Examen Flashcards

Question

FARMACOS PARA EL MANEJO DE OBESIDAD.

Answer 1

Orlistat: Reduce la PA, niveles de glucosa y de lípidos. Dosis: 120mg 3 veces al día Liraglutide: Vía subcutánea en el abdomen, muslo,brazo. Usada en px con obesidad y con DM2 Dosis: 0.6 mg durante una semana (Se incrementa la dosis en intervalos semanales hasta llegar a 3mg). Semaglutida: Agonista del receptor GLP-1 Inyección semanal Vía subcútanea (abdomen, muslo brazo) Pérdidas de peso promedio de 15% o más del peso corporal en 1 año. Fentermina/topiramato: Fentermina 3.75mg/topiromato 23mg por 14 dias. Dosis estándar 7.5 mg / 46 mg una vez al día.

Answer 2

DM1 Depresion Infecciones alcoholismo mala adherencia al tratamiento infarto agudo al miocardio EVC embarazo hipertiroidimso feocromocitoma sx de cushing estado postoperatorio

Answer 3

Reposición de líquidos (fundamental) Solución salina isotónica (NaCl 0.9%): 1–1.5 L en la primera hora. Luego ajustar según estado clínico y sodio sérico. Corrección de la hiperglucemia con insulina Insulina regular IV: 0.1 U/kg/h (sin bolo si el potasio es bajo). Disminuir la glucosa en 50–70 mg/dL por hora. Cuando glucosa <300 mg/dL, añadir glucosa al suero (glucosa al 5%). Corrección de electrolitos (especialmente potasio) Si K⁺ <3.3 → primero reponer potasio antes de dar insulina. Si K⁺ 3.3–5.0 → administrar potasio junto con líquidos. Si K⁺ >5.0 → no administrar potasio inicialmente, pero monitorizar. Tratar la causa desencadenante Buscar y manejar infecciones, infartos, fármacos, omisión de insulina, etc. Monitoreo intensivo Glucosa, electrolitos, función renal y estado neurológico cada 2–4 horas.

Answer 4

Reposición de líquidos (primera prioridad) Administración de insulina Insulina regular IV: bolo opcional de 0.1 U/kg, seguido de infusión continua de 0.1 U/kg/h. Disminuir glucosa en 50–75 mg/dL por hora. Cuando glucosa <200 mg/dL, añadir glucosa al suero (D5 o D10) y continuar insulina hasta corregir acidosis. Corrección del potasio Si K⁺ <3.3 → NO iniciar insulina hasta reponer potasio. Corrección de acidosis (opcional) Generalmente NO se usa bicarbonato, salvo si pH <6.9. Tratar causa desencadenante Infección, omisión de insulina, infarto, etc. Monitoreo continuo

Answer 5

Biguanidas (METFORMINA). Inhibe la neoglucogénesis hepática, disminuye la absorción de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Es el fármaco inicial de elección en todos los pacientes con DM2, sola o en combinación (salvo intolerancia o contraindicación).

Answer 6

Alimentación saludable y balanceada. · Actividad física regular (mínimo 30 min al día). · Pérdida de peso en caso de sobrepeso/obesidad. · Eliminación de hábitos nocivos (tabaco y alcohol). · Control del estrés y apoyo emocional.

Answer 7

Metformina – Biguanidas Glibenclamida – Sulfonilureas Sitagliptina – Inhibidores de la DPP-4 Empagliflozina – Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) Liraglutida – Agonistas del receptor GLP-1

Answer 8

Tríada de Whipple: Síntomas de hipoglucemia: Sudoración, temblores, palpitaciones, hambre, confusión, visión borrosa, irritabilidad, pérdida de conciencia, etc. Glucosa baja en sangre: Glucosa en sangre generalmente <70 mg/dL Mejoría de síntomas al normalizar la glucosa

Answer 9

Uso de insulina (exceso o sin ingesta adecuada de alimentos). Sulfonilureas u otros hipoglucemiantes orales (como glibenclamida o glipizida). Ayuno prolongado o ingesta insuficiente de carbohidratos. Ejercicio físico intenso o prolongado sin ajuste de alimentos o medicación. ·Insulinoma (tumor productor de insulina en el páncreas). ·Enfermedad hepática grave (como insuficiencia hepática). · Insuficiencia renal crónica, que altera el metabolismo de la insulina y la glucosa. · Consumo excesivo de alcohol, especialmente en ayunas. · Sepsis o infecciones graves, que aumentan el consumo de glucosa. · Trastornos endocrinos como insuficiencia suprarrenal o hipopituitarismo.

Answer 10

Paciente consciente: 15g de hidrato de carbono de absorción rápida (repetir cada 15 min y repetir si el valor sigue <70mg/dl -Paciente inconsciente: Glucosa IV o glucagón 1mg IM (suero glucosado si está canalizado) -Tratamiento etiológico: Modificaciones en el tratamiento

Answer 11

Sx de Cushing: Conjunto de signos y síntomas causados por niveles elevados de cortisol en el cuerpo, sin importar la causa (tumores o uso de corticoides) -Enfermedad de Cushing: Forma específica del Sx de Cushing causada por un adenoma hipofisiario que secreta en exceso ACTH, lo que estimula a la corteza suprarrenal a producir más cortisol O sea, el síndrome de Cushing es cuando tienes mucho cortisol en el cuerpo, sin importar por qué. Puede ser por un tumor, por tomar muchos esteroides, o por lo que sea. En cambio, la enfermedad de Cushing es cuando ese exceso de cortisol es por culpa de un tumor en la hipófisis que produce un montón de ACTH, y eso hace que las glándulas suprarrenales suelten mucho cortisol.

Answer 12

Cara de luna llena (Redonda e hinchada Obesidad central (abdomen grande con extremidades delgadas) Joroba de búfalo Estrías violáceas (en abdomen, muslos y brazos) Adelgazamiento del cabello y alopecia Fácil aparición de moretones Debilidad muscular Mala cicatrización de heridas Acné (mejillas rojas) Aumento del vello facial

Answer 13

Uso prolongado de corticoides (como prednisona) – causa más común -Adenoma hipofisario productor de ACTH – Enfermedad de Cushing -Tumor suprarrenal (adenoma o carcinoma que produce cortisol) -Síndrome paraneoplásico -Hiperplasia suprarrenal bilateral (aumento del tamaño de ambas glándulas con producción excesiva de cortisol)

Answer 14

-Si es por corticoides (cushing exógeno): Reducir o suspender gradualmente el medicamento (nunca de golpe porque puede causar insuficiencia suprarrenal) -Si es por tumor hipofisario: Cirugía transesfenoidal (se puede dar radioterapia o medicamentos que inhiban la producción de cortisol) -Si es por tumor suprarrenal: Suprarrenalectomía bilateral -Medicamentos para bajar el cortisol: Ketoconazol, Metyrapona, Osilodrostat, mitotano y pasireótido

Answer 15

Se hace en 2 etapas Diagnóstico bioquímico del Sx de cushing -Cortisol libre en orina de 24 horas (2 muestras y es positiva si excede 3 veces el valor normal (100-140μg/día) -Prueba de supresión con dexametasona Test nocturno con 1mg DXM (nugent): Se da 1 mg de DXM a las 23-24h, se mide el cortisol plasmámito a las 8-9am del siguiente día. Es positivo >1.8μg/dl Test clásicos de Liddle débil (2mg DXM): 0.5mg DXM cada 6 horas por 2 días y el cortisol se mide entre 2-6h tras la última dosis Diagnóstico etiológico y de localización Una vez confirmado el exceso de cortisol, se mide la ACTH plasmática: ACTH baja → problema en las glándulas suprarrenales (adenoma o carcinoma suprarrenal) se toma TC o RM ACTH alta o normal → problema en la hipófisis o ectópico Hacer prueba de supresión con DXM en dosis alta o RM en hipófisis Suprime cortisol tras 8mg de DXM (sugiere causa hipofisiaria) No suprime cortisol (probable tumor de ACTH)

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