examen 1

Question 1

Énoncer 3 type d’origine des substances actives

Answer 1

réponse possible:
-Végétale
-Animale
-Humaine
-Minérale
-Microbiologiques
-Vaccins

Question 2

Différencier les dénominations des médicaments

CD/SR
LA
CR
XL
XR

Answer 2

CD/SR liberation controler
LA : longue action
CR: liberation controler
XL : actions tres prolongee
XR : action prolongee

Question 3

Nommez les phase preclinique

Answer 3

etude chimique
etude pharmacodynamique
etude pharmacosynetique
etude biopharmaceutique
etude toxicologique

Question 4

nommez les phase clinique

Answer 4

etude clinique de phase 1
etude clinique de phase 2
etude clinique de phase 3
mise en marcher
etude clinique de phase 4

Question 5

nommez les 4 facon de classifier les medicaments

Answer 5

selon les systemes qui’il agit

selon leur classe therapeutique ou indication clinique

selon leur action physiologique ou chimique

sur ordonnance ou sans ordonnance ou vente libre

Question 6

quelles sont les rôles et responsabilités des organismes de surveillance au Canada

Answer 6

sante canada:
- l’élaboration des normes touchant la salubrité et la qualité nutritionnelle de tous les aliments vendus au Canada.
-vérifier qu’il répond à l’innocuité,
de l’efficacité et de la qualité du produit
-responsables de l’évaluation et du
contrôle de la sécurité, de l’efficacité et de la
qualité des médicaments

Question 7

Loi sur les stupéfiants : énoncer les particularités pour les professionnels de la santé sur la possession de substance contrôlée.

Answer 7

• Il est interdit à un professionnel (infirmier ou paramédic) d’avoir en sa possession des substances contrôlées à moins que ce soit pour les donner à un client sur prescription d’un médecin
  -À moins que le professionnel (infirmier ou paramédic) ne soit luimême un client.
  -Ou le dépositaire officiel d’un approvisionnement restreint d’un endroit désigné
  -Les médicaments doivent en tout temps être consignés dans un registre et presque toujours barrés à clé.

Question 8

quelle sont les deux classe principale de voie d’administration

Answer 8

sans effraction de la barriere naturelle
avec effraction de la barriere naturelle

Question 9

quelle sont les type d’administration de
médicaments sans effraction de la barrière naturelle

Answer 9

–Entérales (orale, sublinguale, rectale)
–Pulmonaire
–Percutanée
–Muqueuse (oculaire, vaginale ou génito-urinaire)

Question 10

quelle sont les type d’administration de
médicaments avec effraction de la barrière naturelle

Answer 10

1. Intraveineuse
2. intramusculaire,
3. Sous-cutanée
4. Locales

Question 11

quelle sont les types de libération en lien avec les formes pharmaceutiques des comprimés

Answer 11

libération normale :
-comprimé sécable
-comprimé non scable
-comprimé effervescent
-comprimé croquable

liberation particulier (retardé ou prolongée) :
-comprimé entérosoluble
-comprimé a libération prolonngée
-capsule
-gélule ou gélatine molle

Question 12

qu’est ce que le pgp

Answer 12

glycoprotéine qui élimine une partie du principe actif et le renvoie vers l’extérieur par le sang

Question 13

qu’est ce que le CYP3A4

Answer 13

un enzyme qui inactive les principe actif en les transformant en métabolite

Question 14

que signifie l’air de la courbe en pharmacocinétique

Answer 14

l’air sous la courbe signifie la concentration sur un temps donné

Question 15

Énoncer et décrire les facteurs qui influencent la distribution

Answer 15

1. Le flux sanguin vers les tissus
2. La capacité du médicament à sortir du système vasculaire
3. La capacité du médicament à pénétrer dans les cellules (vue plus
   loin)

Question 16

Décrire les caractéristiques des principes actifs en lien avec leur distribution

liposoluble,lipophile,hydrosoluble,hydrophile

Answer 16

liposoluble: qui se dissous dans la graisses
lipophile : n’aime pas l’eau et retient les substance grasse
hydrosoluble: qui se dissous dans l’eau
hydrophile: avoir une bonne afinité avec l’eau

Question 17

Connaitre les éléments caractérisant le volume de distribution d’un principe actif

Answer 17

plus le volume de distribution est grand, plus le principe actif possède une grande affinité et plus il s’y distribue rapidement et intensément

Question 18

Les différentes liaisons du principe actif lors de la distribution

Answer 18

– Liaison à des protéines tissulaires
– Liaison aux récepteurs pharmacologiques
– Liaison à des protéines enzymatiques

Question 19

Décrire les éléments qui caractérise un principe actif face à la liaison aux protéiques (albumine) : pourcentage de fixation et affinité

Answer 19

– Taux de fixation (Quantité fixé)
– Affinité (Force de la fixation)

Question 20

décrire quel est l’impact de l’introduction deux principes actifs qui se font une compétition pour la fixation

Answer 20

le principe actif qui a moins d’affinité peut etre décoller de sa pprotéine et donc augmenter sa concentration et devenir toxique

Question 21

Différencier les modes de transport des médicaments : diffusion simple/facilitée, transport actif

Answer 21

*Diffusion simple (selon la concentration)
*Diffusion facilité
– Canaux protéique
– Transporteur protéique
*Transport actif
– Inverse à la concentration.
– Demande de l’énergie
*Distribution particulière
– Placenta
– BHE
(Barrière hématoencéphalique)

Question 22

Énoncer et décrire les éléments impliqués dans la biotransformation des principes actifs (les deux grandes voies d’élimination).

Answer 22

transformation en metabolite par l’enzyme CYP450
evacuation par les reins dans l’urine

Question 23

Décrire les voies du métabolisme des médicaments (phase I et phase II)

Answer 23

phase 1:
Oxydoréduction ou hydrolyse
◦ Réaction catabolique ( Enzyme CYP450)
◦ Donne des métabolites porteurs de groupement chimique cible des
rx de phase II

phase 2:
Fixe un groupement
hydrophile

Question 24

Différentier les activités des métabolites

trois type

Answer 24

1. Métabolites inactifs (pas d’activité pharmacologique)
2. Métabolites actifs (activité pharmacologique)
   ◦ Exemple… p.49
3. Métabolites réactifs (réactivité chimique, toxicité cellulaire)
   ◦ Exemple… p.50

Question 25

Décrire l’extraction hépatique et clairance hépatique : les facteurs qui en dépendent

Answer 25

1. Coefficient d’extraction hépatique ◦ Fraction du médicament retiré par le foie (%) 2. Clairance hépatique ◦ Volume de sang capable d’être traité par le foie par minute (L / min) ◦ Dépends de: ◦ Débit sanguin ◦ % médicament libre ◦ Activité des enzymes

Question 26

Nommer les étapes du cycle de entérohépatique

Answer 26

-Élimination urinaire: filtration glomérulaire -Élimination urinaire: sécrétion et réabsorption tubulaire -Élimination biliaire

Question 27

Décrire L'Élimination urinaire: filtration glomérulaire

Answer 27

– Se fait de façon passif en présence de petite molécules. – Seule les principes actifs sous forme libre peuvent passer par cette élimination. – L’intensité de la filtration dépend de la qualité du filtre : clairance de la créatinine endogène. – Cette intensité fluctue avec l’âge et l’état de santé.

Question 28

Décrire L'Élimination urinaire: sécrétion et réabsorption tubulaire

Answer 28

L’acidification de l’urine: *Diminue l’ionisation des acides faibles donc augmente leur réabsorption, *Augmente l’ionisation des bases faibles donc augmente l’excrétion, Inverse pour l’alcalinisation de l’urine

Question 29

Décrire L'Élimination biliaire

Answer 29

La forme libre de principe actif peut se fixer à un transporteurs de canalicules biliaires (un tube capillaire qui recueille la bile sécrétée par les cellules hépatiques) et être éliminée par la bile dans l’intestin.

Question 30

Décrire l’impact du cycle entérohépatique

Answer 30

1. Principe actif métabolisé par conjugaison 2. Une partie excrété par la bile 3. Est hydrolyser 4. Retourne à l’intestin 5. Le principe actif 6. est de retour… Recyclage!!

Question 31

Décrire la filtration glomérulaire : la clairance de la créatinine vs l’élimination des médicaments

Answer 31

Seule les principes actifs sous forme libre peuvent passer par cette élimination.

Question 32

Énoncer et décrire le rôle des reins et des tubules rénaux : filtration, sécrétion et réabsorption

Answer 32

les glomerules filtre le sang pour éliminer le principe actif et le tubules renal réabsorbe 99% de ce qui est éliminer

Question 33

Énoncer les éléments de la courbe de concentration plasmatique selon la voie d’administration

Answer 33

Perfusion intraveineuse: peak rapide a l'arrêt de la perfusion la courbe chute drastiquement Voie extravasculaire peak plus rapide que l'intraveineuse et la chute est plus longue oral doit prendre plusieurs comprimer pour aditionner les demi vie

Question 34

Décrire les phénomènes observables dans la courbe de concentration plasmatique en lien avec la vitesse de distribution d’un médicament

Answer 34

La durée de la perfusion est inférieur (plus raide) à 7 fois la demi-vie du principe actif La durée de la perfusion est supérieur (plus lente) à 7 fois la demi-vie du principe actif

Question 35

Décrire les informations fournies par les courbes de concentration : demi-vie, aire sous la courbe, fenêtre thérapeutique

Answer 35

demi-vie: correspond au temps necessaire pour eliminer la moitier de la dose de principe actif aire sous la courbe: mesure l'exposition du patient au médicament fenetre thérapeutique: dosage qui offre un bénifice thérapeutique plus haut devient toxique et plus bas est innefficace

Question 36

Énoncer et décrire les éléments d’une administration de doses multiples : o Phase d’accumulation, dose de charge et d’entretien. o Variation de la demi-vie et adaptation de la posologie

Answer 36

* La phase d’accumulation (7x fois la demi-vie) * Dose de charge (dose plus forte) *Dose d’entretien (dose plus faible)

Question 37

Énoncer et décrire les éléments d’une administration de doses multiples : o L’influence de la dose et l’intervalle entre les doses

Answer 37

Influence de la dose administrée: * Peu importe la dose, le temps pour atteindre l’équilibre reste le même. * Pour un médicament avec une pharmacocinétique linéaire: si on double la dose, on double la concentration. * L’amplitude des oscillations augmente avec la dose plus grande de médicament. Influence de l’intervalle entre les doses: * Peu importe l’intervalle, le temps pour atteindre l’équilibre reste le même. * La concentration résiduelle au moment de l’injection est plus faible. *Les concentrations associés aux vallées et au pics sont plus petites. *On risque de passer sous le minimum thérapeutique ou augmenter la concentration.

Question 38

Énoncer et décrire les éléments d’une administration de doses multiples : o Variation de la demi-vie et adaptation de la posologie

Answer 38

Variation de la demi-vie plasmatique et adaptation posologie: * Plusieurs facteur pharmacocinétiques peuvent influencer la demi-vie: * Physiologiques (activation, diminution) * Évolutions de santé (pathologies) * Interactions médicamenteuses (toutes administrations) Adapter la posologie: deux façons 1. Diminuer la dose (garder la même intervalle) 2. Augmenter les intervalles d’administration (garder la même dose)