examen # 1 Flashcards by Alexia Thomas

quelles sont les indications pour ALR?

analgésie post-opératoire
-solutions des voies aériennes difficiles
-diminution des complications à l’anesthésie générale
-diminution du délirium
-pas besoin d’être ajeune
-moins de dépression respiratoire
-moins de complications cardiaque
-moins de complications d’insuffisance rénale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les contres-indications absolues pour ALR?

-coagulopathie
-INR en haut de 1.5
-plaquettes en bas de 50 000/mm3
-refus du pt
-infection au site de ponction
-sepsis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les contres-indications relatives pour ALR?

-coagulopathie
-INR entre 1.3 à 1.5
-plaquettes entre 50 000 et 100 000/mm3

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la position favorable afin de réussir une rachis?

-position assis le dos courbé, jambes tombantes ou non
-latéral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les noms aiguilles utilisées pour les rachis anesthésie?

-quincke
-sprotte
-whitacre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les facteurs qui influencent l’anesthésie spinale?

-position du pt
-baricité du mdx
-site d’injection
-age
-courbature de la colonne vertebrale
-volume d’agent anesthésiant
-pressions intra-abdominale
-direction de aiguille
-poids du pt
-enceinte ou non

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les indications d’une rachis-anesthésie?

-césarienne
-curetage
-chirurgia abdominale basse
-chirurgie orthopédique des membres inférieurs
-chirurgie urologique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel est l’effet majeur du bloc sympathique sur le système cardiovasculaire?

-HYPOTENSION
veinodilatation, dim du retour veineux, dim du volume d’éjection, dim du dc,

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel est le mécanisme d’action de l’agent anesthésiant ?

-bloque l’entrée du sodium au niveau des canaux sodiques, ce qui empêche la propagation du potentiel d’action.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les sensations bloquées a/n ALR?

-tactile
-kinésique
-douloureuse
-thermique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la famille la plus utilisée comme anesthésiant locaux et pourquoi ?

Les amides, ils sont métabolisés par le foie et la durée action moyenne à longue.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

de quelle façon le choix de l’agent anesthésiant sera fait?

-état de santé du pt
-les caractéristiques cliniques
-les techniques anesthésique utilisée
-la durée prévue de la procédure
-la technique d’analgésie postopératoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

donne moi la dentition d’un dermatome?

-zone peau innervé par des fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerfs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

donne moi la définition myotome?

-zone musculaire innervé par les fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerf qui nous aide à déterminer le niveau du bloc.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

donne moi la définition sclérotome?

-zone osseuse par les fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerf.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

à combien de niveaux le bloc sympathique s’installe t-il en premier?

2 niveaux au dessus du bloc sensitif

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

à combien de niveaux s’installe t-il le bloc sensitif?

2 niveaux au dessus du bloc moteur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel bloc s’installe en dernier?

le bloc moteur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels opiacés augmente et prolonge l’effet analgésique?

-fentanyl (sublimaze)
-épimorphe (épimorphe)

SURTOUT POUR ÉPIDURALE

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels opiacés augmente la durée du bloc ?

-épinéphrine (adrénaline)
-clodinine (catapresan)
A2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est le début et la durée action de mépivacaine (carbocaine)?

début 10-20 min
durée 90-180 min

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la posologie avec et sans adrénaline du mépivacaine (Carbocaine)?

sans 4 mg/kg
avec 7 mg/kg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est le début action et la durée action de la xylocaine (lidocaine)?

début 10-20 min
durée 90-120 min

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la posologie de la xylocaine (lidocaine) avec et sans épinéphrine?

sans 4 mg/kg
avec 4 mg/kg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est le début et la durée action de la ropivacaine (naropin)?

debut 10-20 min durée 1.5-8h

quelle est la posologie de la ropivacaine (naropin) avec et sans adrénaline?

sans et avec = 3 mg/kg

quelles sont les indications pour une césarienne?

-obstétrique (travail et accouchement) -chirurgie vasculaire, thoracique, orthopédique -analgésie post-op -tx de la douleur chronique

quels sont les noms des aiguilles à épidurale?

-tuohy -crawfort -winged

pour quelle raison l'embout de l'Aiguille à épidurale est arrondie?

elle est arrondie et émoussée, car elle aide à repousser la dure-mère après avoir traversé le ligament flavum.

quels sont les endroits où l'anesthésiste peut faire ses injections pour épidurale?

-c6-c7 -t6-t7 -L1-L2 -L4-L5

quel est le principe du bloc caudal chez les enfants?

hiatus sacré s'ouvre directement sur le canal sacré qui représente l'extrémité caudal du canal spinal. il est en rapport seulement qu'avec l'espace péridural

pour quelles chirurgie le bloc caudal sera utilisé?

-circoncision -hernie inguinale -chirurgie anale -clinique de douleur -analgésie post-op chirurgie de la colonne verteberale

pourquoi l'espace épidural caudal est une place excellente pour la diffusion d'anesthésiants locaux?

riche en tissus et en graisse

qu'est qu'une technique combinée?

-combination de rachi et épidurale, injection à dose unique en rachianesthésie et installation d'un ct pour analgésie post-op

dans quelles types de chirurgie la technique combinée est t-elle utilisée?

-obstétrique et othopédique

qu'arrive t-il lors d'une complications aux agents anesthésiants?

-NERFS= diminution ou abolition de la conduction -MUSCLES LISSES VASCULAIRES= Hypotension -CARDIAQUE= diminution de l'excitabilité -SNC= augmentation de l'excitabilité suivie d'une dépression généralisée

Nomme moi les principaux effets secondaire d'une intox AL

-Paresthésie Peri-buccales -acouphènes -hypotension systémique -contractions musculaires -convulsions -altération état de conscience -apnée -coma -dépression cardiorespi

Qu'allons ton ton donner lors d'une intoxication aux AL?

HAUT 70 kg 100 ml chaque 2-3 min + continuer 200-250 ml pendant 15-20 BAS 70 kg 1.5 ml/kg chaque 2-3 min, continuer 0.25 ml/kg/min

quelles sont les autres étapes lors d'une intoxication Al pour le airway?

-ventilation 100% o2 -AVOID hyperventilation -intubation

quel support cardiovasculaire peut ton faire lors d'une intoxication aux AL?

-tx hypotension et bradycardie

quelles classes de médicament nous devons JAMAIS donner lors d'une intoxication aux AL?

-vasopresseurs -béta-bloquants -bloqueurs des canaux calciques -Lidocaine -PROPOFOL

dans quelle espace l'injection de l'AL lors d'une rachianesthésie?

dans le canal rachidien, dans le liquide céphalo rachidien

habituellement où se fait injection intrathécale lors d'une rachianesthésie?

au dessous de la terminaison médullaire au niveau lombaire, avec une petite quantité AL.

quelles sont les complications mineurs lors d'une ALR?

-hématome -toxicité musculaire locale -paresthésies résiduelles

Quel est le risque au niveau urologique Chez le pt ayant eu une rachis?

une rétention urinaire due à la persistance d'un bloc sympathique et/ou utilisation de morphiniques et perfusion de trop volumes.

Le plexus brachial assure quoi?

innervation sensitive, moteur et sympathique de tout le membre supérieur.

le plexus brachial est constitué de combien branches cervicales?

4 branches c5,c6,c7,c8 et t1

on débute à cmb de mA pour la stimulation lors d'un BNP?

1.5 à 0.5 mA

S'il y a encore une stimulation A 0.3 mA cela veut dire qu'il est à la bonne place?

FAUX il est intraneural, JAMAIS injecter intraneural afin de ne pas endommager les nerfs

quelles sont les indications d'une BNP interscalénique ?

anesthésie et analgésie pour chirurgie de l'épaule, clavicule et humérus proximal.

Vrai ou faux, nous pouvons faire l'opération du petit doigt avec le bloc interscalénique?

Faux, cette partie n'est pas touchée.

quelles sont les complications du bloc interscalénique?

-paralysie transitoire du diaphragme par diffusion de proximité al vers le nerfs phrénique -Hypoxie, hypercapnie, détresse respiratoire (contre indique chez insuffisant respiratoire.) -blocage du nerf laryngé donc problème de déglutition et phonation

Pour quelle chirurgie pouvons nous faire le bloc supra-claviculaire?

-chirurgie Humérus, coude, avant-bras

pour quelle chirurgie pouvons nous faire le bloc infra-claviculaire?

chirurgie du coude, avant-bras et la main.

quels sont les cordons à geler lors du bloc infra-claviculaire?

médian, latéral, postérieur

pour quelle chirurgie allons nous faire un bloc fémoral?

chirurgie fémur, prothèse total genou, fracture rotule, reconstruction LCA, analgésie fracture hanche.

Pour quelle chirurgie allons-nous faire un bloc poplité-sciatique?

chirurgie du pied, cheville, amputation en dessous du genou et réparation du tendon d'achilles

le bloc interscalénique est réalisée à partir de où?

entre les muscles scalènes antérieur et moyen a/n c6

Quel est le plus grand risque associé au bloc supraclaviculaire?

Pneumothorax

quelle est l'Acronyme pour le bloc axillaire de nerfs à geler?

M= MÉDIAN U=ULNAIRE R=RADIAL

quelle est la définition d'une intubation difficile?

-plus de 2-3 tentatives de laryngoscopies par prof expérimenté -plus de 10 min -cormack et Lehane grade 3-4

que signifie le L dans les facteurs prédictifs?

-dysmophie faciale (prognathisme, retrognathisme, micrognathisme, trauma facial) -dentition -macroglossie -collet cervial -obésité

que signifie le E dans les facteurs prédictifs?

3;3;2

que signifie le M dans les facteurs prédictifs?

mallampati

que signifie le O dans les facteurs prédictifs?

-obstructions (oèdeme du larynx, épiglottite, néo pulmonaire orl, corps étranger, compression extrinsèque par hématome cervical)

que signifie le N dans les facteurs prédictifs?

-mobilité de la nuque ( raideur, polyathrite rhumatoïde, lésion de la colonne cervical)

quels sont les gestes simples lors d'une intubation difficile?

-surrélévation de la têtes ou épaules -BURP -sellick -mandrin

Quelle est le plus grand challenge chez un pt obèse pour anesthesie

Airway

Pourquoi la position semi-assise et dorsal est la pire pour la clientèle obèse?

La crf est comprimé par le poid du pt

Quelle médication est contre-indique chez le pt obèse

Midazolam

Les reponses ventilatoires a hypoxie et hypercapnique sont ?

Diminue avec l’âge

Comment positionne ton le bras du pt pour un bloc axillaire?

En abduction

examen # 1 Flashcards

(72 cards)