Examem

Question 1

Impetigo vulvar/ampollar

Answer 1

Aseo local: agua y secar x arrastre
No descostrar
<5 les/cm: Mupirocina 2% 2 veces al día x 1 sem
>5 les/cm: Cefadroxilo 500 mg c12h x 1 sem
Niños: cefadroxilo 40 mg/kg/día en 2 dosis x 1 sem

alx penicilina: eritromicina 500 mg c6h x 1 sem

Profilaxis: crema

Question 2

Queratolisis puntacta

Answer 2

Corynebacterium
asintomática/hiperhidrosis y bromhidrosis

Clindamicina 1% gel 2 veces al día hasta que olor se vaya

Question 3

Erisipela

Answer 3

dermis superficial
Streptococcus pyogenes
Cloxacilina x 10 días VO

severo: cloxacilina EV

alx pen: clindamicina

Question 4

Celulitis

Answer 4

Dermis profunda e hipodermis
S. Aureus y S. pyogenes

Cloxacilina x 10 días VO

severo: cloxacilina EV

alx pen: clindamicina

Question 5

Signo de alarma celulitis/erisipela

Answer 5

Hemorragia cutanea y equimosis
Dolor desproporcionado
Bulas violáceas
Necrosis de la piel
Edema mas alla del eritema
Anestesia de la piel
Progresión rápida
Gas en el tejido

Question 6

Antrax

Answer 6

Estafilocócico: nuca, espalda, muslo, CEG y fiebre

factores: obesidad, DM, neutropenias, tto prologando con corticoide y ATB

Hospitalizar
Tratar factores predisponentes
Cloxa EV y ajuste según antibiograma

Question 7

Fascitis Necrotizante

Answer 7

x infeccion polimicrobiana (anaerobias) o s. pyogenes (gangrena estreptocócica)
EEII, abdomen y perin

Desbridamiento qx precoz y total de tej. quirúrgico
ATB amplio espectro y ajuste segun atbgrama

Question 8

Estudio micológico directo y cultivo de hongos

Answer 8

60% sensibilidad muy pobre
operador dependiente
pedir juntos

micologico directo: hifas septadad y/o artroconidios
cultivo de hongos: 10-15 d, mantener hasta 30d

Question 9

Tiña corporal

Answer 9

<5 les/cm terbinafina 1% 2 veces al día x 1 mes
>5 les/cm terbinafina 250 mg 1 al día x 1 mes + tópico

terbinafina afecta funcion renal
fluconazol afecta fx hepática

Question 10

Tiña de la ingle/cruris

Answer 10

Terbinafina 250 mg 1 día x 1 mes + coadyuvante topico (tbfn 1%)

Question 11

Tiña capitis

Answer 11

Niños
Microsporum canis
placa costrosa con pelos fracturados

Terbinafina 250 mg 1 día x 8-12 sem

Question 12

Tiña mano

Answer 12

Interdigital: terbinafina 1% 2 veces al dia

Compromiso palmar: terbinafina 250 mg 1d x 1 mes + tópico

Question 13

Tiña pedis

Answer 13

Tricophytum rubrum

interdigital: terbinafina 1% 2 veces al dia x 1 mes

plantar: terbibafina 250 mg 1 vez al dia x 1 mes

Question 14

Tiña de la barba

Answer 14

Microsporum canis

Grisepofulvina 8-12 semanas O
Terbinafina 250 mg 1 vez al día x 1 mes

Question 15

Qué exámenes pedimos antes de usar terbinafina

Answer 15

Pruebas hepáticas y cretinina

Question 16

Onicomicosis

Answer 16

Trichopytum rubrum

terbinafina 250 mg 1 día

Manos: 6 semanas
Pies: 12 semanas

+ Laca: amorolfina 5% 1 vez x semana

Question 17

Candidiasis oral

Answer 17

Miconazol gel 4v al día hasta una semana despues de desaparición de sintomas

Question 18

Candidiasis genital

Answer 18

Fluconazol 150 mg x 1 vez y pareja sexual

Question 19

Intergrigo candidiasico

Answer 19

Fluconazol 150 mg/semanal x 1 mes
+ antimicotico tópico

Question 20

Paroniquia

Answer 20

Drenaje
Fluconazol 150 mg/semanal x 2-4 sem

Question 21

Foliculitis por Malassezia

Answer 21

Fluconazol 150 mg/sem x 1 mes

Question 22

Pitriasis versicolor

Answer 22

Malassezia spp.
Itraconazl 100 mg c/12h x 7d

Question 23

VHS 1 y 2

Answer 23

Primoinfección Aciclovir 400 mg c8h x 7-10d

Recurrencia: Aciclovir 400 mg c8h x 5d

Terapia supresiva crónica herpes labial recurrente >6 ep en 12 meses
Aciclovir 400 mg 2 veces al día x 6-18 meses

Question 24

Herpes zoster

Answer 24

Aciclovir 800 mg 5v al dia x 7d
Pregabalina 75 mg 1 comp x noche x 1 mes -> 150 mg x 1 mes

inmunosuprimidos:
Aciclovir EV 10 mg/kg c8h x 7-10d

Question 25

VPH

Answer 25

Crioterapia con nitrogeno líquido Acido tricloroacetico 80-90% genitales y condilomas acumulados en embarazadas

Question 26

Molusco contagioso

Answer 26

Papulas umbilicadas Paciente: Imiquimod crema 5% al acostarse 3-5v x sem x 1-3 medes Medico: Cantaridina 0.7% sobre molusco

Question 27

Escabiosis

Answer 27

Sarcoptes Scabiei Prurito nocturno Lavar con agua camiente, secar al sol y planchar ropas, sabanas y toallas. Peluches, alfombras y objetos no lavables en bolsa plastica cerrada x 1 sem Permetrina 5% loción corporal esquema 3-4-3, en todo el cuerpo x 8 horas + prednisona 0.5 mg/kg x 7-10d Asintomaticos: día 1 y 8

Question 28

Pediculosis

Answer 28

Permetrina 1% loción capilar o crema 6-8 horas y enjuague con ac. acético 10% Repetir 7 días dps (2 aplicaciones en total)

Question 29

Loxoscelismo

Answer 29

Loxoscelismo cutaneo visceral: 10% cuadro antes de las 72h Hemólisis masiva Pedir hemograma, perfil hepatico, crea y orina completa Hospitalizar Reposo + hielo en zona afectada Inmovilización y elevación en extremidad Antihistiminico AINES

Question 30

Rash maculo papular

Answer 30

Suspender farmaco Humectar piel Antihistaminicos Prednisona 0,5 mg/kg día VO HIPERSENSIBILIDAD 4: 20-40 mg (dosis moderada) y reducir hasta suspender

Question 31

Examenes de sangre q solicitar en un rash maculopapular

Answer 31

Hemograma Creatinina Perfil hepático VDRL VIH

Question 32

Eritema multiforme

Answer 32

VHS Dg diferencial con tiña Preguntar x ingesta de medicamentos y suspender uso Moderado: alivio sintomatico con corticoide oral y antihistamínico Severo: prednisona 0.5-1 mg/kg/día y derivar Secundario a VHS: aciclovir 400 mg c8h x 7d

Question 33

Sd Steven Johnson (SSJ) Necrólisis epidermica toxica (NET)

Answer 33

Mortalidad SSJ 5% NET 30% Nikolsky + desprendimiento cutaneo <10% SJJ 10-30 Sd posicion SSJ-NET >30% NET Suspension de medicamento Inmunoglobulina EV 1 g/kg/día x 3d UCI Lubricación ocular e interconsulta en oftmo

Question 34

Valores predictivos para NET

Answer 34

>40 años FC > 120 LPM Cancer o neoplasia hematologica Desprendimiento de mas de 10% en primer día BUN > 28 mg/dL Glicemia > 252 mg/dL Bicarbonatona < 20 mg/dL

Question 35

Síndrome de hipersensibilidad a drogas: criterios diagnósticos

Answer 35

al menos 3: erupcion cutanea o RASH Anormalidad hematologica Compromiso sistemico Adenopatias >2cm Hepatitis Nefritis intersticial

Question 36

Síndrome de hipersensibilidad a drogas

Answer 36

Prednisona 1-2 mg/kg/día Suspensión farmaco Medidas de soporte Monitorización función hepática Grave: pulso prednisolona 1g al día x 3d

Question 37

Dermatitis de contacto irritativa

Answer 37

Lesiones delimitada a area de contacto

Question 38

Dermatitis de contacto alergica

Answer 38

hipersensibilidad retardada tipo IV Lesiones no delimitadas al area de contacto 20% de las dermatitis

Question 39

Dermatitis

Answer 39

Uso de barrera tópico/humectar piel Evitar sust contactante irritante Baños cortos Baja potencia: Hidrocortisona 1% Mediana: mometasona 0.1% Alta: betametasona 0.05% Muy alta: Clobetasol 0.05% 2 veces al día x 7d Antihistamínicos oral Agudo: prednisona 0.5 mg/kg/día en la mañana 10-14d

Question 40

Dermatitis Atópica

Answer 40

Baño diario breve, agua tibia y secado sin frotar Hidratación de la piel despues del baño Repetir aplicaciones segun necesidad Ropa holgada de algodón Lavar con jabón blanco en barra y evitar suavizante Tópico leve: hidrocortisona 1% 1-2v al dia x 7 días (cara y cuello) moderada a severa: mometasona 0.1% 1-2v al d x 7d o SOS severo: betametasona 0.05% 1-2v al d x 7d EVITAR PLIEGUES Y CARA Tacrolimus 2-15 años 0.03% >15 años 0.1% Crisis agudas: prednisona 0.5% mg/kg/d hasta controlar brote

Question 41

Dermatitis del pañal/de contacto irritativa

Answer 41

+ frec cambio adecuado de pañal Lavar agua tibia, sola, sin frotar piel Exponer área al ambiente el mayor tiempo Lavar con: 50% Vaselina liquida + 50% agua

Question 42

Dermatitis del pañal candidiasica

Answer 42

FR diarrea y uso sist de ATB Collarete descamativo asoc a papulas y pustulas satélites en periferia Examinar cavidad oral y pezón madre Terbinafina 1% 3v al día x 10d orofaringea: miconazol gel 2% oral 4m a 2a: 1,25 ml 4v al día >2 a: 2,5 ml 4v al día hasta 1 sem dps de desaparecido los sint

Question 43

Dermatitis seborreica

Answer 43

Lactante: educación y tranquilizar a padres humectacion con vaselina Hidrocortisona 1% 1-2v al día SOS Tacrolimus 0,1% 1-2v al día SOS Mantención: metronidazol 0,75% cara 1-2v al día permanente cuero cabelludo: Shampoo ketoconazol 2% 3v x semana, masaje 5 min

Question 44

Psoriasis

Answer 44

Vulgar: Humectacion de placa Clobetasol 0,05% ac. salicilico 5% Cuero cabelludo y piel: Shampoo von clobetasol Metrotexato

Question 45

Liquen plano

Answer 45

4p: Papulas, poligonales, purpuras, pruriginosas Clobetasol 0.05% con o sin oclusion, 2v al día Generalizado y severo: Prednisona 30-60 mg x 4-6 sem