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Flashcards in Examen 2 Deck (135)
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1

Le virus du papillome humain (VPH) est une MADO

FAUX

2

Quelles souches de VPH peuvent provoquer des verrues génitale?

6 et 11

3

Quelles souches de VPH peuvent provoquer le cancer?

16 et 18

4

portrait épidémiologique du VPH au Canada/Québec

Canada: 75% avec vie sexuelle active contracteront une infection mais seulement 5% en developperont des verrues génitale

Quebec: 14 000 cas de VPH pourraient etre diagnostiqués annuellement

5

Le VPH est-il l'ITSS la plus courante?

VRAI

chlamydia = MADO la plus courante

VPH = plus courante de toute les ITSS confondues

6

Groupe d'age le plus touché par le VPH

jeune 15-25 ans mais touche tous les groupes d'age

7

mode de transmission du VPH

transmission sexuelle:
- oral, vaginal, anal,
- contact entre génital,
- partage jouet sexuel,
- contact peau à peau

transmission mère-enfant:
- vertical possible mais rare

8

facteurs de risque du VPH

age + tagagisme

9

contagiosité du VPH

Symptomatiques: présence visible de verrues génitales --> augmenter considérablement les chances d'infection

Asymptomatiques: aucun chiffre pour l’appuyer, seulement un peu moins élevée que lorsque les verrues présentes

10

Incubation VPH 6 et 11

3 semaines à 8 mois, mais peut prendre une décennie

verrues apparaissent 2-3 mois apres infection

11

Incubation VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 et 58.

plusieurs années
très variables

12

signes et symptomes VPH 6 et 11

verrues génitales en forme de crête de coq

95% des condylomes:
- Au niveau de la vulve, du périnée et autour de l’anus.
- Plus rarement sur le col de l’utérus et dans le vagin.
- Au niveau du pénis et plus rarement sur le scrotum et autour de l’anus.
- Le pubis, les aines, l’anus, la bouche et la gorge peuvent aussi être atteints (plus rare).

13

complication VPH 6 et 11

Anus
Obstruction > 5%

Urètre
Obstruction >5%

Papillomatose respiratoire récidivante
Apparition de bosses à l’intérieur du larynx ou des voies respiratoires, ou sur les cordes vocales qui causent parfois obstruction >5%

14

signes et symptomes VPH 16 et 18

Pas signes et symptomes

Dans la majorité des cas, le système immunitaire élimine ces infections au bout de plusieurs mois.

Chez une minorité de personnes l’infection persiste et peut entraîner des lésions cancéreuses.

15

complication VPH 16 et 18 chez la femme

Maladie précancéreuse et cancéreuse du col de l’utérus
- 10 % dans les trois ans de l’infection.
- 20 % ont fait de même dans les 10 ans.
> Saignements vaginaux anormaux;
> Douleurs pendant les relations sexuelles;
> Une augmentation des pertes vaginales;
> Douleurs pelviennes ou lombaires;
> Une perte de poids;
> Un manque d’énergie et des essoufflements.

Cancers vulvaires et vaginaux
- 3 % de tous les cancers gynécologiques + souvent, aucun signe ni symptôme
> Démangeaisons ou sensations de brûlure persistantes;
> Des douleurs dans la région pelvienne;
> Des saignements vaginaux anormaux;
> Une difficulté à uriner;
> Des relations sexuelles douloureuses.

16

complication VPH 16 et 18 chez l'homme

Le cancer pénien
représente
- moins de 1 % des cancers affectant les hommes: touche le gland ou le prépuce, plutôt que la base du pénis.
> Bosses ou ulcères sur le pénis, semblables à des verrues.
> peuvent aussi causer de la douleur et de l’inflammation.
> des démangeaisons et des sensations de brûlure sont parfois ressenties dans cette zone.

17

complication VPH 16 et 18 chez tous les sexes

Le cancer de l’anus
- 83% sont causés par les VPH 16 & 18.
> Saignements de l’anus;
> De la difficulté à évacuer les selles;
> De la douleur ou des bosses;
> Démangeaisons ou écoulements.

Le cancer de la tête et du cou
- Rare mais en progression.
> Une bosse ou une lésion qui apparaît dans la région de la bouche et de la gorge, mais ne guérit pas;
> Un mal de gorge qui persiste;
> Des plaques rouges ou blanches dans la bouche;
> De la difficulté à avaler, ainsi que la modification ou la raucité de la voix.

Décès
Au Canada, suite aux complications d’un cancer causé par les VPH 16 & 18, 400 femmes meurent du cancer du col de l’utérus.

18

Periode fenetre VPH

pas de periode fenetre

19

Diagnostic VPH 6 et 11

pas de test de depistage

Examen visuel des condylomes + lésions blanches visibles après application d’acideacétique 5% et utilisation de magnification (loupe, colposcopie) i.e vinaigre

20

Diagnostic VPH 16 et 18

PAP test : examen du col de l'utérus pour detecter présence cellules anormales (à faire tous les 2 ans)

TAAN: detection ADN viral à l'aide de biopsie des cellules anormales

21

Vaccins VPH

idéalement avant les premières relations sexuelles

Au Québec: Gardasil-9
Souches couvertes 6, 11, 16 ,18, 31, 33, 45, 52 et 58.
Doses nécessaires
- 3 doses sur 6 mois (adultes)
- 2 doses sur 6 mois (pré adolescents)
Couverture RAMQ
- les femmes jusqu'à l’âge de 18 ans
- HARSAH jusqu’à 26 ans
Campagnes de vaccination
- 4ieme année primaire;
- fille depuis 2008 & garçons depuis automne 2016.
Efficacité >99% (Merck-Frost)

22

Traitement VPH

Traitement topique - VPH 6 et 11 (condylomes):
traitement local topique pendant 4 semaines OU pendant 8 à 16 semaines

Traitement exécuté par un professionnel de la santé (6 et 11)
- Excision (rare)
- Cryothérapie (azote)
- Électro Excision LEEP
- Vaporisation laser CO2
- Acide trichloracétique (la moins efficace)

Traitement VPH 16 et 18
Il s’agit de traitements parfois complexes qui exigent la supervision d’un médecin spécialiste en oncologie.
Exemples:
- Ablation;
- Radiothérapie;
- Chimiothérapie.

23

Recommendation post traitement VPH

Après la disparition des lésions visibles, il n’y a pas de test disponible pour prouver la persistance ou la disparition du virus.

Abstinence lors des traitements chirurgicaux

24

Partenaires à contacter après infection de VPH

pas de lignes directrices

25

Herpès n'est pas une MADO

VRAI

26

les types de virus de l'herpès

VHS-1 : oral
VHS-2: ano-génital

27

incidence annuelle et prévalence des 2 virus de l'herpès au Canada

inconnues

28

incidence annuelle de l'herpès au État-Unis

VHS-2: 1 640 000 séroconversions
- augmentation de 30% entre 1976 et 1994
- augmentation de 16.4% à 21,9% chez 12 et +

29

prévalence VHS 1 et 2 en Alberta en 1994 et 1995

VHS-1: 56%
BHS-2: 19%

30

prévalence de l’infection à VHS-1 est plus élevée que celle de l’infection à VHS-2

VRAI