Examen 2 Flashcards

Question

# INTERVENTIONS PRÉVENTIVES ET SURDOSES CHEZ LES UD INJECTABLES Nommer les interventions préventives concrètes pouvant être suggérées à un UDI, incluant la naloxone

Answer 1

Éducation : Éduquer les consommateurs de cocaïne par rapport aux surdoses. Enseigner aux consommateurs et membres de la famille à reconnaitre les S et S d'une surdose, à accéder au système médical en appelant l'ambulance immédiatement, à administrer la naloxone et à pratiquer le RCR. Éduquer les gens concernant les conséquences néfastes de la consommation chronique. Informer : les usagers des risques des combinaisons héroïne/opiacés ou cocaïne avec d'autres drogues ou alcool, risques de surdose après période d'abstinence. Encourager les gens à s'injecter seulement lorsqu'ils sont accompagnés Diminer comportements associés aux surdoses : changer mode d'administration et patron de consommation (éviter mélanges) Amorcer un tx pour personnes dépendantes à l'héroïne/opiacés pour diminuer fréquence de surdoses

Answer 2

Diminution état de conscience, somnolence Myosis Tachy- et bradycardie Hypotension et diminution T° Dépression respiratoire Hallucinations et euphorie | Mort 1-3h post-injection

Answer 3

IN : 1. faire réagir par la douleur 2. appeler 911 2. tenir le vaporisateur en plaçant le pouce au bas du piston et index et majeur de chaque côté de l'injecteur 2. incliner la tête de la personne vers l'arrière 3. insérer doucement le bout du vaporisateur dans une narine (index et majeur touchent la base du nez) 4. appuyer sur le piston puis retirer le dispositif 5. compressions thoraciques x3min 6. autre dose de naloxone dans l'autre narine IM : 1. 1. faire réagir par la douleur 2. appeler 911 3. aspirer 1ml d'air dans la seringue 4. retirer le capuchon de la fiole et nettoyer fiole avec tampon d'alcool 5. insérer l'aiguille à 90° dans la fiole et pousser 1ml d'air 6. aspirer 1 ml de naloxone 7. injecter dans le muscle de l'épaule ou cuisse 8. compressions thoraciques x3min 9. 2e dose Lorsqu'elle est réveillé, la placer sur le côté, aller à l'hopital

Answer 4

Indications : surdose aux opioïdes seulement (morphine, hydromorphone, fentanyl, héroïne, méthadone, etc.) C-I : hypersensibilité connue Attention grossesse (ratio risques/bénéfices), allaitement (ratio risques/bénéfices), burprénophine (dose standard de naloxone pourrait ne pas renverser les effets)

Answer 5

McLelland : revue de littérature comparant dépendances aux drogues avec db 2, HTA et asthme Similitudes entre les 4 conditions : héritage génétique, choix personnels, facteurs environnementaux, taux de rechute Taux de rechute du sx qui requiert une consultation médicale : 40-60% dépendances aux drogues 30-50% db 2 50-70% HTA ou asthme Donc, la dépendance est considérée comme une maladie chronique

Answer 6

Épuisement professionnel : sentiment de vide que vit un soignant après s'être beaucoup dépassé (physiquement et psychologiquement) sans reconnaissance et sans valorisation Traumatisme vicariant : entendre des histoires répétées, certaines émotions face à ces événements qui s'impreignent Fatigue de compassion : souffrance de l'autre plus grande et récurrente. Les émotions suscitées peuvent progressivement provoquer un traumatisme vicariant (par imitation) ou fatigue de compassion

Answer 7

Empathie : synchronisation de l'aidant par mimétisme émotionnel et corporel avec la réalité de l'aidé. Implication de neurones miroirs (activation des mêmes régions neurales chez l'aidant que celles de l'aidé, produisant la même émotion. Par action répétée de ces émotions, il peut y avoir un traumatisme vicariant ou fatigue de compassion Intégration cognitive : associations conditionnées par des propos recueillis par l'aidant créent et provoquent des craintes par rapprot à des objets/images évoquées/mots entendus/événements vécus. L'aidant ressent le danger, l'impuissance et l'horreur provoquant une forte détresse émotionnelle Facteurs au travail : milieu où patients violents, pas compliants, réfractaires, conditions difficiles (heures fractionnées, isolement, manque de formation, pas de contrôle), conflits, négativisme, absence de valorisation Facteurs personnels : ressources (peu de connaissance de soi, pas de gestion des émotions, hautes exigences, difficulté à maintenir une distance thérapeutique saine, comportement d'évitement, incapable de demander de l'aide, traumatismes antérieurs non résolus, mauvaise qualité de vie) influencent la résilience

Answer 8

Transfert : façon dont la personne voit l'intervenant, ce qu'il ressent à son égard, comment il lui fait face Contre-transfert : ce que l'intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle (manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions) En entrevue, il est important de reconnaitre nos contre-transferts et les accepter afin de mieux les contrôler et ne pas agir sur eux par rationnalisation.

Answer 9

Jeune, de sexe masculin Prédispositions génétiques défavorables ATCD d'hospitalisation (nombre, durée) Démélés avec la justice | Ayant un impact négatif sur le rétablissement

Answer 10

Réticence du patient lui-même Inconfort à discuter de l'abus de substance (peu de formation) Manque de temps (temps de consultation court) Rémunération inadéquate (complexité des pts pas pris en compte) Peur de perdre des patients s'il y a trop de toxicomanes dans la clientèle Pénurie de mentors dans le domaine (plusieurs questionnements irrépondus) Standards de pratique inadéquats/pas à jour Préjugés défavorables face à la problématique (dérangeant, désorganisé, manipulateur, violent) Impression de faible efficacité personnelle Manque de connaissance Clientèle difficile Addiction = problématique incontournable Période rémission-rechute

Answer 11

Savoir-être Authenticité Co-construction Considérer forces et capacités Renforcer les efforts faits Empathie Dédramatiser Humour Savoir ses limites (claires et stables), les appliquer Souplesse et flexibilité à l'intérieur des limites Nommer les inconforts Rencontres prévisibles Clarifier les attentes Confidentialité Contrat thérapeutique Équipe!

Answer 12

Permet de renforcer la motivation propre d'une personne et son engagement vers le changement Utile dans le traitement des dépendances à l'alcool, tabac, etc., lorsqu'une personne est ambivalente face à un changement de comportement dont le maintien a déjà, ou pourrait avoir des conséquences importantes sur sa santé ou sa situation sociale L'entretien est centré sur la personne, dans une atmosphère empathique et valorisante, orienté vers un objectif déterminé (directionnel). Vise à augmenter la motivation au changement en respectant l'ambivalence. Le changement intervient d'autant plus que la personne s'appuie sur les motivations intrinsèques qu'elle aura formulées

Answer 13

Qui diriger vers le CRDQ? personne qui présente un TUS modéré ou sévère ou un requis de service spécialisé suite au DÉBA (alcool, drogues, jeu, internet) et qui souhaute vouloir faire un changement ou amorcer une réflexion en lien avec ses habitudes d'usage Clientèle volontaire Membre de l'entourage d'une personne présentant des habitudes de consommation, de JHA et d'UPI

Answer 14

Niveau I (désintoxication externe en soins intensifs) : consultations médicales en externe. Sevrage léger Niveau II (désintoxication externe avec soins intensifs) : disponibilité des infirmières pour effectuer le suivi quotidien. Sevrage léger à modéré Niveau III.2 (désintoxication avec hébergement gérée par du personnel psychosocial) : emphase sur le rôle des pairs et le soutien social, consultation et supervision clinique. Sevrage léger ou modéré avec besoin d'hébergement peut être présent Niveau III.7 (désintoxication avec hébergement gérée par du personnel médical) : personnel infirmier 24/7 et médecin disponible. Sevrage modéré ou sévère sans facteurs aggravants Niveau IV (désintoxication avec hébergement sous gouverne médical) : personnel infirmier et médical dans un hôpital général. Sevrage sévère nécessitant une intervention hospitalière

Answer 15

Référence à l'Accès jeunesse (MAJD) : outils de détection DEP-ADO, DÉBA-internet Accès adulte : accueil -> évaluation (évaluation spécialisée selon les problématiques) -> orientation (vers le type de service spécialisé selon l'historique de la problématique et services antérieurs). Critères de priorisation pour délais (risque suicidaire élevé, femmes enceintes et partenaires, parents d'enfants entre 0-14 ans) Proche : autoréférence possible TAO : autoréférence recommandée Bas-Seuil d'accessibilité : interventions de proximité Réinsertion sociale : doit être en service au CRDQ Clinique médicale régionale en dépendance : md télécopie une demande de consultation adressée à l'équipe médicale ET/OU téléphone pour parler à un membre de l'équipe

Answer 16

Sevrage léger : niveau I ou II Sevrage modéré : niveau II ou III.2 ou III.7 Sevrage sévère : niveau III.7 ou IV

Answer 17

niveau de risque que présente la personne aux 6 dimensions suivantes : état d'intox/risque de sevrage, santé physique, santé psychologique, attitude vis-à-vis le tx, potentiel de rechute, caractéristiques de l'environnement

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