Examen #2 Flashcards
(24 cards)
Atélectasie : Définition
Affaissement d’une partie ou de la totalité d’une région pulmonaire étant au départ gonflée.
Cela peut aller d’une alvéole à un poumon complet.
Atélectasie : Éthiologie
- Diminution ventilation alvéolaire
- Diminution de l’apport en gaz/volume secondaire à une obstruction des voies aériennes
- Compression du tissu pulmonaire
Atélectasie par dénitrogénassions
Pt reçoit trop d’O2 et cela fait une vidange de l’azote dans les poumons. Donc, les poumons n’ont plus de volume pour rester ouverts et se referment.
Atélectasie : Physiopathologie
Quand une alvéole se ferme, elle tire sur les alvéoles avoisinantes et fragilise la structure globale qui est plus subjective à s’atélectasier à son tour.
Atélectasie : Signes/Symptômes
Tachypnée
Tachycardie + Hypertension
Diminution entrée d’air, absence de MV
Crépitants à l’auscultation en phase inspi.
Cyanose
Tirage ou utilisation muscles accessoires
Déviation trachée
Atélectasie : Diagnostic
Rayon-X
Spirométrie = évaluer l’ampleur
Atélectasie : Traitements
Inspirométrie Toux dirigée Hygiène bronchique Cpap/Bpap Soulagement douleur Physio respi. Breath staking
MPOC = bronchodilatateurs
Antibiothérapie
Chirurgie
Atélectasie : Particularités
Facteurs favorisant : Obésité Position dorsale Age avancé Ventilation inadéquate durant ventilation mécanique Manultrition Ascite Présence d'une maladie restrictive
Le lobe le + propice à s’atélectasier = LMD = lobe le + étroit = syndrome du lobe moyen
Pneumonie : Définition
Infection pulmonaire entraînant une consolidation alvéolaire et diminution des échanges gazeux.
Consolidation = alvéole pleine de lymphocytes, érythrocytes et liquide.
Pneumonie localisée ou diffuse :
Pneumonie lobaire = pneumonie touchant un lobe de poumon
Pneumonie bilatérale = pneumonie atteint les 2 côtés du poumon.
Pneumonie : Éthiologie
Virus = influenza + covid19
Bactéries = Streptococcus pneumoniae
Pneumonies fongiques ou mycoses = + rares, très difficile à éliminer. Se retrouve + chez pt immunosupprimé.
Une pneumonie = inflammation du poumon. Il faut identifier la cause de l’inflammation et la traiter.
Types de Pneumonie
Bactérienne Tuberculose Parasitaire Organisme anaérobique Aspiration contenu gastrique ou corps étrangers Fongique Virale Protozoaire Inhalation de substances irritantes
Pneumonie : on vit en équilibre avec des bactéries et autres. Comment ?
Un individu sain maintient un équilibre grâce à ses lymphocytes qui patrouillent les poumons.
Pneumonie : Physiopathologie
1) Agression du système respi. par un pathogène entraînant une réponse inflammatoire.
2) Plasma + érythrocytes passent des capillaires pulmonaires vers intérieur alvéole.
3) Leucocytes se déplacent vers la région infectée et engloutissent pour combattre l’envahisseur.
4) Augmentation nbr de macrophages pour retirer débris bactériens et cellulaires.
5) Si infection pas contrôlée = alvéole consolidée.
Pneumonie : Signes/Symptômes
Dyspnée \+/- fièvre selon pathogène Douleur pleurétique Diminution amplitude thoracique \+/- cyanose Toux sèche qui devient productive Changement couleur sécrétions Désaturation Pt d'allure toxique (+ chez pneumonies bactériennes) Auscultation : Ronchis Crépitants localisés au site d'infection Possibilité de sibilances si hyperréactivité bronchique au départ Souffle tubaire possible Frottement pleural possible
Pneumonie : Diagnostic
Radiographie pulmonaire - Zone de consolidation et opacités localisées.
Brochogramme aérien - épanchements pleuraux
CT scan - mêmes indices
Culture de sécrétions - Identifier pathogène, choisir bon antibio et éviter bactéries multirésistantes.
Analyse de labo :
FSC - recherche augmentation quantité leucocytes
Procalcitonine - éliminer pneumonie bactérienne.
Pneumonie : Traitements
Antibiothérapie si bactérienne Repos ++ Hydratation ++ Traitement de support (Temp. + alimentation) Oxygénothérapie PRN Physio. respi. - empêcher atélectasie Augmenter clairance mucociliaire ++
*Pneumonie non traitée peut finir en choc septique ou même en défaillance multisystémique
Pneumonie : Facteurs de risques
65 ans et + Aspiration sécrétions oropharyngées Maladies chroniques : MPOC, Asthme, Diabète, etc. Cancer Alitement prolongé Intubation ou Trachéostomie Chirurgie thoracique ou abdominale Fractures de côtes SIDA Thérapie immunosuppressive
Sarcoïdose : Définition
Maladie inflammatoire systémique d’origine inconnue. Elle se caractérise par la formation de granulome sans nécrose caséeuse.
Apparaît généralement entre 20 et 50 ans
Femme + que homme
Peut toucher tous les organes du corps, mais + particulièrement poumons, noeuds lymphatiques, peau
4 étapes de progression de la sarcoïdose pulmonaire.
Sarcoïdose : Étiologie
Étiologie inconnue
Suspicion implication génétique, environnementale et occupationnelle.
Semble être liée aux bactéries de type Mycobacterium
Sarcoïdose : Physiopathologie
1) L’alvéolite lymphocytaire et macrophagique :
Réaction incontrôlée su système immunitaire à un antigène inconnu.
Lymphocytes + macrophages débarquent dans alvéole et libèrent médiateurs chimiques pour débuter l’inflammation.
2) La phase granulomateuse :
Macrophages débutent formation granulome tuberculoïde
3) La fibrose :
Pas dans tous les cas de sarcoïdose, mais fibrose peut s’installer par complications des granulomes.
Fibrose pulmonaire = principale conséquence pulmonaire
Sarcoïdose : Signes/Symptômes
Fatigue Fièvre Perte de poids Toux sèche Douleur thoracique Dyspnée Désaturation Auscultation : Crépitants
Si fibrose pulmonaire = poumons - compliant = pt souffrira d’un syndrome restrictif.
P dans capillaires pulmonaires vont augmenter à cause du tissu autour qui est + rigide = le sang refoulera = coeur pulmonaire
Sarcoïdose : Diagnostic
Processus d’élimination est mis de l’avant
Biopsie des granulomes
Radiographie ou CT-Scan pulmonaire : Juger évolution et stade
Lavage broncho-alvéolaire par bronchoscopie
Test de fonction pulmonaire
Sarcoïdose : Traitements
Corticostéroïde +++
+- immunosuppresseur
Traiter les effets deuxième degré
Sarcoïdose : stade et mortalité
Stade 1 = 60-90% rémission = mortalité 0%
Stade 2 = 40-70% rémission = mortalité 11%
Stade 3 = 10-20% rémission = mortalité 18%
Stade 4 = 0 rémissions
