Examen 2 Flashcards
(173 cards)
1
Q
Accouchement naturel vs normal?
A
Naturel : Peu ou aucune intevention humaine.
Normal : Naissance en position du sommet entre 37 et 42 semaines + contact peau-à-peau maman-bébé.
2
Q
**Quelles sont les recommmandations que l’on peut donner durant la progression du travail?
A
Bouger tout au long du travail (marcher afin de favoriser le travail), poussées spontanées dans la position préférée de la femme.
3
Q
Quels sont quelques-uns des signes précurseurs du travail?
A
Allègement respiratoire, pollakiurie, mal de dos, Braxton-Hicks + fortes, regain d’énergie (nesting behavior), pertes vaginales accrues, maturité cervicale (ramollissement du col), rupture des membranes.
4
Q
Quelles sont les caractéristiques du vrai travail (vs faux travail)?
A
Contractions régulières, intervalle diminue, augmentation de la durée et de l’intensité, douleur débute au dos, la marche accentue la douleur, effacement et dilatation du col, contractions ne diminuent pas avec bain/repos (ABC).
5
Q
Quelles sont les patientes admises en salle d’accouchement vs celles qui retournent à la maison?
A
Raisons médicales (PE, travail prématuré), rupture des membranes et patientes en travail actif.
6
Q
Quelques facteurs déclenchant du travail?
A
Étirement mécanique, augmentation de l’oestrogène, baisse de la progestérone, ocytocine (par l’hypophyse), stress physique et émotionnel de la mère.
7
Q
Quels sont les 5 facteurs qui ont une influence sur le travail? (5 P)
A
-Passager (foetus)
-Passage (filière pelvienne)
-Puissance (contractions/poussées)
-Positions
-Réactions psychologiques
8
Q
Quel usage ont les fontanelles dans l’accouchement?
A
Déplacement des os du crâne afin de permettre à la tête de s’ajuster au passage.
9
Q
Quelles sont les présentations foetales?;
Les orientations foetales?
A
Céphalique, siège et épaule;
Longitudinale, transverse.
10
Q
Quelles sont les attitudes foetales?
A
Sommet, sinciput, front, face.
11
Q
On peut considérer l’attitude du foetus seulement lorsque le bébé…
A
Est en présentation céphalique.
12
Q
La position foetale (l’avancement du foetus) est relatif à quelle partie anatomique chez la femme?
A
Les épines sciatiques.
13
Q
À quelle hauteur le bébé est-il décrit comme engagé?
A
Les épines sciatiques (à 0).
14
Q
Qu’est-ce qu’une dystocie et quels sont les facteurs qui l’influencent?
A
Grosseur du foetus, position du foetus, architecture du bassin.
15
Q
Quelles sont les 3 (4*) caractéristiques des contractions?
A
Fréquence, intensité, durée (et relâchement approprié entre les contractions).
16
Q
Quel est le signe le plus concluant de l’efficacité du travail?
A
Dilatation du col.
17
Q
À quel moment lors du travail commence-t-on à remplir les documents de surveillance (partogramme)?
A
À 4 cm dilatation
18
Q
À quel moment la patiente devrait-elle commencer à pousser?
A
Dans la deuxième partie du travail (travail actif), lorsque le col est complètement dilaté.
19
Q
Pourquoi la patiente doit-elle pousser avec les contractions?
A
Effort plus efficace, permet la pause entre les contractions.
20
Q
Pourquoi doit-on favoriser la position latérale gauche pour une femme enceinte qui ne veut pas bouger durant la période de travail latente?
A
Pour favoriser le retour veineux (éviter une compression de la veine cave inférieure).
21
Q
Pourquoi encourager la marche dans la période de travail latente?
A
Afin de favoriser la dilatation du col (effet de la gravité).
22
Q
Vrai ou faux : Les réactions à la douleur et au stress peuvent faire en sorte qu’une femme change ses plans (épidurale, position, choses à faire durant le travail).
A
Vrai.
23
Q
Quels sont les mouvements cardinaux (de la tête du bébé) lors de l’accouchement?
A
**Descente, engagement, flexion, rotation interne, déflexion, rotation externe, expulsion.
24
Q
Quels sont les stades/phases du travail?
A
Stade 1: Du début jusqu’à dilatation complète;
Stade 2: De la dilatation complète et pendant l’accouchement;
Stade 3: Entre accouchement et délivrance du placenta;
Stade 4: Entre délivrance du placenta + 1ère heure post-partum.
25
Vrai ou faux : Il peut y avoir une perte de sang rouge claire, conséquence de la dilatation rapide du col.
Vrai
26
Pourquoi veut-on favoriser le ''late pushing''?
Pour conserver l'énergie de la mère pour le vrai travail.
27
Dans quelles circonstances le médecin va-t-il pratiquer une épisiotomie?
Lorsque le passage du bébé devient impossible et que la mère ne déchire pas d'elle-même.
28
Que doit-on promouvoir dans les phases 3-4 du travail?
Attachement mère-enfant (et père-enfant aussi), allaitement ++, repos.
29
Quel est le rôle de l'infirmière durant l'accouchement?
Évaluer (reconnaitre la normalité et l'anormalité), intervenir, soutenir, référer.
30
Quels sont les résultats à observer à l'Amniotest si le résultat est positif?
Changement de couleur vers le foncé (augmentation du pH).
31
Quel autre test peut-on effectuer si le résultat de l'Amniotest est incertain?
Test de l'arborisation en fougère.
32
Conditions qui pourraient nécessiter la visite d'une infirmière en périnatalité à la maison?
Maman monoparentale, problèmes mentaux.
33
Dans le partogramme, l'évolution du travail de la femme doit se trouver dans la zone...
verte.
34
Comment l'OMS décrit le travail actif?
Dilatation du col de 4 cm + 2 contractions d'au moins 20 sec ou plus en 10 minutes.
35
Pour quelle clientèle le partogramme devrait-il être complété?
Pour toutes les patientes.
36
À quelle fréquence effectue-t-on les ausculations durant les différentes phases du travail?
q 30 min dans la phase de latence;
q 15 min dans la phase active;
q 5 min lors de la poussée active.
37
Vrai ou faux : L'utilisation d'un moniteur foetal électronique est recommandé chez toutes les patientes.
Faux.
38
Quels sont les différents dispositifs de surveillance foetale?
Transducteur ultasonore (doppler), électrode spinale, tocodynamomètre, cathéter de pression intrautérine.
39
Quels sont les impacts du l'utilisation systématique des moniteurs foetaux électroniques?
+ douleur (position couchée), césariennes et accouchements opératoires, infections maternelles.
40
Vrai ou faux : Toutes les notes de l'infirmière doivent absoluement être faites durant l'accouchement et en ordre chronologique.
Faux. Possibilité de faire des notes tardives (mieux de faire des notes tardives que d'omettre certains détails)
41
Quand doit-on évaluer le coeur foetal?
Avant l'initiation de procédures pour stimuler le travail, administration de médicaments, administration d'analgésie, transfert/congé.
42
Comment peut-on compter le CF?
Distinguer le CF de celui de la mère, compter durant 30-60 secondes (60 sec. si irrégulier).
43
Fréquence de la surveillance foetale MFÉ?
Travail latent : q 1 h;
Travail actif : q 15 min;
Poussées actives : q 5 min.
44
Que doit-on évaluer lors de l'observation du MFÉ?
Activité utérine, FCF de base, variabilité de base (modérée), accélérations/décélérations.
45
Qu'est-ce que l'activité utérine? Normalité?
Nombre de contractions présentes en 10 minutes.
Inférieur ou égal à 5 contractions par 10 minutes.
46
Comment évalue-t-on l'activité utérine?
Fréquence, durée, intensité, tonus au repos.
47
Quelle est la FCF normale?
110-160 bpm, avec variations modérées (6-25).
48
Que pourrait signifier une baisse des mouvements foetaux?
Hypoxie foetale.
49
Quelles sont les causes d'accélération de la FCF?
Mvmt foetal spontané, examen vaginal, appication d'électrodes, réaction aux sons extérieurs, présentation en siège, présentation occipito-postérieure, contractions utérines, pression fond utérin, palpation abdominale.
50
Que pourrait signifier une absence de la variabilité de la FCF?
Hypoxie - atteinte du SNC.
51
Quelles sont les différentes variabilités de la FCF de base?
Absente, minimale (- de 5), modérée (6-25), marquée (+25).
52
Quelle durée représente une accélération prolongée?
Plus de 2 min.
53
Vrai ou faux : Une accélération cardiaque foetale supérieure à 10 min entraine une modification de la FCF de base.
Vrai.
54
Décélérations précoces: normales ou anormales?
Quand surviennent-elles?
Attribuées à?
Normales.
Au moment de la contraction.
Réflexe vagal - compression de la tête.
55
Décélérations variables : normales ou anormales?
Quand surviennent-elles?
Attribuées à?
Normales (50% des accouchements).
Moments variables.
Compression du cordon (vérifier procidence du cordon).
56
Qu'est-ce qu'une décélération variable compliquée?
Lorsque le retour à la normale est lent ou accompagné de tachycardie/bradycardie.
57
Qu'est-ce qu'une décélération tardive? Que représentent-elles? Qu'est-ce que l'infirmière doit faire?
Diminution graduelle de la FCF qui survient à la suite de la contraction. Signe d'insuffisance utéro-placentaire (oxygénation foetale marginale).
Évaluation du tonus utérin.
58
Qu'est-ce qu'une décélération prolongée?
Diminution perceptible de 15 bpm sous la FCF de base, durant plus de 2 min, mais moins de 10 minutes.
59
À quoi les décélérations prolongées sont-elles dues?
Perturbation de l'apport en oxygène (facteurs multiples), insuffisance utéroplacentaire (hypotension maternelle, convuslion maternelle, décollement placentaire).
60
En quoi consiste la réanimation intrautérine? (diminution des mouvements foetaux, de la FCF)
Éliminer les étiologies non hypoxiques, position latérale, O2 (si SaO2 est inférieure à 95%), interrompre ocytocine, augmenter le débit de perfusion, examen vaginal, aviser le médecin traitant, noter toutes les informations pertinentes au dossier.
61
À quoi correspond la force primaire dans le travail?
Les contractions
62
À quoi correspond la force secondaire dans le travail?
Les poussées
63
Quelle devrait être la première intervention à effectuer dans le cas d'une lecture anormale/atypique sur le tracé FCF?
Installer la mère en position latérale gauche et continuer à surveiller la tracé.
64
Quantifier la variabilité de FCF souhaitée dans le tracé.
Variabilité modérée (+/- 6 à 25 bpm)
65
Une femme reçoit une perfusion d'ocytocine à 10 mU/min et a maintenant 7 contractions par période de 10 minutes. Quelle intervention l'infirmière devrait-elle effectuer?
Diminuer le débit de la perfusion.
66
Vrai ou faux : Il est acceptable qu'un fournisseur de soins de santé planifie un déclenchement de l'accouchement pour accommoder une femme qui doit visiter de la famille à l'extérieur de la ville la semaine suivante.
Faux (le déclenchement devrait être réservé aux situations ou la santé de la femme ou du foetus est mise en péril).
67
Quelles sont quelques indications du déclenchement de l'accouchement?
Grossesse prolongée (+40 semaines), PE, HTA à terme, possibilité de complication foetale importante, décès intra-utérin, rupture des membranes sans contractions, décollement placentaire, maladie maternelle importante qui ne répond pas au traitement.
68
Déclenchement vs stimulation?
Le déclenchement est lorsqu'une femme n'a pas encore de contractions alors qu'une stimulation est lorsque les contractions ne sont pas assez nombreuses/fortes et qu'elles ne sont pas efficaces dans la progression du travail.
69
Que doit-on s'assurer avant de procéder au déclenchement?
Que le col soit assez mature et favorable au déclenchement. Score de Bishop supérieur à 6.
70
Quelles sont les différentes méthodes de déclenchement, mis à part l'ocytocine?
Décollement des membranes, ballonet, amniotomie, prostaglandines.
71
Quel est l'effet secondaires des prostaglandines intravaginales?
Irritation de la muqueuse vaginale.
72
Quelles sont les contre indications au déclenchement?
Placenta praevia, vasa praevia, présentation du cordon, présentation anormale du foetus, césarienne antérieure, herpes génital actif, difformités structurelles du bassin, rupture utérine antérieure.
73
Qu'est-il important de faire avant l'administration d'ocytocine?
Faire signer le consentement + expliquer à la parturiente et son partenaire, procéder à une DVI et installation en secondaire sur une pompe.
74
Quelles sont les surveillances à effectuer en lien avec l'administration d'ocytocine?
MFÉ, SV q 20 min, contractions q 15 min, évaluer la douleur + dilatation/effacement du col.
75
Quels facteurs peuvent conduire à une dystocie?
Position du foetus + taille du foetus (passager) et bassin osseux + tissus mous (passage) + facteurs psychologiques.
76
Quels sont les critères d'un travail dystocique?
1er stade : dilatation moins de 0,5cm/heure durant 4 heures.
2ème stade : Poussées actives pendant 1 heure, sans descente.
77
Quelle peut être l'issue d'un travail dystocique?
Accouchement vaginal assisté ou césarienne.
78
Comment peut-on prévenir la dystocie?
Ambulation ++
Soutien émotionnel, mesures de confort/gestion de la douleur, informations/conseils.
79
Quelles sont les indications pour un accouchement vaginal assisté par forceps ou ventouse?
Épuisement maternel, deuxième stade prolongé (dystocie, gros bébé, épidurale), souffrance foetale (tracé MFÉ anormal), présentations anormales.
80
Lorsqu'on veut prendre en charge la douleur, qu'est-il important de considérer? (3)
Douleur physiologique, psychologique et spirituelle,
81
Quel est le rôle de l'infirmière lors du travail et de l'accouchement? (4)
Maintenir un contact étroit avec le couple (les tenir informer/communication thérapeutique), complimenter/rassurer la parturiente et son partenaire, assurer la surveillance maternelle et foetale et être à l'affût/anticiper les complications.
82
Quelles sont quelques mesures non pharmacologiques de soulagement de la douleur?
Respirations abdo, changement de position, hydrothérapie, massages, TENS, injections d'eau stériles SC (dans la fosse iliaque?), application chaud/froid, musicothérapie, visualisation.
83
Pourquoi est-il important de favoriser la relaxation de la patiente lors du travail? (raison hormonale)
Adrénaline/noradrénaline agissent comme antagoniste à l'ocytocine. Ainsi, relaxation=moins d'adrénaline, donc augmentation de l'action de l'ocytocine et favorise les contractions.
84
Que veut-on favoriser pour une patiente sous péridurale?
Un changement de position tous les 15-20 minutes.
85
Quels sont les avantages de l'hydrothérapie?
Diminue l'effet de la gravité, permet la relaxation des muscles, diminue la réaction au stress et permet une progression plus rapide du travail. Permet aussi une vasodilation et une diminution des spasmes et crampes.
86
De quelle théorie émane l'utilisation des zones gachettes lors des contractions afin de diminuer la douleur?
Théorie du portillon de la douleur.
87
Quelles sont les pressions qui peuvent être utilisées afin de soulager les douleurs au bas du dos?
Pression des genoux, contrepression et pression aux hanches.
88
Vrai ou faux : L'injection d'ampoules d'eau stérile permet de soulager les fortes contractions au bas du ventre et du dos.
Faux, les injections servent surtout à soulager les doukleurs au bas du dos.
89
Quels sont les effets non désirés de l'épidurale?
Ralentissement/stagnation du travaiL, décélérations du coeur foetal, accouchement assistés, épisiotomie/ocytocyine, hémorragie postpartum, sentiment d'échec, endormissement du bébé, problèmes lors de l'allaitement. (BÉBÉ). Hypotension, fièvre, prurit, arrêt cardiorespiratoire (MÈRE).
90
Quel est le rôle de l'infirmière pour la péridurale?
Explications + consentement, installation IV, administration (ou enseignement ACP), surveillance des complications (surveillance foetale et signes vitaux maternels), soutien de la mère.
91
Qu'est-ce qu'un bloc nerveux?
Injection d'un anesthésique alentour d'un nerf afin de bloquer l'influx nerveux.
92
Que doit-on demander à la patiente avant de procéder à l'évaluation de l'involution utérine?
D'uriner.
93
Combien de temps après l'accouchement l'utérus devrait-il avoir retrouvé sa taille prénatale?
6 semaines
94
Quelles sont les principales causes de subinvolution utérine?
Rétention de produits de grossesse, infection.
95
Quelle devrait être la texture de l'utérus au moment de son évaluation?
Ferme (stimuler l'utérus si trop mou).
96
Quelles sont les caractéristiques des lochies dans la séquence post-accouchement?
Rouges vif (comme des règles abondantes dans les heures suivants l'accouchement), rouges foncées, sérosanguines (après 3-4 jours) et blanches (jusqu'à 6 semaines post-accouchement).
97
Quel test peut-on effectuer afin de déterminer la nature d'un débris sortant du vagin? (caillot vs tissus)
On peut tenter d'écraser le caillot entre les doigts. S'il ne se défait pas = tissu, avertir le médecin.
98
Quelle période correspond au 4ème trimestre de la grossesse?
6 semaines immédiatement après l'accouchement.
99
Quel est le rythme de l'involution utérine?
1 cm/jour.
100
Pour quelles raisons veut-on favoriser l'allaitement le plus tôt possible après l'accouchement?
Augmente le taux de survie du NN, favorise l'involution utérine avec la libération d'ocytocine.
101
Que sont les tranchées utérines et comment peut-on soulager les douleurs?
Contractions post-accouchement afin de ramenr l'utérus à sa taille initiale; Coucher sur le ventre, couverture chaude, glace, changement de position, marche, analgésiques.
102
Vrai ou faux : La fermeture des vaisseaux sanguins au site d'insertion du placenta se produit dans les 6 semaines suivant l'accouchement.
Faux, immédiatement après l'acouchement. C'est le placenta qui se regénère complètement dans les 6 semaines suivant l'accouchement.
103
Comment quantifie-t-on des lochies anormalement abondantes?
Lorsque la serviette devient saturée en une heure ou moins.
104
Comment évalue-t-on l'état du périnée post-accouchement?
Sur le côté ou en position gynécologique. Oedème, rougeur, odeur, écoulements, aspect de l'épisiotomie/déchirure et présence d'hémorroides. On peut également procéder à
l'enseignement des autosoins.
105
En quoi consistent les soins du périnée?
Essuyer de l'avant vers l'arrière, nettoyage 3x/jour, bien assécher le périnée, application de glace, analgésiques, bain de siège PRN.
106
Quelles sont les complications de l'engorgement lors de l'allaitement?
Blocage des canaux, mastite, réduction de la production de lait.
107
Pourquoi est-il important d'évaluer la première miction?
À cause du risque accru d'infection des voies urinaires.
108
En quoi consiste l'évaluation d'une patiente ayant subi une césarienne?
Évaluation abdo, site chirurgical, douleur, lochies, sonde urinaire, 1er lever précoce.
109
Quels sont quelques-uns des complications/troubles post-accouchement?
Hémorragie post-partum, endométrite, blues/dépression/anxiété post-partum.
110
Quels sont les facteurs de risque, les signes/symptômes ainsi que les moyens de prévenir la dépression post-partum?
FR : Faible estime, stress ++ en rapport avec les soins du NN, dépression prénatale, absence de soutien social, relations conjugales compliquées.
S/S : Perte/gain de poids, insomnie, agitation, labilité émotionnelle, pensées récurrentes suicide, idées délirantes, comportements désorganisés.
Moyens de prévention : Support social ++, bonne hygiène de vie, partager ses sentiments, se fixer des attentes réalistes.
111
Quel est un bon outil afin de dépister la dépression post-partum?
L'échelle d'Édimbourg.
112
Que doit-on vérifier lors de la préparation au congé?
Soins périnéaux, saignements vaginaux, soins des seins, alimentation, activité physique, contraception, émotions et soins de plaie (césarienne).
113
Pourquoi faut-il faire la promotion du repos à la suite de l'accouchement?
Fatigue diminue la prodution lactée et affecte la capacité de la mère à subvenir aux besoins de son enfant (réveils fréquents).
114
À quoi servent les visites à domicile post-accouchement?
Assurer la sécurité de la mère et du NN, préventon de divers problèmes, soutien à l'allaitement, examen de la mère et du bébé, réponse aux questions/inquiétudes, évaluation psychosociale, diriger vers les services/ressources.
115
Qu'est-ce qu'un deuil périnatal?
Décès d'un bébé, de la grossesse à la fin de la première année de vie.
116
Quelles peuvent être les réactions des parents face à un deuil périnatal?
Jalousie envers d'autres parents, préoccupation accrue de l'enfant décédé, anxiété, dépression, impuissance, colère, irritabilité.
117
Quelle est la particularité qui rend l'évaluation des nouveaux-nés plus difficiles?
Ils ne parlent pas.
118
Quels sont les éléments de surveillance à observer chez les bébés?
Couleur, respiration, alimentation/selles/mictions, sommeil, attachement, contexte familial/environnemental.
119
Quel est le but de l'initiative ''Dodo sur le dos'' ?
Afin de réduire l'incidence des SMSNN.
120
En combien de temps le méconium devrait-il être éliminé chez les NN?
24-48 heures (jusqu'à 7 jours pour les plus grands prématurés).
121
Selles de transition vs selles de lait?
Transition : Brun-verdâtre à brun-jaunâtre, visqueuses, suivent le méconium.
Lait : Apparaissent vers le 4ème jour, selles jaunes à doré, consistance pâteuse.
122
Que devrait-on faire avec le cordon ombilical une fois le bébé né?
Nettoyer autour, ne pas tirer et ne pas le mettre à l'intérieur de la couche (infections+).
123
Quels sont les signes de maladie chez le NN ?
Fièvre axilaire sup. à 38C;
Hypothermie;
Manque d'appétit;
Diarrhée/constipation;
Cyanose;
Léthargie;
Pleurs inconsolables.
124
À quoi servent les dépistages sanguins néonataux?
Détection de maladie héréditaires/génétiques pour lesquelles il est possible d'entamner un traitement.
125
Dans quel cas faut-il obtenir la signature du parent pour le dépistage sanguin néonatal?
Seulement s'il y a un refus.
126
Vrai ou faux : Le meilleur moment pour faire un test (glycémie capillaire, etc) est lorsque le bébé et la maman viennent tout juste de s'endormir.
Faux, on devrait le faire alors que le bébé est en train de se nourrir.
127
En quoi consiste l'allaitement exclusif?
Allaitement seul sans AUCUN autre liquide/aliment, même de l'eau. L'allaitement exclusif est recommandé jusqu'à 6 mois et l'allaitement tout court jusqu'à 2 ans.
128
Quel devrait être le réflèxe à prendre lorsque nos connaissances en allaitement sont limitées ou insuffisantes afin d'aider les nouvelles mamans?
Référence aux spécialistes en lactation.
129
Quel est le principal avantage du lait maternel comparativement aux préparations commerciales?
Ils contiennent des anticorps, des hormones, des enzymes qui protègent le nouveau-né et qui aident à l'établissement d'une flore intestinale saine.
130
Pourquoi les bébés doivent-ils recevoir de la vitamine K après la naissance?
Ce sont les bactéries du tractus GI qui produisent la vitamine K et puisque les bébés n'ont pas de flore intestinale, ils sont à risque de saignements.
131
Lorsqu'on choisi une préparation commerciale au lieu de l'allaitement, que doit-on rechercher?
Les préparations enrichies en fer.
132
Qu'est-ce que le colostrum?
Premier lait, représente la première immunisation du NN. Très très important.
133
Vrai ou faux : La quantité de colostrum produite devrait nécessairement être d'au moins 50 ml.
Faux, même une toute petite quantité est suffisante, le corps s'adapte aux besoins du bébé.
134
Pourquoi est-il important de ne pas aborder le sujet du biberon lors de l'enseignement aux parents?
Puisque l'idée du biberon reste en tête et peut apparaitre comme une option plus facile pour les parents.
135
Quels sont quelques-uns des avantages de l'allaitement?
Lait de qualité (adapté aux besoins du bébé), moins de stress (lait dispo en tout temps, pas de contamination), économique, diminue l'absentéisme des parents (enfants moins malades).
136
Quel est le rôle de l'infirmière par rapport à l'allaitement?
Pré/pernatal : Enseignement, promotion, engagement, soutien/peau-à-peau.
Postnatal : Promotion, soutien, peau-à-peau, éducation +++ (Ne pas hésiter à adresser les fausses informations et à rectifier les parents).
137
Quelle est la principale raison pour laquelle quelqu'un choisirait de ne pas allaiter?
Manque de connaissances/Besoin d'éducation.
138
Vrai ou faux : On peut s'afficher publiquement en tant qu'infirmière afin de donner des raisons pour lesquelles les femmes ne devraient pas allaiter.
Faux.
139
Quels sont les principes directeurs de l'initiative amis des bébés?
Empowerment des familles (décision éclairée), utilisation des données probantes, continuum de services dans un esprit de collaboration, réseautage avec le public vers une culture d'allaitement.
140
Quelles sont les difficultés qui peuvent survenir lors de l'allaitement?
Manque de connaissances/d'habiletés de professionnels, politiques/structure familiale faible, mythes tenaces (petits seins, manque de lait, etc).
141
Quelles sont les hormones qui interviennent dans la production de lait et l'allaitement?
Stimulation du mamelon/aréole = libération de prolactine (entraine la production de lait) et ocytocine = éjection du lait.
142
En l'absence de succion, en combien de temps la lactation cesse-t-elle?
En deux à trois semaines.
143
Quels sont les facteurs qui peuvent être signes d'un transfert de lait efficace?
Élimination (selles/urines), gain de poids, observation du bébé qui avale, pauses entre les gorgées, bébé détendu après la tétée.
144
En quoi consiste la période d'alerte suivant l'acouchement?
**2 heures post-accouchement; bébé alerte, yeux ouverts, moment de la mise au sein. Moment d'attachement avec les parents.
145
Que doit-on faire avec le colostrum si la mise est sein est trop difficile juste après l'accouchement?
Le mettre sur les lèvres, le donner dans une cuillère ou une tasse (l'important est que le bébé puisse boire le colostrum).
146
Quels sont les signes qui indiquent qu'il est le moment de nourrir bébé?
Étirement, mains portées à la bouche, mouvements de bouche/de succion, réflexe de fouissement.
147
Quels sont les signes d'une bonne prise du sein?
Bouche grande ouverte, lèvres retroussées vers l'extérieur, menton touche le sein, plus grande partie de l'aréole visible au-dessus des lèvres, pas de douleur, mamelon inchangé lorsqu'il sort de la bouche du bébé.
148
Comment doit-on briser la succion lors de l'allaitement?
Insérer un doigt dans la bouche de bébé.
149
Quelle devrait être la fréquence des tétées (par jour)?
8-12 tétées/jour (mais on donne tout ce que le bébé demande).
150
Quelle peut être une bonne solution lorsque la mère ne peut pas allaiter toute la journée? (faire garder les enfants/travail)
Exrimer le lait et le garder dans des bouteilles à donner au bébé lorsqu'il a faim (à garder au froid ++)
151
Que devrait-on faire avant d'envisager la supplémentation chez les bébés?
S'assurer que le transfert de lait est efficace, contact peau-à-peau, mise au sein optimale.
152
Qu'est-ce que le tube au sein?
Fin tube attaché au mamelon (et dont l'autre extrémité est plongée dans un biberon) qui permet au bébé de téter plus facilement.
153
Quels sont les risques de l'utilisation des tétines?
Réduction du nombre de tétées, diminution de la production lactée, gain de poids lent, malocclusion, risque accru d'infections.
154
En quoi reconnait-on un syndrome du bébé secoué?
Pleurs incessants, hémorragies intracrâniennes/rétiniennes, oedème cérébral, fractures et ecchymoses.
155
Quels sont les facteurs de risque pour le SBS?
Pauvreté, parents maltraités dans l'enfance, toxicomanie, problèmes de santé mentale, jeune âge maternelle, absence/fragilité de la relation d'attachement.
156
Vrai ou faux : Les pleurs persistants du nourrisson consistent généralement l'élément déclencheur su SBS.
Vrai.
157
Quelle devrait être le première mesure à prendre dans le cas où il devient impossible pour un parent de supporter les pleurs de son bébé?
Déposer le bébé dans sa bassinette (sans couvertures, jouets, etc) et revenir quand on se sent en mesure de tolérer les pleurs.
158
En quoi consiste l'évaluation postnatale au congé?
SV (T++), lochies, périnée, utérus, seins, état émotionnel, lien d'attachement, enseignement (allaitement, groupe de soutien).
159
Quel est le rôle de l'infirmière en période néonatale?
Évaluation du NN, dépister déviations, soutenir initiation de l'allaitement.
160
Quels sont les éléments à évaluer pour l'indice d'APGAR?
FC (sup. à 100), respiration (pleurs vigoureux), tonus musculaire (bon tonus), réactivité (pleurs ou cris), coloration de la peau (rose).
161
Que signifie un score d'APGAR de 7 à 10?
Bonne adaptation à la vie extra-utérine.
162
Vrai ou faux : Les périodes de pause respiratoires (5-15 sec) sont normales chez le NN.
Vrai.
163
Quelles sont les valeurs normales des SV chez un NN?
FC : 120-160 bpm, Resp : 30-60, TA : 60-80/40-45 mmHg
164
En quoi comprend l'examen physique COMPLET du NN?
Exam physique sommaire, mesures (PAG, GAG, NAG) de la taille et de la circonférence crânienne, SV, vitamine K, erythromycine ophtalmique (avec consentement), soins du cordon.
165
Quels sont les réflexes à évaluer chez le NN?
points cardinaux, succion, déglutition, tonique du cou, babinski, préhension palmaire, clignement des yeux, marche automatique, reptation, galant (incurvation latérale du tronc).
166
Quels sont les signes de détresse respiratoire chez le NN?
Coloration grisâtre, battement ailes du nez, utilisation des muscles abdo, tirage, plaintes expi., respiration (moins de 30 ou plus de 60).
167
Quels sont les critères (5) à évaluer dans l'indice de Silverman?
Mouvements du thorax, tirage intercostal, tirage substernal, battement des ailes du nez, geignements expiratoires.
168
Quel est le principal risque d'une hypothermie prolongée?
Hypoglycémie (à cause de l'augmentation du métabolisme pour réchauffer).
169
Quelle est la seule prévention efficace contre l'hypothermie?
Peau à peau immédiat et ininterrompu.
170
Quelle est la différence entre l'ictère physiologique et pathologique?
L'ictère physiologique est bénin (à moins d'hyperbilirubinémie) et l'ictère pathologique est secondaire à une maladie sous-jacente.
171
Quels sont les facteurs de risque de l'ictère?
Prématurité, faible poids à la naissance, diabète maternel, incompatibilité, ictère dans la fratrie.
172
Comment traite-t-on l'ictère chez le NN?
Hydratation (soluté PRN), alimentation précoce et fréquente (favorise l'élimination de la bile), photothérapie, immunoglobulines IV pour les bébés avec incompatibilités.
173
Que doit-on surveiller dans le traitement de l'ictère?
Temp, somnolence, déshydratation, diarrhée, lunettes opaques, pas de crème en photothérapie, maximiser le temps d'exposition (30 min max en dehors), favoriser 10-12 tétées/24 heures, consoler le bébé rapidement afin de le remettre sous les lampes.
