Examen 3 Flashcards
(50 cards)
Indications ostéctomie
- corriger architecture négative
- traiter défauts intraosseux et hémiseptaux peu profonds et modérés
Objectifs résection
- éliminer excès de tissus mou
- rétablir un contour osseux physiologique avec élimination ou réduction de poches
stade cratère osseux interproximaux
débutant : < 3 mm (1-2)
modéré : < 5 mm (3-4 mm)
profond : 5 mm et plus
Avantages et désavantages sutures monofilaments
Avantages :
- une fibre
- indice de frottement bas
- effet de mèche minimale
- peu inflammatoire
Désavantages :
- mémoire importante
- noeuds glissants
- manipulation difficile
Avantages et désavantages sutures multifilaments
Avantages :
- peu de mémoire
- noeuds solides
- manipulation facile
Désavantages :
- plusieurs fibres
- indice de frottement élevé
- effet de mèche important
- inflammation
Options si poches profondes persistent après phase initiale
- chirurgie parodontale d’accès ou de résection
- chirurgie additive (régénération)
- amputation de racine, hémisection et trisection
- mouvement orthodontique (extrusion et redressement)
- maintenir (avec phase de maintien)
- extraction
Données cliniques pré opératoire à obtenir avant chirurgie parodontale de résection
- considérations esthétiques
- vitalité dentaire
- hypersensibilité dentinaire
- mobilité dentaire
- malposition
- quantité de TK
- quantité d’os de support
- localisation & dimension des défauts osseux
- position des furcations en relation avec le niveau osseux
- racines (longueur, forme, proéminence, proximité radiculaire)
- dents incluses
Instruments utilisés pour résection osseuse
- ciseaux à os
- houe
- lime Schluger
- instruments rotatifs (kit ochsenbein becker)
Ostéoplastie vs ostéctomie
Ostéoplastie : donner une forme physiologique à l’os alvéolaire sans enlever d’os de support
Ostectomie : l’os de support (l’os directement relié à l’attache de la dent) est enlevé afin de corriger les difformités causée par la parodontite
Indications ostéoplastique
- éliminer rebord osseux ou un torus
- traiter défauts intra-osseux linguaux ou buccaux peu profonds
- diminuer espaces interproximaux épais
- traiter atteintes de furcation débutantes
Fonctions de la membrane dans la régénération tissulaire guidée
- stabilisation de la plaie et création d’un espace fermé pour la croissance des nouveaux tissus
- exclusion de la migration des cellules gingivales dans la plaie parodontale
- permettre la recolonisation par les cellules du ligament parodontal et de l’os alvéolaire
Dans quel cas la régénération parodontale n’est pas recommandée?
a. Dent traitée endodontiquement
b. Défaut osseux de 2 mm de profondeur
c. Mobilité de Miller classe II ou +
d. Atteinte de furcation de classe III
e. Cas esthétiques
b. défaut osseux de 2 mm de profondeur (on veut défaut osseux étroit et profond ; > 3 mm)
c. mobilité de Miller classe II ou + (impact négatif si mobilité classe II ou plus)
d. Atteinte de furcation de classe III (pas de preuve de régénération prévisible si furcation de classe III)
Indications chirurgie de résection osseuse
- élimination de défauts osseux débutants à modérés en présence de dents stables et ratio couronne-racine favorable
- élimination des excès osseux
- rétablissement d’une dimension biologique adéquate
- éliminer excès de tissu mou et rétablir un contour osseux physiologique avec élimination ou réduction de poches
Contre-indications gingivectomie
- défauts intra-osseux
- manque ou faible présence de TK
- perte osseuse sévère
Avantage suture en U (matelassée interne horizontale)
Éversion des lambeaux pour ne pas que les berges du lambeau s’éloignent lors de la contraction
Contraction primaire vs secondaire
Primaire : réduction immédiate de la grandeur du greffon après avoir été prélevé
Secondaire : réduction progressive des dimensions de a greffe pendant le processus de cicatrisation
*Plus la greffe est épaisse, plus il y a de contraction primaire et donc moins de contraction secondaire
Avantages pansement parodontal
- stabilisation : adaptation & placement optimal des lambeaux
- prévention excès tissu de granulation
- protéger le nouveau tissu formé
- maintenir la greffe osseuse en place
Nommez un type de pansement à l’oxyde de zinc sans eugénol
Coe-Pak
Types de substituts osseux
- DFDBA (greffe osseuse allogène)
- FDBA (greffe osseuse allogène)
- Bio-Oss (xénogreffe)
- hydroxyapatite (alloplaste)
Espace biologique comprend quoi
- attache épithéliale : 0,97 mm
- attache conjonctive : 1,07 mm
CONTRE-INDICATIONS élongation coronaire
- dents non-restaurables
- ratio couronne-racine post opératoire défavorable
- problèmes esthétiques a/n antérieur
- limitation anatomique locale (profondeur vestibule, sinus maxillaire, structures neurovasculaires)
Quel est le tissu supracrestal qui varie le plus en dimension
Épithélium de jonction (attache épithéliale)
Classification de Tarnow et Fletcher atteinte de furcation
(vertical)
- A : 1-3 mm
- B : 4-6 mm
- C : 7 mm et plus
Pourquoi 2 mm de TK autour des implants ?
- moins de sensibilité autour des implants lors du brossage
- manipulation des tissus mous lors de chirurgie facilitée
*plus de risque de maladie péri-implantaire si < 2 mm de TK (et encore plus de risque si phénotype mince)
