examen 2 Flashcards

Question

Psychoéducation

Answer 1

Explication de mécanismes psychologiques * Normalise ou déstigmatise * Peut être validant * Peut faciliter l’insight et la mentalisation * Peut renforcer l’alliance * Met les difficultés en perspective ATTENTION: utiliser avec parcimonie pour les patients qui sont bons dans l’intellectualisation

Answer 2

Règle générale Identification des pensées dysfonctionnelles et exploration de pensées/croyances plus fonctionnelles Différentes techniques 1. Colonnes de Beck 2. Questionnement socratique 3. Balance décisionnelle 4. Flèche descendante 5. Expérience comportementale

Answer 3

-Discours moralisateur : incitation à suivre notre code moral ou de notre groupe, notre religion, notre société, etc. -Autosuggestion ou hétérosuggestion : s’encourager à atteindre un état par la pensée (la suggestion). -Pensée positive: voir le côté positif en ignorant le côté nég. -Exhortation: faire appel à la volonté ou à la détermination

Answer 4

penser au pire scénario qui pourrait arriver augmenter petit à petit la gravité qu'une situation pourrait avoir

Answer 5

But: passage à l’action en dehors des séances. Permet de nouveaux apprentissages (beaucoup d’expositions). Critères: (1) motivation du client; (2) précis et limité; (3) concret et mesurable Exemples de travail à domicile: bibliothérapie, Expérience comportementale, Hiérarchie d’exposition, Affirmation de soi, pleine conscience 4 trucs importants 1. Ne pas oublier les travaux qu’on a prescrits 2. Début des travaux pendant la séance 3. Renforcement positif 4. Prendre des notes

Answer 6

Raison pour finir un suivi * Objectifs atteints * Fin du mandat de 15 séances (publique) * Monétaire (privé) Phase de détachement * Plus un suivi est long, plus on annonce la fin à l’avance * Adresser les craintes * Consolider les acquis

Answer 7

* Réévaluation des mesures du début (symptômes) - Révision du changement * Révision des objectifs - Mise en perspective du chemin parcouru * Révision de ce qui a été aidant et moins aidant - Renforce les apprentissages et l’alliance * Avec quoi est-ce que le client repart? - Qu’est-ce qui a changé en lui? (ex.: meilleure mentalisation) - Outils concrets? (Ex: présence attentive)

Answer 8

1. Révision des causes potentielles de rechute * Signes objectifs extérieurs (ex.: tension au travail) 2. Reconnaitre les signes avant-coureurs * Signes subjectifs intérieurs (ex.: symptômes, pensés…) 3. Mesures concrètes à prendre * Construction d’un plan avec le patient (autothérapie) 4. Conduite en cas de rechute * Révision des traitements antérieurs * Investiguer le contexte de la rechute Uti le: Planification d’un suivi de consolidation des acquis (~6mois plus tard).

Answer 9

-troubles graves et persistants, surtout des personnes déjà stabilisées -troubles légers

Answer 10

-troubles à +longs termes (comme troubles de personnalité, anxieux, humeur,etc.) -troubles qui nécessitent des traitements un peu + spécialisés

Answer 11

surspécialisé, violence

Answer 12

Plusieurs modèles 1. Clinique psychiatrique générale 2. Clinique spécialisée (Ex: sommeil) 3. Votre propre clinique

Answer 13

salaire plus bas que privé, mais certains avantages sociaux peuvent compenser, comme cotisation de pension. moins de patients/jour

Answer 14

Acte réservé Le superviseur est le gardien de la profession 2 objectifs - Assurer la sécurité des patients - Encadrement des cliniciens en herbe Peu encadré Peu de formation ou d'éducation continue Manque d'auto-évaluation systématique des compétences du superviseur La supervision basée sur les compétences est un modèle à suivre. Les étudiants qui ont reçu une supervision basée sur les compétences valorisent et bénéficient plus de la supervision

Answer 15

1. Vous n’êtes pas responsable du résultat... juste du processus. 2.La thérapie est de la science appliquée avec art 3.La thérapie n'a pas besoin d'être compliquée. 4. Vous n’avez pas besoin de changer les gens... juste de les accompagner un moment dans leur vie... de cheminer avec eux 5. Sans lien thérapeutique la thérapie ne peut avancer 6.Les patients ne savent pas ce que vous savez... et ce que vous ne savez pas 7. Plusieurs chemins peuvent conduire au même résultat 8. La méthode socratique n'est pas une façon sournoise de convaincre vos patients que vous avez raison.

Answer 16

thérapie, changement, thérapeute… * Les attentes peuvent être floues, irréalistes, trop modestes ou démesurées. * Ex de Q? : « Quelles sont vos attentes par rapport à la thérapie? » ; « Quelles sont vos attentes par rapport à moi? »

Answer 17

Être conscient ce qui se passe à l’externe et à l’interne sur le moment même. Pas trop se soucier du futur et du passé.

Answer 18

Prendre du temps pour se recentrer Pas nécessairement relaxation. Pleine conscience parfois calmant, parfois non. On peut en faire dans des moments difficiles.

Answer 19

Les psychopathologies découlent d’un refus ou d’une suppression de l’émotion Suppression entraine un effet rebond Solution => pleine conscience On a de la difficulté à vivre les moments difficiles Émotion= sensations physiques, expériences, pensées intolérables Effet rebond = si on tente de les eviter, elles reviendront encore plus fortes. Faut accepter les situations désagréables et les métaboliser afin de mieux vivre avec.

Answer 20

Mindfulness as nonjudgmental awareness and similarly includes actively or purposefully allowing experiences (thoughts, emotions, desires, urges, sensations, etc.) to occur without attempting to change or alter, block or suppress them. On peut ressentir et prendre conscience de qqch sans nécessairement agir dessus.

Answer 21

Se concentrer sur le contact avec des événements auparavant évités “focuses on increased “contact” with previously avoided “private events” (internal experiences).”

Answer 22

process of regulating attention in order to bring a quality of non- elaborative awareness to current experience and a quality of relating to one’s experience within an orientation of curiosity, experiential openness, and acceptance Non- elaborative awarness = élaboration non verbale. On prend les choses comme elles sont, on n’élabore pas dessus

Answer 23

But principal = reduire les souffrances Presence attentive permet d’éviter réactions trop émotionnelles Peut aider ds la vie de tous les jours

Answer 24

* Emphase sur la relation affect-cognition (rapport aux émotions) (métacognition) plutôt que les cognitions (contenu) * Méthodes de présence attentive et d’acceptation

Answer 25

* Émerge il y a 2600 ans avec les enseignements du Bouddha historique: Siddhārtha Gautama * Étudie les lois de la nature et du fonctionnement de l’esprit. * Découvre un moyen de se libérer des souffrances, notamment, par la pratique systématique de la « pleine conscience». Tout le monde serait capable d’atteindre l’état d’éveil. Va aller voir maîtres spirituels pour mieux comprendre comment vivre avec la souffrance. Parfois, pleine conscience = utilisée pour la non violence.

Answer 26

Acceptation = pas si désirable que ca, aspect plus transitoire qui va permettre le changement. changement = plus visé Certaines situations auront des acceptations radicales. On comprend que le changement est possible, mais il y a d’autres aspects à traiter avant de pouvoir permettre le changement. Permet moins d’évitement experienciel

Answer 27

Accent sur le changement: situation ou pensée, comportement, émotion suivant une situation Acceptation? => seulement quand la situation est particulièrement difficile à changer. Difficile, car le changement est très désirable. Résultat: non-acceptation / non-changement

Answer 28

* viendrait de « l’ ignorance » (Dalaï Lama) * « Ignorance » = absence de conscience, de reconnaissance des forces qui vont régir nos comportements, sentiments, pensées et perceptions On est ignorant de ce qui est en train de nous arriver. Comment la nature nous influence. Si on le comprend, il y a moins de chance de tomber des les pièges de l’ignorance. 1. Ignorance 2. Craving 3. Aversion.

Answer 29

1. Inévitabilité de la souffrance 2. Impermanence 3. Illusion de soi - Nécessité de prendre conscience, d’observer et d’accepter ces trois caractéristiques - Apprentissage expérientiel de ces caractéristiques au travers de la présence attentive Faut les observer et les accepter

Answer 30

L’existence humaine implique inévitablement de la souffrance. Souffrance ≠ douleur Souffrance = douleur x résistances Souffrance = réaction ou attitude de résistance qu’on a face aux situations variées. Les formes de résistance: * Aversion ou Évitement: ne pas aimer ce qu’il se passe * Attachement ou Acharnement ( craving): associé à qqch qui est agréable Va dépendendre de notre réaction à la douleur. Va créer ou non la souffrance. Ne pas accepter engendre aversion et peut alors créer souffrance. Peut être aussi créer par l’absence d’un plaisir Évite pas complètement souffrance, mais devient plus tolérable

Answer 31

Nature transitoire, fluide changeante de tous les phénomènes de la vie: internes et externes. EX: Émotions, pensées, idéologie, société, le pont Champlain, le baccalauréat en psychologie, ma poutine à 20$ à la banquise, etc. Les choses ne sont pas fixes, stables et durables Attachement à l’illusion de permanence = souffrance Faut accepter que les choses ne sont pas permanentes Les choses vont apparaître et disparaître, faut les prendre quand elles viennent et accepter qu’elles ne resteront pas éternellement. Tout le monde n’a pas les mêmes limites, meme environnement, trauma, etc. peuvent créer rigidité mentale = plus difficile d’accepter impermanance. Émotions désagréables sont prises comme elles sont, on ne les amplifie pas

Answer 32

Tout phénomène, le soi confondu, prend forme grâce à l’interdépendance qui existe entre toutes choses. Pratique de la présence attentive permet de déconstruire le concept de soi rigide, biaisé et fixe * Construction d’un soi fluide, présent, de moment en moment, et qui s’éloigne du récit cognitif. * Permet d’ouvrir le registre des expériences plutôt que de les restreindre au récit du soi (peut être fait par la pleine conscience permet un jugement global sur soi

Answer 33

1. Corps 2. Sentiments (- 0 +) 3. L’esprit 4. Objets de conscience

Answer 34

Construction des perceptions + interprétations de la situation en fonction des souvenirs/concepts et conditionnements passés. Donne un sens dans le présent. ADAPTATIF, MAIS… Peut aussi empecher de voir certaines choses, met des volets On a une idée préconcue de ce qu’on chercher C’est + concentré sur le futur et le passé (on prends en compte les infos acquises ds passé)

Answer 35

prise de contact avec le corps, les sensations et les émotions

Answer 36

Objectif : attention dirigée uniquement sur l’expérience physique sensorielle du corps, sans jugement. Technique: respiration, balayage corporel, présence attentive pour des activités quotidiennes (marche, manger, etc). Permet: flexibilité du traitement d’information. Activation du SNP et syst. vagal.

Answer 37

Pleine conscience du corps => sensations Neutre/Désagréable/Agréable 1. Deux réactions : aversion ou attachement 2. Objectif: prendre conscience de 1. Expérience (- 0 +) négatif/neutre/positif 2. Attitude d’aversion ou d’attachement. 3. ne pas les alimenter Prendre conscience de l’expérience telle quelle est On doit s’en rendre compte et s’en détacher

Answer 38

Objectif: prendre conscience: 1. Différent mode de l’esprit 2. L’écart entre la réalité et sa représentation 3. Changer la relation aux pensées

Answer 39

conscience et observation u phénomène de la conscience elle-même

Answer 40

conscience des objets présents dans notre champ de conscience +précis, +concret peuvent affecter l'esprit

Answer 41

1. Fabrication d’histoires en lien avec le moment présent 2. Comparaison entre expériences présentes et passées 3. Jugement de la valeur de l’expérience en prendre conscience permet éventuellement de s'en détacher

Answer 42

* Cognition = phénomène naturel observable qui se produit dans un contexte * Observer les pensées comme des pensées La pensée qui est émerge = phénomène naturel. Faut l’observer comme elle est et ne pas les laisser te submerger. Ne pas croire qu’elles sont réalité

Answer 43

PROBLÈME : usage de solution court- terme pour diminuer la douleur => plus de problèmes long terme * Ex: comportement suicidaire, prise de substance, comportements compulsifs, rester au lit plutôt que d’aller à l’école. SOLUTION: tolérance aux expériences difficiles et douloureuses Détresse engendre comportement compulsifs nocifs

Answer 44

« La réalité est TELLE qu’elle est » * RÉSULTAT: moins de lamentation du passé et d’effort de fuir la réalité du moment présent. => plus d’engagement significatif dans le présent On ne tente pas de la changer, on l’accepte comme elle est. Acceptation radicale permet d’etre plus conscient du présent

Answer 45

* Acceptation, ouverture, compassion (soi/autres) * Flexibilité attentionnelle (pas de rigidité) * Défusion cognitive (ACT) (pas fusionner avec) * Régulation émotionnelle * Moins d’évitement expérientiel

Answer 46

* Des lois naturelles qui régissent l’expérience * Des attitudes et des conditionnements pour s’en libérer et voir plus clairement

Answer 47

* Programme de réduction du stress * Douleurs chroniques, anxiété, psoriasis, dépression, problème de sommeil * Programme de 8 semaines * 8 séances hebdomadaires de 2 h 30 * 45 min d’exercices par jour 6j/semaine * Groupe jusqu’à 15 patients assez exigent

Answer 48

Contexte : prévention de la rechute dépressive * 8 séances en groupe de 2 h + 4 séances de rappel chaque 2 mois * 45 min d’exercices par jour 6 j/semaine * Intervention de 1re ligne pour les dépressions récurrentes (selon Canadian Network for Mood and Anxiety treatments) * Efficacité -Traitement complémentaire pour les dépressions résistantes -Trouble bipolaire - Trouble alimentaire - Trouble d’anxiété sociale - Fibromyalgie, etc. Tcc qui integre elements de la pleine conscience Permet de changer rapport aux cognitions et de mieux gerer les rechutes

Answer 49

* Contexte : suicidalité, automutilation, et TPL * Combinaison de stratégies comportementale et acceptation. * Groupe hebdomadaire pendant 2 ans * Efficace pour les TPL et, dépression, abus de substance, trouble alimentaire, et les problèmes familiaux et de couple.

Answer 50

* Racines béhaviorales et en contextualisme (prend en considération le contexte de la personne) Principales causes de la souffrance: * Évitement expérientiel * fusion cognitive Solutions: * Acceptation de l’expérience * Développement de la flexibilité cognitive * Engagement dans des comportements porteurs de sens qui sont alignés avec nos valeurs (spécifique à ACT) Culture n’aide pas nécessairement l’acceptation

Answer 51

Différentes difficultés sexuelles féminines peuvent bénéficier d’une IBPC * Trouble d’intérêt et désir sexuel (F), Trouble d’orgasme (F), altération des sensations en lien avec un enjeu médical (ex: chirurgie, cancer), trauma, etc. Éléments propres à la sexualité féminine * Spontaneous (désir spontané) VS responsive desire (plus present chez les femmes) * Concordance sexuelle Responsive desire = . Souvent est influencé par contexte

Answer 52

- Femmes: 15% S, 30% R, 50% S+R - Le contexte est important - L’attention aux amorces érotiques est importante, d’autant plus chez la femme.

Answer 53

- F = 0,26; H = 0,66 - L’excitation génitale et excitation subjective sexuelle ne concorde pas autant chez les femmes

Answer 54

* Faible désire: amélioration du désire sexuelle, de l’activation (arousal) sexuelle, l’orgasme, la satisfaction sexuelle et l’humeur * Moins de distractibilité => augmentation de la réponse sexuelle * Meilleure concordance pour l’excitation génitale-subjective (corps-esprit). Changer le rapport à l'expérience * Meilleure conscience intéroceptive

Answer 55

* Création dans les années 80 * Comportements suicidaires chroniques * Trouble de personnalité limite (TPL) * Vécu personnel de Linehan * Autodiagnostic de TPL (elle s’est auto diagnostiqué tpl. Au debut on l’avait diagnostiqué schizophrène) * Thérapie intégrative : techniques cognitives, béhaviorales et pleine conscience, philosophie Zen et dialectique bcp de difficulté à gérer ses émotions TPL= à la limite entre bipolaire et perte de contact avec réalité Approche juste validante ne fonctionne pas. Faut un équilibre entre validation acceptation.

Answer 56

1) Efforts frénétiques pour éviter les abandons réels ou imaginaires 2) Relations interpersonnelles instables et intenses 3) Instabilité persistante de l’image ou du sens de soi 4) Impulsivité dans au moins deux contextes dommageables 5) Récurrence des gestes ou menaces suicidaires/automutilation 6) Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (symptômes obligatoire pour avoir diagnostique) 7) Sentiment chronique de vide intérieur 8) Épisode de colère intense ou difficulté à contrôler la colère 9) Idéation paranoïde transitoire ou de symptômes dissociatifs graves (perte de conscience de la réalité)

Answer 57

1. Émotionnelle: incompréhension des émotions *intense, change rapidement, impulsive 2. Relationnelle: peut y avoir période de fusion, qqun se fait idéaliser et apres rejeté; clivage (noir/blanc) * intense, chaotique, haut et bas, clivage rapide 3. Soi * confusion sur ses propres croyances, buts et valeurs. * difficulté à comprendre sa propre identité 4. Comportements : bcp d'évitement expérientiel * comportement impulsif: évitement d'émotions intense, automutilation * Comportements risqués : usage de substance, vol, relations sexuelles risquée, destruction 5. Cognitive * dissociation

Answer 58

vulnérabilité émotionnelle + incapacité à = réguler ses émotions Interaction prédisposition biologique de vulnérabilité émotionnelle X Environnement invalidant EX d'environnements invalidants : * Poor fit * Chaotic home * Abusive home

Answer 59

* Prédisposition biologique * Plus grande sensibilité émotionnelle : + activation et désactivation

Answer 60

Difficulté dans l'identification, la compréhension et l'expression des émotions S’il n’y a pas eu apprentissage à gérer émotions, c’est possible de l’apprendre. Plus difficile à l’âge adulte car il y a eu des mécanismes de défenses implantés qu’il faut déconstruire

Answer 61

temperament colle pas avec les valeurs familiales. Ex: aimer l’art dans une famille qui valorise science. Devient invalidant pour l’enfant. Certaine rigidité émotionnelle au sein de la famille

Answer 62

les parents apporte leur propre trauma, lorsque situation désagréable arrive, leur réaction devient invalidant . les parents reproduisent ce qu’ils ont vecu et ca devient un milieu insecurisant pour l’enfant.

Answer 63

tendance à nier les demandes de l’enfant et de reagir de manière imprévisible. Ces comportements sont constants. Ex: minimiser les émotions de l’enfant

Answer 64

abus qui se passe dans la famille et les proches invalide l’événement.

Answer 65

1. Pensée dialectique : il existe un entre 2 qui permet de mieux comprendre la réalité. Permet plus de nuances. pas de clivage 2. Comportements cibles - Sécurité (suicide): on veut que le patient se sente en sécurité, sans sécurité, on ne peut pas apprendre - Comportements interférents avec la thérapie (comportements qui viennent nuire à la santé de la personne) - Comportements interférents avec la qualité de vie

Answer 66

* La réalité = parties interdépendantes définies par le système dans son ensemble * Va au-delà de la pensée dichotomique interaction entre thèse: je fais des erreurs = je ne vaux rien antithèse: synthèse: les erreurs ne définissent pas la valeur, on peut apprendre de nos erreurs Synthese peut devenir aussi une these. C’est une recherche d’équilibre. Prendre conscience de l’ensemble des problèmes

Answer 67

Ce qui arrive est vrai (acceptation), mais qu’est-ce qu’on peut faire pour l’améliorer (changement) Faut un équilibre entre les 2

Answer 68

Validation * Reconnaissance des expériences du patient et compréhension du contexte Valider intention derrière un comportement, mais pas le comportement en tant que tel 6 niveaux : 1. Écoute et observation 2. Reformulation 3. Reflet et validation des expériences 4. Reconnaissance du contexte qui explique le comportement (histoire + biologie = apprentissage). Essayer de refleter ce que la personne n’arrive pas à expliquer elle-même 5. Reconnaissance de la validité du comportement 6. Authenticité radicale

Answer 69

Dialectique -Mise en évidence des tensions dialectiques Résolution de problème -Analyse en chaîne Stratégies stylistiques -Communication réciproque et irrévérencieuse (les reponses sont complètement en décalage avec ce que dit la personne pour que la personne se rend compte de l’absurdité de ce qu’elle dit) Stratégies de gestion de cas -Stratégies de consultation auprès du patient L'intervention environnementale -La consultation des thérapeutes

Answer 70

porter une attention intentionnelle dans le moment présent, et sans jugement

Answer 71

capacité de tolérer un état émotionnel/physique désagréable ou douloureux survivre à une crise sans l'exacerber Acceptation radicale = accepter la réalité meme si elle est désagréable. Arreter de se battre contre la réalité. Il faut que ca soit clair. Manière de transformer douleur intolérable en douleur tolérable

Answer 72

exercer un controle sur ses comportements impulsifs et modulater l'intensité des émotions Emotion fait un reflet de la problématique

Answer 73

communiquer ses désirs, besoins, limites ainsi que pensés sans avoir recours à une attitude trop agressive ou trop passive (soumise) Développement de : * Outils de communication * Affirmation de soi

Answer 74

équilibre entre esprit émotionnel et esprit rationnel, il faut arriver à un juste milieu Émotionnel = souvent reflète un besoin Rationnel = pas assez en réponse aux besoins

Answer 75

* Statue * Temps de recul * Observer * Poursuivre en pleine conscience

Answer 76

1. Comprendre le vécu émotionnel * Analyse du comportement 2. ↓ la fréquence des émotions souffrantes * Résolution de problèmes 3. ↓ vulnérabilité émotionnelle: * Prévenir l'escalade / la perte de contrôle émotionnelle 4. ↓ l'intensité de la réaction émotionnelle en situation de crise * Pleine conscience

Answer 77

1. Atteindre un objectif en conservant la relation et le respect de soi 2. Développer et maintenir les relations 3. Équilibre entre acceptation et changement au sein des relations

Answer 78

1. Thérapie individuelle (Permet d’établir de la confiance) * Hebdomadaire, 50 min * Soutien dans l'application des habiletés 2. Thérapie de groupe Cadre est stricte car ceux qui sont moins investi nuisent à ceux qui veulent vrm changer) * Hebdomadaire, 2h30 * Protocole manualisé * Psychoéducation et application des habiletés 3. Consultation téléphonique * En situation de crise (Pas si efficace, on le fait de moins en moins) 4. Équipe de consultation * Pour l’efficacité de la thérapie

Answer 79

Pré-traitement * Orientation * Engagement à la thérapie (En DBT, il y a un engagement d’un an. Le cadre est tres stricte. Engagement permet de demontrer à la personne en quoi elle s’engage.) Phase 1 * Alliance thérapeutique (clé pour le lancement de la thérapie) * Stabilité et sécurité du patient * Réduire comportements autodestructeurs * Réduire comportements interférant avec la thérapie * Réduire comportements interférant avec la qualité de vie

Answer 80

* Traitement permettant une économie sur les coûts secondaires des soins de santé mentale * Diminution des SX du TPL * Tentatives de suicide * Comportements d'automutilation * Impulsivité * Admissions à l'hôpital * Diminution des SX dépressifs * Augmentation de la qualité de vie * Pertinent pour d’autres clientèles * Ex: troubles alimentaires, troubles dépressifs, bipolarité, TDAH, TSPT, Etc.

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