examen 3

Question 1

douleur nociceptive

Answer 1

elle a son origine dans la stimulation d’un nocicepteur

Question 2

2 douleur nociceptive

Answer 2

-somatique
-viscérale

Question 3

douleur nociceptive viscérale

Answer 3

organes

Question 4

douleur nociceptive somatique

Answer 4

os, ligaments, peau, …

Question 5

douleur neurogène

Answer 5

douleur causée par une lésion des afférences sensorielles par le SNC

Question 6

douleur neurogène exemples

Answer 6

-neuropathie diabétique
-douleur post AVC
-douleur fantôme (algohallucinose)

Question 7

douleur aigue

Answer 7

-soudain
-moins 3 mois
-légère à sévère
-identifiable
-diminue avec le temps

Question 8

douleur chronique

Answer 8

-graduel ou soudain
-3 mois +
-légère à sévère
-peut être inconnue
-ne disparaît pas

Question 9

douleur référée

Answer 9

-souvent associée à la douleur viscérale
-douleur dans une partie du corps plus ou moins éloignée de son origine

Question 10

douleur référée exemples

Answer 10

-appendicite=douleur péri ombilicale
-infarctus=douleur au cou, à la mâchoire, au bras gauche, au dos
-pancréatite=douleur à l’épaule gauche
-pyélonéphrite=douleur dorsale

Question 11

facteurs influençant la perception de la douleur

Answer 11

-âge
-sexe
-génétique
-fonction neurologique
-culture
-signification de la douleur
-attention
-fatigue
-anxiété
-expériences antérieures
-type d’adaptation
-famille et réseau social
-facteurs spirituels

Question 12

âge

Answer 12

-nourrissons: souffrent, souvenirs
-enfants: difficulté à verbaliser et évaluer leur douleur
-personnes âgées: modification de la tolérance

Question 13

sexe

Answer 13

femme: + grande sensibilité à la douleur, + grande prévalence de douleur chronique
-homme: différence dans l’expression de la douleur

Question 14

génétique

Answer 14

-sensibilité
-seuil de douleur
-seuil de tolérance
-migraines
-problèmes musculosquelettiques

Question 15

culture

Answer 15

-divers groupes culturels donnent des significations différentes à la douleur
-l’expression de la douleur peut différencier d’une culture à l’autre

Question 16

signification de la douleur

Answer 16

-on perçoit la douleur différemment si elle indique une perte ou une menace

Question 17

attention

Answer 17

-plus je me concentre sur la douleur, plus elle fait mal
-lorsque je concentre mo attention sur autre chose, ma douleur diminue

Question 18

fatigue

Answer 18

douleur->insomnie->épuisement->diminution de la capacité d’adaptation->douleur augmente

Question 19

anxiété

Answer 19

douleur->anxiété->stimulation du système lymphatique

Question 20

expériences antérieures

Answer 20

les expériences douloureuses antérieures influencent positivement ou négativement l’expérience de douleur vécue par le patient

Question 21

famille

Answer 21

-la famille et les proches influencent la réponse à la douleur pour leur comportement et leur croyance

Question 22

réactions physiologiques à la douleur aigue (stimulation sympathique)

Answer 22

-dilatation des bronches
-augmentation de la fréquence respiratoire
-augmentation de la fréquence cardiaque
-augmentation de la tension artérielle + pâleur
-augmentation glycémie
-diaphorèse
-élévation tension musculaire
-dilatation des pupilles
-diminution de la mobilité gastro-intestinale

Question 23

réaction en cas de douleur faible à moyenne (aigue et physiologique)

Answer 23

stimulation sympathique

Question 24

réaction à une douleur intense et profonde (aigue et physiologique)

Answer 24

stimulation parasympathique

Question 25

réactions physiologiques à la douleur aigue (stimulation parasympathique)

Answer 25

-stimulation vagale (diminution TA et FC) -pâleur -nausées et vomissements -faiblesse/épuisement -tension musculaire -respiration rapide et irrégulière

Question 26

aspects comportementaux

Answer 26

-vocalisation (cris, gémissements, halètements...) -expressions faciales (grimaces, serrements des dents, larmes...) -mouvements corporels (tension musculaire, comportement de protection...) -interaction sociale (irritabilité, évite la conversation, diminution attention)

Question 27

réactions à la douleur chronique

Answer 27

-trouble de l'humeur -trouble de la concentration -fatigue -isolement social -kinésiophobie -diminution de la confiance en soi

Question 28

effets nuisibles d'une douleur aigue non-soulagée

Answer 28

-endocrinien: choc, hyperglycémie -cardiovasculaire: hypertension artérielle, angine instable -respiratoire: pneumonie, atélectasie -rénal: trouble électrolytique -gastro-intestinal: anorexie -musculosquelettique: immobilité -neurologique: confusion, délirium -immunologique: infection -psychique: anxiété, dépression

Question 29

coanalgésie

Answer 29

utilisation de 2 analgésiques ou + qui interpellent des mécanismes d'action différents afin d'offrir un soulagement supérieur sans augmentation des effets secondaires

Question 30

coanalgésie permet...

Answer 30

-mieux soulager la douleur -augmentation de satisfaction des clients -diminution des effets indésirable

Question 31

moment opportun pour l'administration d'une dose opiacé

Answer 31

lors de signes d'une dépression respiratoire

Question 32

entre dose

Answer 32

-dose supplémentaire d'analgésique du même narcotique -pas dépasser: 50% de la dose régulière et moitié de l'intervalle de temps -on peut donner: lorsque le pic d'action de la dose régulière est atteinte, le patient est toujours souffrant -aviser le médecin si le patient n'est pas soulagé

Question 33

clientèle à risque de dépression respiratoire

Answer 33

-consommation récente d'alcool ou de drogues -bébé de moins de 6 mois -personne âgée de + de 70 ans -personne naïve à un opiacé -personne soufrant de MPOC -personne souffrant d'apnée du sommeil -personne souffrante d'insuffisance rénale ou hépatique -douleur intense qui cesse subitement (luxation) -personne ayant subi un trauma crânien -personne souffrant d'obésité -personne qui prend d'autre médicament ayant un effet dépressif sur le SNC

Question 34

étape de la progression de la dépression du SNC

Answer 34

1. atteinte de l'état de conscience (augmentation du degré de sédation) 2. atteinte de l'état respiratoire (diminution de la fréquence, du rythme, de l'amplitude) 3.atteinte grave de l'état respiratoire (diminution de la saturation) 4.atteinte systématique résultant notamment d'un apport insuffisant en O2 et d'une accumulation de CO2 (altération du pouls et de la TA) 5. arrêt cardiaque imminent

Question 35

quel symptôme prioritaire lors de la prise d'opioïde va t'on remarqué en premier

Answer 35

augmentation du degré de sédation

Question 36

traitements non pharmacologiques

Answer 36

-relaxation -méditation -imagerie mentale -distraction -musique -digitopuncture -stimulation cutanée -activité physique -neurostimulation transcutanée -traitement thermique -massothérapie -mobilisation -thérapie comportementale

Question 37

importance soulagement de la douleur

Answer 37

soulagement inadéquat de la douleur aigue -> augmentation du risque de douleur chronique -meilleur contrôle de la douleur -augmentation de la qualité de la vie -augmentation des activités -amélioration de l'humeur

Question 38

médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC

Answer 38

-benzodiazépines -barbituriques -neuroleptiques -antidépresseurs -antiémétiques -antihistaminiques

Question 39

surveillance clinique

Answer 39

-meilleur moyen pour assurer la sécurité du client et elle doit être exercée avec compétence -réserver à l'infirmière car elle est indissociable de l'évaluation de la condition physique et mentale du client

Question 40

paramètres de surveillance clinique

Answer 40

-degré de sédation/agitation -fréquence et amplitude respiratoire -saturation -évaluation de la douleur (PQRSTU) -ronflements -effets indésirables -PA et fréquence cardiaque

Question 41

fréquence de la surveillance (usager naïf)

Answer 41

-avant: depuis moins d'une heure -au pic d'action

Question 42

pic d'action approximatif des opioïdes

Answer 42

-IV: 15 min -IM: 30-60 min -PO et IR: 60 min

Question 43

fréquence de la surveillance (usager non naïf)

Answer 43

-selon la prescription médicale et lors de tout changement de médicament -voie d'administration -posologie -ajout d'un médicament ayant un effet dépressif sur le SNC

Question 44

mesures préventives

Answer 44

-utiliser de façon concomitante un analgésique opioïde avec un analgésique non opioïde -éviter d'administrer plusieurs médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC en simultané -débuter par l'administration d'une faible dose -installer le patient en position latérale avec la tête du lit à 30 degré

Question 45

échelle de Richmond

Answer 45

+4: combatif +3: très agité +2: agité +1: ne tient pas en place 0: éveillé et calme (nous) -1: somnolent (reste éveillé + 10 secondes) -2: diminution légère de la vigilance -3: diminution modérée de la vigilance -4: diminution profonde de la vigilance -5: non réveillable

Question 46

échelle de Pasero

Answer 46

S: sommeil normal, éveil facile 1:éveil et alerte 2: parfois somnolent, éveil facile 3: somnolent, s'éveille mais s'endort pendant la conversation 4: endormi profondément, s'éveille difficilement

Question 47

évaluation au pic d'action

Answer 47

tout écrire

Question 48

orientation cognitive

Answer 48

-lors de l'entrevue ou lorsque la personne présente une détérioration -l'orientation se perd habituellement dans cet ordre: temps, lieu, personne

Question 49

orientation temporelle

Answer 49

-quelle journée -matin ou soir -quel mois -date (+ difficile)

Question 50

orientation spatiale

Answer 50

-reconnaissance de l'endroit -ville -endroit où il vit

Question 51

reconnaissance des personnes

Answer 51

-moins important -prénom, nom -personne qui vous rend visite -vous me reconnaissez

Question 52

3 fonctions système immunitaire

Answer 52

-défense -homéostasie -surveillance

Question 53

immunité acquise naturellement

Answer 53

-active: contact naturel avec un antigène par une infection clinique -passive: passage transparentale ou par le colostrum de la mère à l'enfant

Question 54

immunité acquise artificiellement

Answer 54

-active: immunisation à l'aide d'un antigène -passive: injection du sérum d'une personne immunisée

Question 55

immunité active

Answer 55

-reste plus longtemps

Question 56

immunité passive

Answer 56

-reste moins longtemps

Question 57

réaction allergique de type 1

Answer 57

-premier contact: phase de sensibilisation (l'hôte entre en contact avec l'allergène, cliniquement silencieuse, production d'anticorps IGE par les lymphocytes B, IGE vont aller se fixer aux mastocytes et basophiles) -2ème contact: allergène se fixe au IGE situés sur les mastocytes, libération de l'histamine, réaction allergique

Question 58

histamine définition

Answer 58

puissant vasodilatateur et pro inflammatoire

Question 59

effets cliniques de l'histamine

Answer 59

-contraction des muscles lisses bronchiques se qui entraine un bronchospasme et une augmentation des sécrétions bronchiques et une respiration sifflante -contraction des muscles lisses intestinaux provoquera des crampes abdominales et des diarrhées -vasodilatation qui provoquera de l'hypotension et des bouffées congestives -perméabilité des capillaires provoquant la rougeur de la peau, urticaire, prurit, angioœdème, œdème laryngé -augmentation de la sécrétion des cellules gastriques et des muqueuses ce qui entraine une augmentation de l'acidité gastrique

Question 60

facteurs de risque de l'allergie

Answer 60

-prédispositions génétiques -présence d'allergène

Question 60

population la plus touchée par les problèmes d'allergies

Answer 60

-gars: avant 15 ans -filles: après 15 ans

Question 61

ingestion de substance

Answer 61

-bouche -aliments -médicaments

Question 62

inhalation de substance

Answer 62

-nez ou bouche -pollens -moisissures -poils d'animaux

Question 63

allergie de contact

Answer 63

-peau -lotions -poudre -latex

Question 64

autres facteurs aggravants

Answer 64

-variations climatiques -infections

Question 65

signes et symptômes d'allergies varient selon:

Answer 65

-type d'allergie -niveau d'exposition -réponse individuelle

Question 66

choc anaphylactique

Answer 66

réaction allergique grave

Question 67

manifestations cliniques (cutanée)

Answer 67

-prurit -rash -urticaire -hérissement de la pilosité -angioœdème

Question 68

manifestations cliniques (cardiovasculaire)

Answer 68

-douleur thoracique -arythmie -palpitations -hypotension -ischémie myocardique -arrêt cardiaque

Question 69

manifestations cliniques (neurologique)

Answer 69

-impression de fin imminente -inquiétude -céphalée pulsative -convulsions -altération de l'état mental -étourdissement -confusion

Question 70

manifestations cliniques (gastro-intestinal)

Answer 70

-crampes abdominale -nausées -vomissements -diarrhée -dysphagie

Question 71

manifestations cliniques (génito-urinaire)

Answer 71

-contractions utériennes -incontinence -prurit génital

Question 72

manifestations cliniques (oculaire)

Answer 72

-œdème palpébral -larmoiement -conjonctivite -prurit

Question 73

manifestations cliniques (respiratoire)

Answer 73

-voies respiratoires hautes: voix rauque, stridor, difficulté à déglutir, obstruction) -voies respiratoires basses: tachypnée, bronchospasme, cyanose, utilisation des muscles accessoires, arrêt respiratoire

Question 74

manifestation clinique (autre)

Answer 74

-goût métallique

Question 75

types d'allergies

Answer 75

-type 1(réaction d'hypersensibilité immédiate) -type 2(réaction d'hypersensibilité par cytotoxicité) -type 3(réactions d'hypersensibilité par complexes immuns) -type 4(réaction d'hypersensibilité retardée)

Question 76

évaluation clinique

Answer 76

-symptômes -temps d'apparition -ATCD -habitudes de vie -tests et traitements antérieurs

Question 77

tests dépistage allergie

Answer 77

-test laboratoire -test cutanés -test de provocation bronchique -dosage des allergènes

Question 78

traitements allergie

Answer 78

-élimination allergène spécifique -immunothérapie

Question 79

mécanismes d'actions allergie

Answer 79

-récepteur a1 -récepteur a2 -récepteur B1-(adrénergique) -récepteur B2- (adrénergique)

Question 80

récepteur a1

Answer 80

-augmentation vasoconstriction -augmentation résistance vasculaire périphérique -diminution œdème des muqueuses

Question 81

récepteur a2

Answer 81

-diminution relargage insuline -diminution relargage norépinéphrine

Question 82

récepteur B1-

Answer 82

-augmentation inotrope -augmentation chronotrope

Question 83

récepteur B2-

Answer 83

-augmentation bronchodilatation -augmentation vasodilatation -augmentation glycogénolyse -diminution relargage médiateur

Question 84

enseignements allergie

Answer 84

-éliminer ou éviter l'allergène -porter un bracelet MedicAlert -gestion du stress -contrôle du milieu environnant

Question 85

effets secondaires épinéphrine

Answer 85

-hypertension sévère -arythmie -ischémie myocardique -infarctus du myocarde