Examen 2 Flashcards
(99 cards)
1
Q
Questions à se poser pour savoir si une politique est efficace
A
- Produire plus pour le même coût?
- Produire la même chose à moindre coût
2
Q
Efficacité d’allocation pour une politique
A
Si la politique augmente le bien-être des individus
3
Q
Lorsqu’un gouvernement veut réguler un marché, quelle question doit-il se poser?
A
Est-ce qu’il en vaut la peine?
4
Q
Définir évaluation économique
A
Analyse comparative de plusieurs mesures visant à choisir la plus optimale selon ses coûts et ses conséquences
5
Q
Lors d’une évaluation économique, en comparant des mesures, quelle question faut-il se poser?
A
Quelle option est la plus efficace?
6
Q
De quoi découle une intervention alternative lors de la présentation d’une évaluation économique?
A
Découle du choix de l’objectif de la politique (objectif à atteindre)
7
Q
À quoi devrait être comparée une nouvelle intervention?
A
À la meilleure intervention qui sera implémentée comme alternative
8
Q
Qui suis-je (concept) : Une nouvelle intervention doit être comparée à la meilleure intervention qui sera implémentée comme alternative
A
Coût de renonciation
9
Q
Définir le concept de point de vue lors d’une évaluation économique
A
Perspective prise lors de l’analyse des coûts et des bénéfices de chaque alternative
10
Q
Inconvénient du point de vue lors d’une évaluation économique
A
Point de vue subjectif ; pas le même pour tout le monde
11
Q
Étapes d’une analyse économique
A
- Identification des coûts et des conséquences de chacune des mesures proposées
- Mesure des coûts et conséquences
- Évaluation des coûts et des conséquences
12
Q
Exemples de coûts indirects
A
- Combien d’heures de travail perdue pour le patient?
- Est-ce que l’intervention diminue les chances que le patient revienne consommer des soins dans le futur?
13
Q
Qu’est-ce qui est analysée lors de la 1ère étape d’une analyse économique?
A
Toutes les ressources utilisées et les effets générés par chaque alternative
14
Q
Conséquences principales de l’identification des coûts et des conséquences de chacune des mesures proposées
A
- Changements dans la santé
- Effets autres que sur la santé (heures de travail)
- Effets sur l’utilisation des ressources (système de santé)
15
Q
Exemple de coût direct
A
Le coût des médicaments
16
Q
Afin d’analyser les coûts, comment peut-il être utile de diviser l’analyse?
A
Analyse :
- pour le secteur de la santé
- pour les patients et leur famille
- pour les autres systèmes ( système d’éducation, services sociaux…)
17
Q
Après avoir identifier les coûts et les conséquences, que doit faire un analyste?
A
Quantifier les ressources utilisées
18
Q
Vrai ou faux : la quantification de ressources signifie qu’il faut déterminer la quantité de ressources utilisées et non leur attribuer une valeur monétaire
A
Vrai
19
Q
Exemple de quantification des ressources utilisées
A
Dans une unité de soins, on peut se demander combien d’infirmières et de médecins doivent être sur place, le nombre de lits…
20
Q
Inconvénients/obstacles de la quantification de ressources
A
- Certains effets ont des résultats seulement à long terme (Ex : si le patient va revenir à l’urgence ou les diminutions de complications)
- Évaluer une quantité de temps peut être très difficile (Ex : cbm de temps une infirmière va passer avec un patient)
21
Q
En quoi consiste la 3ième étape d’une analyse économique?
A
Évaluation des coûts et des conséquences : lorsque les coûts et les conséquences d’intérêt on été identifiés et mesurés, il faut évaluer ceux-ci ; Qui prioriser?
22
Q
Difficulté de l’évaluation des coûts et des conséquences
A
- Cela demande d’assigner une valeur sociale aux coûts et conséquences des politiques ; très compliqué ( ex : quelle est la valeur d’un enfant qui a la leucémie?)
23
Q
Exemples des difficultés lorsqu’il faut évaluer les coûts et les conséquences
A
- COVID en Italie : qui soigner/sauver?
- À qui donner les médicaments en 1er?
- Quelle est la valeur d’un enfant atteint de la leucémie?
- Quelle est la valeur d’une personne âgée avec un cancer du poumon?
24
Q
Nommer les méthodes d’évaluation
A
- Analyse coût-efficacité
- Analyse coût-utilité
- Analyse coût-avantage
25
Définir analyse coût-efficacité
Mesure les conséquences dans leur unité de mesure naturelle ; quelle mesure permet d'obtenir un résultat au meilleur coût?
26
Avantage à l'analyse coût-efficacité
N'assigne pas de valeur sociale aux conséquences
27
Comment est déterminée l'efficacité lors d'une analyse coût-efficacité?
Déterminée par les coûts par unité d'effet produit
28
Inconvénient/limite de l'analyse coût-efficacité et donner un exemple
- Il est impossible de comparer deux mesures ayant des conséquences différentes et qui ne sont pas directement comparables
- Ex : Préférable d'augmenter la durée de vie ou diminuer douleur chronique (pas comparable)
29
Qui suis-je : Ma méthode d'évaluation ne cherche pas à savoir la valeur sociale, mais seulement la meilleure façon
Analyse coût-efficacité
30
Définir analyse coût-utilité
Manière de comparer plus d'une intervention en évaluant leurs résultats à la fois en terme de quantité et de qualité de vie
31
Rappel : Définir utilité
Mesure du bien-être utilisée par les économistes
32
Quand est-ce que l'analyse coût-utilité est utilisée?
Lorsque l'analyse coût-efficacité ne marche pas
33
Définir QALY
Mesure qui évalue l'effet d'une intervention sur la quantité de vie (durée) de même que sur la qualité de vie (par l'entremise de l'évaluation subjectives des individus)
34
L'évaluation subjective de l'état de santé en fonction des QALY se fait via une valeur comprise entre...
0 et 1
35
Que signifie 0 et 1 lors de l'évaluation subjective de l'état de santé
```
0 = Mort immédiate
1= Pleine santé
```
36
Avantage QALY
Permet de ramener sur une même échelle des interventions différentes
37
Limites des QALY
- Suppose que le moment auquel l'année en santé prend place n'a pas d'importance (Ex : peu importe l'âge donc même critère pour un nouveau-né vs quelqu'un en fin de vie)
- Suppose qu'une année en santé à la même santé peu importe les caractéristiques individuelles
- Trouver la valeur que la société est prête à payer pour une année de vie ajustée pour la qualité est tout aussi arbitraire
38
Définir analyse coût-avantage
Évalue les effets sur la santé d'un point de vue monétaire
39
Synonyme de coût-avantage
Coût-bénéfice
40
Quelle politique sera favorisée avec une analyse coût-avantage?
La politique qui procure la plus grande différence entre les avantages et les coûts
41
Deux méthodes utilisées pour évaluer la valeur de la vie pour les individus
- Approche du capital humain
| - Approche de la volonté de payer
42
Définir l'approche du capital humain
La valeur des gains en santé est mesurée par les gains en productivité de l'individu
43
Limites de l'approche du capital humain
- On ne peut assigner des gains de santé pour des retraités ou des enfants
- Approche suggère aussi qu'on devrait avoir une volonté de payer plus grande pour les individus riches
- Ne tient pas compte des préférences des individus
44
Qui suis-je : alternative de l'approche du capital humain
Volonté de payer
45
Définir volonté de payer
Valeur monétaire qu'un individu est prêt à payer pour obtenir les gains en santé
46
Méthode la plus utilisée afin de définir la volonté de payer d'un individu
Évaluation contingente
47
Expliquer l'évaluation contingente
Scénario hypothétique dans lequel des individus doivent déclarer leur volonté de payer pour éviter les risques délétères. Cela servira de mesure pour sa volonté de rester en vie
48
Pourquoi utiliser des QALY?
Permet de ramener sur une même échelle des interventions différentes.
49
On doit choisir entre la politique A et la politique B. Les avantages de la politique A représentent des coûts pour la politique B et les coûts de la politique A représentent des avantages de la politique B. Expliquez.
Si l'on décide de choisir la politique A, on devra renoncer aux avantages de la politique B et ainsi représenter des coûts pour la politique B. D'autre part, si on décide d'opter pour la politique B, on renonce par le fait même aux avantages de la politique A, tout en représentant un coût pour cette même politique. Donc, il faudra probablement choisir le coût de renonciation le plus avantageux.
50
Quel secteur joue un rôle direct d'importance dans le financement des systèmes de santé?
Secteur public
51
3 sources de financement du système de santé pour le gouvernement
- Recettes fiscales
- Dépenses fiscales
- Cotisations d'assurance sociale
52
Définir recettes fiscales
Recettes provenant par exemple des impôts sur le revenu des particuliers/corporations ou des taxes de ventes
53
Qui suis-je : principale source de financement du système de santé québécois
Dépenses fiscales
54
Définir dépenses fiscales
Disposition législative qui accorde un traitement privilégié à certains contribuables et dont la mise en oeuvre entraine une dépense pour l'état
55
Expliquer en quoi une dépense fiscale est une source de revenue pour le système de santé. Ex. Crédit d'impôt pour les consultations en physiothérapie
Les pertes causées par crédit d'impôt ou par déduction représentent des dépenses pour le gouvernement. Néanmoins, il s'agit de revenu pour le système de santé puisque le gouvernement, à travers l'impôt non relevé aux contribuables, paie pour le service.
56
Définir cotisations d'assurance sociale
Contributions faites à un fond d'assurance sociale afin de couvrir les soins médicaux des membres du fond
57
Vrai ou faux : les personnes ayant recours à une assurance privée sont tenues de participer quand même aux cotisations d'assurance sociale
Faux ; pas tenues d'y participer
58
3 sources de financement provenant de revenus privés
- Primes d'assurance privées
- Argent déboursé par les individus
- Dons privées/ revenus non-liés aux patients
59
Définir primes d'assurance privées et donner des exemples
- Primes payées à un assureur privé pour la couverture de frais liés à des soins de santé définis
- Ex : Primes pour l'assurance dentaire ou primes privées pour l'assurance invalidité
60
Définir argent déboursé par les individus
Argent payé directement par le récipiendaire des soins au moment où ceux-ci sont reçus
61
Pourquoi est-ce qu'une personne aurait à débourser pour ses propres soins?
Soins non-assurés
62
Définir dons privés/revenus non-liés aux patients
Argent ramassé par les organisations sans lien au patient
63
Exemple de dons privés/revenus non-liés aux patients
Opération Enfant-Soleil
64
Comment est organisée l'administration de la santé au Canada?
Juridiction provinciale
65
Qu'est-ce que la loi canadienne sur la santé oblige aux provinces?
Elle oblige à offrir une couverture universelle en échange de transferts fédéraux
66
Vrai ou faux : le secteur privé peut couvrir les soins non assurés comme le dentiste ou l'optométriste
Vrai
67
Vrai ou faux : le financement du système de santé québécois est majoritairement privé
Faux ; public
68
Qu'est-ce que le choix du système de financement affecte?
Affecte la consommation des soins
69
Expliquer pourquoi l'allocation des ressources est affectée par le choix du système autrement dit, qu'implique le fait que les individus font ou ne font pas face aux prix des soins qu'ils reçoivent?
Un individu qui doit débourser de sa poche n'aura peut-être pas les ressources pour se payer des soins trop chers. Cependant, si le gouvernement en paie une partie, un individu serait peut-être plus enclin à consommer.
70
3 types d'efficacité du système de santé
- Efficacité du financement du système de santé lui-même
- Efficacité dans le marché des services de santé
- Efficacité du système de santé dans l'économie
71
Quelles sont les deux préoccupations d'efficacité du financement du système de santé?
- Efficacité administrative
| - Efficacité d'allocation considérant les préférences
72
Pourquoi est-ce que le système de taxation permet une meilleure efficacité administrative du système de santé?
Réduit les coûts administratifs
73
Pourquoi est-ce que l'allocation considérant les préférences n'est pas efficace dans le système public de santé?
Difficile avec un système public qui offre la même couverture pour tous (le privé permet de choisir la couverture désirée)
74
Qu'est-ce que l'efficacité du marché des services de santé?
Est-ce que les soins utilisés sont repartis de façon efficace?
75
Si un marché fonctionne bien, l'intervention du financement public aura un effet néfaste. Expliquer
Financement public va venir réallouer de manière innefficace les ressources. On devrait laisser le marché décider lui-même de l'allocation des ressources
76
Que peut-on faire si l'on croit que le marché n'atteindra pas une allocation efficace?
Financement public peut aider
77
Source d'inefficacité pour le marché des services de santé
Externalité
78
Pourquoi est-ce qu'une externalité est une source d'inefficacité pour le marché des services de santé?
Externalité = coût ou bénéfice subit par un acteur ne participant pas à une transaction économique
Donc, par exemple, un fumeur qui ne prend pas en compte la fumée secondaire va affecter indirectement une autre personne
79
Expliquer l'externalité positive
Permet à plus de gens de bénéficier d'un soin, par exemple, lorsqu'une grande majorité des gens se font vacciner, cela me bénéficie aussi à moi.
80
Exemple d'allocation non efficace dans le marché des services de santé
File d'attente
81
Dans un marché sans intervention, comment on fait disparaitre les files d'attente?
Augmente les prix jusqu'à ce que la file disparaisse
82
Est-ce vrai que l'absence de file d'attente signifie nécessairement une efficacité?
Non, car il peut y avoir, par exemple, un manque d'accessibilité ou des personnes qui ne sont pas assurées donc qui ne peuvent pas jouir des soins
83
Quel est le défi d'efficacité concernant l'investissement dans les infrastructures? Expliquer le resquillage
On se demande toujours qui doit payer les infrastructures. Si un investisseur débourse, les autres n'auront pas à débourser, mais vont quand même en profiter
84
Comment est-ce que l'efficacité dans le marché de l'emploi peut être négative?
Si par exemple l'assurance santé est lié à l'emploi, il se peut qu'un nouvel assureur refuse de vous assurer en cas de changement de travail. Cela réduit donc l'efficacité sur le marché de l'emploi
85
Expliquer pourquoi dans un marché qui fonctionne bien la taxation diminue le bien-être de la société
Une personne peut être prête à payer un bien à un certain prix, mais va renoncer à le faire étant donné que les taxes lui impose de dépenser plus d'argent. En conséquence, si le vendeur n'est pas prêt à baisser son prix pour diminuer l'effet de la taxation, les deux personnes impliquées, soit le consommateur et le vendeur ne seront pas contents.
86
Vrai ou faux : toutes les taxes sont nécessairement néfastes. Expliquer
Faux ; certaines taxes sont introduites pour corriger une mauvaise allocation. Par exemple, la taxe sur le tabac. L'important est que le gouvernement dépense l'argent collecté afin d'augmenter le bien-être de la société de façon plus importante que la perte de bien-être subit par la taxation
87
Quelles sont les deux façons de juger le système de santé?
- Efficacité
| - Équité
88
Sur quels principes repose l'équité de financement?
- Benefit principle : chacun contribue à la hauteur de son bénéfice
- Capacité à payer : chacun devrait contribuer à la hauteur de ses moyens
89
Quel est l'inconvénient du benefit principle?
Un individu avec davantage de problèmes de santé paie plus, ce qui ne tient pas compte de la capacité de payer.
90
Selon quoi la capacité de payer peut être mesurer?
- Les revenues
| - La richesse
91
De quelles façons varient les revenus?
- Régressive
- Proportionnelle
- Progressive
92
Définir paiement régressif
Proportion par rapport au revenu diminue lorsque le revenu augmente
93
Définir paiement proportionnel
Paiement par rapport au revenu demeure toujours le même donc le montant déboursé est proportionnelle au revenu (très rare)
94
Définir paiement progressif
Paiement dont la proportion par rapport au revenu augmente avec celui-ci (ex :impôt sur le revenu où le taux d'imposition augmente avec le revenu)
95
Qu'est-ce qui détermine l'équité d'utilisation?
- Mode de financement (couverture d'assurance)
96
En général, plus l'assurance est vaste et généreuse, plus la couverture est équitable. Expliquer
Cela permet à davantage de gens d'avoir accès à des services sans subir des contraintes monétaires
97
Définir incidence nette
Indice nette est la distribution entre les bénéfices et les charges fiscales (donc met en commun la contribution au système et l'utilisation)
98
Expliquer l'incidence nette au Canada
Au Canada, les groupes à hauts revenus paient beaucoup et utilisent peu (et vice-versa)
99
Pourquoi pourrions-nous préférer utiliser la richesse plutôt que les revenus pour mesurer l'équité de financement? Pourquoi ne le faisons-nous pas?
La richesse donne un portrait plus global et reflète mieux les avoirs des individus et donc leur capacité à payer. Prenons un exemple "extrême" où un individu avec un revenu annuel de plusieurs millions de dollars pendant 30 ans décide du jour au lendemain à abandonner son emploi. Ce dernier possède alors un compte en banque bien garni, de multiples propriétés foncières, trois bateaux, etc. En évaluant sa capacité à payer en fonction seulement de son revenu, on en déduit que cet individu à une faible capacité à payer, alors que c'est tout le contraire. Évidemment, cet exemple est fictif et permet seulement d'imager le concept.
On ne le fait pas, car le revenu est plus facilement mesurable.
