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Protocole clinique > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

La transmission d’infections se fait par quoi?

A

Sang ou salive (DUH)

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Q

Quels sont les 3 agents infectieux dont on a le + peur en dentaire?

A
  1. VHC (hépatite C)
  2. VIH
  3. Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)
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3
Q

V ou F

Les patients sont plus à risque que le personnel de la santé.

A

Faux

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4
Q

V ou F

Il y a + d’infections respiratoires chez les étudiants en méd. dentaire que les autres étudiants.

A

Vrai, on en a de la chance!!!

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5
Q

Quels sont les 4 manières de faire de la contamination croisée?

A
  1. Patient au personnel de soin
  2. Personnel de soin au patient (et sa famille par le fait même)
  3. De patient à patient avec vecteur de transmission
  4. Matériel transporté à l’extérieur de la clinique
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6
Q

Qu’est-ce que la chaîne de transmission de l’infection?

A

Mode de transmission (peut se faire à partir d’un vecteur —– Porte d’entrée —– Réservoir —– Porte de sortie —– Éléments pathogènes —– Recommencement de la chaîne

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7
Q

Quels sont les facteurs (3) qui font que le contact avec un pathogène cause une infection?

A
  1. Dose du microorganisme
  2. Virulence du microorganisme
  3. Résistance de l’hôte (âge, fatigue, stress, nutrition, vaccination…)
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8
Q

Qu’est-ce que la période d’incubation? En quoi cela a-t-il un rôle à jouer lorsqu’on veut lier une infection à une visite en cabinet?

A

Période entre l’infection et les symptômes

Les périodes peuvent être très longues donc on peut difficilement faire le lien, en général.

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9
Q

Quelles sont les périodes d’incubation du VIH, tuberculose, grippe/rhume, VHB/VHC, VHS, pharyngite?

A 
VIH: 6mois-10ans (ou+)
tuberculose: 2mois-plusieurs années
grippe/rhume: 1-3 jours
VHB/VHC: 1-6mois
VHS (herpès): 2-12jours
pharyngite: 1-5jours
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10
Q

Entre le VIH, le VHB et le VHC, lequel demande le - de sang pour qu’il y ait contamination?

A

VHB, mais vaccin (important pour se protéger)

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11
Q

Comparer l’infectivité du VIH avec VHB/VHC.

A
  1. VIH est un virus + fragile
  2. VIH est - présent dans le sang des gens contaminés que le VHB/VHC l’est dans le sang des gens contaminés.
  3. VIH ne peut pas être transmis par la salive sauf en cas de lésions visibles (la salive exerce un effet anti-VIH)
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12
Q

Le dépistage du VIH peut-il se faire en cabinet dentaire?

A

Oui, grâce à Orasure, mais il y a des questionnements (Comment l’annoncer au patient? Formation en psychologie du dentiste pour dealer avec le patient auquel on l’annonce?)

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13
Q

Qu’est-ce qu’un programme de contrôle de l’infection?

A

Personne-ressource qui s’assure de minimiser le risque infectieux et de créer un environnement sécuritaire pour le patient et le personnel de soin
Étapes importantes : Stériliser ce qui peut être stérilisé, désinfecter ce qui ne peut pas être stérilisé.

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14
Q

Quels sont les rôles de la personne ressource?

A
  1. Répondre aux questions sur comment ça se fait dans la clinique
  2. Former le personnel aux techniques qui se font dans la clinique
  3. S’assurer que le personnel est protégé (aka vaccination)
  4. Vérifier que les obligations et recommandations de l’ordre sont respectées
  5. Maintenir à jour ses connaissances
    IMPORTANT : PEU IMPORTE QUI EST LA PERSONNE RESSOURCE, SI YA DEQUOI, LE DENTISTE EST LA PERSONNE BLÂMÉE DONC ARRANGE-TOI POUR QUE CE SOIT FAIT COMME DU MONDE
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15
Q

Quels sont les 10 principes du programmes de contrôle de transmission d’infections?

A
  1. Questionnaire médical (identification des risques)
  2. Mesures de protection universelles (gants, masques, lunettes)
  3. Formation du personnel dentaire
  4. Vaccination du personnel
  5. Stérilisation des instruments
  6. Procédures de désinfections appropriées et reconnues
  7. Stérilisateurs qui fonctionnent bien
  8. Maintien de l’équipement aseptique
  9. Asepsie des items externes (labos, etc.)
  10. Disposer des déchets biomédicaux de façon sécuritaire
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16
Q

Quels sont des véhicules qui peuvent être des vecteurs de transmission?

A
  1. Mains
  2. Instruments dentaires
  3. Bioaérosols
  4. Eau des canalisations
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17
Q

Sur les mains, où y a-t-il le + de microorganismes?

A

Sous les ongles

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18
Q

Que se passe-t-il si on met des gants sur des mains non lavées?

A

Prolifération des bactéries (fait chaud en dessous)

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19
Q

Quand doit se faire le lavage des mains? Avec savon antiseptique VS gels/mousses antiseptiques

A 
Savons antiseptiques (avec chlorhexidine ou triclosan) : mains visiblement souillées, début-mi-fin de journée, avant chirurgie
Gels/mousses antiseptiques : entre chaque patient quand les mains ne sont pas visiblement souillées
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20
Q

Quelle est la bonne durée d’un lavage de main?

A

1-2 minutes

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21
Q

Parle moi de l’utilisation de savons en barre, brosses et robinets.

A

Savons en barre : NON
Brosses : seulement si possibilité de désinfecter ou à usage unique
Robinets : pression du pied ou cellule photoélectrique (je ne veux pas avoir à toucher)

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22
Q

Qu’est-ce qui compose les gels/mousses antiseptiques? Quel est son mode d’action? Quelle quantité mettre et combien de temps?

A

Composition : éthanol ou isopropanol 60-90%
Mode d’action : dénaturation des protéines
Quantité et temps : 3-5mL pour 30 secondes

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23
Q

Nomme 2 effets indésirables des mousses/gels antiseptiques.

A
  1. Assèchement de la peau : utilisation d’émollient pour contrer ça
  2. Peut favoriser l’accumulation des protéines allergènes du latex
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24
Q

Comparer triclosan et chlorhexidine sur les points : activité optimale avec quelle concentration? Actifs contre virus et bactéries? Effet résiduel?

A

Chlorhexidine : concentration 2-4%, actifs contre virus (mais faible contre ceux sans enveloppes), actifs contre bactéries sauf tuberculose, effet résiduel
Triclosan : concentration 0,2-2%, actifs contre virus (mais faible contre ceux sans enveloppes), actifs contre bactéries même tuberculose, effet résiduel

25
Q

C’est quoi un effet résiduel?

A

Après le lavage, les prochaines bactéries à tomber sur ma peau sont inactivées.
Peut apporter des problèmes cutanés.

26
Q

C’est quoi le mieux : serviettes jetables brunes, serviettes jetables blanches, séchoir à mains?

A

Serviettes jetables brunes ont + de microorganismes

Séchoir à mains : FAIS PAS ÇA, PENSE AUX BIOAÉROSOLS

27
Q

Quand faut-il changer ses gants?

A

Entre chaque patient et toutes les heures (risques de perforation)

28
Q

Classer les matériaux des gants selon leur résistance.

A

Latex - nitrile - vinyle

29
Q

Quels sont les 2 types de dermatites?

A
  1. Dermatite de contact irritant : causé par poudre/gants/savons/flore, contré par lavage des mains à l’eau froide/tiède, changer de savon/gants, lotions hydratantes
  2. Dermatite de contact allergique : causé par protéines allergènes du latex ou produits chimiques, contré par changement de matériaux pour les gants (nitrile ou vinyle), utiliser de la crème à base de cortisone
30
Q

Pourquoi faut-il traiter les patients allergiques au latex en début de journée?

A

Il y a moins de particules de latex en suspension.

31
Q

Quelle est la procédure en cas de blessure accidentelle (souvent à cause des aiguilles)?

A
  1. Lavage avec savon antiseptique (pas de brossage ou de solutions irritantes)
  2. Rincer à grande eau, sécher et isoler avec un pansement
  3. Vérifier le dossier du patient
  4. Service médical
  5. Compléter un rapport d’exposition
32
Q

Quelle est la durée de survie de ces pathogènes sur une surface inerte? VHB, herpes simplex type 1, influenza, tuberculose

A

VHB: 3 mois
Herpes simplex type 1: 2 heures
Influenza: 48 heures
Tuberculose: 4 mois

33
Q

Quelle est la différence entre un désinfectant et un aseptisant?

A

Désinfectant : pour les milieux inertes (ex: comptoir)

Aseptisant : pour les vivants (ex: mes mains)

34
Q

V ou F

Je peux désinfecter au lieu de stériliser si je suis pressée.

A

Faux

35
Q

Quel est l’ordre du + résistant au - résistant des microorganismes?

A 
Spores bactériennes
Mycobactéries
Virus sans lipides (VHA)
Mycètes
Bactéries
Virus avec lipides (VHB, VHC, VIH, VHS)
36
Q

Quelles sont les différents désinfectants?

Indice : trucs qui finissent par -ide

A 
Bactéricide
Tuberculoside
Fongicide
Virucide
Sporicide
37
Q

Quels sont les avantages d’une combinaison de principes actifs?

A

Élargissement du spectre d’activité, diminution du temps de contact nécessaire, obtention d’un effet résiduel

38
Q

Quels sont les 3 niveaux de classification des désinfectants (les décrire)?

A
  1. Haut niveau : Pour les instruments dentaires que je ne peux pas stériliser, actif sur tout
  2. Intermédiaire : surfaces contaminées avec sang ou salive, actifs sur tuberculose, bactéries végétatives et majorité des mycètes
  3. De base : surfaces non visiblement contaminées, moins dommageable pour l’équipement, inactif sur tuberculose
39
Q

V ou F
Selon les normes, il faut que le désinfectant choisi soit efficace contre les mycobactéries que les virus sans enveloppes

A

Vrai

40
Q

Quels sont les facteurs influençant l’efficacité d’un désinfectant?

A
  1. Quantité de microorganismes
  2. Présence de biofilm
  3. Localisation des microorganismes
  4. Temps d’exposition au produit
  5. Présence de matière organique
  6. Conditions d’entreposage
41
Q

Qu’est-ce que la procédure classique pour la désinfection de surface?

A

Présence de matière organique visible :

  1. Nettoyer avec savon antiseptique
  2. Vaporiser avec désinfectant
  3. Respecter le temps de contact et ré-essuyer les surfaces si nécessaire
42
Q

Qu’est-ce que la procédure Spray-Wipe-Spray?

A

Pas de présence de matière organique visible :
1. Vaporiser le désinfectant
2. Essuyer la surface
3. Vaporiser le désinfectant et laisser agir
4. Nettoyer les surface en fin de journée
Si lingette : Wipe-Discard-Wipe

43
Q

Quels sont les avantages des serviettes désinfectantes ?

A
  1. Aussi efficaces que les aérosols

2. Évitent la sur-utilisation de désinfectant

44
Q

Quel est le protocole à suivre pour les lignes de succion?

A

Entre chaque patient : aspiration d’eau tiède ou solution désinfectante
En fin de journée : nettoyage (solution enzymatique) et désinfection

45
Q

Je mets quoi dans la poubelle des biomédicaux VS poubelle générale?

A

Biomédicaux : tissus humains, objets tranchants ou souillés par du sang
Général : gazes, ouates, gants, masque, dents extraites sans obturation d’amalgame

46
Q

Expliquer la classification de Spaulding.

A

Instruments critiques: pénètrent les tissus mous, les os ou en contact avec le sang (chirurgie et parodontie), stérilisation à la chaleur
Instruments mi-critiques: contact avec muqueuse et salive, stérilisation à la chaleur ou à froid
Instruments non-critiques: en contact avec la peau mais pas les muqueuse, désinfection intermédiaire ou de base

47
Q

Expliquer le côté unidirectionnel de la salle de préparation de l’instrumentation.

A

Nettoyage se fait de propre vers sale:
Zone sale : nettoyage et désinfection
Zone intermédiaire : emballage
Zone de stérilisation : stérilisation et entreposage

48
Q

Quels sont les avantages des cassettes à instruments?

A
  1. Manipulation sécuritaire des instruments lors du transport/nettoyage
  2. Éviter le bris des instruments
  3. Prévient une surcharge du stérilisateur
  4. Facile pour l’entreposage
49
Q

Qu’est-ce qu’un bain ultrasonique? Comment ça marche?

A

Ultrasons qui délogent les débris, il faut l’utiliser avec le couvercle pour éviter la propagation de bioaérosols, 3-6min pour instruments en panier VS 15min pour instruments en cassette.

50
Q

Comment vérifier le bon fonctionnement d’un bain ultrasonique (1 fois par mois)?

A

Feuille d’aluminium à l’intérieur : apparition de perforation symétrique après 3-5min = bon fonctionnement

51
Q

Pourquoi les lave-instruments sont-ils pratiques?

A

Gain de temps, - de risques de blessures et contamination, - de conséquences environnementales, obtention d’instruments propres et secs.

52
Q

V ou F

Le lave-vaisselle de maison est un lave-instruments reconnu.

A

Faux : il faut une machine avec des jets d’eau à haute vélocité et du détergent.

53
Q

Qu’est-ce qu’un laveur thermo-désinfecteur?

A

Lavage d’instruments thermorésistants : lavage avec solution détergente - rinçage - désinfection thermique à 93degrés pendant 5min - séchage à air chaud
cycle total = 60-90min

54
Q

Comment mesurer l’efficacité du nettoyage?

A

Grâce à des bandelettes stimulant le sang et la charge organique présents sur des instruments
Changement de couleur pour révéler l’efficacité du nettoyage

55
Q

Nommer plusieurs types d’emballage de l’instrumentation.

A
  1. Usage unique : pochette de stérilisation, emballage de stérilisation
  2. Réutilisable : pochette de tissu (microfibres, à laver entre chaque utilisation)
56
Q

Quels sont les systèmes de stérilisation?

A
  1. Autoclave
  2. Chémiclave
  3. Four à chaleur sèche
  4. Stérilisation à billes
  5. Strérilisation à froid
57
Q

Quelle est la différence entre chémiclave et autoclave?

A

Autoclave : chaleur et vapeur sous pression, type N (déplacement par gravité) et type B (cycle avec vaccum), corrosion à cause de l’humidité
Chémiclave : Vapeur chimique au lieu de vapeur d’eau, pas de corrosion sur les instruments mais utilisation de produits toxiques

58
Q

Est-il mieux de mettre la partie plastifiée vers le haut ou le bas dans l’autoclave? (pour les emballages)

A

Plastifiée vers le haut pour temps de séchage moins important

59
Q

V ou F

Je peux enlever des emballages humides du stérilisateur

A

Faux : corrosion des instruments, bris lors des manip (instruments perforent l’emballage), adsorption des microorganismes des mains et environnement

Protocole clinique (1 decks)

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