Examen 2 Flashcards

Question

Aliments pouvant causer obstruction (stomie)

Answer 1

Noix, raisins, maîs soufflé, graines, légume/fruits crus

Answer 2

4 à 7 mmol/L

Answer 3

2hres PC: 5-10 mmol/L

Answer 4

Cellules alpha sécrète glucacon (augmente glycémie) Cellules bêta sécrètes insuline (diminue glycémie) (70% de l’îlot de Langerhans)

Answer 5

≥ 7 mmol/L à jeun le matin ≥ 11,1 mmol/L peu importe le moment de la journée accompagnée de sx hyperglycémie ≥ 11,1 mmol/L 2 heures après le début de la prise de 75 g de glucose PO (hyperglycémie provoquée p.256) hyperglycémie provoquée : première prise stade 0, deuxième après ingestion de glucola. HbA1c ≥ 6,5% (p.235) Voir les notes.

Answer 6

Glycémie ≥ 20 mmol/L Ø insuline Mince ou normal, Ø surpoids Acétose fréquent au début du dbt Coma très fréquent Apparition soudaine Symptômes hyperglycémie : 4 P : - Polydipsie, - Polyurie, - Polyphagie, - Perte de poids, + Faiblesse, fatigue

Answer 7

Glycémie autour de 13 à 15 mmol/L Symptômes insidieux, augmentation q année(graduel) Obésité et sédentarité Héréditaire Acétose rare Complications vasculaires et neurologiques fréquentes Plaie qui ne guérit pas Guérison de plaies lentes Modification habitudes vie essentiel Fatigue et infections à répétition Infections vaginales à levures ou candida récidivantes Consulte pour un autre problème : - Problèmes cardiaques : angine, infarctus, AVC - HTA, Fatigue, Troubles visuels

Answer 8

2-4 fois/jour (7h30-11h30-16h30-20h00) Si maladie variable ad 8 fois par jour Avant et après une activité physique

Answer 9

Biguanides, sylfonylurée, méglitinides, inhibiteurs alpha-glucosidase, DPP-4, SGLT-2, Thiazolidinediones, récepteurs GPL-1

Answer 10

2 fois/jour en alternance Ex. Jours pairs 7H30- 16H30 Jours impairs 11H30- 20H00

Answer 11

aiguille 29 à 33G, ½ à 5/8 po

Answer 12

Abdomen (absorption rapide) Bras Cuisse D = haut de la fesse (absorption lente) Attendre 10 secondes après injection avant retrait

Answer 13

Pic 1-2h Délais 9-20min Durée 3-5h

Answer 14

Pic 2-3h Délais 30min Durée 6,5h

Answer 15

Pic 5-8h Délais 1-3h Durée ad 18h

Answer 16

Pic NA Délais 90 min Durée 16-24h +

Answer 17

Pas per os car serait digérée et détruite insulines Lantus ou Levemir ne peuvent pas être mélangées dans une seringue avec aucune autre insuline. Si NPH (Novolin) ou Humulin N, présence de zinc et de protamine. Agiter avant injection car il y aura des dépôts. C'est le zinc et la protamine qui réduisent le début d'action. Éviter lipodystrophie (bosse/masse d’insuline qui n’a pas été absorbée dans tissu) : varier sites et espacer injections de 1 à 2,5 cm.

Answer 18

Entreposage de l’insuline : 1 mois ouverte (30 jours) à température ambiante. Si non-ouverte jusqu’à date d’expiration au réfrigérateur. Tjs à l’abri de chaleur et lumière. Ø congélation

Answer 19

Trop d’insuline dans le sang par rapport à quantité de glucose en circulation/quantité de glucose ingéré Assez de glucose mais trop d’activité physique Qui ? Quelqu’un qui s’administre de l’insuline ou prend des médicaments qui stimulent le pancréas à produire de l’insuline.

Answer 20

Mal de tête, vision floue, faim, transpiration, faiblesse/fatigue, tremblements, étourdissements, paleur, changement d'humeur, difficulté à parler

Answer 21

Tremblements Palpitations Sueurs ou transpiration Anxiété Faim urgente Pâleur Nausées Cauchemars et sommeil agité Maux de tête au réveil et hyperglycémie matinale à la suite d’une hypoglycémie nocturne non corrigée

Answer 22

Engourdissement ou picotement autour de la bouche Bâillements Fatigue ou faiblesse extrême Envie de dormir Changement d’humeur soudain Difficulté de concentration Étourdissements Vision embrouillée Démarche chancelante Difficulté à prononcer des mots (Difficulté d’élocution) Confusion, convulsion Agressivité, irritabilité

Answer 23

2 x15 mL de sucre en tout temps)

Answer 24

15 g de glucides à absorption rapide 4 Co de Dex4 15 mL de sirop d’érable, de maïs ou de miel 15 mL (4 sachets) de sucre dissous dans de l’eau 150 mL de boisson gazeuse ordinaire ou jus fruits 6 bonbons Life Savers (18 à 20 g)

Answer 25

20 g de glucides à absorption rapide 5 Co de Dex4 20 mL de sirop d’érable, de maïs ou de miel 20 mL (5 sachets) de sucre dissous dans de l’eau 200 mL de boisson gazeuse ordinaire ou jus fruits 8 bonbons Life Savers (25 g)

Answer 26

HbA1C Glucose sanguin ou glycémie veineuse p.220 Bilan lipidique = HDL(bon cholestérol) p.276, LDL(mauvais cholestérol) p.273 et les triglycérides p.392 Cholestérol total p. 138 Créatinine : évalue fonction des reins p.154 Microalbuminurie p.286: protéines dans urine = problèmes rénaux Culture p.478 et analyse des urines p.35 Glucosurie p.43 Cétonurie p.44 CK p.151: problèmes cardiaques ALT p.21: problèmes hépatiques

Answer 27

Altération des petits vaisseaux sanguins irriguant glomérules rénaux Facteurs de risque : HTA, prédisposition génétique, tabagisme et hyperglycémie. Surveiller rapport albumine/créatinine dans l’urine et taux de créatinine sérique = évaluent la fonction rénale.

Answer 28

Décongestionnants oraux : hyperglycémiant Mx avec sucre : sirop, pastilles, poudre… Préparations kératolytiques (pour verrues) : acides très irritants = plaies Doses élevées ASA (1000mg) : hypoglycémie

Answer 29

Boisson alcoolisée avec sucre (bière, vin apéro, vin sucré) = augmente glycémie Boisson alcoolisée pas de sucre (vin sec, alcool distillé = gin, rye, rhum, whisky, vodka, cognac, …) en petite quantité pas d’augmentation de glycémie. - Pour Type 2, consommation d’alcool sur estomac vide = hypoglycémie, surtout si prise de mx qui stimulent production insuline ou insuline S/C. - Pour Type 1, consommation modérée d’alcool au souper ou 2 à 3 heures après souper = hypo tardive lendemain matin, voire jusqu’à 24 heures après.

Answer 30

Insuline à action très rapide (NovoRapid ou Humalog) : injecter juste avant repas (10 ou 15 min) Insuline à action rapide (Humulin R ou Toronto) : injecter 15 à 30 min avant repas

Answer 31

Bouche sèche Soif intense Augmentation quantité et fréquence des urines Faim exagérée Perte de poids/Amaigrissement involontaire Vision embrouillée Infections, surtout organes génitaux et vessie Plaies qui prennent du temps à guérir Fatigue Somnolence Irritabilité

Answer 32

Consommation excessive d’aliments avec glucides Diminution activité physique Insuffisance d’insuline ou mx (erreurs de doses) Infection Stress mal géré Prise de certains mx comme cortisone Hypoglycémie nocturne non corrigée

Answer 33

vérifier la présence de corps cétoniques si glycémie supérieur à 14 mmol/L

Answer 34

Boire bcp d’eau Déceler cause Corriger cause Se rendre à l’urgence si : - Db type 1 : s’élève au-dessus de 20 mmol/L - Db type 2 : s’élève au-dessus de 30 mmol/L

Answer 35

Grande fatigue Dlr abdo Nausées / Vomissements Haleine fruitée Soif intense Respiration rapide et profonde Changement d’état de conscience Confusion Coma potentiellement mortel…

Answer 36

Détectée par présence de corps cétoniques dans urines ou dans le sang ; accompagnée d’une glycémie de plus de 20 mmol/L.

Answer 37

- Vérifier la glycémie, si plus de 14 mmol/L, vérifier présence de corps cétoniques dans urines - Respecter plan d’alimentation - Injecter doses d’insuline prescrites - Suivre recommandations du md pour insuline à injecter les jours de maladie. - Consulter PRN

Answer 38

Consulter si une des 5 situations suivantes : - Gluco + 20 mmol/L - Corps cétoniques dans urines moyen (4mmol/L) ou fort (8mmol/L-16mmol/L) - Résultat corps cétoniques sang est + de 3 mmol/L - Vomissements continuels - Malaises suivants persistent : grande fatigue, douleurs abdo, no/vo, haleine fruitée, soif intense, respiration profonde et rapide

Answer 39

Chez type 2 avec résistance à l’insuline. - Si fonction des reins compromise, sucre en surplus dans sang est éliminé plus difficilement = s’accumule dans sang (+ de 30 mmol/L). Donc glycémie s’élève (grande fatigue + soif intense (personnes âgées peuvent ne pas ressentir la soif) + urines sont fréquentes et abondantes = déhydratation très sévère. Donc, chute de pression sanguine, changement de l’état de conscience, coma et mort. Déshydratation très sévère

Answer 40

Oublie de prendre la mx antiDB ou insuline Augmententation des besoins d’insuline : infection, infarctus, maladie abdo aigüe, trauma, hyperthyroïdie, prise de cortisone, diurétiques, lithium, antipsychotiques atypiques, drogues (cocaïne), stress important.

Answer 41

Peut être détecter par : Soif intense Urines fréquentes et abondantes Gluco + de 30 mmol/L Pas de corps cétoniques

Answer 42

Comment éviter : - Vérifier la glycémie - Bien s’hydrater, 250 ml d’eau q heures si gluco + de 14 mmol/L - Respecter plan d’alimentation - Prendre mx - Suivre recommandations - Ne pas étancher soif avec jus ou boissons gazeuses

Answer 43

Consulter si 1 des 4 conditions suivantes : - Glyco + 30 mmol/L ; - Si insuffisant cardiaque ou rénale et vous devez respecter une Restriction Liquidienne (RL) à 1,5 L /jour; - Maladie qui rend prise normale d’aliments et de liquides impossible ; - Les malaises suivants persistent malgré tx : grande fatigue, soif intense, urines fréquentes et abondantes, respiration anormale.

Answer 44

Période de lune de miel : Suite au Dx du diabète de type 1, Peu après début des Tx, La personne a besoin de très peu d’insuline car les cellules ß en produisent suffisamment pour maîtriser la glycémie chez l’usager. Durée de 3 à 12 mois

Answer 45

↑ taille glande thyroïde (hypertrophie) (palpation-inspection), Hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie), Hypoactivité thyroïdienne (hypothyroïdie).

Answer 46

Carence en iode. Dans quel aliment retrouve-t-on l’iode? Sel table, fruits de mer, etc. Substances goitrogènes (↓ synthèse d’hormone thyroxine et s'oppose à l'utilisation des iodures)

Answer 47

Inhibiteurs de la thyroïde - Mx : PTU (Propylthiouracil = empêche conversion de T4 en T3) Tapazole ou forte dose d’Iode Aliments : Arachides, Brocoli, Choux de Bruxelles, Choux-fleur, Navet. AUTRES : Sulfamidés (Antibiotiques, Bactrim), Salicylés (Aspirine, ASA) antiinflammatoire ou analgésique Acide para-amino-salicylique (Salofalk) antiinflammatoire de intestin Lithium pour Tx troubles bipolaires ou PMD (psychose maniaco-dépressif) Amiodarone ou Cordarone régularise le rythme cardiaque

Answer 48

Primaire : Destruction du tissu ou défaut de la synthèse hormonale. Secondaire : Associée à une maladie hypophysaire et ↓ TSH. Tertiaire : Associée à une maladie hypothalamique et ↓ TRH.

Answer 49

TSH :↓ T4 : +

Answer 50

TSH :+ T4 : -

Answer 51

TSH : - T4 : -

Answer 52

Coma myxœdémateux : lenteur mentale, somnolence et léthargie. Déclenché par : - Infection, médicaments (opiacés, barbituriques, sédatifs), exposition au froid, traumatisme. Caractérisé par : T° ↓ à la normale, hypotension, hypoventilation.

Answer 53

- Syst. Cardio : ↓ fréquence et contractilité cardiaque, TA variable, Anémie, Hypertrophie cardiaque, Insuffisance cardiaque, Angine Infarctus. - Syst. Respi : Dyspnée, ↓Capacité respiratoire. - Syst. G-I : ↓ appétit, ↑ Poids, No/Vo, Constipation, Abdomen distendu, Maladie coeliaque, Langue squameuse et hypertrophiée - Syst. Tégumentaire : Peau froide, sèche, épaisse et perte de l’élasticité, Ongles épais et cassants, Cheveux secs, clairsemés/rugueux, Sécheresse des muqueuses, Œdème, Visage bouffi, ↓ Transpiration, Pâleur, Myxoedème si grave - Syst. Muscu : Fatigue, faiblesse, Douleurs et courbatures musculaires, Mouvement lent, Arthralgie. - Syst. Nerveux : Apathie, Léthargie, Fatigue, Oublis, Ralentissement au niveau mental, Trouble d’élocution, élocution lente et parole lente, Réflexes ostéotendineux diminués, Anxiété, Dépression, Paresthésie. - Syst. Reproducteur : Menstruations prolongées, ↓ Libido, Infertilité.

Answer 54

Examens paracliniques : Analyse de TSH ↑ p.382, T4 libre ↓ p.385 et T3 libre ↓ p.394 TSH ↑ = (hypothyroïdie) anomalie de la glande thyroïde.

Answer 55

Tx Hormones de remplacement : Lévothyroxine (Synthroid ou Eltroxin p.1626).

Answer 56

Ajustement de la dose aux 4 à 6 semaines. Pic d’action entre 1 et 3 semaines. Dose la plus faible possible chez personnes âgées. TX poursuivi toute la vie. Ne pas prendre en même temps que lait, produits laitiers, antiacide, supplément de minéraux (Fer, Calcium, …). Attendre minimum 4 heures. Plus efficace si à jeun ou 1 hre avant le repas

Answer 57

Causes : Maladie Graves-Basedow (80% des cas d’hyperthyroïdie) Maladie auto-immune

Answer 58

Hypermétabolisme dû à taux sanguins excessifs de T3 et T4 ou des deux Glande Thyroïde produit trop d’hormones = toutes les fonctions de l’organisme sont ↑ (niveau dangereux) = urgence médicale. Présent avec la maladie de Graves-Basedow.

Answer 59

Maladie de Graves-Basedow : Affection auto-immune, ↑ taille glande Thyroïde, Sécrétion excessive d’hormones Thyroïdiennes, Héréditaire,

Answer 60

: infection ou grand stress, Tabagisme.

Answer 61

Palpation/inspection glande Thyroïde : ↑ volume Auscultation : un souffle p-t perceptible car ↑ débit sanguin dans thyroïde

Answer 62

saillie des yeux à l’extérieur de l’orbite oculaire ↑ de la pression dans l’œil, Rétraction paupières supérieures, Exposition blanc scléral au-dessus de l’iris, Exposition tissus cornéens = irritation et sécheresse = ulcérations de la cornée et perte de la vue

Answer 63

- Syst. Cardio : Hypertension systolique, ↑ fréquence et contractilité cardiaque, Puls bondissant et rapide, ↑ Débit cardiaque, Arythmie, Palpitations, Fibrillation auriculaire chez les aînés et Angine. - Syst. Respi : ↑ Resp., Dyspnée à l’effort. - Syst. G-I : ↑ appétit et ↑ soif, Perte de poids, ↑ péristaltisme, Diarrhée, ↑ bruits intestinaux, ↑ volume de la rate et du foie. - Syst. Tégumentaire : Peau chaude, lisse et moite, Ongles minces, cassants, décollés de leur lit, Perte de cheveux, cheveux fins et gras, Diaphorèse, Vitiligo, Hippocratisme digital, Myxoedème prétibial. - Syst. Muscu : Fatigue, Faiblesse musculaire, Ostéoporose. - Syst. Nerveux : Nervosité, Dépression, Léger tremblement, Insomnie, Labilité émotionnelle, Agitation, Épuisement, Incapacité de se concentrer - Syst. Reproducteur : Menstruation irrégulière, Aménorrhée, ↓ Libido, Impuissance chez l’homme, ↓ Fertilité, Gynécomastie chez l’homme. - Autres systèmes: Intolérance à la chaleur, ↑ Température, Regard fixe, Exophtalmie, Goître, Discours rapide, Difficulté à focaliser les yeux, Rétraction palpébrale.

Answer 64

Analyse TSH ↓ p.382, T3 libre ↑ p.394, T4 libre ↑ p.385. Test de fixation de l’iode radioactif (médecine nucléaire) p.552 à 554. 35 à 95% de fixation = maladie Graves-Basedow ↓ 2 % = autres thyroïdites, Goître nodulaire = taux de fixation supérieur à la normale.

Answer 65

Thyroïdectomie subtotale )Ablation de 90% de glande thyroïde) Réduction rapide taux de T3 et T4. Pour si goître volumineux comprimant trachée et ne répond pas aux antithyroïdiens ou si cancer Risque d’hypothyroïdie par la suite

Answer 66

↓ boissons contenant caféine car ↑agitation . Dlr à la déglutition : adapter alimentation Repas légers et ajuster selon tolérance.

Answer 67

Tx corticostéroïdes (Prednisone (P.O. ou I.V.) - Effets sec.: HTA, ulcère Gastro-duodénal, gain d’appétit, hyperglycémie et ↓ système immunitaire. Soins inf.: surveiller TA et glycémie Tx immunosupresseurs (Imuran): maladie de Crohn. PO début d’action 6 à 8 sem. IV, Effets sec: hépatotoxicité, No/Vo, Anorexie et pancréatite, rester à l’affût des signes d’infection et modification SV et I/E. Tx modulateurs de la réponse biologique : (Humira) Classe : inhibiteur du facteur de nécrose tumorale, pour formes modérées à graves de maladie de Crohn (chez adulte si tx standard pas satisfaisant ou enfant) et Colite ulcéreuse. S.C. Début d’action : 8 à 26 semaines. Durée : 2 semaines (administré q 2 sem). Effets sec.: HTA, Éruption cutanée. Soins inf : Noter signes et sx de laTx maladie Crohn et signes d’infections.

Answer 68

Si sténose, saignement, occlusion, fistule ou échec au tx pharmacologique = Ablation chirurgicale grand segment d’intestin. Résection et l’anastomose (joindre segments sains de structures tubulaires du corps humain (comme le gros intestin) pour créer un nouveau passage) des extrémités souvent nécessaires.

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