Examen 1: trouble de la personnalité (TP) Flashcards
Quand est-ce que les troubles de personnalité apparaissent ?
Quand les traits de personnalité deviennent inflexibles et inadaptés au point de provoquer une altération importante du fonctionnement.
Presque tout le monde adopte certains comportements associés aux divers trouble de la personnalité.
Par quoi notre personnalité peut être influencée ?
- notre éducation
- notre milieu (interactions sociales)
- hérédité
- tempérament
- apprentissage par expérience
qu’est-ce qui caractérise le trouble de la personnalité ?
les symptômes d’un trouble de la personnalité ne sont pas limités dans le temps (omniprésent) et ne surviennent pas qu’en temps de crise
les comportements sont durables, constants, et ne réagissent pas à la psychothérapie à court terme, ni à la pharmaco
entraine une souffrance significatiove ou altération du fonctionnement social, professionnels
n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale (drogue, TCC)
nomme les 3 groupes entourant les troubles de la personnalité
Groupe A (bizarre et excentrique)
- paranoïde
- schizoide
- schizotypique
- forte anxiété sociale, méfiance/paranoïa, excentricité, froideur/détachement
groupe B (intense et impulsifs)
- antisocial
- limite
- histrionique
- narcissique
- impulsifs, émotions intenses, instabilité, troubles relationnels
groupe C (anxieux)
- évitant
- dépendant
- obsessionnel-compulsif
- inhibition sociale, crainte de la critique, anxiété de performance, rigidité
qu’est-ce que le TPL quels sont les symptômes/critères de Dx associés au TPL
Il s’agit d’un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée
- efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- relations interpersonnelles instables et intenses
- perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image de soi
- impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables pour le sujet (dépense, sexualité, toxicomanie, conduite dangereuse, boulimie)
- répétition de comportements, gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilation
- instabilité affective due à une réactivité de l’humeur (dysphorie, colère, anxiété, irritabilité)
- sentiment chronique de vide
- colère intense et inappropriée ou difficulté à controler la colère
- survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutrice ou de symptômes dissociatifs sévères. ex: personnalité multiples.
AUTOMUTILATION DIRECT
qu’est-ce qui favorise le TPL
TPL= difficile de mentaliser: réfléchir et relativiser.
fragilité de mentalisation: difficulté à se poser des questions sur son propre état d’esprit et sur ceux des autres pour mieux comprendre nos réactions et celles d’autrui.
Cette capacité de mentaliser provient: d’une enfance au sein d’une relation d’attachement sécure avec une figure parentale, mais d’autres caractéristiques aussi de l’enfant ou l’environnement peuvent aussi affecter.
- chez les TPL: déclencheur moindre pour mener à un à bris de mentalisation, plus grande intensité du bris de mentalisation compte tenu de l’intensité émotive, plus long moment avant de reprendre sa capacité à mentaliser.
Les bris entraînent souvent:
1) conflit dans une relation
2) comportements dommageables et impulsifs
3) tendance à s’isoler et se refermer sur soi-même
exemple:
1) je deviens certain que quelqu’un d’autre pense ou ressent.
2) Je suis convaincue les autres sont responsables de mes problèmes.
3) J’évite de parler de ce que je ressent vraiment.
comment appelle-t-on la manipulation chez les TPL
- tout doit être bon ou mauvais
- blanc ou noir
- jamais gris
le clivage: idéalisation d’un membre du personnel afin de tenter de satisfaire ses propres besoins.
- veut venir chercher nos émotions pour obtenir ce qu’elle veut
- c’est suivi d’une demande ou avec une intention
- peut essayer de nous manipuler en nous confiant ses pensées suicidaires ou d’automutilation pour obtenir de l’attention prolongée
quoi faire devant du clivage
(conduite à tenir)
- ne pas se laisser impressionner
- rappeler au client la logique du traitement
- revenir plus tard sur l’évènement quand la personne est plus calme (même le lendemain)
- être des modèles de relations interpersonnelles saines
- client peut essayer de nous manipuler émotionnellement en nous confiant ses pensées de suicide ou d’automutilation pour justifier une attention prolongée.
- réagir calmement, rester objectif et neutre peu importe l’intensité du comportement
- le responsabiliser en l’encourageant à prendre conscience des résultats de ces comportements et l’aider à considérer d’autres options.
- doit être prudente quand le client tente de monter les membres du personnel les uns contre les autres.
quoi faire avec les pt à la personnalité limite*
- faire le plan de soins en équipe
- imposer des limites claires que tout le personnel devrai faire respecter
- imposer les limites de manière ferme mais chaleureuse
- aborder directement les comportements manipulateurs avec le client
- pas être + fine que les autres
quel est le portrait clinique du trouble de la personnalité narcissique
(% de la population et surtout chez les hommes)
définition:
mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, avec au moins 5 des manifestations cliniques suivantes…
- vision exagérée de sa valeur, centré sur lui-même, surestime ses réalisations, capacités et son importance, s’attend à être reconnu supérieur sans accomplir rien de spécial.
- manque d’empathie, n’est pas disposé à reconnaître ou partager les sentiments et les besoins d’autrui.
- envie les autres et croient que les autres l’envient.
- fait preuve d’attitude arrogants et hautains.
- hypersensible au regard des autres
- besoin excessif d’être admiré.
- estime avoir droit à un traitement spécial
- aurait grandit dans le mépris des autres, dédain, négligence et aurait subit des critiques
- projette une image d’invulnérabilité et d’autosuffisance qui dissimule leur impressions de vide** (présente souvent un manque de confiance mais ne le laisse pas paraitre)
- impression d’être supérieur**
- généralement optimiste, détendu, souriant, insouciant
- mégalomanie: surestimation des ses capacités, désir de puissance et un amour exclusif de soi
- passe facilement d’une humeur à l’autre
- plus fréquent chez l’homme
- recherche l’approbation des autres, besoin d’être aimé, reconnu, puis se flatte et fausse modestie**
- exploite l’autre dans les relations intrapersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins.
- Mégalomanie
qu’est-ce que le trouble de la personnalité antisociale
définition: Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui avec au moins 3 manifestations cliniques suivantes:
1) incapacité à se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux.
2) tendance à tromper par profit ou plaisir, indiquées par des mensonges répétées, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
3) impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance.
4) irritabilité ou agressivité (ex: répétition de bagarre ou agressions)
5) mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui.
6) irresponsabilité persistante (incapacité répété d’assumer un emploi stable, ou honorer des obligations financières)
7) Absence de remords (ex: être indifférent ou se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui).
nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité antisociale
- comportement irresponsables sur le plan social, axés sur l’exploitation d’autrui et adoptés sans aucune honte.
- exploitation d’autrui sans aucune honte
- exploite et manipule les autres pour ses bénéfices personnels sans sentiments de culpabilité
- me respecte pas la loi
- trompe son entourage
- incapable de conserver des relations stables
- trouble courant dans les milieux défavorisés
- très présent chez les prisonniers (50%)
nomme des facteurs familiaux qui prédisposent au trouble de la personnalité antisociale **
- absence de discipline parentale
- pauvreté extrême
- retrait forcé du domicile
- croissance sans figures parentale
- méthodes disciplinaires erratiques (inconstante) et incohérente
- “sauvetage” à l’occasion de chaque problème (sans conséquence)
- privation de soins maternels
quelle modalité thérapeutique est le plus appropriée pour une personne atteinte de trouble de la personnalité antisociale ?
la thérapie par le milieu ou la thérapie de groupe, car les gens souffrant de ce trouble réagissent mieux au soutien et aux commentaires offerts par les pairs.
Elle représente un modèle de groupe social dans lequel le client peut apprendre à vivre en harmonie avec les autres.
qu’est-ce que le trouble de la personnalité histrionique ?
Définition:
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes.
1) sujet mal à l’aise dans les situations ou il n’est pas le centre d’attention.
2) l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante.
3) expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante.
4) utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi.
5) manière de parler trop subjective mais pauvre en détails.
