Examen 1 Flashcards
(144 cards)
1
Q
Syndromes qui affectent les 2 premiers arc brachiaux (et nommer 2 syndrome)
A
Dysplasies oto-mandibulaires:
- Microsomie hémi-faciale
- Syndrome de Treacher Collins
2
Q
Microsomie hémifaciale H ou F ++?
A
H > F
(3:2)
3
Q
Quel syndrome a une atteinte constante de l’ATM
A
Microsomie hémi-faciale
4
Q
Si microsomie hémi-faciale a une atteinte systémique en + on appelle ça comment ?
A
Syndrome auriculo-cardio-facial
(syndrome de Goldenhar)
5
Q
Microsomie hémi-faciale est unilatéral ou bilatéral ?
A
Unilatéral
6
Q
Système O.M.E.N.S évalue degré pour quel syndrome ?
A
microsomie hémi-faciale
7
Q
Dans la classification Kaban-Pruzansky pour microsomie hémi-faciale, différence entre type IIa et type IIb ? Quel est pire?
A
Type IIb est pire
type IIa : ouverture symétrique mandibule
Type IIb : ouverture asymétrique
8
Q
Premier signe de microsomie hémi-faciale?
et un 2e signe?
A
Asymétrie facial (1er)
Cause aussi micrognathie
9
Q
Quel syndrome a une expressivité croissance avec les générations ?
A
Syndrome Treacher Collins
10
Q
Quel syndrome mutation sur le chromosome 5 (gène TCOF 1)
A
Syndrome de Treacher Collins
11
Q
Quel syndrome présente une atteinte constante du malaire et de l’audition ?
A
Syndrome de Treacher Collins
12
Q
Quelles fentes sont impliqués dans Syndrome de Treacher Collins
A
Fentes 6, 7 et 8
13
Q
Quel gène est impliqué dans les craniosynostose ?
A
FRGR 2
(autosomal dominant)
14
Q
Quel gène est impliqué dans Syndrome de Treacher Collins?
A
TCOF 1
15
Q
Nommer 2 craniosynostose
A
Syndrome de Crouzon
Syndrome d’Apert
16
Q
Fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures, absence croissance massif facial, HTIC (hypertension intracranienne), déformation crânienne ; c’est quoi ?
A
Craniosynostose
17
Q
V/F? On retrouve une hypoplasie du 1/3 moyen dans le syndrome d’Apert et dans le syndrome de crouzon.
A
vrai
18
Q
Nommer 3 différences du syndrome d’Apert vs syndrome de crouzon
A
Syndrome d’Apert:
- Palais étroit
- Nez en perroquet
- Fusion a/n doigts
19
Q
V/F toutes les craniosynostose sont associés au gène FRGF 2?
A
Faux : craniosynostose non syndromique possible ; 1 seule suture affectée
20
Q
Dans les craniosynostose non syndromique , la croissance des os crâniens s’arrête dans une direction (…) à la suture ossifiée
A
perpendiculaire
21
Q
Quelle suture est affectée dans la scaphocéphalie ?
A
Suture sagittale
(elle qui traverse le crâne avant vers arrière)
22
Q
Quelle suture est affectée dans la bradycéphalie?
A
suture coronale
(elle qui délimite le front)
23
Q
Quelle suture est affectée dans la trigonocéphalie ?
A
suture métopique
(elle au centre du front)
24
Q
Quelle suture est affectée dans la plagiocéphalie ?
A
Suture lambdoïde
(petite en arrière de la tête)
25
Quelle craniosynostose non-syndromique peut survenir si un bébé est tjs couché sur le dos ?
Plagiocéphalie (suture lambdoïde)
26
Nommer les 2 anomalies congénitales les + fréquentes dans la sphère oro-faciale
1. Fentes labio-maxillo-palatines
2- Microsomie hémi-faciale
27
Concernant les fentes labio-maxillo-palatines:
- Incidence : 1/(XXX) naissance
- Uni ou bilatéral ?
- Gauche ou droite ou égal ?
- H ou F ?
- Incidence : 1/(1000) naissance
- Uni > bilatéral (75% vs 25%)
- Gauche > droite (60% vs 40%)
- H > F (3 : 2)
28
Fentes labio-palatine manque de fusion de quoi ?
Bourgeons maxillaires et bourgeons nasaux médians
29
Fentes palatine manque de fusion de quoi ?
Manque fusion entre les processus palatins
30
Nommer les 2 facteurs étiologiques des fentes
1- Héridité (20-30%)
2- Environnement
31
Normalement, entre quelles semaines IU il y a fermeture des bourgeons maxillaires et nasaux et des processus palatins ?
entre la 5e et la10e sem IU
32
V/F ; les fentes sont le résultat d'un manque de matériel entre les structures.
FAUX :
Manque de FUSION entre le matériel, mais on ne manque PAS de matériel
33
Entre quelles semaines IU se fait le dx anténatal des fentes ?
16e et 20e semaines IU
34
Malocclusion si fente palatine
(avec triade pierre robin)
Cl II
car hypodéveloppement mandibule
35
Malocclusion si fente labio-maxillo-palatine ?
Pseudo classe III
Car manque croissance maxillaire sup
36
Triade de Pierre Robin
- Petite mandibule rétrognate
- Glossoptose (langue se positionne vers l'arrière)
- Fente palatine
37
Problèmes rencontrés des fentes (8)
- Respiratoires
- Alimentaires
- Dentaire (absence, surnuméraire, hypoplasie, etc)
- Malocclusion
- Difformité nasale
- Audition (otite à répétition)
- Orthophonie (language)
- Fct naso-labiale
38
Pk patient avec fentes sont + à risque d'otite aigue?
Angulation trompe d'eustache défavorable au drainage --> accumulation de liquide --> ++ risques d'otites
39
Site donneur pour greffe osseuse secondaire des fentes ?
Crête illiaque antérieur
(os cortical et spongieux)
40
Dans quels cas (2) on va faire de l'ostéodistraction au lieu de l'ostéotomie pour les fentes ?
- Si avancement important
- Si problème d'incompétence vélo-pharyngée
41
V/F? L'ostéodistraction pour les fentes peut se faire avec un appareil intra ou extra-oral
vrai
42
Ronflement sont présents chez (...) des patients avec apnée
a. 56-78%
b. 25-50%
c. 70-95%
d. 39-45%
70-95%
43
Définition de SAOS (syndrome apnée obstructive du sommeil) ?
Obstruction répétitive, complète ou partielle, des voies aériennes suppérieures durant le sommeil
*au moins 5 événements de 10 secondes par heure*
44
Impacts (2) sur la qualité de vie de l'apnée ?
- Sommeil mauvaise qualité
- Effets cognitifs (manque concentration, tjs fatigué)
45
Impacts (4) sur la santé physique de l'apnée ?
- HTA
- Insuffisance cardiaque
- ACV
- Diabète
46
Lesquels sont facteurs de risque de l'apnée :
a. Tabac
b. Alcool
c. Malnutrition
d. Obésité (IMC > 25)
e. Anorexie
f. Classe 2
g. Classe 3
h. être un homme
i. Allergie à la penicilline
Vrais:
a. Tabac
b. Alcool
d. Obésité (IMC >25 ; apnée presque tjs si IMC >40)
f. Classe 2
h. Homme (cou + large, langue + grosse, gras pharyngé, pharynx + long)
47
V/F ? Le syndrome de haute résistance des VAS (SHRVAS) est le terme utilisé quand un enfant de moins de 12 ans souffre d'apnée
Faux
C'est quand on a les mêmes symptômes que l'apnée, mais que la polysomnographie est normale ; bcp de résistance, mais l'air passe quand même donc le sommeil n'est quand même pas réparateur.
48
Différences (5) entre SAOS et SHRVAS ?
- Sexe
- Obésite
- Cardiaque
- Dodo
- Sx dans le jour
- H > F (vs H = F)
- Obésité (vs non obèse)
- Hypertension (vs hypo)
- Hypersomnie (vs insomnie/fatigue)
- Somnolence (vs céphalées, colon irritable)
49
Nommer symtpômes nocturnes apnée (8)
- Ronflements
- Apnée observée
- Dyspnée (étouffement)
- Écoulement salive
- Sécheresse buccale
- Bruxisme
- Réveils fréquents
- RGO
50
Nommer symtpômes diurnes apnée (6)
- Somnolence
- Cépahlées matinales
- Neurocognitifs (mémoire, concentration)
- Diminution qualité vie
- Dépression, anxiété, irritabilité
- Dysfonctions sexuelles
51
Quel % des obèses souffrent d'apnée ? (?% facon significative)
90% en souffrent
40% significatif
52
C'est quoi la cause #1 d'apnée chez les enfants ?
Hypertrophie des amygdales
53
Def apnée
cessation respiration 10 secondes
54
def hypopnée
réduction de la respiration (30%) avec désaturation en O2 d'au moins 4%
(saturation normale est de 100%)
55
def apnée centrale
cessation de la respiration, mais sans efforts .
Pas de CPAP, orthèse ou chirurgie pour ces patients ; vrmt une autre maladie que SAOS et ne se traite pas
56
C'est quoi les index de l'apnée ?
0-5 : normal
5-15 : léger
15-30 : modéré
>30 : sévère
57
CPAP à partir de quel index ?
à partir de 15 ou de 5 avec commorbidités
58
Pk on ferait une orthèse pour l'apnée ?
Quel index ?
- Apnée léger-modérée (5-30)
- Patient ne tolère pas CPAP
- CPAP ne fonctionne pas
59
2 types d'orthèse apnée
avancement mandibulaire
avancement de la langue
60
Rôle du dentiste pour apnée (5)
- Reconnaitre symptômes
- Référer md spécialiste (doit avoir un dx pour faire appareil)
- tx conséquence apnée (bruxisme, DTM, reflux)
- Proposer appareil
- Monitoring efficacité
61
Combien de mm avancement bi-maxillaire
10mm si possible
62
Efficacité de la chirurgie si notre but est d'éliminer l'apnée
50%
63
Tx avec BP surtout pour quels cancers avec métastatses ?? (3)
- Sein
- Prostate
- aussi myélome multiple
64
Quels BP (dire leurs noms) restent dans la matrice osseuse jusqu'à 10 ans après la prise du md ?
Arédria (Pamidronate)
Zométa (acide zolédronique)
2 BP à dose onco
65
3 conditions pour ONM ?
1. Traitement actuel ou passé avec un agent anti-résorption ou anti-
angiogénique.
2. Exposition d’os nécrotique dans la sphère maxillo-faciale,
pour plus de 8 semaines.
3. Aucune histoire de radiothérapie ou de maladie métastatique au
niveau des maxillaires.
66
V/F? Dose de BP est ce qu'il y a de + fiable pour savoir si risque d'ONM
FAUX
Commorbidités influence +++
Prise stéroïdes systémique, alcool, tabagisme, insuffisance rénale ou cardiaque
67
Quel stade d'ONM si :
- Patient ayant déjà eu tx avec agents anti-résorptif
- Pas d'os exposé
- Asymptomatique
Stade à risque
68
Quel stade si :
- Patient ayant déjà eu tx avec agents anti-résorptif
- Pas d'os exposé
- Symptomatique (DOULEUR)
Stade 0
(peu être confondu avec n'importe quelle douleur)
69
Quelles conditions peuvent mener à une exposition osseuse (dx différentiel de l'ONM) ? (7)
- Idiopathique
- ONM
- Ostéoradionécrose
- Ostéopétrose
- Dysplasie cémento-osseuse floride
- Ostéomyélite chronique
- Tumeur/métastase
70
Quel stade si :
- Patient ayant déjà eu tx avec agents anti-résorptif
- Présence d'os exposé
- Asymptomatique
Stade 1
71
Quel stade si d'ONM:
- Patient ayant déjà eu tx avec agents anti-résorptif
- Présence d'os exposé
- Symptomatique : douleur, érythème, infection, drainage purulent possible
Stade 2
72
Quoi l'ATB choix si ONM stade II ou +
Pénicilline (ATB large spectre)
73
Tx (1) pour ONM stade à risque
éducation du patient
74
Tx (3) pour ONM stade 0
- Éducation patient
- Analgésique
- Poursuivre investigation
75
Tx (4) pour ONM stade 1
- Éducation patient
- RB antibactérien (péridex)
- Débriment/sequestectomie pour enlever os exposé
- suivi q4 mois rég jusqu'à couverture complète de l'os par muqueuse saine
76
Tx (6) pour ONM stade 2
- Éducation
- ATB large spectre : pénicilline (1er) ou quinolone
- RB anti-bx (péridex)
- Analgésie
- Débriment, sequestectomie pour enlever os exposé
- suivi jusqu'à couverture complète de l'os par muqueuse saine
77
De quoi est à risque un patient qui reste trop longtemps avec une infection ? C'est quoi les tx pour ça ?
Ostéomyélite
1er tx : ATB IV
2e tx si ATB IV marche pas : mandibulectomie
78
Quel stade d'ONM si:
- Patient ayant déjà eu tx avec agents anti-résorptif
- Présence d'os exposé
- Symptomatique : douleur, érythème, infection, drainage purulent possible
Un (ou +) de ces éléments :
- fracture pathologique
- Fistule EO, oro-nasale ou oro-sinusale
- Ostéolyse du rebord inf de la mandibule, ramus, sinus maxillaire, plancher nasal ou zygomatique
Stade 3
79
Quels tx (7) si stade 3 d'ONM
- Éducation patient
- RB anti-bx
- ATB
- Analgésie
- Débriment/ sequestrectomie
- Résection
- Reconstruction
80
BP et dénosumab agissent sur quelles cellules ?
OstéoCLASTES
81
Agents anti-résorbtif:
**Alendronate:**
- Autre nom ?
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Fosamax
- BP
- Ostéoporose
- Orale
82
Agents anti-résorbtif:
**Risédronate:**
- Autre nom ?
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Actonel
- BP
- Ostéoporose
- Orale
83
Agents anti-résorbtif:
**Pamidronate:**
- Autre nom ?
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Arédria
- BP
- Onco
- IV
84
Agents anti-résorbtif:
**Acide Zolédronique :**
- Autre nom
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Zométa
- BP
- Onco
- IV
85
Mécanisme d'action GÉNÉRAL des BP
Réduction remodelage osseux :
augmentation masse osseuse
augmentation densité minérale os
86
Mécaniseme d'action BP a/n cellulaire (et comment (2))
Réduction de la résorption osseuse par les ostéoCLASTES via :
- Inhibe migration ostéoclastes surface osseuse
- Réduit durée vie des ostéoclastes
87
V/F les BP pourraient avoir effet anti-angiogénique
vrai
88
v/f dénosumab est un BP
faux :
antocorps monoclonal humain
89
mécanisme action dénosumab
Se lie et inhibe l'activité du ligand RANK --> inhibe résorption osseuse médiée par RANK-L
90
Cmax dénosumb
12h
91
tmax dénosumab
10 jours
(3-21 jours)
92
Dénosumab :
concentration sérique diminue sur combien de temps post-injection?
4-5 mois
93
avantage dénosumab vs BP
Dénosumab se lave rapidement du système (<1 ans) vs BP
94
Agents anti-résorbtif:
**XGEVA :**
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Anticorps monoclonal humain (denosumab)
- Onco
- S/C
95
Agents anti-résorbtif:
**Prolia :**
- Autre nom
- Quelle catégorie
- Indication
- Administration
- Denosumab
- Anticorps monoclonal humain
- Ostéoporose
- S/C
96
ONM
F ou H + à risque
F
97
Facteurs de risques ONM (10)
- Femme
- Mandibule
- Exo
- Maladie parodontale
- Diabète
- Corticostéroïdes
- Hypertension
- Tabac
- Chimiothérapie
- Maladie autoimmune
*ONM peut aussi arriver spontanée/ sans tx spécifique comme exo*
98
Ordre fréquence ONM
Choix : BP ostéoporose, Dénosumab ostéoporose, BP onco, dénosumab onco
et dire %
+ fréquent au - fréquent:
- BP onco (0-18%)
- Dénosumab onco (0-6,9%)
- Dénosumab ostéoporose (0,3%)
- BP ostéoporose (0,02-0,05%)
99
Partie de la langue affectée si dommage nerf lingual ?
2/3 antérieur d'un seul côté de la langue
100
Anatomie nerf lingual vs NAI
Nerf lingual : 1 gros fascicule
NAI : plusieurs fascicules
101
C'est quoi neurapraxie ?
Nerf subit un trauma/écrasement, mais pas de section donc il récupère par lui même
102
C'est quoi axotnotmèse
Dommage a/n des axones
Récupération pas à 100%
103
Neurotmèse
Nerf complètement sectionné
104
4 indications chirurgie du nerf
- NAI anesthésique à 3 mois
- Nerf lingual anesthésique 3 mois
- Implant ou racine dans le nerf
- Trauma visualisé
105
3 situations que la chirurgie d'un nerf n'est pas indiquée
- Hypoesthésie
- Dommage suite à AL
- Dysesthésie (sauf si anesthésie élimine la douleur)
106
Paresthésie
Sensation anormale suite à un stimulus douloureux ou non, mais qui n'est pas déplaisante
107
Anesthésie
Absence de sensation suite à un stimulus douloureux ou non
108
Hypoesthésie
Diminution de la sensation suite à un stimulus douloureux ou non
109
Dysesthésie
Sensation déplaisante produite par un stimulus normal
110
4 façons qu'une paresthésie peut se produite lors de l'AL
- Trauma direct
- Toxicité de l'AL
- Hématome intra-neural (dommage dans le nerf, saigne dans le nerf)
- Pression hydrostatique dans le nerf (injection dans le nerf)
111
V/F ? Bloc NAI ok avec articaïne
faux, on essaie de pas faire de bloc à l'articaïne
112
Pk articaïne est + efficace ? (3)
- Concentration + élevée --> moins d'agent nécessaire pour mm effets
- ++ liposoluble --> meilleur pénétration
- PKa + bas : action + rapide et + efficace milieu acide
113
Pourquoi nerf lingual + à risque de trauma ? (3)
- Anatomie du nerf (1 seul gros fascicule, pas dans un canal)
- Sur le trajet de l'aiguille lors du SPIX
- Sous tension lors du SPIX
114
V/F l'articaïne est tjs +++ efficace que lido
faux:
juste si pulpite (car milieu acide)
115
V/F ? Il faut référer le patient en chirurgie si paresthésie suite spix avec articaïne
faux :
Pas une indication pour micro-chirurgie si dommage en lien avec AL
116
V-F ? La plupart des patients récupèrent < 3 mois si paresthésie suite spix avec articaïne
Quel %?
vrai : 85-94%
117
Comment prévenir trauma nerf lingual lors exo DDS?
lambeau tjs orienté dans la joue, lambeau au buccal
118
Quelle couche du nerf on vient réparer par neurroraphie directe si il a eu un trauma au nerf?
Épinerve
Couche + externe du nerf
119
V/F ? Si ciment dans le CAI + engourdissement après tx endo, attendre 3 mois pour voir si douleur se résorbe
FAUX
Référer tôt car ciment à base d'eugenol sont neurotoxique
120
Différence entre neurorraphie directe et indirecte ?
Directe = rafraichit les berges du nerf + réparation de l'épinerve
Indirecte = manque bonne partie du nerf --> prélève nerf ailleurs (banque tissus humains ou nerf sural)
121
Quel tx si dysesthésie ?
2 exemples
Pharmacologique
Prégabalin
Gabapentin
122
V/F ? Un nerf traumatisé mais non sectionné a un meilleur pronostic qu'un nerf totalement sectionné
FAUX
Nerf sectionné = meilleur pronostic
123
Facteurs bons pronostic si on fait chirurgie d'un nerf endommagé (3)
- Âge patient (mieux jeune)
- Temps court entre trauma et intervention
- Type de dommage (section vs étirement)
124
V/F ? Si chirurgie, la récupération complète de la fonction d'un nerf ayant eu un trauma est de 55%
FAUX
récupération complète rare
125
% de récupération fonctionnelle d'un nerf ayant eu un trauma si on fait une chirurgie ?
> 70%
126
C'est quoi une dent incluse?
- Dent qui continue à se développer à l'intérieur de l'os
- Aucune éruption
127
Mettre en ordre prévalence dents incluses
Choix :
5/5
3/
Surnuméraires
8/
1/
/8
1- /8
2- 8/
3- 3/
4- Surnuméraires
5- 5/5
6- 1/
128
Canine incluse :
- Fille ou gars
- Maxillaire ou mandibule
- Position labiale ou palatine
- F > G (2:1)
- Maxillaire
- Palatine > labiale (85% vs 15%)
129
Si canine incluse , exo canine primaire avant quel âge pour correction spontanée de la position des canines permanente ?
11 ans
130
À partir d'un angle de combien de degrés entre de la ligne médiane et l'axe long de la canine on a un pronostic pauvre ?
+ 31 degrés
131
4 catégories de tx possibles pour canine incluse
- Aucun tx + suivis radio et clinique
- Exo canine incluse
- Exposition chirurgicale SANS appareil de traction (avec éruption spontannée)
- Exposition chirurgicale AVEC appareil de traction
132
C'est quoi les 3 possibilités de tx avec exposition chirurgicale AVEC appareil de traction pour une canine incluse ?
- Fenêtre à la Kokich
- LRA (si assez gencive attachée ; 4-6mm)
- Technique fermée (si pas assez gencive attachée)
133
Expliquer fenêtre à la kokich pour tx canine incluse
1- Exposition chirurgicale (doit être certain de la position de la canine)
2- Pansement pour 1sem
3- Traction orthodontique active après 3-4sem ou passive
134
Expliquer LRA pour tx canine incluse. Quoi la condition pour qu'on puisse le faire ?
Suffisament de gencive attachée : 4-6mm (sinon lambeau fermé)
1- LRA
2- Traction après 4-6sem
135
Après combien de semaine on fait la traction si on a fait un lambeau fermé pour le tx canine incluse ?
1-3sem
136
Quelles catégories de résorption de "E" (2e molaire primaire) ont 70% de chance d'éruption spontannée de la 1ere molaire permanente. Les autres il se passe quoi ?
1 et 2
3 et 4 : 1ere molaire reste impactée donc on doit faire un tx
137
Meilleur conditions/moment pour exo DDS ? (2)
- Racines formées au 2/3
- Inclinaison maximale de 75 degrés (par rapport axe long dent adjacente)
138
Quand est-ce qu'il n'est pas indiqué d'exo une dent incluse? (4)
Dent incluse :
- Non sondable
- Patient > 30 ans
- ASX
- Sans changements radio
139
Nécessité d'exo DDS sondables ou semi-incluse dans (xx-xx%) des cas
82-95%
140
Pourquoi on ferait pas de tx et juste suivi pour canine incluse ? (7)
* Lésion kystique
* Ankylose 10%
* Résorption interne
* Perte C
* Diminution de la longueur d’arcade
* Nécrose de la C
* Résorption des 2/
141
Pk on ferait exo d'une canine incluse comme tx ? (7)
* Refus d’un traitement orthodontique
* Occlusion acceptable
* Position canine extrême
* Changement pathologique
* Résorption radiculaire
* Dilacération sévère
* Ankylose
142
Indications expo chirg sans appareil de traction et éruption naturelle ? (5)
* Patron éruption avec axe idéal
* Dent palpable
* Apex ouvert
* Retrait du blocage physique
* Fin de la dentition mixte
143
Quelle technique pour expo chirg sans appareil de traction et éruption naturelle d'une canine incluse ? (3 étapes)
1- Ostectomie jusqu'à JEC
2- Fenêtre palatine avec pansement
3- LRA
144
