Exame físico Coluna e Quadril Flashcards
(28 cards)
Pontos de Referência da Coluna (6)
C1 → ângulo da mandíbula C4 → Pomo de adão C7 → Processo espinhoso proeminente T2-T3 → Espinha escápula T7-T9 → ângulo inferior da escápula L4 → Linha entre as cristas ilíacas
Pontos de referência para avaliação postural (6)
Prega glútea Prega infraescapular Escápula Crista Ilíaca Ombros Mamas
Flexão de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?
Se dor aumenta: patologia anterior Se dor diminui: patologia posterior
Extensão de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?
Se dor: patologia posterior (apofisária)
Lateralização de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?
Se dor do mesmo lado: patologia apofisária Se dor do lado oposto: patologia muscular, de ligamentos ou de fáscia
Manobra de Spurling
Lateralização da cabeça para o lado acometido, na reprodução ou aumento da radicular ipsilateral.
Teste de Distração Cervical
Elevar a cabeça do paciente e ver se a dor diminui
Sinal de Barre Lieou (Como fazer e quando positivo?) e o que indica?
Sentado, rodar a cabeça para os dois lados.
Positivo: tontura, náusea, vertigem, alteração visual, síncope ou nistagmo.
Indica: Síndrome da estenose da Artéria Vertebral
Medir Expansão Torácica (Quando normal e quando patológico)
Normal > 5 cm
Patológico < 2,5 cm
Manobra de Lasegue
Eleva o membro inferior segurando-o no tornozelo.
Positivo: Dor com irradiação ou exacerbação da dor no dermátomo L4-L5 ou L5-S1 (em posição de 35-70º); Se doer antes de 30º → Hérnia extrusa ou volumosa
Sinal de Bragard
Fazer o Lasegue. Quando der positivo → Nesse momento baixar um pouco a perna e realizar dorsiflexão
Positivo indica Dor radicular em perna. (compressão do nervo)
Teste do estiramento Femoral
Decúbito ventral flexionar joelho encostando o pé próximo à nadega
Dor em coxa anterior → L2-L3
Dor em região medial perna → L4
Teste de Schober
Paciente em posição ortostática: Traçar uma linha entre as duas cristas ilícas de 10 cm de comprimento.
Pedir para o paciente fletir o tronco e medir novamente
Positivo se < 15 cm
Sinal das pontas de “De sezé”
Dor ao andar de calcanhar: Compressão de L4-L5
Dor ao andar na ponta dos pés: Comrpressão de S1
Teste de Trendelemburg
Pedir para paciente ficar em um pé só em ortostase e ver o desvio angular da crista ilíaca.
Testa L5
Reflexo Patelar e Aquileu (quais raízes)
Patelar → L3 e/ou L4
Aquileu → S1
Como saber se o paciente está mentindo?
Teste de Hoover: Segurar os dois calcanhares do paciente e pedir para elevar um dos MMII. Se ao tentar elevar um membro ele não empurra o outro para baixo, provavelmente o paciente está fingindo esforço.
Como medir o MMII (real e aparente)?
Real: EIAS até maléolo medial com membros afastados 15-20 cm
Aparente: Cicatriz umbilical até o maléolo medial
Teste de Barlow
Em bebês para identificar Displasia de quadril.
Com joelhos e coxas fletidas fazer pressão londigutidnal com o membro aduzido
Teste de Ortolani
Para bebês e identifica a displasia de quadril.
Segurar as pernas e coxas da criança, apoiando as mãos sobre o joelho e, com os dedos tentar alcançar a articulação coxo femoral. Agora faça uma rotação externa com Abdução da Coxa
Porque devemos sempre avaliar Rotação interna de quadril?
Rotação interna de quadril geralmente é o primeiro movimento a ser perdido em patologias coxofemorais.
Teste de Patrick-faber
Flexão + Abdução + Rotação externa de quadril.
Dor em região inguinal ipsilateral → Coxo-femoral
Dor em região lombar contralateral → Sacroilíaca
Teste de Thomas
Em decúbito dorsal fletir completamente um quadril e observar a perna oposta. Se ela elevar-se… há uma deformidade
Ele avalia uma deformidade de flexão fixa do quadril.
Marcha de Trendelenburg
Resulta em fraqueza muscular proximal (Paciente caminha pegando impulso com a outra perna)
