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Interventions en soins aigus > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 rôles que le pht peut avoir en SI

A

Soins directement en lien avec le problème de santé

Pour prévenir ou traiter des effets secondaires à la raison d’admission (perte d’autonomie, déconditionnement)

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Q

quels sont les 2 objectifs prioritaires du pht en USI

A

Prévenir les complications

Favoriser une réadaptation fonctionnelle rapide

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3
Q

Quelles sont 3 les attentes envers un pht sur les étages en SI

A

Référence pour les accessoires de marche
Évaluer la sécurité des déplacements et à la marche
Participer au processus de décision quant à l’orientation du patient après son séjour (CHSLD, CR, UTRF, RAD)

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4
Q

Quelles sont les 6 raisons pour donner congé de pht à un patient

A 
Atteinte d'un plateau en pht
Demande d'arrêt par le médecin
Réussite des objectifs
Pht juge qu'il ne peut plus être utile
Changement du niveau de soin (ABCD)
Transfert du patient
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5
Q

quelles infos primordiales on doit aller vérifier dans le dossier avant chaque visite au patient

A

Rapport d’incident/d’accident
Notes des infirmières
Résultats des tests de labo/signes vitaux

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6
Q

Quelle CIP est présente lorsque le patient possède un appareil d’aspiration pleurale

A

CLAPPING = CONTRE-INDIQUÉ

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7
Q

Dans quel cas on utilise la ceinture de marche systématiquement

A

Lorsqu’on effectue des tests ou de l’entraînement à l’équilibre

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8
Q

Est ce que la force du pht ou le gabarit du pt sont des critères pour ne pas utiliser la ceinture de marche

A

nope! Pas de ceinture seulement si on sait que le patient est sécuritaire, pour être by the book, on devrait tjrs l’utiliser

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9
Q

2 types d’anesthésie

A

Générale (SAG)

Régionale ou locale

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10
Q

4 effets induits par l’anesthésie générale

A

Amnésie
Analgésie
Inihibition des réflexes
Relaxation musculaire

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11
Q

3 façons de faire une anesthésie locale

A

spinale
Péri/épi durale
bloc nerveux périphérique

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12
Q

effet possible d’une anesthésie locale

A

légère narcose possible

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13
Q

2 préalables importants à dire au patient avant son premier lever

A

expliquer la procédure qui sera réalisée

bien informer le patient sur ce qu’il devrait ressentir

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14
Q

qui peut être touché par une infection nosocomiale

A

patients/soignants de tous les milieux de soins incluant les milieux de SAD

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15
Q

principaux pathogènes responsables des infections nosocomiales

A 
SARM
C diff
BGNPC
ERV
Influenza
gastro
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16
Q

les 6 éléments de la chaîne de transmission de l’infection

A

Agent infectieux
Source/réservoir (patient/soignant/mains/instruments médicaux)
Porte de sortie (salive/sang/toux)
Mode de transmission (contact/goutelettes, voie aérienne)
Porte d’entrée (peau, voies génitales, voies digestives)
Hôte réceptif (patient/soignant)

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17
Q

quel est le mode de transmission du C diff

A

Contact (blouse/gants)

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18
Q

quels sont les sx du C diff

A

diarrhée
fièvres
crampes abdominales
présence de sang et de pus dans les selles

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19
Q

facteur de risque principal pour C diff

A

personne âgée

prise d’antibiotiques

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20
Q

quels sont les sx du ERV

A

infection urinaire
infection des plaies
infection du sang (rare)

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21
Q

quel est le mode transmission du ERV

A

Contact (blouse/gants)

**une personne peut être porteuse pendant des semaines voire des mois

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22
Q

quels sont les sx du SARM

A 
infection de la peau
infection de plaie
pneumonie
infection du sang (rare)
méningite (rare)
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23
Q

quel est le mode de transmission du SARM

A

contact (gants/blouse/lunettes/masque)

**un personne peut être porteuse pendant des mois voire des années

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24
Q

quel est le mode de transmission de l’influenza

A

goutelettes et contact

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25
Q

quel est le mode de transmission de la gastro

A

contact

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26
Q

quel est le mode de transmission de la varicelle

A

voie aérienne

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27
Q

quel est l’effet des BGNPC

A

compliquent le traitement des infections nosocomiales classiques

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28
Q

quel est le mode de transmisison des BGNPC

A

contact (blouse/gants/masque si trachéo)

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29
Q

quelle est la méthode la plus importante et la plus efficace pour prévenir les infections

A

lavage des mains

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30
Q

qu’est ce qu’une précaution additionnelle

A

ce sont des précautions qui s’ajoutent aux pratiques de base

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31
Q

4 techniques de lavage des mains

A

lavage des mains eau et savon
lavage des mains savon antiseptique
friction hydro alcoolique
antisepsie chirurgicale eau et savon antiseptique

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32
Q

Comment prévenir l’irritation des mains due au lavage des mains

A

ne pas utiliser de l’eau trop chaude ou trop froide
ne pas se laver les mains directement après avoir utiliser le gel hydro alcoolique (contient un émollient)
utiliser crème à main 2 à 4 fois par jour

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33
Q

quelle est la durée optimale du lavage des mains

A

15-30 sec eau et savon

15 sec gel hydroalcoolique

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34
Q

quel est l’ordre pour mettre l’EPI

A

blouse
masque
lunettes
gants

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35
Q

quel est l’ordre pour enlever l’EPI

A

gants
blouse
masque/lunettes

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36
Q

3 types de monitoring non invasif

A

Tension artérielle au brassard
ECG
Saturomètre au doigts

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37
Q

2 types de monitoring invasif

A

canule artérielle (le plus souvent radiale)

cathéter Swan-Ganz

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38
Q

à quoi sert la canulle artérielle

A

Lecture continue de la TA
prise de sang
administration de médicaments

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39
Q

à quoi sert le cathéter de swan ganz (et il est où)

A

dans la jugulaire interne, sous-clavière ou dans une large veine du bras vers l’artère pulmonaire en passant par le ventricule droit
Il sert entre autre à surveiller l’HTA pulmonaire, pressions intercardiaques, prélèvement sanguin

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40
Q

quelles sont les CIP avec des canules artérielles et swan ganz

A

attention flexion du poignet (artère radiale, attention à la position du bras pour le pas fausser la mesure)
Swan-Ganz : patient confiné au lit, attention mouvements de la nuque/tête/MS

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41
Q

quels sont les 3 objectifs principaux des équipes de soins aux USI

A

stabiliser la condition hémodynamique
optimiser le transport D’O2
restaurer l’autonomie fonctionnelle du patient

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42
Q

qu’est-ce qu’un modèle d’USI ouvert vs fermé

A

Dans un modèle ouvert, le patient est pris en charge par son médecin traitant qui consulte l’intensiviste au besoin. Dans un modèle fermé, le patient est pris en charge par un médecin intensiviste directement dans l’unité

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43
Q

qu’est ce qui est mieux entre un modèle ouvert vs fermé

A

FERMÉ

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44
Q

3 classes d’USI

A

générales (raisons médicales courantes)
spécialisées (type de maladie ou blessure précis)
pédiatriques/néonatales (ça le dit)

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45
Q

3 niveaux de hiérarchie des USI

A 
niveau 1 (condition grave, mais stable à risque de se détériorer) - ratio infirmière/patient 1/3
niveau 2 (condition instable, défaillance d'un organe) - ratio infirmière patient 1/2
niveau 3 (état critique, atteinte de plusieurs systèmes) - ratio infirmière/patient 1/1
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46
Q

2 scores qu’on fait passer au patient lors de son arrivée aux USI afin de déterminer le niveau de criticité des soins

A

Score Appache II (donne un % sur le risque de mortalité)

Score SOFA

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47
Q

quelles sont les principales raison d’admission aux USI

A

troubles cardiaques/respiratoires/sepsis

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48
Q

Ça coûte tu cher les USI

A

criss oui !

1100$ unité normale vs 3600$ en USI

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49
Q

quelle est la vitesse d’atrophie par jour d’alitement

A

1-1,5% de perte/jour

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50
Q

quelle est la différence entre la poly-myopathie est la poly-neuro-myopathie

A

poly-myopathie : atteinte directe des constituants du muscle. PAS D’ATTEINTE SENSITIVE
poly-neuro-myopathie : atteint les muscles ET les nerfs. Causée par les dommages micro-circulatoires/inflammation/compression
Les 2 peuvent coexister

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51
Q

quelle est la perte du volume sanguin par jour d’hospitalisation

A

perte de 5%/jour

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52
Q

quels sont les adaptation hémodynamiques

A 
diminution volume sanguin
augmentation FC repos
Diminution VES
Diminution Qc
Atrophie cardiaque
HTO
augmentation fibrine
diminution VO2 max
diminution ou augmentation de la consommation d'O2
53
Q

quel est l’effet de l’augmentation de la fibrine

A

augmentation du risque de formation de caillots donc augmentation du risque de trombophébites/embolies/infarctus/AVC

54
Q

quelle est la perte de masse osseuse associée à l’alitement

A

perte de 2% par mois + dénénerescence liquide synovial et cartilage

55
Q

Les conséquences sur le système respiratoires sont-elles à court ou à long terme

A

immédiatement!

56
Q

Par quoi se manifeste le délirium des SI

A

fluctuation du niveau de conscience
orientation diminuée
anomalies du cpt
illusions et hallucinations

57
Q

à quoi sert l’échelle de Braden

A

évaluation du risque de plaie

58
Q

à quoi sert l’échelle de Norton

A

évaluation du risque de plaie

59
Q

à quoi sert l’échelle de Morton

A

évaluer l’autonomie fonctionnelle

60
Q

à quoi sert la FSS-ICU

A

évaluer l’autonomie fonctionnelle

61
Q

2 médicaments pour la sédation

A

versed, propofol

62
Q

3 médicaments pour sédation et analgésie

A

fentanyl, dilaudid, morphine

63
Q

quel est le médicament utilisé comme sédatif lors de délirium

A

precedex

64
Q

2 médicaments utilisés comme antipsychotiques

A

Haldol, Seroquel

65
Q

3 médicaments utilisés comme bloquants neuro musculaires

A

Curares, rocuronium, nimbex

66
Q

quel est le vasopresseur le plus utilisé comme vasopresseur

A

Levophed

67
Q

6 autres médicaments utilisés comme vasopresseurs

A 
epinephrine
dopamine
dobutamine
vasopressine
phénylephrine
milirinone
68
Q

2 beta bloquants

A

monocor

lopressor

69
Q

1 antiarythmique

A

coradarone

70
Q

Vasodilatateur d’urgence

A

nitroglycérine

71
Q

qu’est-ce qu’un sepsis

A

dysfonction d’organe menaçant la vie causée par une réponse inappropriée de l’organisme envers une intection

72
Q

qu’est-ce que le choc

A

état de défaillance circulatoire aigue comprmettant la perfusion des tissus notamment par une hypotension sévère malgré la réanimation volémique

73
Q

par quoi peut être causé l’état de choc

A 
sepsis
hypovolémie
hémorragie
cardiogénique
mixte
74
Q

Qu’est ce que l’ARDS

A

défaillance respiratoire caractérisée par une atteinte aigue de la membrane alvéolocapillaire pulmonaire, un oedème alvéolaire et de l’atélectasie

75
Q

à quoi est du l’ARDS

A

réponse inflammatoiire à une insulte initiale

76
Q

comment gérer un ARDS

A

ventilation à fréquence élevée et faibles volumes
sédation profonde, bloquants neuromusculaires
oxygénation extra corporelle

77
Q

dans quelle position on met le patient qui a un ARDS

A

SUR LE VENTRE

78
Q

Comment peut-on libeller le diagnostic si nous n’avons pas de déficience objectivable

A

on peut faire un dx dans un contexte de prévention, ex risque de développer xx en raison de yy

79
Q

quelle est la différence dans les pressions entre la ventilation physiologique et mécanique

A

la ventilation mécanique utilise des pressions positives

80
Q

lors de la ventilation spontanée, le retour veineu est augmenté lors de quelle phase

A

inspiratoire

81
Q

lors de la ventilation spontanée, la ventilation et la perfusion sont augmentées de quelle façon

A

simultanée

82
Q

lors de la ventilation mécanique, le retour veineux est augmenté ou diminué lors de l’inspiration

A

diminué

83
Q

lors de quelle phase la ventilation est optimale

A

à l’inspiration

84
Q

lors de quelle phase la perfusion est optimale

A

à l’expiration

85
Q

quel est l’effet que la ventilation et la perfusion ne sont pas augmentées en simultanées lors de la ventilation mécanique contrairement à la ventilation spontanée

A

cela peut créer des inégalités ventilation-perfusion et altérer les échanges gazeux

86
Q

2 types d’approche de ventilation

A

approche pression

approche volume

87
Q

3 principaux type de ventilation mécanique

A

VAC
VACI
AI

88
Q

qu’est ce que le VAC

A

Ventilation assistée contrôlée

Le patient peut quand même prendre des respi, mais elles auront la même forme que les respirations prédéterminées

89
Q

qu’est ce que le VACI

A

Ventilation assistée contrôlée intermittente
Le patient peut prendre des respi supp. À ce moment c’est l’aide inspiratoire qui sera délivrée durant le cycle inspiratoire la machine va juste donner une aide pour vaincre la résistance du tube

90
Q

qu’est ce que l’AI

A

Aide inspiratoire
pas de FR prédéterminée
l’aide c’est une pression qui arrive dans le circuit lorsque le patient fait un effort
le patient doit initier tous les cycles respiratoires et le ventilateur l’assiste en lui insuffant l’air selon les paramètres déterminés

91
Q

PEEP normal et PEEP utilisé en ventilation mécanique

A

N = % cm H2O

ventilation varie entre 5 et 20 cmH2O

92
Q

quand considérer la trachéotomie

A

si la durée prévue de l’intubation est de 21 jours

si après une semaine d’intubation on ne prévoit pas extuber le patient dans 5 a`7 jours

93
Q

qu’est ce qu’un CPAP

A

Continuous Positive airway pressure. Pression continue durant tous le cycle, la pression se fait surtout ressentir durant la fin de l’expi.

94
Q

qu’est ce qu’un BIPAP

A

bilevel positive airway pressure. 2 pressions positives qui peuvent être différentes durant le cycle respiratoire.

95
Q

Comment est administrée la CPAP ou la BIPAP

A

via un masque de VNI

96
Q

CI à la VNI

A 
diminution de l'état de conscience
Agitation, confusion, manque de collaboration
instabilité hémodynamique
saignement gastro-intestinal
Trauma facial
vomissements
obstruction haute ddes voies respiratoires
PNEUMOTHORAX NON DRAINÉ
97
Q

à quoi sert le tube naso-gastrique

A

vidange de l’estomac
alimentation entérale
administration de certains médicaments

98
Q

à quoi doit penser le pht lorqu’il veut mobiliser un patient possédant un tube naso-gastrique

A

clamper ou déconnecter le tube le temps de la mobilisation du patient

99
Q

différence entre hémofiltration et hémodyalise

A

hémofiltration c’est en continu et l’hémodialyse c’est discontinu

100
Q

qu’est ce que l’assistance circulatoire extracorporelle

A

oxygénation du sang via une circulation extra corporelle. permet également d’éliminer le CO2

101
Q

avec une canule nasale, de combien de % FiO2 on augmente avec chaque litre d’O2

A

environ 4%

102
Q

quel est le max de L/min qu’on peut donner avec une canule nasale

A

6

103
Q

le masque avec réinspiration permet d’ajuster une FiO2 à combien

A

entre 40-60%

104
Q

le masque sans réinspiration permet d’ajuster une FiO2 à combien

A

entre 60-80%

105
Q

l’oxymask permet d’ajuster une FiO2 à combien

A

entre 24 et 90%, plus confo pour le patient

106
Q

quel est le principal avantage du cathéter transtrachéal

A

on peut diminuer le débit d’adiministration d’O2, car il y a moins d’espace mort et moins de résistance des voies respiratoires supérieures

107
Q

comment est la FiO2 avec un dispositif d’oxygène à haut débit

A

stable, chaque couleur est associée à un débit et une FiO2 précis

108
Q

inconvénients des dispositifs d’oxygène à haut débit

A

pas confo
bruyant
retrait pour manger
si haute > 40% c’est pu précis

109
Q

avantages des dispositifs d’oxygène à haut débit

A

facile à utiliser
peu couteux
si FiO2 faible c’est très précis
possibilité d’avoir de l’air chauffé et humidifié

110
Q

avantages de la canule nasale à haut débit (optiflowo)

A 
meilleure capacité d'oxygénation
PEP présente
réduction potentielle des recours à la CPAP
FiO2 précise (21 à 100%)
confo ++
liberté de parole et on peut le garder pour manger
toux possible
humidification active
111
Q

combien de temps peut perdurer l’atteinte fonctionnelle, la tolérance à l’effort et la diminution de la qualité de vie après un séjour prolongé aux USI

A

5 ans après le séjour, les patiens sont à 75% de leur capacité antérieure au séjour

112
Q

est ce que les exercices de mobilisations précoces sont faisables et sécuritaires chez les patients sous ventilation mécanique

A

oui, pas d’augmentation de la durée du séjour et c’est efficace. Permet même de réduire le temps du séjour hospitalier

113
Q

avantages des mobilisations précoces

A

diminution de l’incidence de la faiblesse acquise en SI
augmentation du nombre de patients capables de se lever
augmentationd e la distance que le patient pouvait marcher sans aide à la sortie de l’hôpital
diminution du nombre de jours sans ventilateur
augmentation du taux de retour à domicile

114
Q

qu’est ce que les mobilisations précoces ne peuvent pas améliorer

A

la fonction musculaire (MRC, quad, force de préhension)

115
Q

qu’est ce qui augemnte la consommation d’O2 d’un patient alité

A 
inflammation
état septique
pyrexie
agitation/anxiété/douleur
médication adrénergique
sevrage ventilatoire
activité
116
Q

qu’est ce qui diminue la consommation d’O2 d’un patient ventilé

A 
sédation/analgésie
paralysie muscu
shock/hypovolémie
hypothermie/refroidissement
ventilation mécanique
antipyrétiques
famine
117
Q

4 façons de diagnostiquer la polymyopathie/neuromyopathie des soins

A

échographie
tests de labo
Biopsie
EMG

118
Q

combien d’excrétion de Ca y a t il par jour d’alitement aux USI

A

6 mg/jour

119
Q

Masque = pratique de base ou add

A

peut être les 2

120
Q

les masques filtrent les particules de quelle grosseur

A

masque chirurgical = > 5 micron

masque filtrant N95-N100 = < 5 micron

121
Q

dans quelles conditions sont utilisées les chambres à pression +

A

patient immunosupprimé

bloc opératoire

122
Q

dans quelles conditions sont utilisées les chambres à pression -

A

Patient ayant une infection transmissible par voie aérienne ex tuberculose

123
Q

que signifie que le patient ait une plaie chx ouverte (abdomen/sternum pour les mobilisations en pht

A

Très souvent CI pour les mobs hors du lit

124
Q

quel risque apporte l’hyponatrémie

A

risque d’arythmie

125
Q

quel est le taux global de mortalité aux USI

A

9%

126
Q

quelle est la durée d’un séjour aux USI moyen

A

3 jrs

127
Q

est ce que le pht peut ajuster la FiO2 d’un patient ventilé

A

nope, juste patient qui a une administration d’O2 classique. Le md pourrait augmenter la FiO2 de 20% lors des mobilisations si le patient a tendance à désaturer

128
Q

qui décide du mode de ventilation mécaique

A

médecin et sous la responsabilité de l’inhalo

Interventions en soins aigus (1 decks)

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