Exame Físico e Achados

Question 1

Especificações iniciais do exame (5)

Answer 1

Paciente deve ficar em decúbito dorsal, com braços lateralizados

Braços sobre a cabeça atrapalha palpação devido ao estiramento e contração da parede abdominal

Paciente não deve estar com a bexiga cheia

Antes da palpação, pedir para paciente indicar as areas dolorosas e deixar para examinar elas por último

Monitorizar o exame, pesquisando sinais de desconforto na expressão do paciente.

Question 2

Regiões do abdome (9)

Answer 2

Question 3

Ordem do exame físico (4)

Answer 3

Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação

Question 4

Inspeção do abdome é dividida em duas etapas, sendo elas

Answer 4

Avaliação estática e dinâmica

Question 5

Na inspeção estática avalia-se, basicamente (4)

Answer 5

Tipo de abdome
pele, pêlos, musculatura
Circulação colateral
Movimentos

Question 6

Tipos de abdome (5)

Answer 6

Atípico
Globoso (aumento do diâmetro antero-posterior maior que transverso)
Avental ou pendular
Escavado
Batraquio (aumento do diametro transverso)

Question 7

Na inspeção normal do abdome, espera-se encontrar: (3)

Answer 7

Ausencia de abaulamentos, retrações, visceromegalias, ascite.

Cicatriz umbilical fisiológica e com implantação adequada

Ausencia de hernias, movimentos peristálticos, pulsações não visiveis.

Question 8

Sinal de Cullen

Answer 8

Esquimose periumbilical é um sinal de hemorragia retroperitonial, seja ela por pancreatite aguda necro-hemorrágica

Question 9

Sinal de grey-turner

Answer 9

Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.

Question 9

Diástase abdominal

Answer 9

É O AFASTAMENTO DOS MÚSCULOS
ABDOMINAIS QUE GERALMENTE
ACONTECE DURANTE A GRAVIDEZ,
OU EXCESSO DE PESO

Question 10

Inspeção dinamica

Answer 10

Manobra de Valsalva: observar hérnias

Ela consiste na expiração do ar contra os lábios e nariz tampados.

Question 11

Avaliações na ausculta e como é descrito o exame sem achados patológicos (3)

Answer 11

Ruidos hidroaérios: podem ser normais, aumentados, diminuidos ou ausentes

Sopros: quando presente nos flancos indica estenose a. renal

Na ausculta normal: ruídos hidroaereos estarão presentes e funcionais nos quatro quadrantes abdominais

Question 12

Ausculta patológica (2)

Answer 12

Exacerbação, como em casos de diarreia ou obstruções intestinais na sua fase inicial

Ausentes na ausencia de peristaltimo intestinal: Ileo paralítico. E em obstruções nas fases mais tardias.

Question 13

Quais são os achados normais na percussão

Answer 13

Macicez no hip direito e timpanismo no resto do abdome.

Question 14

Percussão: Sinal de Jorbert

Answer 14

Timpanismo em hip direito/loja hepatica, da linha auxiliar anterior direita até a linha mediana, abaixo do apendice xifoide, sinal de abdome agudo perfurativo, pneumoperitônio

Question 15

Percussão: Sinal de Torres-Homem

Answer 15

Percussão dolorosa da loja hepatica/hip direito

Indica abcesso hepático

Question 16

O que a palpação supercicial irá avaliar (5)

Answer 16

Sensibilidade

Resistensia da parede abdominal

Continuidade da parede abdominal: ex. se está normal, se ocorreu diastase muscular..

Hernições: epigástrica, umbilical, femorais, inguinais

Pulsações: se são palpaveis ou não

Question 17

O que a palpação profunda irá avaliar e como é realizada

Answer 17

Medida para avaliar presença de massas abdominais, visceromegalias. Palpação de todas as zonas, com movimentos profundos e circulares.

Question 18

Tecnicas de palpação profunda do fígado (2)

Answer 18

Em Garra/Mathiew: mãos paralelas, extremidade dos dedos forma garra para tentarpalpar borda hepatica.

Lemos-torres: Mão esquerda na lombar, tração anterior do figado, direita tenta palpar bordas com dedo indicador e médio.

Question 19

Caracteristicas a serem descritas na palpação profunda do fígado

Answer 19

Tamanho/hepatimetria: borda a quantos cm do rebordo costal direito

Borda (fina, romba, cortante)

Superfície (lisa ou irregular)

Consistência (mole ou endurecido)

Sensibilidade: indolor ou doloroso

Question 20

Palpação do Baço, características gerais (3)

Answer 20

Se é palpável ou não palpável
Descrever tamanho, borda a quantos cm do rebordo costal esquerdo
Sensibilidade: doloroso ou não

Posição de Schuster facilita palpação

Question 21

Palpação da vesícula

Answer 21

Sinal de murphy: dor a inspiração na compressão do ponto cístico (angulo entre o rebordo costal direito e a borda do reto abdominal), indica colecistite aguda.

Question 22

Manobra de Giordano

Answer 22

Avaliação dos rins.

Percussão com a borda ulnar da mão realizada na junção do rebordo costal com a musculaturaparavertebral, sugestivo de pielonefrite.

Question 23

Sinal de blumberg

Answer 23

Manobra de descompressão súbita no ponto de McBurney, dor a descompressão brusca, indica apendicite.

Question 24

Sinal do Psoas

Answer 24

Dor em dossa ilíaca direita a elevação contra a resistencia da coxa, FID é indicativo de irritação do músculo psoas, sendo um dos sinais de apendicite aguda

Question 25

Sinal do obturador

Answer 25

Dor a rotação interna do quadril flexionado em decubito. Pode ser indicativo de apendicite

Question 26

Sinal de Rovsing

Answer 26

Compressão do quadrante inferior esquerdo do abdome, gerando dor no quadrante inferior direito (fossa iliaca direita) Ocorre deslocamento do ar do cólon sifmpoide na direção da ampola cecal, ocasionando aumento da dor na FID Indicativo de apendicite

Question 27

Sinal de Lapinsky

Answer 27

Dor na compressão da FID durante a elevação do MID estentido. Indicativo apendicite

Question 28

Sinal de lasegue

Answer 28

Dor na FID durante elevação do MID extendido

Question 29

Sinal de dunphy

Answer 29

Dor na FID que piora com a tosse

Question 30

Sinal de Aaron

Answer 30

Dor epigástrica refirida à palpação do ponto de McBurney

Question 31

Sinal do Calcâneo: (alciono-lázaro)

Answer 31

Bastante utilizado em gravidas com suspeitas de apendicite aguda

Question 32

Semi-Círculo de skoda

Answer 32

Consiste em deixar o paciente em decúbito dorsal, em que ao percutir a região central do abdome obtém-se som timpânico, enquanto na periferia há som maciço pela presença do líquido ascítico. É uma técnica para verificação de uma ascite um pouco mais grave.

Question 33

Teste de macicez móvel

Answer 33

Utilizada para um grau mais leve de ascite Paciente em decúbito lateral direito e esquerdo enquanto se percute a região lateral e central do abdome. Caso haja a presença de ascite, ao realizar a percussão, será perceptível a presença de som timpânico na lateral e som maciço no centro, isso acontece porque ao ficar em decúbito o líquido ascítico vai se deslocar conforme a gravidade.

Question 33

Sinal de Piparote

Answer 33

Verificar a presença de ascite grave, e só pode ser realizada com a presença de dois médicos ou com a ajuda do paciente. É realizada por meio da colocação das mãos do paciente ou do médico auxiliador de forma vertical no sentido da linha médio-esternal, enquanto o médico examinador coloca suas mãos nas regiões laterais do abdome. Dessa forma, o examinador com apenas uma mão percute a lateral do abdome, e caso haja ascite, ele sentirá a vibração do líquido ascítico no outro lado do abdome.

Question 34

Possíveis sinais/manobras patológicos da inspeção (3) , ausculta (2), percussão (2).

Answer 34

Inspeção: Sinal de Cullen, Sinal de Grey-Turner, Manobra de Valsalva Ausculta: Exacerbação ou redução dos ruídos hidroaéreos Percussão: Sinal de Jobert, Sinal de torres-homem

Question 35

Manobras e sinais do fígado (2) e vesícula (1) e rins (1)

Answer 35

Em garra/Mathiew Manobra de lemos-torres Sinal de murphy: dor na compressão do ponto cístico. Manobra de Giordano

Question 36

Sinais de apendicite

Answer 36

Aaron Blumberg Calcaneo Dunphy Lapinsky Lasegue Obturador Psoas Rovsing

Question 37

Sinais Ascite

Answer 37

Semi-círculo de skoda Teste de macices movel Sinal de piparote