Examen 1: Évaluation de l'état mental

Question 1

Quel est le rôle de l’infirmière en santé mentale ?

Answer 1

1) promouvoir la santé mentale auprès de la population.

2) mettre en oeuvre des moyens de prévenir l’apparition des troubles mentaux.

3) offrir aux personnes atteintes de troubles mentaux et à leurs proches les services appropriés.

Question 2

C’est quoi la santé mentale ?

Answer 2

Correspond à un état de bien-être mental qui nous permet d’affronter les sources de stress de la vie, de réaliser notre potentiel, de bien apprendre et de bien travailler, et de contribuer à la vie de la communauté.

Question 3

Quels sont les facteurs de protection dans les déterminants majeurs de la santé mentale ?

Answer 3

Facteurs de protection:
1) ressources personnelles de base
2) estime de soi
3) soutien social
4) inclusion social
5) environnement favorable

Question 4

Quels sont les facteurs de risques dans les déterminants majeurs de la santé mentale ?

Answer 4

1) facteurs biologiques négatifs
2) stress
3) inégalités socio-économiques
4) exclusion sociale
5) environnement défavorable

Question 5

C’est quoi la détresse psychologique ?

Answer 5

Celle-ci témoigne de symptômes indirectement reliés à des désordres psychiatriques.

Elle permet de cibler les clientèles à risques et de définir la demande d’aide en santé mentale.

Question 6

Comment on peut mesurer l’indice de détresse ?

Answer 6

En identifiant différents symptômes tels que:

1) dépressifs
2) anxiété
3) cognitfis
4) comportementaux

Question 7

Quels sont les comportements associés à la détresse psychologique ?

Answer 7

• augmentation de la consommation d’alcool ou de psychotropes.
• plusieurs demandes de services (services sociaux) cogne à tous les portes pour de l’aide.
• perception négative de soi.

Question 8

C’est quoi un trouble mental ?

Answer 8

Syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition de l’individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement, et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou de développements sous-tendent le fonctionnement mental.

Question 9

C’est quoi les troubles mentaux ?

Answer 9

Ça regroupent un vaste ensemble de problèmes, dont les symptômes diffèrent.

Mais ils «se caractérisent généralement par un ensemble anormal de pensées, de perceptions, d’émotion, de comportements et de relations avec autrui».

Question 10

Qu’est-ce que les troubles mentaux altèrent ?

Answer 10

• Les capacités cognitives (notamment l’attention, la concentration, la mémoire, l’orientation, le jugement et l’autocritique)
• les capacités perceptives (perceptions sensorielles)
• les facultés mentales (le cours, le processus et le contenu de la pensée)
• le monde émotionnel (humeur et émotions)
• les capacités relationnelles (psychosociales et environnementales)
• de même que l’équilibre psychologiques de la personne.

Question 11

Les troubles peuvent être…

Answer 11

1) Sérieux mais transitoires

2) Sévères et persistants

Question 12

Que consiste évaluer en santé mentale ?

Answer 12

Évaluation consiste à poser un jugement clinique sur la condition de santé d’une personne et en communiquer les conclusions.

Question 13

Quels sont les objectifs de l’évaluation faite par l’infirmière ?

Answer 13

• distinguer l’anormalité de la normalité
• détecter les complications
• déceler les problèmes de santé
• déterminer le degré de gravité ou d’urgence de la situation de santé
• établir les priorités et les conditions d’intervention
• entreprendre des mesures diagnostiques et des traitements selon une ordonnance
• diriger la personne vers un autre professionnel

Question 14

Quels sont les types d’évaluations de l’état mental ?

Answer 14

1) initiale: collecte de donnée

2) en cours d’évaluation: surveillance clinique sur potentiel risques.

Question 15

Quels sont les sources d’informations pour l’évaluation de l’état mentale ?

Answer 15

• données subjectives
• données objectives
• autres sources d’info

Question 16

Quels sont les moyens d’évaluation de l’état mentale ?

Answer 16

• entretien (moyen d’excellence)
• observation (relation avec autres)
• grilles et échelles d’évaluation

Question 17

Comment se fait l’évaluation de l’état mentale ?

Answer 17

1) évaluation: identifier des repères, symptômes ou indices.

2) bonne santé mentale: présence / absence.

3) planifier: intervention.

Question 18

Contenu de l’évaluation de la condition physique et mentale

Answer 18

• Histoire de santé (encadré 4.4, p. 78)
• Examen physique
• Examen de l’état mental
  (tableau 4.9, p.81, tableau 4.12, p.84)
• Dimension psychosociale (encadré 4.6, p.79)
• Dépistage des risques (encadré 4.13, p. 87)
• Données provenant des grilles et d’échelles d’évaluation (tableau 4.14, p. 87)

Question 19

L’examen de l’état mental. se compose de quoi ?

Answer 19

Constat évaluation dans le PTI.

Se compose d’ensemble d’informations et de questions visant à recueillir les informations essentielles sur la santé mentale d’une personne et à détecter les manifestations cliniques d’un trouble mental.
Implique de porter un jugement clinique sur la situation.

Question 20

Guide pour l’infirmière dans son observation et sa collecte d’informations

Answer 20

• 1. Une évaluation basée sur des repères précis
• 2. Méthodes d’entrevue concises et adaptées à la personne et à ses proches
• 3. Une bonne connaissance des particularités associées à l’état mental

Question 21

Contexte d’évaluation.

Answer 21

• Adapter l’entretien à la condition de la personne, en utilisant des attitudes et techniques de communication appropriées.
• Respecter le cadre légal lors de l’entretien.
• Réaliser un entretien infirmier efficace en termes de contenu recueilli et de temps consacré à l’activité.
• Utiliser des repères pour une évaluation de la condition mentale des personnes.
• Recueillir les informations requises tout en assurant le confort de la personne.
• Investiguer les caractéristiques spécifiques des divers troubles mentaux lors de l’examen clinique: l’anxiété, les psychoses et la schizophrénie, les troubles de l’humeur (dépression, maladie bipolaire) et le trouble borderline.
• Distinguer les symptômes associés aux divers troubles mentaux.
• Terminer l’entretien et préparer le suivant.
• Communiquer à l’équipe des observations pertinentes.

Question 22

L’évaluation de l’état mental selon schéma.

Answer 22

Question 23

Une évaluation basée sur des repères précis…

Answer 23

Question 24

Repères physiologiques
Quoi demander?

Answer 24

État de santé physique:
* Oxygénation
* Fréquence respiratoire
* Alimentation et hydratation
* Élimination
* État de la peau
* Repos et sommeil
* Activités
* Tabac

Question 25

Repères cognitifs
Quoi demander?

Answer 25

• Le niveau de conscience
• La mémoire
• L’orientation
• L’attention/ la concentration
• Le jugement
• L’autocritique

Tests évaluant les repères cognitifs:

• MMSE (Folstein)
• Test de l’horloge
• Empan: trouble permanent ou transitoire
• Série de 7 (dans le Folstein)

Question 26

Repères perceptuels
Quoi demander?

Answer 26

• Évaluation de la douleur aiguë ou chronique (PQRSTU)
• Troubles perceptifs:
• hallucinations (auditives, gustatives, olfactives, somatiques, tactiles, visuelles)
• illusions
• dépersonnalisation
• déréalisation

Question 27

Quel est la différence entre illusion et hallucination ?

Answer 27

L’hallucination est une perception sans objet.

L’illusion est une erreur d’interprétation d’un stimulus réel.

Question 28

Repères d’ordre mental
Quoi demander ?

Answer 28

• Les opérations de la pensée
• Cours/ processus: logique, approprié, structuré et cohérent…
• Contenu (de la pensée): préoccupations, ruminations, découragement, désespoir, dévalorisation, obsessions, compulsions, phobies, méfiance
• Délire
• Jugement
• Autocritique

Question 29

Quels sont les idées délirantes.

Answer 29

Consistent en une modification du raisonnement qui amène à une conviction fausse (erreur de jugement)

• Persécution:
  Ex: se sentir surveillé, persécuté,
• Référence:
  Ex: croire que la télévision envoie des messages personnels
• Grandeur:
  Ex: être convaincu d’avoir le pouvoir d’influencer les événements dans le monde
• Contrôle ou influence:
  Ex; croire d’être contrôlé par une force ou qu’on peut lire dans ses pensées, etc.
• Somatique:
  idées délirantes sur le fonctionnement de son corps
• Nihiliste:
  Ex: le pt se fait des idées fausses sur lui-même en niant leur existence Ex : Je n’ai plus de cœur.
• Mystique:
  idées délirantes sur la religion

Question 30

Repères émotifs
Quoi demander ?

Answer 30

• L’humeur est l’état affectif global et durable, soutenu, la majeure partie du temps
  Normalité (souple et modulée, en concordance avec le contexte extérieur et les préoccupations actuelles de la personne)

NARCISSIQUE
La variation de l’humeur peut être un indice de trouble mental

• Neutre
• Triste
  COMMENT ALLEZ-VOUS
  AUJOURD’HUI?
• Déprimée
• Craintive
• Colérique
• Irritable
• Anxieuse
• Labile
• Enthousiaste
• Exaltée
• Expansive

L’affect: comportement associé à l’état émotif ou au tonus mental (expression temporaire des sentiments).

• normalité: affect concordant
• anormalité: émoussé, inadéquat ou inapproprié, neutre, plat, labile…

Question 31

Repères relationnels (psychosociaux et environnementaux)

Quoi évaluer ?

Answer 31

• Évaluation de la situation relationnelle
• Ressources familiales ou sociales qui peuvent l’aider?
• Quelles sont les stratégies d’adaptation utilisées lors de situations stressantes?

Question 32

Quels sont les défi de taille en psychiatrie ?

Answer 32

• Peu de temps
• La diversité des phénomènes observables
• Manque de connaissances
• Impossibilité de recourir à des outils connus (palpation, auscultation et percussion)
• Collaboration du patient

Question 33

Quels sont les principes d’entrevue/entretien d’évaluation ?

Answer 33

Préliminaires:

Local adéquat
Limites temporelles
Se présenter et décrire son rôle

• Adapter l’entretien en utilisant des attitudes et techniques de communication appropriées
• Mettre à l’aise (physiquement et psychologiquement)
• Préciser les objectifs (examen de l’état mental)
• Distance d’environ 1 mètre, angle de 45 à 90 degré par rapport à la personne

Question 34

Quels attitudes l’infirmière devrait-elle avoir ?

+ certains principes d’entrevue d’évaluation
Quelles attitudes sont recommandées d’adopter selon vous?

Answer 34

Attitudes de l’infirmière:
* Présence
* Écoute
* Empathie
* Respect
* Authenticité
* Congruence
* Spécificité
* Distance thérapeutique

certains principes d’entrevue d’évaluation
Quelles attitudes sont recommandées d’adopter selon vous?

• Face à un patient méfiant
• Face à un patient qui a peur
• Face à un patient qui fait du clivage: pas céder aux manipulations, reformuler, vous comprenez ?

Question 35

Exemple:

Un patient dit: « Je refuse de prendre une douche dans cette pièce. Je dois être très prudent: le FBI a installé une caméra ici pour épier mes moindres gestes. » Laquelle des deux réactions suivantes est thérapeutique?

A) « Ce n’est pas vrai. »
B) J’ai beaucoup de mal à croire que ce que vous me dites soit vrai. »

Answer 35

B

Question 36

Depuis des semaines, Nancy, une cliente dépressive, se présente à la thérapie de groupe les cheveux négligés et dans une tenue douteuse. Or, aujourd’hui, ses cheveux sont lavés et coiffés, elle porte une robe propre et s’est maquillée. Laquelle des réactions suivantes serait la plus appropriée de la part de l’infirmière?

A) Nancy, je vois que vous vous êtes coiffée et maquillée, et que ous portez une robe propre. »
B) « Nancy, vous êtes superbe aujourd’huil

Answer 36

A
Car c’est un constat objectif.

Question 37

Déroulement de l’entrevue

Déroulement de l’entrevue
Inspection (observer objectivement et interpréter ce qui est dit)

1. Débuter par des questions d’ordre général facilite la confiance (voir repères physiologiques).
   Par la suite, questions de plus en plus spécifiques (voir autres repères)

Answer 37

*1. Examen clinique
* Anamnèse: PQRSTU
* Examen physique: Inspection (7 grandes composantes de l’examen de l’état mental)

composantes de l’examen de l’état mental:

• Apparence: (apparence physique, présentation générale, expression faciale, contact visuel. attitude)
• Comportement moteur: (activité motrice, mouvements)
• Langage: (qualité, débit, particularités)
• État émotionnel: (humeur, affect)
• Opérations de la pensée: (cours/processus, contenu, délire, idées suicidaires ou homicidaires)
• Perceptions: (hallucinations, autres troubles perceptuels)
• Fonctions cognitives: (niveau de conscience, orientation, mémoire, attention/concentration, jugement et autocritique)

2. Dimension psychosociale:
   * Environnement physique et social
   * Relations et réseau de soutien
   * Facteurs de stress
   * Facultés adaptatives
   * Situation financière
   * Culture et spiritualité
   * Projet de vie et objectifs
3. Dépistage des risques:
   * Suicide
   * Agressivité
   * Abus de substance

Terminer l’entretien:

Demander à la personne si elle souhaite ajouter quelque chose, si elle a des questions, des demandes ou des attentes particulières.

Réitérer notre disponibilité.

Expliquer le suivi qui sera effectué (selon le cas).

Noter au dossier les informations pertinentes et les communiquer à l’équipe interdisciplinaire PTI.

• Clarification des attentes du client, déterminer les besoins perturbés, analyser la demande d’aide.
• Planifier les soins: formulation d’hypothèses, de problèmes, d’objectifs et d’interventions prioritaires
• Valider la compréhension et informer le client de son plan de soins méthodes d’évaluation

Quelle est l’importance d’utiliser des échelles, des tests ou des grilles d’évaluation?

Question 38

Consignes générales d’évaluation

Answer 38

• Consacrer suffisamment de temps
• Donner des consignes claires sur le but et le déroulement de l’évaluation
• Poser les questions en précisant clairement à quelle période de temps on réfère
• Demander chaque question
• Utiliser toutes les sources d’information
• En cas d’hésitation entre 2 cotations (2 ou 3, par exemple), utiliser la plus sévère
• Les cotations extrêmes doivent être réservées aux observations inhabituelles
• Garder le contrôle de l’entrevue et revenir au questionnaire consignes générales d’évaluation
• Donner une cotation anormale lorsque le client vous indique un changement majeur, même si le résultat se trouve dans les limites normales de la population générale (ex.: dormait 12 heures et ne dort que 8 heures par nuit maintenant).
• Coter les signes extrêmes et en tenir compte.

Question 39

Quels sont les échelles d’évaluation possibles en psychiatrie ?

Answer 39

• Échelle de l’estime de soi de Rosenberg
• Échelle de Beck (dépression)
• Échelle de dépression de Hamilton
• Échelle de dépression HAD (hospital anxiety and depression scale)

Autres échelles:
* Échelle d’évaluation des REP

• EGF (Échelle d’évaluation globale du fanctionnement)
• NOSIE-30 (nurses’s observation scale for inpatient evaluation)
• SANS (échelle d’appréciation des symptômes négatifs)
• MADS (Maudsley Assessment of Delusions Schedule)
• ASI (Addiction Severity Index)

Question 40

Comment évaluer les signes extrapyramidaux ?

Answer 40

Dystonie: mouvements anormaux du visage, de la mâchoire, du cou, de la langue, des yeux, rigidite de la nuque, spasmes, dysarthries, torsion du cou, crise oculogyre

Pseudo-parkinsonisme: masque facial, akinésie, bradykinésie, rigidité des membres, sialorrhée, tremblements

Acathisie: mouvements
incessants et involontaires,
obligent la personne a changer fréquemment de position et à bouger sans arrêt.

Dyskinésies tardives: grimaces spastiques, machonnements, bercement,
(manifestation nerveuse caractérisée par des contractions cloniques des muscies).