros ipsilaterais
- ataxia
- tetraparesia/plegia NMS
- hemiparesia/plegia NMS
- hiperestasia CERVICAL
- espasmos musculares / rigidez cervical
- hipo/anestesia caudal à lesao
- possível sindrome de Horner ou DISPNEIA (nervo frênico)

69
Q

Sindrome vestibular central

A

nucleos vestibulares medulares

  • desequilíbrio/ataxia
  • cabeça pendante, head tilt
  • qualquer nistagmo
  • nistagmo posicional
  • estrabismo
  • défices nos pares V,VI,VII
  • possível obnibulaçao
  • possível hemiparesia ipsilateral
70
Q

Sindrome vestibular periferico

A

ramo vestibular do VIII, recetores vestibulares do labirinto

  • desequilíbrio/ataxia
  • cabeça pendante, head tilt
  • nistagmo horizontal/total
  • estrabismo
  • défices nos pares VII
  • possível Horner
71
Q

Sindrome cerebelar (cerebelo + pedúnculos)

A
  • ataxia generalizada (cabeça, tronco, membros)
  • preservação do tonus muscular
  • tremores de intenção : PATOGNOMICO
  • tremores da cabeça
  • aumentaçao da base de sustentação
  • dismetria nas reações posturais
  • défice dos reflexos AMEACA com visão NORMAL
  • raramente sinais vestibulares
72
Q

Sindrome ponto-medular (ponte + mielencéfalo + medula oblongada)

A
  • défices posturais dos 4, 2 membros ipsilaterais
  • ataxia
  • tetraparesia/pleggia NMS
  • hemiparesia/plegia NMS
  • défices de pares cranianos :
    paralisia mandibulare (V)
    anestesia facial (V)
    diminuiçao do reflexo palpebral (V, VII)
    paralisia facial (VII)
    cabeça pendante, nistagmo (VIII)
    paralisia laringea/faringea (IX,X)
    paralisia lingual (XII)
  • respiração irregular
  • obnubilação
73
Q

Sindrome mesencefalico

A
  • défices posturais dos 4 ou 2 membros ipsilaterais
  • ataxia
  • tetraparesia/plegia NMS
    hemiparesia/plegia NMS
  • défice ipsilateral do oculomotor (III) = estrabismo ventrolateral, midríase não responsiva, ptose
  • hiperventilação
  • comportamento obstinado
74
Q

Sindrome hipotalâmico

A
  • marcha anormal
  • alteração do estado mental/ comportamento
  • alteração da postura/ movimento
  • alteração do nervo óptico (II)
  • regulação anormal
  • apetite anormal
  • distúrbios ENDOCRINOS = diabetes insipidus, mellitus, hiperadrenocorticismo, acromegalia
  • convulsões
75
Q

Sindrome cerebral

A
  • alteração do estado mental
  • anomalias comportamentais (perca de hábitos aprendidos, nao reconhecimento do dono, agressividade, hiperexcitabilidade, comportamento bizarro como “star gazing”, “Fly watching”
  • convulsões (PATOGNOMICO de disfunção telencéfalo “head pressing”
  • movimentos/posturas anormais (marcha errante, marcha continua, círculos ipsileterais de grande amplitude (= perdra de inibiçao pelo NMS), cabeça baixa sem patologia cervical)
  • alteração de reações posturais contralaterais
  • alteracoes visuais centrais
76
Q

Qual é a composição e as funções do LCR?

A

LCR = ultrafiltrado plasmatico produzido pelo plexo coróide nos ventrículos laterais e no 3e ventrículo , transporte regulada pelo transporte Na+

Função:
proteção mecânica SNC
regulaçao PIC
transporte intra cerebral/regulação do ambiente químico SNC
Proteção biológica agentes infecciosos

77
Q

Como se faz a colheita do LCR ?

A

punçao cisterna magna = mais facil de execução (ampla região de punção), menos segura devida a proximidade com a medula
puncao fundo do saco dural da região lombar = podemos deixar a agulha com o RX, aumenta a probabilidade de encontrar uma alteração, mais seguro, mas local exato de punçao varia com as especies

78
Q

Como se faz a colheita do LCR para patologias raquidianas ?

A

punçao lombar obrigatória (transito caudal LCR)

79
Q

Como se faz a colheita do LCR para patologias meningoencefalicas ?

A

punçao cisternal e ou lombar (estudo comparativo)

80
Q

Em quais especies efetuamos uma punçao lombar com incoodonaçao motora ?

A

EQ, BOV

81
Q

LCR normal ?

A

<180-100 mmH2O CAN e FEL
gotejamento LCR ao inserir a agulha

82
Q

LCR anormal ?

A

aumento de produção
fluxo continuo ou em jarro
(se na cisterna magna durante a punção = PARRAR IMEDIATAMENTE porque ha criação de P+, risco de herniaçao do tronco cerebral)

83
Q

LCR MICRO e MACRO normal e anormal ?

A

Normal :
MICRO : incolore, limpido, transparente
MACRO : não coagula

Anormal :
MICRO : turvo, vermelho, amarelado
MACRO : coagula = fibrinogénio por hemorragia/transdução

84
Q

LCR densidade normal e anormal ?

A

Normal : 1,003 a 1,012 (CAN)
Anormal : densidade aumentada

85
Q

pH LCR normal e anormal ?

A

Normal : 7,4 - 7,5 alcalino, correlacionado pH serico

86
Q

Citología LCR normal e anormal ?

A

20-30 min rapide lise celular
Normal : ausencia de eritrocitos
0-5 celulas nucleadas (CAN)
0- 8 celulas nucleadas (FEL)

Anormal : pleiocitose (aumento do numero total de células)
- leve : 5-50 células nucleadas/uL
- moderada : 50-200 células nucleadas/uL
- grave : >200 células nucleadas/uL

87
Q

Proteinas LCR ?

A

Normal : <25mg/dL
15-40mg/dL (lombar)
50-70% albumina (permite a permeabilidade seletiva da BHE) ; 5-12% globulina

Test de Pandy : test qualitativo de globulina

88
Q

Glucose LCR ?

A

Anormal : hipoglicoraquia DIMINUIDO indicador de meningite bacteriana
hipoglicoraquia AUMENTADO indicador de encefalite, tremores …

89
Q

Outros exames complementares :
exemplos de neuroradiologia

A
  • simple (colona+cabeça)
  • contrastada (mieloggrafia, epidurografia)
  • angiografia cerebral
  • tomoradiografia axial computorizada
  • resonancia magnética
  • cintigrafia
90
Q

2 outros exames complementares ?

A
  • electromiografia
  • electroneurografia

EXAME DIRIGIDO AO NEURO (2 decks)

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