Examen 2: troubles anxieux, liés aux traumatismes + stress et trouble obsessif-compulsif

Question 1

C’est quoi l’anxiété ?

Answer 1

C’est un état de tension, d’appréhension ou un sentiment de fatalité imminente qui résulte d’influences extérieures menaçant de submerger la personne et son intégrité.

Question 2

C’est quoi le stress ?

Answer 2

Ensemble des perturbations biologiques et psychologiques provoquées par une agression quelconque sur l’organisme.

Question 3

Le médecin a inscrit le diagnostic attaques de panique au dossier. Parmi les symptômes de Madame Jobin, lesquels sont spécifiques aux attaques de panique?

Encerclez une seule réponse.

A) Tachycardie, sensation d’étouffement et peur de mourir

B) Sensation de souffle coupé, palpitations et sensation pulsative à la tempe droite

C) Transpiration, sensation de perdre connaissance et hypertension

D) Douleur thoracique, sensation d’etouffement et de perdre connaissance

Answer 3

D

Question 4

Quels sont les autres signes ou symptômes qu’elle pourrait présenter selon ce diagnostic (crise de panique)

Answer 4

• No/vo
• Étourdissements
• Tremblement.
• Peur d’être piégé
• vertiges (asthénie neurocirculatoire)

Question 5

Qu’est-ce que le trouble de attaque de panique ?

Answer 5

apparition soudaine de symptômes physiques pénibles accompagnés d’un sentiment de terreur, appréhension d’une catastrophe ou mort imminente, ainsi que la peur d’être piégé.

Ce n’est pas un trouble anxieux, mais plutôt, un signe non-spécifique qui peut se manifester dans plusieurs troubles.

Question 6

Que pourrait-tu questionner chez madame Jobin?

+ un exemple de question pour chacun.

Answer 6

1) Temps / passé: est-ce que c’est la première fois que vous vivez un tel évènement? Si non, quand était la dernière fois ?

2) Cause: qu’est-ce qui a provoqué cet évènement, selon vous ?

3) Évènements récents: dans votre vie personnelle, aurait-il un évènement qui vous aurait touché particulièrement ?

4) Futur: êtes vous angoissée face au futur ?

5) Travail: pourquoi travaillez-vous 50 à 80h / sem ?

Question 7

Comment interprétez-vous les résultats d’examens de Mme Jobin ?

Answer 7

TCA (résultat: 0) = normal

Tous ses résultats sont normaux ou non-inquiétant.

ECG= normal= état du coeur non-inquiétant

Rx poumons: S/P

Question 8

Quels sont les médicaments prescrit par le médecin de Mme Jobin et comment peuvent-ils l’aider ?

• Ativan
• paroxetine
• alprazolam

Answer 8

1) Ativan / Lorazépam (benzodiazépine): dépression du SNC, traite l’anxiété.

2) Paroxetine / Paxil (ISRS): inhibe le recaptage de la sérotonine par les neurones présynaptiques du SNC= baisse fréquence de crise de panique.

3) Alprazolam / Xanax (benzodiazépine): effet anxiolytique à plusieurs niveaux du SNC: soulagement de l’anxiété.

Il y a deux benzodiazepine, car même effet rapide.

Question 9

Quels recommandations faire lorsqu’une personne prend des benzodiazépines ou des ISRS ?

Answer 9

1) ne pas cesser le médicament subitement, en parler à un professionnel, car nécessite un sevrage.

2) ne pas sauter de dose ou remplacer une dose manquante.

3) ne pas consommer d’alcool / dépresseur pendant la prise de ces médicaments.

4) pour usage personnel, ne pas partager.

5) aviser si présence de pensées suicidaires / idées noires.

Question 10

Quel autre traitement que la médication pourrait aider quelqu’un atteint d’attaque de panique ?

Answer 10

Psychothérapie (meilleur traitement)

• autant efficace que médicament.
• baisse du taux de rechute.

Question 11

En quoi consiste le traitement nommé la «psychothérapie» ?

Answer 11

Question 12

quelles sont les comorbidités associées aux troubles anxieux?*****

Answer 12

1) risque de dépression 6x plus élevé, autre trouble anxieux ou bipolarité

2) risque suicidaire accru de 30%

3) forte concomitance avec abus d’alcool ou de drogue

Question 13

qu’est-ce que l’attaque de panique?

Answer 13

une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre des symptômes suivant:

1. palpitations, augmentation de la FC
2. transpiration
3. tremblements ou secousses musculaires
4. sensations de souffle coupé ou d’étouffement
5. sensation d’étranglement
6. douleur ou gêne thoracique
7. nausée ou gêne abdominale
8. vertige, étourdissement
9. frissons/bouffée de chaleur
10. parasthésie
11. déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détachée de soi)
12. peur de mourir

etc.

Question 14

quels sont les critères essentiels au diagnostic de trouble panique qui le distingue d’une simple attaque de panique

Answer 14

critères du trouble panique:

la personne demeure avec la peur d’avoir d’autres attaques de panique et modifie ses habitudes et ses comportements pour éviter une crise (évitement)

alors que la crise de panique n’est seulement qu’un symptôme

Question 15

qu’est-ce que l’agoraphobie

Answer 15

• anxiété générée par une crainte disproportionnée

symptômes: (pour plus de 6 mois)
peur de ne pas pouvoir s’échapper d’une situation contraignante ou embarrassante:
- foules
- transports publics
- endroits clos, espaces ouverts, etc.

• évitement souvent présent ou nécessite la présence d’un proche
• anxiété jusqu’à l’attaque de panique

Question 16

qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale

Answer 16

peur envahissante à l’idée de se retrouver en public ou de devoir interagir avec plusieurs personnes à la fois

• parler en public
• travailler en équipe
• réunions familiale
• évitement des lieux publics
• anxiété face aux pairs
• thérapie de groupe à éviter

Question 17

qu’est-ce que le trouble d’anxiété généralisé, nomme les symptômes

Answer 17

anxiété ou inquiétude excessive altérant le fonctionnement de la personne

1. sensation d’être survolté ou à bout
2. fatiguabilité
3. difficultés attentionnelle, ou perte de mémoire
4. irritabilité
5. tension musculaire
6. perturbation du sommeil

Question 18

Quel est la différence entre l’attaque de panique et un trouble de panique ?

Answer 18

ATTAQUE DE PANIQUE:
4 ou + des symptômes suivant.
- palpitation, batt cardiaque accéléré ou accélération RC.
- transpiration
- tremblements / secousses musculaires
- sensation de «souffle coupé»
- sensation d’étranglement

TROUBLE DE PANIQUE:
aussi 4 / 13 minimum
- demeure dans la peur d’avoir d’autres attaques
- modifie ses habitudes et ses comportements pour éviter…
- surviennent de façon inattendue et involontaire.
- + que 1 mois
- évitement presque toujours présent.
- génère une grande anxiété jusqu’à attaque de panique.

Question 19

Madame Jobin vous dit qu’elle a toujours eu une peur atroce des araignées depuis quelle est enfant. Le simple fait de penser à une araignée la rend anxieuse et elle hurle lorsqu’elle en voit une.

Comment appelle-t’on ce genre de réaction ?

Answer 19

Phobie spécifique

Question 20

Quel sera votre intervention dans cette situation ? :

Lorsque vous entrez dans la chambre, Mme Jobin s’affaire à ranger méticuleusement ses effets personnels. Elle les positionne de façon très précise, les déplace plusieurs fois, reclasse et reprend du début à 8 reprises.

Answer 20

L’observer et consigner vos observations au dossier.

Question 21

Quels sont les signes et symptômes du TOC présent dans cette situation ?

Answer 21

Ménage obsessif

Question 22

Quelle est la différence entre une obsession et une compulsion ?

Question 23

Pourquoi on ajouterai un antidépresseur au traitement même si la personne n’est pas dépressive ?

(Patient avec des TOC)

Answer 23

Aide à contrôler les comportements impulsifs. Certe il aide à réduire l’anxiété et les pensées moins intrusives.

• anxiété = TOC - sévère

Question 24

Lorsque vous entrez dans la chambre, Mme Jobin s’affaire à ranger méticuleusement ses effets personnels. Elle les positionne de façon très précise, les déplace plusieurs fois, reclasse et reprend du début à 8 reprises.
17- Quelle sera votre intervention? Encerclez une seule réponse.
*) Vous lui demandez de s’asseoir pour débuter l’entrevue
B)
Vous l’observez et consignez vos observations au dossier
2) Vous l’encouragez à diminuer le temps consacré à son rituel de classement
P) Vous quittez la chambre et vous revenez plus tard pour l’entrevue

Question 26

Voici un PTI sur le TOC, trouble anxieux, agora phobie.

Answer 26

Question 27

qu’est-ce que le trouble d’anxiété généralisé, nomme les symptômes

Answer 27

anxiété ou inquiétude excessive altérant le fonctionnement de la personne

1. sensation d’être survolté ou à bout
2. fatiguabilité
3. difficultés attentionnelle, ou perte de mémoire
4. irritabilité
5. tension musculaire
6. perturbation du sommeil

Question 28

Le médecin prescrit du Buspar pour le Tx du TAG. Qu’est-ce qui distingue le Buspar des autres
anxiolytiques?

Answer 28

Le Buspar n’est pas un benzodiazépine, il ne crée pas de dépendance, produit moins de sédation que l’Ativan et le Xanax. Toutefois, son effet apparaît après 1 semaine et il faut deux semaines pour avoir l’effet maximal.

Question 29

qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif?

Answer 29

obsessions*: pensées récurrentes et persistantes qui entrainent de l’anxiété

compulsions*: comportements physiques ou actes mentaux répétitifs faits dans le but de réduire l’anxiété

altération du fonctionnement

Les comportements permettent de calmer les pensées

présence de détresse importante: dépression (50%) et tentative de suicide (25%)

Question 30

pourquoi prescrire un ISRS à une personne atteinte de TOC

Answer 30

car non seulement cela aide avec les symptômes anxieux et dépressifs, cela permet de réduire les compulsions

Question 31

quoi évaluer chez la personne qui a un TOC

Answer 31

la durée, la fréquence et la nature des compulsions

Question 32

quels sont les traitements de troubles anxieux

Answer 32

• ISRS: diminue l’anxiété à long terme et prévient/traite les symptômes dépressifs
• benzodiazépine: diminue l’anxiété
• ISRN et antipsychotique atypiques
• thérapie comportementale
• thérapie cognitivo-comportementale (comprendre les liens entre sa perception des choses et son anxiété, apprendre à modifier sa perception, ses comportements et finalement l’exposer à des situations qui génèrent de l’anxiété

Question 33

nomme les enseignements à faire sur les médicaments utilisés dans le traitement des troubles anxieux

Answer 33

1. benzo:
   - ne pas arrêter brusquement la médication car risque d’anxiété rebond

• abus et dépendance au benzo
• ne pas conduire avant de connaitre les effets de la médication

2. ISRS:
   - ne pas arrêter brusquement car syndrome de retrait

Question 34

quoi évaluer chez un patient anxieux lors de l’évaluation initiale

Answer 34

système cardio: palpitations, augmentation PA

respiratoires: FR rapide et superficielle, sensation d’oppression dans la poitrine, dyspnée, suffocation, boule dans la gorge

digestifs: modification de l’appétit, malaise abdominal ou sensation de plénitude, nausées, brûlures d’estomac, diarrhée

neuromusculaire: hyperréflexie, insomnie, tremblements, fait d’arpenter la pièce, agitation, transpiration, tension musculaire

génito-urinaire: réduction de la libido, mictions fréquentes ou impérieuses

Question 35

quels sont les symptômes de l’état de stress post-traumatique

Answer 35

1. souvenirs répétitifs de l’évènement traumatique
2. rêves répétitifs qui provoque un sentiment de détresse
3. réactions dissociatives (flashbacks)
4. sensation de détresse ou réactions physiologiques marquées lors d’exposition à des éléments faisant penser au traumatisme
5. évitement persistant
6. croyances négatives constante envers lui ou autrui (le monde est cruel, on ne peut faire confiance à personne)
7. incapacité de ressentir du plaisir
8. hypervigilance
9. perturbations du sommeil

Question 36

nomme les composantes du traitement de l’état de stress post-traumatique

Answer 36

1- Expliquer ce qu’est l’ESPT au patient : pourquoi il vit ses sx
2- exercice d’exposition: diminuer l’évitement
3- Travailler la pensée : diminuer la honte, culpabilité.
4- Travailler la digestion émotionnelle : accepter l’événement

• médication: ISRS et anxiolytique

Question 37

qu’est-ce qu’un trouble à symptomalogie somatique? et nomme le critères de diagnostic

Answer 37

symptômes physiques provoqués par l’anxiété entrainant une détresse psychologique, des pensées excessives, ou une altération du fonctionnement.

cela provient d’une mauvaise interprétation de la signification des fonctions et sensations corporelle, ce qui augmente l’anxiété et amène donc des symptômes somatiques.

critères:

• avoir des symptômes somatiques (physiques) qui engendrent une détresse psychologique
• pensées, sentiments ou comportements excessifs qui auront un impact sur le fonctionnement de la personne

Question 38

Quand peut-on développer un trouble d’ESPT ?

• Trouble de stress post-traumatique

Answer 38

Lorsqu’il a eu un événement psychologiquement traumatisant.

L’évènement doit contenir une menace de mort ou une menace grave à l’intégrité physique: guerre, violence sexuelle / physique, catastrophe naturelle, un accident / fusillade, épidémie / pandémie de grosse importance.

Facteurs importants:
- gravité
- durée d’exposition
- proximité physique

+ menace mortelle et blessure physique augmentent les risques de souffrir d’ESPT.

Question 39

Qu’est-ce que l’évitement ?

Answer 39

Ça fait partie des symptômes suite à un trouble d’ESPT.

Ça consiste à:

1) évitement / efforts pour éviter les souvenirs, sentiments, pensées concernant ou étroitement associé à un / plusieurs évènements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.

2) évitement / effort pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, activité, objets, situation) associés à un ou plusieurs évènements traumatiques.

Question 40

Quels sont les impacts sur l’humeur et la cognition de l’ESPT chez la personne ?

Answer 40

1) Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des évènements traumatiques (dû à l’amnésie dissociative).

2) croyances ou attentes négatives persistantes et exagérés.

3) distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences d’un ou plusieurs évènements traumatiques qui poussent à blâmer soi ou les autres.

4) état émotionnel négatif persistant.

5) réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou réduction de la participation de celles-ci.

6) détachement autrui ou devenir étranger.

7) incapacité persistante d’éprouver des émotions positives.

Question 41

Quels altérations peut-on remarquer au niveau de l’état d’éveil et de la réactivité chez la personne atteinte d’ESPT ?

Answer 41

1) comportement irritable ou accès de colère.

2) comportement irréfléchi ou autodestructeur.

3) hypervigilance

4) réaction de sursaut exagéré

5) problèmes de concentration

6) perturbation du sommeil (sommeil interrompu)

Question 42

Quels types de médication peut-on utiliser pour traiter l’ESPT ?

Answer 42

Benzodiazépines: court terme le temps que les Anti-D (immunoglobulines anti-D) fonctionnent.

Question 43

Explique les 4 étapes du traitement de l’ESPT.

Answer 43

1) expliquer c’est quoi à l’ESPT.

2) baisse de l’évitement.

3) travailler sur ses pensées: honte et culpabilité.

4) digestion émotionnelle: canaliser ses émotions négatives.

Question 44

Qu’est-ce que les exercices d’exposition ?

Answer 44

Cette technique consiste à s’exposer selon certaines règles aux stimuli anxiogènes ou phobogènes pour diminuer la réponse anxieuse qui y est associée.

Question 45

Qu’est-ce qui différencie un ESPT d’un état de stress aigu ?

Answer 45

Durée des symptômes :
État de stress aigu : Les symptômes durent généralement de trois jours à un mois après l’événement traumatisant.

ESPT : Les symptômes persistent pendant plus d’un mois après l’événement traumatisant.

Gravité des symptômes :
État de stress aigu : Les symptômes sont souvent intenses mais peuvent diminuer avec le temps sans traitement spécifique.

ESPT : Les symptômes sont plus graves et peuvent être plus persistants, interférant souvent considérablement avec la vie quotidienne.

Critères diagnostiques :
État de stress aigu : Souvent diagnostiqué cliniquement sur la base des symptômes observés dans les jours suivant un événement traumatisant.

ESPT : Les symptômes doivent répondre à certains critères spécifiques établis dans les classifications internationales des troubles mentaux, tels que le DSM-5, pour être diagnostiqués.

Question 46

qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?

Answer 46

obsessions*: pensées récurrentes et persistantes qui entrainent de l’anxiété

compulsions*: comportements physiques ou actes mentaux répétitifs faits dans le but de réduire l’anxiété

altération du fonctionnement

Les comportements permettent de calmer les pensées

présence de détresse importante: dépression (50%) et tentative de suicide (25%)