Examen 3 Flashcards
(132 cards)
1
Q
Le système génital dérive du
A
Mésoderme intermédiaire
2
Q
Les cellules germinales primordiales (gonocytes) sont d’origine
A
Épiblastique
3
Q
Le système génital est constitué par les:
A
- gonades
- conduits génitaux internes
- conduits génitaux externes
4
Q
Les structures génitales féminines et masculines forment jusqu’à la fin de la 6ieme semaine un appareil génital __________________________
A
Primitif indifférencié
5
Q
Les cellules germinales primordiales naissent de ______________________ au moment de la _____________________ et se regroupent au niveau de la paroi _______________________ de la vésicule ombilicale
A
L’épiblaste
Gastrulation
Postérieure
6
Q
La différenciation génitale va se faire avec l’influence de
A
Facteurs génétiques et hormonaux
7
Q
Qu’est-ce qui est responsable du contrôle du développement gonadique
A
Le génotype
8
Q
Comment fonctionne le développement des gonades
A
- Arrivée des cellules germinales primordiales dans le mésoderme intermédiaire
- Épithélium du cœlome se développe et envahit le mésenchyme sous-jacent qui s’épaissit
- Formation d’une paire de crêtes génitales
9
Q
Où sont situés les crêtes génitales
A
- Chaque coté de la ligne médiane
- entre le mésonéphros et le méso dorsal
10
Q
Une fois que les cellules de l’épithélium cœlomique entourent complètement les cellules germinales, qu’est-ce qui se forme
A
Des agrégats de cellules somatiques de soutien
11
Q
Qu’est-ce qui se forme à la 6ieme semaine à partir de l’épithélium cœlomique, aux cotés des canaux de Wolff ? et à quoi ils se connectent?
A
Canaux de Müller qui se connectent au sinus urogénital
12
Q
Quels sont les deux populations cellulaires d’origine embryologique totalement différentes qui forme les gonades
A
- Cellules germinales primordiales (destiné à former les gamètes)
- Cellules somatiques
13
Q
À partir de la semaine 7, les systèmes masculin et féminin emprunte des voies convergentes ou divergentes
A
Divergentes
14
Q
Quel est le premier événement du développement génital masculin
A
Expression du gène SRY dans les cellules somatiques des gonades XY
15
Q
Qu’est-ce qui se passe si le gène SRY est présent
Qu’est-ce qui se passe si le gène SRY est absent
A
Présent: cellules somatiques se différencient en cellules de sertoli
Absent: cellules somatique se différencient en cellules folliculaires ovariennes
16
Q
Comment se passe le développement des testicules
A
- Lors de la semaine 7, les cellules de Sertoli avec les cellules interstitielles de la gonade forme les cordons testiculaires et renferment les cellules germinales
- À la puberté les cordons se canalisent pour devenir tubules séminifères
- Testicules s’arrondissent
17
Q
Initialement, les embryons possèdent 2 paires de conduits génitaux
A
- Canaux de Wolff
- Canaux de Müller
18
Q
Régulation hormonales de l’Amh et testostérones
A
- cellules de Sertoli sécrètent vers la semaine 8 l’Amh
- l’Amh provoque la régression des conduits de Müller
- semaine 9-10 les cellules de Leydig se différencient à partir des cellules mésenchymateuses du mésonephros recruté dans les futurs gonades
- production de testostérone
19
Q
Qu’est-ce qui stimule les canaux de Wolff à se transformer en un système d’organe qui forme la voie d’excrétion génitale principale
A
La sécrétion initiale de testostérone
20
Q
Que va devenir la partie du conduit mésonéphrotique adjacente au testicules
A
L’épididyme
21
Q
La queue de l’épididyme est en continuité avec le conduit mésonéphrotique qui est appelé à ce niveau
A
Canal déférent
22
Q
Les gonades en développement se séparent du mésoderme intermédiaire mais restent fixés par 2 ligaments, lesquels?
A
- Ligament suspenseur crânial
- Le gubernaculum
23
Q
Entre le 3ème mois de grossesse et le terme, les testicules vont migrer de la __________ vers le __________
A
Région lombaire
Scrutum
24
Q
La descente des testicules dépend du gubernaculum ou du ligament suspenseur crânial
A
Gubernaculum
25
Comment se créer le canal inguinale
- Petite invagination du péritoine de chaque gubernaculum forme une cavité
- le processus d’invagination s’accroît vers le bas et refoule vers l’extérieur diverses couches de la paroi abdominale
26
Comment se développe les gonades en ovaires
1. Différenciation des cellules germinales en ovogonie
2. Première division méiotique, ovogonie deviennent ovocytes primaires
3. Ovocytes primaires stimulent cellules somatique de soutien adjacente pour devenir cellules folliculaire et entoure chaque ovocyte pour former des follicules primordiaux de l’ovaire
27
Le ligament suspenseur crânial va devenir
Ligament suspenseur de l’ovaire
28
Gubernaculum va devenir
- ligament rond (entre fascia des grande lèvres et l’utérus)
- ligament propre de l’ovaire (entre utérus et ovaire)
29
En absence de SRY est-ce que les cellules se différencient quand même en cellules de Sertoli et de Leydig?
Non, elles se différencient en cellules folliculaires donc pas de testostérone ni d’Amh produite
30
Les canaux de Müller deviennent quoi en l’absence de SRY
- trompes utérines
- utérus
- partie supérieure du vagin
31
Est-ce que les canaux de Wolff dégénèrent rapidement ou lentement en l’absence de SRY
Rapidement
32
La fusion des deux conduits müllériens prennent contact avec le tubercule sinusal et cela devient…
L’utérus
33
La canalisation du tubercule sinusale débute vers le 3e mois du développement et ça va former …
Le vagin. Ouverture du canal utérin vers l’extérieur
34
Vers quelle mois le vagin va être complètement canalisé mais encore séparé du sinus urogénital par l’hymen
5e mois
35
Que ce passe-t-il au niveau du développement des organes génitaux externe à la semaine 7
Septum urogénital partage la membrane cloacale en une membrane urogénital (ventrale) et une membrane anale (dorsale)
36
Le pli cloacal situé face à la membrane urogénitale s’appelle … et la partie voisine de la membrane anale devient le …
- pli urogénital
- pli anal
37
Qu’est-ce qui apparaît latéralement au plis urogénitaux et anaux
Bourrelets labio-scrotaux
38
Quand est-ce que le sinus urogénital communique avec le liquide amniotique
Vers la semaine 7 quand la membrane urogénitale se rompt
39
Le tubercule génital (de l’organe externe masculin) forme quoi ? Et il entraine avec lui quoi?
Le pénis et entraine avec lui les plis urogénitaux
40
Le sinus urogénital définitif s’étend pour former quoi?
La gouttière urétrale
41
Les plis urogénitaux s’accroissent l’un vers l’autre et fusionnent sur la ligne médiane du pénis et la gouttière urétrale se creuse. La gouttière devient alors …
Un urètre pénien
42
Pour ce qui est de l’organe génital externe féminin, le tubercule devient quoi?
Le clitoris
43
Les plis urogénitaux ne fusionne pas et le sinus urogénital reste largement ouvert avec l’urètre à sa partie _________ et avec le vagin à sa partie ________
- antérieur
- postérieur
44
Les plis urogénitaux non fusionnés donneront naissance à quoi
Aux petites lèvres
45
Qu’est-ce qui va former les grandes lèvres
Les plis labioscrotaux
46
À quoi sert le placenta
Échange de nutriments, de gaz et de déchets entre le fœtus et la mère
47
Quelles sont les deux parties du placenta
1. Partie fœtal qui se développe à partir du chorion
2. Une partie maternelle dérivée de l’endomètre de l’utérus
48
Qu’est-ce qui fait modifier la muqueuse utérine maternelle au site d’implantation
Réactions déciduale
49
Qu’est-ce que la réaction déciduale
- transformation des fibroblastes du stroma endométrial et accumulation de lipides et de glycogène
- le stroma s’épaissit et devient richement vascularisé
- l’endomètre prend le nom de décidue
50
Qu’est-ce que la décidue basale
- portion de l’endomètre qui recouvre le pôle embryonnaire
- forme la partie maternelle du placenta
- se divise en une zone compacte et une zone spongieuse
51
Qu’est-ce que la décidue capsulaire
- Fine pellicule de l’endomètre qui recouvre et entoure l’embryon
- écrasé contre la décidue pariétale lors du 3e mois lorsque le fœtus remplit l’utérus et se désagrège
52
Qu’est-ce que la décidue pariétale
Partie de la décidue sur le reste de la cavité utérine
53
Qu’est-ce que le système utéro-placentaire
Le sang maternel et le sang fœtal circule en relation étroite au sein du placenta et échange des gaz et des métabolites
54
Le système utéro-placentaire commence à se former au jour 9 sous forme de
Lacunes trophoblastiques
55
Qu’est-ce qui se passe entre le jours 11 et 13 au niveau du système circulatoire utéro-placentaire
Cytotrophoblaste prolifère localement et forme des extensions qui vont croître dans le syncytiotrophoblaste
56
Les excroissance de cytotrophoblaste sont appelées
Villosités souches chorioniques primaires
57
Au jours 16, le mésoderme extra-embryonnaire pénètre au centre des villosités souches primaires qui deviennent les
Villosités souches chorioniques secondaire
58
À la fin de la semaine 3, le mésoderme des villosités se différencient en tissu conjonctif et vaisseaux sanguins les
Villosités souches chorioniques tertiaires
59
Les gaz, les nutriments et les déchets diffusent entre le sang maternel et le sang fœtal et doivent traverser 4 couches tissulaires
1. Endothélium des capillaires villositaires
2. Tissu conjonctif dans les villosités
3. Couche de cytotrophoblaste
4. Couche de syncytiotrophoblaste
60
Les villosités souches tertiaires continuent leur développement en se ramifiant d’avantage et en formant ainsi :
L’arbre villeux
61
Deux types de villosités
1. Villosités crampons (vont s’ancrer sur la décidue basale)
2. Trophoblastes extravilleux (au pied des villosités crampons, prolifération de cellule du trophoblaste)
62
Structure du placenta
- plaque basale (composé de septum qui subdivisent l’espace intervilleux en unités fonctionnelles, les cotylédons)
- plaque choriale
- chambre intervilleuse
- arbres villeux
63
De quoi est constitué le chorion
- cytotrophoblaste
- mésoderme extra-embryonnaire
- syncytiotrophoblaste
64
Villosités du pôle saillant du chorion disparaissent pour donner une portion de
Chorion lisse
65
Le chorion associé à la déciduale basale conserve ses villosités et est le :
Chorion villeux
66
Quels sont les fonctions du placenta
- respiratoire
- nutritive et excrétrice
- immunologique
- protectrice
- endocrine
67
Que représente la fonction respiratoire du placenta
- rôle du poumon fœtal
- permet l’apport d’oxygène au fœtus et l’évacuation de CO2
- les échanges vont se faire entre le sang maternel et le sang artériel ombilicale par diffusion (PO2 maternel > PO2 fœtal)
- CO2 suit gradient inverse
68
Que représente la fonction nutritive et excrétrice du placenta
- eau et électrolytes traverse placenta par osmolarité
- glucose traverse aussi le placenta
- fœtus synthétisent ses propres lipides à partir des acides gras et cholestérol de la mère (tTAG sont dégradés en acide gras avant d’être transporté par les trophoblastes et cholestérol passe à travers le placenta via des transporteurs)
- fer et calcium traverse placenta via transporteurs
- fœtus assure sa propres synthèse protéique
- vitamines hydrosoluble traverse placenta par transport actif
- vitamine liposoluble traverse placenta par simple diffusion
- déchets métabolique fœtal rejeté dans sang maternel au niveau du placenta
69
Que représente la fonction immunologique du placenta
- évite le rejet du fœtus qui constitue une greffe semi-allogénique
- mère doit développer une tolérance
- placenta à l’interface de 2 systèmes immunitaires (progestérone joue un rôle immunodépressif important)
70
Que représente la fonction protectrice du placenta
barrière de protection imparfaite pour certains éléments
* immunoglobulines
* certain médicaments et agents toxiques
* certains agent pathogène
71
Qu’est-ce que HCG
- hormone peptidique
- première produite
- sécrété par syncytiotrophoblaste dès le jour 7
- concentration augmente jusqu’à la semaine 10
- essentielle à la grossesse
- concentration élevé permet maintien du corps jaune en début de grossesse
- rôle dans différenciation du trophoblaste
72
Qu’est-ce que HPL
- hormone peptidique
- plus abondante
- sécrété par syncytiotrophoblaste et détectable dès la semaine 3 de gestation
- concentration augmente avec masse placentaire
- rôle dans nutrition du fœtus
- marqueur de la fonction placentaire et du bien-être fœtal
73
Qu’est-ce que la progestérone
- hormone stéroïdiennes
- dès le mois 4, la sécrétion placentaire suffit au maintien de la grossesse
- le syncytiotrophoblaste et le cytotrophoblaste synthétisent la progestérone à partir du cholestérol maternel
- réduction du tonus utérin
74
Qu’est-ce que l’oestrogène
- hormone stéroïdienne
- à partir de la semaine 8 le placenta est la source majeure d’oestrogène
- leur synthèse nécessite la contribution du fœtus et de la mère qui produisent le précurseur via leurs glandes surrénales
- les œstrogènes participent à la croissance et au développement du placenta
75
Qu’est-ce que le cordon ombilicale
- amnios prend de l’expansion et englobe l’embryon
- augmentation de la production de liquide amniotique accroît le volume de la cavité amniotique
- cavité amniotique envahit l’espace chorioniques
- fusion des membranes des cavités amniotique et chorioniques
- cordon ombilical se constitue quand le pédicules de connexion, le canal vitellin et le cœlome extra-embryonnaire sont réunis par l’amnioscopie en expansion
76
Que comporte l’anneau ombilical
- pédicule de connexion
- canal vitellin
- canal cœlomique
77
Évolution du cordon ombilical
- cordon formé va s’allonger dans cavité amniotique
- mois 3: dégénérescence canal vitellin et vésicule ombilicale (ne reste que le pédicules de connexion)
- fonction principale est la circulation foeto-placentaire
78
À quoi est dû l’expansion de l’amnios
Augmentation de la quantité de liquide amniotique
79
Par quoi est sécrétée le liquide amniotique
Cellules de l’amnios
80
Première moitié de la grossesse (liquide amniotique)
Le liquide amniotique vient de la mère et du fœtus. Diffusion du plasma maternel à travers le trophoblaste et diffusion du plasma fœtal à travers la peau
81
Deuxième moitié de la grossesse (liquide amniotique)
- liquide amniotique sécrété par les reins du fœtus
- provient des sécrétions pulmonaire, le liquide est expulsé de la bouche du foetus
82
Quantité de liquide amniotique
Maximum 1L à la semaine 36-38 et ensuite diminue
83
Quelle est la composition du liquide amniotique
99% eau, protéines, lipides, glucose, etc.
84
Quels sont les fonctions du liquide amniotique
- assurer la nutrition totale du jeune embryon pendant les 3 premières semaines de développement
- empêcher embryon d’adhérer à l’amnios
- croissance de l’embryon et du fœtus
- sert d’amortisseur contre les secousses
- réalise l’isolement thermique du fœtus
- permet les mouvements donc le développement des muscles
85
Le liquide amniotique passe dans la circulation _________, les déchets passent dans la circulation _______________ par le placenta
Fœtal
Maternelle
86
L’excès d’eau du fœtus peut être éliminé par les ______ et l’urine est excrétée dans le __________
Reins
Liquide amniotique
87
L’excès d’eau traverse la membrane amniochorionique ou le placenta pour retourner au tissus maternels par les ____________ de la décidue pariétale
Capillaires utérins
88
Qu’est-ce qui déclenche l’induction spontanée du travail à terme
Plusieurs facteurs physiologique intriqués maternels, placentaires et fœtaux
89
Quels sont les deux changement qui doivent avoir lieu au niveau des tissus utérin pour que le travail se déclenche
1. L’utérus dans un état de repos doit être converti en un organe se contractant activement et de façon coordonée
2. Dilatation au niveau du col cervical pour permettre le passage du fœtus
90
Quand est-ce que l’utérus retrouve progressivement sa capacité contractile?
Vers la moitié du terme
91
Qu’est-ce qui va permettre à l’utérus de devenir rapidement et puissamment contractile
Augmentation considérable en nombre et en volume des cellules musculaire
92
Qu’est-ce qui gère la dualité entre repos et mise en travail durant la grossesse
L’équilibre hormonal progestérone-œstrogène
93
Quels sont les hormones qui garde le repos de l’utérus plutôt que la contraction du myomètre
- progestérone
- hausse de NO
- diminution de GAP et de CRH
- relaxine
94
Est-ce que la concentration sanguine de progestérone diminue lors de l’induction du travail
Non
95
Que fait la PRA et la PRC
Agisse plutôt comme répresseur de la fonction de PRB
96
Lors du déclenchement du travail, la proportion des récepteurs PRA, PRB et PRC change. Comment?
PRA et PRC augmente par rapport à PRB
97
En fin de grossesse, quel hormone augmente dans le sang maternel
Oestrogènes
98
Aller voir diapo 8 cours 8.2
IMPORTANT POUR EXAMEN
99
Quel est la fonction des oestrogènes produit au niveau du placenta à partir du DHEA
- induisent l’augmentation des récepteurs d’ocytocine
- augmentation du nombre de jonctions communicantes au niveau du myomètre
100
Quels sont les résultats de l’augmentation d’oestrogènes
- Myomètre devient plus sensible et contractions augmentent.
- fœtus est poussé contre le cervicale ce qui stimule mécanorécepteurs
- mécanorécepteurs déclenche un réflexe neuro endocrinien et fait augmenter la sécrétion d’ocytocine
101
Quels sont les implications des facteurs mécaniques
- croissance utérine cesse
- tension au niveau de l’utérus est fortement augmentée
- surdistension de l’utérus déclenche un signal qui induit le travail et accroît le nombre de récepteurs à l’ocytocine
102
Qu’est-ce que l’ocytocine
- hormone neuro-hypophysaire
- sécrétion stimulée par les mécanorécepteurs au niveau du cervical
103
Quels sont les fonctions de l’ocytocine
- induit la contractilité des cellules musculaires utérines
- accroissement de la force et de la fréquence des contractions utérines en augmentant la concentration de Ca2+
- induction des prostaglandines qui stimulent aussi les contractions du myomètre
104
À quoi le récepteur de l’ocytocine est couplé
Protéine G
105
Que fait le récepteurs de l’ocytocine couplé à une protéine G
Élévation du calcium intracellulaire par l’activation de la voie IP3
106
Qu’est-ce que la CRH
- définit la durée de la gestation avec le développement du placenta
- augmente de façon exponentielle à la fin de la période de gestation
- stimule la production de l’ACTH par l’hypophyse et de cortisol par les glandes surrénales
- induit la production de Cox-2 (enzyme qui transforme l’acide arachidonique en prostaglandine E2 au niveau de l’amnion)
107
Que fait l’ACTH
Stimule la production de cortisol et de DHEA par les glandes surrénales qui mène à la synthèse d’oestrogène
108
Comment agit la PGE2
Agit de façon paracrine sur le myomètre et le col cervical
109
Qu’est-ce que le cortisol
- stimule production de surfactant
- synthèse de phospholipides et de la protéine de surfactant qui sont des molécules ayant une action pro-inflammatoire
- production de la prostaglandine, une hormone induisant la contraction du myomètre
110
Qu’est-ce que les protéines de surfactant
Activent les macrophage dans le liquide amniotique ce qui induit une réponse inflammatoire. Augmente la synthèse des CAPs et des prostaglandines F
111
Quels sont les CAPs
- récepteurs des prostaglandines F
- récepteurs de l’ocytocine
- connexine 43
112
Que fait la prostaglandine F
Activent via leur récepteur l’ouverture des canaux permettant l’entrée de calcium dans le cytoplasme des myocytes
113
Que fait l’ocytocine suite à sa liaison avec son récepteur dans les myocytes
Relargage du calcium
114
Que fait les connexine 43
Forment les jonctions communicantes
115
Qu’est-ce que sont les jonctions communicantes
- activité synchrone des myocytes permet de produire de puissantes contractions qui sont essentielle pour l’expulsion du fœtus
- jonction communicantes apparaissent en fin de grossesse et forment des ponts entre les cellules
- oestrogène et prostaglandine augmente ses jonctions
- formé des connexines 43
- jonctions permettent la contraction synchrone des fibres du myomètre en permettant aux ions (calcium) de passer quasi instantanément d’un cytoplasme à l’autre
116
Comment fonctionne la maturation du col
- composé principalement de tissu conjonctif riche en fibre de collagène et du muscle lisse
- principaux changement au niveau de la matrice extracellulaire
* désorganisation du réseau de collagène
* augmentation de l’acide hyaluronique et de l’eau
- dès le premier trimestre et augmente dramatiquement près du terme
- fin de grossesse: fibre de collagène se raréfient ce qui amène un ramollissement drastique du col
117
Que fait la progestérone
- prévention de la maturation du col
- diminue en fin de grossesse
118
Que font les cytokines inflammatoire produites par le col cervical
- induisent l’infiltration de neutrophiles/macrophages qui produisent des MMP, des prostaglandines et du NO
119
Que fait le NO
Entraine la production de métalloprotéase et de COX
120
Que fait la production de métalloprotéase
Dégradent le collagène
121
Que font les prostaglandines
- augmente la perméabilité vasculaire
- augmente l’acide hyaluronique
122
Que fait la relaxine
Augmente les MMPs produit par les fibroblastes du col
123
Qu’est-ce que l’utérus
- croissance exceptionnelle lors de la grossesse
- subit une hyperplasie sous l’influence des oestrogènes
- utérus croit par hypertrophie au 4e mois
124
Qu’est-ce que le myométre
- composé de muscle lisse
* densité est plus grande au niveau du fondus et diminue graduellement jusqu’au col cervical
* force contractile est reliée à la proportion de muscle lisse
* partie supérieure de l’utérus se contracte fortement tandis que la partie inférieure se contracte faiblement et passivement
125
Quels sont les 3 couches du myomètre
- couche interne: fibre musculaire majoritairement orientée de façon circulaire. Plus de fibres musculaire dans cette couche
- couche externe: composée de fibres orientée de façon longitudinale
- couche centrale: fibres orientées en spirales et est particulièrement bien vascularisée responsable de la contraction des vaisseaux sanguins
126
Qu’est-ce que les myocytes
- forme en fuseau caractéristique
- entouré d’une lame basale formée de collagène et d’élastique et contenant des vaisseaux sanguins et des nerfs qui relis les cellules
- même prolongement axonique peut venir innerver plusieurs cellules
- cytoplasme des cellules est composés de protéines contractiles, myosite et actine disposé en faisceau maintenu en place par des corps denses
127
Comment fonctionne la contraction des myocytes
- ponts se créer entre les faisceaux d’actine et de myosine
- ces ponts entraine le glissement de la myosine le long de l’actine
- contraction produit un raccourcissement de la cellule qui prend une forme globulaire
- en phase de contraction maximale, le noyau est souvent replié sur lui-même en « tire-bouchon »
128
Quel est le rôle du calcium
- contraction musculaire se produit quand la concentration de Ca2+ intracellulaire augmente dans le myocytes
- Ca2+ se lie à une molécule de calmoduline
- le complexe Ca2+—CAM active à son tour une kinase MLCK
- la MLCK phosphoryle la myosine ce qui entraine l’activation de la fonction ATPase
129
D’où vient le calcium
- milieu extracellulaire et entre dans les myocytes
- réticulés sarcoplasmique de la cellule
130
Comment se passe la régulation du myomètre
- contrôler par des récepteurs au niveau des myocytes
- augmentation du calcium intracellulaire
131
GROSSESSE
Avant la grossesse:
- L’utérus non gravide se contracte spontanément et involontairement sans stimulation
Pendant la grossesse
- lors de la grossesse, la progestérone supprime cette activités l’utérus
- d’autres facteurs inhibent aussi la contractions utérines tels que la relaxine et le NO
- ces facteurs augmente l’AMPc qui joue un rôle dans la diminution du niveau de calcium intracellulaire
- relaxine est produite par le corps jaune, la décidue et le placenta (concentration plus élevée au premier trimestre)
132
Que fait la progestérone pendant la grossesse
- maintien l’utérus au repos pendant la grossesse
* en limitant et en inhibant le nombre de jonctions communicantes au niveau du myomètre
* augmente l’activité de l’enzyme NO synthétase au niveau des cellules utérines
