Exame Físico De Membros Flashcards
Quais as semiotécnicas envolvidas no exame fisico de membros?
- Inspeção e Palpação
O que é importante avaliar durante o exame?
- saber se as estruturas e funções estão preservadas
- saber se tem simetria
- verificar amplitude de movimentos
- apalpar marcos anatômicos
- avaliar força muscular
Como medir o comprimento dos membros inferiores?
Medir da espinha ilíaca antero-superior ao maléolo medial
TESTE DE NEER
Como realizar?
Objetivo?
- Elevação passiva do membro superior em rotação medial com a escápula estabilizada pelo examinador
- Avalia a compressão das estruturas do ombro entre o tubérculo maior do úmero e o acrômio. Em caso do teste positivo (dor no ombro ou braço) pode significar tendinite do supraespinhal.
TESTE DE APLEY
Como realizar?
Objetivo?
- Tentar alcançar a escápula oposta em seu ângulo superior utilizando o dedo indicador. Ao mesmo tempo, com outro braço tentar alcançar o indicador do braço oposto que se encontra próximo ao ângulo superior e medial da escápula correspondente.
- A incapacidade para realizar esta manobra pode indicar artrose escapuloumeral ou lesão do manguito rotador.
TESTE EPICONDILITE LATERAL
Como realizar?
Objetivo?
- Cotovelo fletido em 90°e o antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resistência do examinador.
- Positivo: referir dor no epicôndilo lateral, onde se insere a musculatura extensora do punho e dos dedos. Indica epicondilite lateral do cotovelo.
TESTE EPICONDILITE MEDIAL
Como realizar?
Objetivo?
- Paciente mantém cotovelo fletido a 90 graus e antebraço em supinação. Solicita-se a realização da flexão do punho contra a resistência exercida pelo examinador enquanto palpa-se o epicôndilo medial.
- O teste é positivo quando há surgimento de dor em epicôndilo medial, podendo haver irradiação pelo antebraço.
TESTE DE FINKELSTEIN
Como realizar?
Objetivo?
- Fazer desvio ulnar do punho, mantendo o polegar aduzido e fletido.
- Utilizado no diagnóstico da síndrome de De Quervain. Tenossinovite do músculo extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar.
TESTE DE PHALEN
Como realizar?
Objetivo?
- Paciente sentado ou em pé, com os cotovelos fletidos a 90°e com os punhos com o dorso em contato e à 90° de flexão.
- Serve para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo e o aparecimento de formigamento ou dormência na mão, principalmente na região que vai até o 3°dedo, demonstra positividade do teste.
TESTE DE TINEL
Como realizar?
Objetivo?
- É feito pela percussão suave sobre o punho, na localização do nervo mediano.
- O teste é positivo quando a manobra causa parestesia na distribuição do nervo mediano. É uma forma de detectar nervos irritados. Exame diagnóstico de síndrome do túnel do carpo.
TESTE DE TRENDELENBURG
Como realizar?
Objetivo?
- Com o paciente em pé, coloque as mãos na cintura do paciente com seus polegares sobre a espinha ilíaca póstero-superior de cada ílio. A seguir peça-lhe para flexionar uma perna de cada vez.
- Empregado para determinar a integridade da função dos músculos abdutores do quadril. Positividade: queda da pélvis ao invés de sua elevação no lado não apoiado.
TESTE DE THOMAS
Como realizar?
Objetivo?
- O paciente é colocado em decúbito dorsal e realiza-se a flexão máxima dos quadris. Mantemos um quadril fletido e estendemos aquele que desejamos testar.
- Avaliar a presença de contratura em flexão do quadril.
TESTE DE MCMURREY
Como realizar?
Objetivo?
-Realização passiva dos movimentos alternados de rotação medial e lateral da perna com o quadril fletido a 90° e o joelho em flexão máxima.
-Avaliar a lesão dos meniscos:
Dor com ou sem estalido na interlinha medial no final da rotação lateral: lesão do menisco medial.
Dor com ou sem estalido na interlinha lateral ao final da rotação medial: lesão do menisco lateral.
TESTE DE GAVETA
Como realizar?
Objetivo?
-No caso de anteriorização da tíbia utiliza-se o teste de gaveta. Esse teste é feito colocando o paciente deitado em decúbito dorsal com o membro inferior flexionado e apoiado na maca. Após posicionar o paciente, caso seja possível, o médico deve sentar-se sobre o pé do paciente para aumentar o apoio e facilitar a realização do teste. Depois disso, deve-se posicionar os polegares sobre os côndilos tibiais e, com os outros dedos, abraçar a parte posterior da perna do paciente. Para finalizar, o médico deve puxar para a frente a tibia do paciente, caso ela desloque haverá uma lesão no ligamento cruzado anterior.
-Avalia a integridade dos ligamentos cruzados:
O deslocamento anormal anterior: lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). O deslocamento anormal posterior: lesão do ligamento cruzado posterior (LCP).
TESTE DE HOMAN
Como realizar?
Objetivo?
-Posição em decúbito dorsal com os membros inferiores relaxados.
O terapeuta ao lado da maca do paciente realiza uma dorsiflexão do tornozelo do paciente e apalpa a região posterior da perna a fim de verificar a temperatura e o estado de congestão.
-O paciente que estiver com uma forte dor na panturrilha, produzida em decorrência do alongamento passivo do pé, estará em uma condição de risco para o quadro de tromboflebite.
