Examen 3 (hypoxie,insuff.respi, gaz artériel)

Question 1

Quel est l’algorithme pour faciliter l’interprétation des gaz artériels?

Answer 1

1. est-ce que les valeurs du gaz sont normal?
2. quelle est la tendance du pH? (acide/alcalin)
3. quel paramètre (CO, HCO3-) est déplacé dans le sens du pH)
4. Y-a-t-il compensation? complète ou partielle?
5. Est-ce que la PaO2 est normale? (si non stade d’hypoxémie)

Question 2

Quelles sont les stades d’hypoxémie? et leur donnés

Answer 2

1. Normoxémie 80-100 mmHg
2. Hyperoxémie >100 mmHg
3. hypoxémie légère 60-79 mmHg
4. hypoxémie modéré 40-59 mmHg
5. hypoxémie sévère <40 mmHg

Question 3

Quels sont les causes d’acidose respiratoire?

Answer 3

Respiratoire :

• obstruction des VR sévère
• MPOC
• Asthme
• Inhalation d’un corps étranger
• Oedème pulmonaire massif

Non-respiratoire :

• dépression ventilatoire (surdose médicaments, drogues, alcool)
• maladie neuromusculaire
• traumatisme à la moelle épinière
• traumatisme crânien
• restriction à la ventilation

Question 4

Manifestations cliniques acidose respiratoire?

Answer 4

• Hypercapnie aiguë (PaCO2 augmente) et acidose produisent un effet anesthésiant sur le SNC
• Céphalée
• confusion, léthargie
• somnolence, altération de l’état de conscience
• coma si PaCO2 > 70 mmHg
• mort

Question 5

Qu’est-ce qu’une acidose respiratoire?

Answer 5

• Diminution de la ventilation alvéolaire par rapport à la production de CO2.

Question 6

Quelles sont les causes de l’alcalose respiratoire?

Answer 6

Causes primaires :

• douleur
• anxiété
• fièvre
• dyspnée
• hypoxémie
• acidose

Question 7

Quelles sont les pathologies pulmonaires? (3)

Answer 7

• Embolie pulmonaire
• Pneumonie
• Oedème pulmonaire

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques d’alcaloses respiratoire?

Answer 8

• Tachypnée
• Nausée
• Sudation
• Picotement dans les doigts et les orteils
• Faiblesse musculaire, spasme musculaire

Question 9

qu’est-ce que le trou anionique?

Answer 9

Index qui aide à déterminer la cause de l’acidose métabolique.
Valeur de référence : 9 à 14 mol/L

Question 10

Qu’est-ce qui cause une acidocétose et jeûne?

Answer 10

la diminution du glucose dans le sang chez les diabétiques et dans le jeûne entraine la production de corps cétonniques à partir de la dégradation des protéines.

Question 11

Quelles sont les types d’hypoxies? (4)

Answer 11

• Hypoxie hypoxémique
• Hypoxie anémique
• Hypoxie circulatoire
• Hypoxie histotoxique

Question 12

Les causes d’hypoxie hypoxémique.

Answer 12

• caractérisée par une diminution importante de la PaCO2

Question 13

Les causes d’hypoxie anémique.

Answer 13

-Caractérisée par une diminution de transporteurs disponibles dont l’Hb

Question 14

Quels sont les deux types d’anémie?

Answer 14

• Anémie absolue : diminution du taux d’Hb sous la valeur normal
• Anémie relative : causée par une Hb déficiente et incapable de transporté l’O2 malgré une PaO2 normal

Question 15

Les causes d’hypoxie circulatoire.

Answer 15

• le contenu artériel en O2 doit être suffisant, mais le débit cardiaque aussi doit être adéquat

Question 16

Les causes d’hypoxie histotoxique.

Answer 16

• caractérisée par une incapacité des cellules à utiliser l’O2 transporté par le sang artériel, même avec un CaO2 normal.
• Rencontrée dans les cas d’intoxication au cyanure et d’empoisonnement à l’alcool isopropylique.

Question 17

Effets physiologiques dans l’hypoxie sévère?

Answer 17

• HTAP résultant d’une vasoconstriction pulmonaire
• augmentation de la TA causée par une augmentation compensatrice du DC
• altération de la fonction rénale
• altération du SNC
• métabolisme anaérobique, accumulation d’acide lactique et acidose métabolique

Question 18

Manifestation cliniques hypoxies sévère?

Answer 18

• cyanose centrale ou périphérique

Question 19

Quels sont les traitements de l’hypoxie?

Answer 19

1. oxygénation
2. rétablissement ou maintient de la perfusion des organes
3. traitement de la cause

Question 20

Vrai ou faux. Ajouter de l’O2 lors d’hypoxie histotoxique est efficace?

Answer 20

Faux. C’est une dysfonctionnement de l’utilisation de l’O2 par les cellules

Question 21

Quels sont les types d’insuffisance respiratoire?

Answer 21

• type III post opératoire : causée par l’atélectasie, type très fréquent. PaO2 diminué avec PaCO2 normale ou légèrement diminué.
• type IV choc :
• type I hypoxémie
• type II ventilatoire

Question 22

Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire?

Answer 22

Incapacité au poumon de maintenir des échanges gazeux.

Question 23

Quelles sont les causes possible de l’insuffisance respiratoire?

Answer 23

• diminution de la PaO2
• augmentation du gradient PAO2-PaO2
• augmentation shunt pulmonaire QS/QT

Question 24

Solutions pour traiter type III ?

Answer 24

Réexpandre le poumon avec dispositif et éducation

Question 25

Solutions pour traiter type IV?

Answer 25

Traiter l’hypotension

Question 26

Quelles sont les 4 sous catégories de l’insuffisance de type I?

Answer 26

1. diminution de ventilation alvéolaire VA
2. augmentation shunt pulmonaire QS/QT
3. Débalancement rapport V/Q
4. Diminution de la PiO2

Question 27

Qu’est-ce que le shunt absolue?

Answer 27

• Causé par l’atélectasie, pneumonie ou accumulation de liquide dans les alvéoles
• le shunt capillaire aussi appelé shunt pulmonaire

Question 28

différence shunt anatomique et shunt capillaire

Answer 28

• le sang by-pass complètement l’alvéole donc même pas en contact avec O2
• le sang passe dans des alvéoles non ventilé donc aucun échange gazeux possible.