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Syst. urinaire > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 fonctions des reins

A

Maintien du milieu intérieur
Sécrétion d’hormones
Métabolisme

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Q

Quelles sont les valeurs normales de sodium et potassium intra et extra cellulaire

A

Na+: IC: 12 mmol; EC: 140 mmol

K+: IC: 140 mol ;EC: 4 mmol

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3
Q

La partie la plus externe du rein est

A

Le cortex ( la médullaire est plus interne)

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4
Q

Les glomérules sont situés dans

A

Le cortex

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Q

Est-ce que le glomérule filtre beaucoup ?

A

Oui

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6
Q

Quelles sont les 4 parties du tubule en ordre

A

Tubule proximal
Anse de Henle
Tubule distal
Tubule collecteur

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7
Q

Principalement, les fonctions du tubule sont

A

La réabsorption et la sécrétion

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8
Q

Quelle est l’irrigation des reins ( en L/min)

A

1 L/min

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9
Q

Les podocytes sont viscéraux ou luminaux?

A

Viscéraux

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10
Q

Quelle est la fraction de filtration des reins normale?

A

20% (c’est en repassant plusieurs fois que la filtration est efficace

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11
Q

Qu’est-ce qui permet le passage sélectif de la paroi capillaire (Laisser passer les petits solutés mais retenir les plus grosses molécules)

A

La taille des pores

La charge électrique

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12
Q

Que fait l’espace de Bowman

A

Recueille les goutelettes

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13
Q

VRAI ou FAUX,

Pour un même rayon moléculaire, un anion aura une meilleure clairance fractionnelle

A

Faux
(pour un très petit ou très grand rayon moléculaire, la clairance fractionnelle sera pratiquement égale pour une molécule neutre qu’un cation, sinon toujours meilleure pour un cation)

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14
Q

VRAI ou FAUX

L’atteinte d’une cellule endothéliale ou mésangiale cause un syndrome néphritique

A

VRAI
Atteinte du podocyte = syndrome néphrotique
Atteinte de la cellule endothéliale ou mésangiale = syndrome néphritique

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15
Q

Quelles sont les barèmes des 5 catégories de valeurs de DFG à 20 ans ?

A

Normale: 1,5 – 2,0 ml/sec (90-120 ml/min)
Légère : 1,0 – 1,49 ml/sec (60-89 ml/min)
Modérée: 0,5 – 0,99 ml/sec (30-59 ml/min)
Sévère: 0,25 - 0,49 ml/sec (15-29 ml/min)
Terminale: 0 - 0,24 ml/sec (0 – 14 ml/min)

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16
Q

Que représente le Débit de Filtration Glomérulaire?

A

Le volume de substrat produit par les glomérules par unité de temps ( s ou m)

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17
Q

Quelle est la formule de la clairance ?

A

C = U*V/P

C = clairance (en mL/sec)
U = concentration urinaire du traceur (mmol/mL)
V = volume urinaire par période de temps (mL/sec)
P = Concentration plasmatique du traceur (mmol/mL)
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18
Q

Quel est le traceur idéal de la clairance rénale ?

A

l’inuline

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19
Q

VRAI ou FAUX

La créatinine sous-estime le DFG de 10 à 20%

A

Faux

La créatinine sur-estime le DFG de 10 à 20% en raison de la sécrétion au tubule

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20
Q

De quoi dépend la créatinémie (2)?

A

La masse musculaire (production) et la fonction rénale (élimination)
Ne pas oublier que la créatinémie est le dosage sanguin. Il est donc important d’observer la clairance de la créatinine pour avoir une idée de la fonction rénale.

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21
Q

Pour une même personne de même masse musculaire, une augmentation de la créatinémie signifie que le rein …

A

Faiblit

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22
Q

Devrait on se servir de la méthode de Cockcroft et Gault pour estimer le DFG

A

Non, il faudrait utiliser MDRD puis CKD-EPI qui estime le DFG et non la clairance de la créatinine (à l’aide de âge, du sexe, de la race et de la créatinine)

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23
Q

Dans quel cas devrions nous mesurer le DFG plutôt que l’estimer malgré la sur-estimation entraînée par la sécrétion de créatinine et le risque d’une collecte d’urine incomplète?

A

Pour les personne à anthropométrie “anormale”

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24
Q

Sur quoi agit l’angiotensine II

A 
Vaisseaux sanguins
Contractilité myocardique
Tubule proximal
efférente (afférente, mésangium)
Soif
Aldostérone
Artériole
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25
Q

Que fait la rénine?

A

Converti l’angiotensinogène en angiotensine

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26
Q

VRAI ou FAUX

La pression hydrostatique est élevée dans l’artériole afférente et efférente

A

VRAI

Ceci permet l’ultrafiltration dans le capillaire glomérulaire

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27
Q

VRAI ou FAUX

De l’artère rénale à la veine rénale, la pression oncotique varie moins que la pression hydrostatique.

A

VRAI

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28
Q

Le liquide intra-cell représente qu’elle fraction du liquide corporel

A

2/3

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29
Q

Quelle structure recueille l’urine avant de la déverser dans le bassinet puis l’uretère?

A

Les calices

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30
Q

VRAI ou FAUX

Les glomérules ne se retrouvent pas toujours dans le cortex

A

Faux

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31
Q

Quelles hormones sont fabriquées par les reins?

A

Rénine, Angiotensine II, Prostaglandine, Bradykinine
Érythropoïétine
1,25-dihydroxyvitamine D3

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32
Q

Quelle proportion de la néoglucogénèse est faite aux reins?

A

1/3

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33
Q

Par rapport à l’extérieur de la cellule, l’intérieur de la cellule est plus…

A

négatif

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34
Q

Parmi les deux fonctions tubulaires du néphron, laquelle représente la majeur partie de son “travail”

A

La réabsorption tubulaire (99%)

sécrétion tubulaire seulement 1%

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35
Q

Quels vaisseaux sont les seuls constituants de la circulation médullaires?

A

Les vasa recta

capillaires péri tubulaires de l’anse de Henle

36
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II

A

Vasoconstriction
Stimulation de la contractilité myocardique
Soif
Sécrétion d’aldostérone
(En bref, agit pour maintenir la TA et le liquide corporel)

37
Q

Que représente la macula densa?

A

Zone de proximité collée entre la fin de l’anse de Henle et l’artériole afférente

38
Q

Est-ce qu’une personne avec une atteinte rénale de 20 ans pourrait avoir un DFG supérieur à 90mL/min?

A

Oui, certaines maladies rénales prennent du temps avant de causer une diminution du DFG et d’autres augmentent le DFG.

39
Q

En observant la clairance d’une molécule, que faut-il observer pour déterminer que la fonction rénale est diminuée?

A

Une augmentation de la concentration sanguine de la molécule et une diminution de la concentration urinaire de cette même molécule (ce qui correspond à une mauvaise clairance)

40
Q

Quelles sont les valeurs normales de la créatinémie chez H et F

A

H: 65 à 115 µmol/L
F: 55 à 105 µmol/L
Vérifier selon l’historique de la personne et sa masse musculaire pour déterminer la “normalité”

41
Q

VRAI ou FAUX

Au capillaire péritubulaire, la pression oncotique est inférieure à la pression hydrostatique

A

Faux

onco>hydro, donc réabsorption

42
Q

VRAI ou FAUX
Le tubule proximal (incluant l’Anse de Henle) s’assure de la réabsorption précise et a une capacité de réabsorption limitée

A

Faux

proximal: peu précis, ramasse bcp
distal: précis et peu

43
Q

Une insuffisance rénale causée par une mauvaise perfusion sanguine est une insuffisance (pré, post ou proprement) rénale?

A

Pré-rénale

44
Q

Une insuffisance rénale proprement dite peut être causée par …

A 
Des petites artères
Des glomérules
Des tubules
De l’interstitium
(notamment)
45
Q

Quelles sont les trois principales caractéristiques de la cellule tubulaire proximale ?

A

Plusieurs mitochondries
Bordure en brosse
Replis de la membrane basolatérale

46
Q

Quel pourcentage du filtrat glomérulaire le tubule proximal réabsorbe t’il ?

A

50 à 75 % selon l’état polémique

47
Q

Comment le sodium entre-t-il dans la cellule tubulaire proximale à partir de la lumière tubulaire ?

A

En échange d’un H+ ou avec un glucose, phosphate ou acide aminé

48
Q

De manière générale, à quoi correspondent les déchets sécrétés par le tubule proximal ( qui n’ont pas été filtrés par le glomérule)?

A

Des déchets liés étroitement aux protéines. Généralement des cations (anti port H+// réabsorption de sodium en échange de la sécrétion d’un cation) et anions ( mvt net des autres ions est nul) organiques

49
Q

VRAI ou FAUX

L’Anse de Henle réabsorbe moins de NaCl que d’eau

A

Faux

50
Q

VRAI ou FAUX

L’anse grêle descendante de l’anse de Henle est perméable à l’eau

A

VRAI
(ascendant : imperméable
descendant : perméable)

51
Q

Les mitochondries sont principalement situées dans l’anse large ascendante ou l’anse grêle ?

A

L’anse large ascendante

52
Q

Est-ce que le tubule discal a une bordure en brosse?

A

nope

53
Q

VRAI ou FAUX

L’ADH rendra le tubule collecteur perméable à l’eau

A

vrai

54
Q

Le tubule distal est il imperméable à l’eau

A

oui

55
Q

Quelles sont les 4 fonctions du néphron distal

A

Réabsorption d’eau
Réabsorption de sodium
Sécrétion de potassium
Sécrétion de H+

56
Q

Quel pourcentage du NaCl est réabsorbé au tubule proximal?

A

70%

57
Q

Sur quelle section du néphron distal l’aldostérone agit-elle?

A

Tubule collecteur cortical

58
Q

Le tubule distal est-il toujours imperméable à l’eau même en présence d’ADH?

A

oui

permet la dilution urinaire

59
Q

En microscopie électronique, les cellulaire intercalaires apparaissent foncées ou pâles?

A

Foncées

60
Q

Que font (sécrètent/réabsorbent) les cellules principales du tubule collecteur cortical?

A

Réabsorbent NaCl
Réabsorbent l’H2O
Sécrètent K+

(intercalaires sécrètent H+)

61
Q

Quel est l’effet de l’aldostérone sur la cellule principale du tubule collecteur cortical

A

Augmentation du nombre de canaux Na+ dans la membrane liminale, augmentation de l’activité de Na+K+ ATPase, augementation du nombre d’aquaporines et augmentation de canaux lumineux K+

62
Q

Que sécrète la cellule intercalaire?

A

Des ions H+ dans le liquide tubulaire (retourne un bicarbonate dans la circulation péri tubulaire)

63
Q

Quel est l’effet de la liaison du PNA à la cellule du tubule collecteur médullaire papillaire?

A

bloquage de la réabsorption du sodium, ce qui entraîne une natriurèse.

64
Q

Lorsque l’apport de Na+ augmente, qu’arrive-t-il à la sécrétion d’aldostérone et de PNA

A

Aldo diminue et PNA augmente

65
Q

Que fait l’angiotensine II pour la régulation volémique

A

vasoconstriction, rétention rénale de Na+, augmentation de la soif, augmentation de la sécrétion d’aldostérone

66
Q

VRAI ou FAUX

Le tubule proximal est flot dépendant

A

FAUX

C’est le tubule distal et l’Anse de Henle

67
Q

En situation de contraction sévère du VCE, l’ADH sera sécrétée. Quel sera son effet?

A

Réabsorption maximale d’eau au tubule collecteur peut importe l’osmolalité
Contraction vaisseaux sanguins

68
Q

Entre le tubule proximal et le tubule collecteur, lequel est le premier site d’ajustement?

A

Le tubule collecteur, le proximal viendra seulement en urgence

69
Q

Quelle hormone augmente la réabsorbtion de l’urée au tubule papillaire

A

ADH

70
Q

Quelle hormone augmente la réabsorption du Na+ et la sécrétion du K+ par la cell principale du Tubule collecteur

A

L’aldostérone

71
Q

Quelle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur

A

PNA

72
Q

Quelle est la définition d’un diurétique?

A

Un diurétique est une substance qui induit une balance sodée négative en inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium/ Toute substance qui augmente la natriurèse.
(habituellement, le but est de paralyser le tubule pour induire une perte d’eau aka perdre l’oedeme)

73
Q

Où agissent les inhibiteurs de l’anhydres carbonique et les diurétiques osmotiques?

A

Au tubule proximal (I)

Faibles, peu utilisés, bicarbonaturie

74
Q

Où agissent les diurétiques de l’Anse (lol)

A

L’anse de Henle (II)

Puissant, furosemide, Na-K-2Cl

75
Q

Où agissent les diurétiques thiazidiques?

A

Au tubule distal (III)

HCTZ, co-transport NaCl

76
Q

Où agissent les diurétiques épargneurs de potassium?

A

Au tubule collecteur (IV)
bloquent canal luminal de Na (amiloride et triamtérène) ou bloquent liaison de aldo (spironolactone - seul qui agit sur membrane basolatérale)

77
Q

Quelles sont les trois principales indications des diurétiques ?

A

Oedèmes généralisés (Coeur, foie, reins–> furosemide)
HTA (HCTZ)
Divers

78
Q

Quelle combinaison de diurétiques a des complications synergiques?

A

Diurétiques de l’anse + diurétiques thiazidiques

79
Q

S’il y a hyperuricémie, où est réabsorbé l’acide urique ?

A

Au tubule proximal

80
Q

L’hyperglycémie et l’hyperlipidémie sont des effets secondaires de quels diurétiques ?

A

Thiazidiques

81
Q

Pourquoi le spironolactone peut-il causer des effets secondaires endocriniens ?

A

Parce que la molécule ressemble aux stéroïdes sexuels

82
Q

Quels sont les 4 déterminants de la réponde diurétique?

A

Présence du diurétique dans le sang
Présence de transporteur sanguin (albumine)
Intégrité de la sécrétion tubulaire
Diurétique libre dans la lumière tubulaire

83
Q

Quelles sont les deux conditions nécessaires à la formation d’un oedème généralisé?

A

Perturbations des forces de Starling au niveau capillaire

Rétention anormale hydrosodée par le rein

84
Q

Dans la physiopathologie du sous-remplissage, quelle condition arrive en premier ?

A

Forces de Starling, puis rétention rénale

85
Q

Dans la physiopathologie du sur-remplissage quelle condition arrive en premier ?

A

Rétention hydrosodée rénale anormale, puis problème de Starling

86
Q

Dans quelle physiopathologie de l’oedème est-il préférable d’utiliser des diurétiques

A

Sur-remplissage

Syst. urinaire (1 decks)

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