Examen 3 - Séance 15 à 22 (36%) Flashcards
(235 cards)
1
Q
Pourquoi nous ne respirons pas par la peau ?
A
la peau est trop épaisse (normalement pour nous protéger de l’environnement qui nous entoure + surface est trop petite)
2
Q
Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax ?
A
la membrane alvéolo-capillaire est très mince et fragile : elle ne tolère pas l’air froid ni l’air sec.
3
Q
Quelle est la surface d’échange de la peau ?
A
1.73 m2
4
Q
Quelle est la surface d’échange des poumons ? De combien de fois plus que la peau ?
A
50-100 m2 (40x plus que la peau)
5
Q
Sans ramifications, la surface d’échange des poumons serait de …
A
0.1 m2
6
Q
Avec les ramifications, la surface d’échange des poumons est augmentée de …
A
750 fois
7
Q
Quelle est la surface d’échange des intestins ? Combien de fois plus que celle de la peau ?
A
250-400 m2 (200x plus que celle de la peau)
8
Q
Quels sont les exemples qui démontre qu’on ne peut pas survivre sans oxygène ?
A
- absence d’oxygène dans une salle = mort en quelques minutes
- noyade, alvéoles pulmonaires se remplissent d’eau et ne peuvent plus faire d’échanges = mort en quelques minutes
- arrêt cardio-respiratoire empêche transport O2 dans le sang
- intoxication au CO2 qui inhibe liaison de O2 à l’hémoglobine des GR
- intoxication au cyanure empêche utilisation O2 dans la chaine respiratoire mitochondriale
9
Q
Quelle est la substance la plus importante pour notre survie ?
A
l’oxygène
10
Q
Le métabolisme cellulaire est anaérobique ou aérobie ?
A
aérobique
11
Q
Quels sont les combustibles du métabolisme cellulaire ?
A
glucides (glucose), lipides (acides gras) et protides (acides aminés)
12
Q
Quel est le déchet de la liaison d’oxygène avec la chaine de carbone ?
A
CO2 (C + O2)
13
Q
Dans un organisme unicellulaire, les échanges sont …
A
directs
14
Q
L’humain ne peut pas faire d’échange direct, car …
A
peut pas faire d’échange à travers la peau qui est trop épaisse par un trop grand nombre de couches de cellules = échanges par étape entre air atmosphérique et cellules éloignées
15
Q
Les poumons captent … ml O2 par min au repos
A
250 ml d’O2 par minutes au repos
16
Q
La captation d’oxygène et la sortie CO2 augmente lors de l’exercice à des facteurs de … par …
A
10 à 20x dans un exercice très intense par une augmentation de la fréquence respiratoire (4x) et respiration plus profonde (5x)
17
Q
Les poumons sortent … ml CO2 par min au repos
A
200 ml d’CO2 par minutes au repos
18
Q
Quel est le quotient respiratoire ?
A
Production CO2 / Utilisation O2 = 0.8 (200/250)
- 1 pour les glucides
- 0.7 pour les lipides
19
Q
Outre le CO2, quels sont les gaz qui sont excrétés dans l’air expiré ?
A
- alcool (bon pour test ivressomètre)
- acétone (coma diabétique)
20
Q
Quelles sont les 3 principales fonctions pulmonaires
A
1 - Ventilation alvéolaire
2 - Diffusion pulmonaire
3 - Circulation pulmonaire
21
Q
250 ml oxygène/min = ? L oxygène/jour
A
360 L oxygène/jour de air atmosphérique vers alvéoles pulmonaires
22
Q
250 ml CO2/min = ? L CO2/jour
A
288 L CO2/jour des alvéoles pulmonaires vers l’air atmosphérique
23
Q
Quelles sont les 3 sortes air ?
A
- air atmosphérique
- air inspiré
- air alvéolaire
24
Q
Quelle est la pression de l’air atm ?
A
760 mm Hg
25
Que contient air atm ?
79% azote et 21% oxygène, un peu de vapeur d'eau et des traces de CO2 et gaz inertes
26
Quelle est la Po2 dans air atm ?
160 mm Hg (21%*760 mm Hg)
27
Quelle est la Pn2 dans air atm ?
600 mm Hg (71%*760 mg Hg)
28
Quelle est la PCo2 dans air atm ?
0 mm Hg
29
La pression atm est diminué de moitié (360 mm Hg) à ...
18 000 pieds d'altitude
30
La pression atm est diminué du tiers à (250 mm Hg) ...
à 29 000 pieds d'altitude
31
La pression atm double à ...
10 m de profondeur en plongée sous-marine
32
La pression atm quadruple à ...
30 m de profondeur
33
Avant d'atteindre alvéoles, air doit ...
être réchauffé à 37 degrés et humidifié (saturé en vapeur d'eau) majoritairement par les cornets nasaux qui ont une grande surface échange chaleur et eau
34
Quelle est le Ph20 à 27 degrés ?
47 mm Hg (augmente avec température ; 760 mm Hg à 100 degrés)
35
Quelle est la Po2 dans air inspiré ?
150 mm Hg (760 - 47 mm Hg d'eau = 713 mm Hg * 21% O2)
36
Quelle est la PCo2 dans air inspiré ?
0 mm Hg
37
Quelle est la PN2 dans air inspiré ?
563 mm Hg
38
Quelle est la Po2 dans air alvéolaire ?
100 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)
39
Qu'est-ce qui cause la perte du tiers de Po2 dans air alvéolaire ?
1 - humidification de l'air sec
2 - diminution d'une volume petit de ventilation alvéolaire dans un volume bcp plus grand (capacité résiduelle)
3 - absorption continuelle de O2 vers le sang capillaire pulmonaire
4 - oxygène remplacé par CO2
40
Quelle est la PCo2 dans air alvéolaire ?
40 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)
41
Pourquoi on ne retrouve pas d'échange gazeux dans les artères ?
les parois sont beaucoup trop épaisses
42
Pourquoi les échanges gazeux se font au niveau des capillaires ?
endroit où il une seule couche de cellule endothéliale
43
Quelle est la Po2 dans les mitochondries ?
2 mm Hg
44
Combien pèse les poumons ? Quel % du poids corporel ?
1 Kg et 1.5% du poids corporel
45
Les poumons sont un organe ..
élastique et spongieux
46
Quels sont les 3 éléments principaux des poumons ?
1 - Conduits contient air et se terminent par les alvéoles avec pls embranchements (arbre bronchique)
2 - Vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
3 - Tissu conjonctif élastique qui soutient les 2 arbres ; permet augmenter ou diminuer le volume des poumons
47
Où s'étend l'espace mort anatomique ?
du nez aux bronchioles :
- nez
- pharynx
- larynx
- trachée
- bronches souches, lobaire et segmentaires
- bronchioles
48
Quel est le volume de l'on retrouve dans espace mort anatomique ?
150 ml
49
Quel est le rôle da l'espace mort anatomique ?
humidification et réchauffement de l'air entrant dans les voies respiratoires
50
Chez le nouveau-né, la ventilation se fait...
seulement par le nez
51
Qu'est-ce que le pharynx ?
où passe les appareil respiratoire et digestif
52
Qu'est-ce que le larynx ?
où on retrouve les cordes vocales
53
De quoi sont faites les cordes vocales ?
de tissu élastique étiré horizontalement à travers la lumière du pharynx
54
De quoi dépend la hauteur des sons ?
La tension des cordes vocales
- sons aigus si vibrent plus vite
- sons graves si vibrent plus lentement
55
Pourquoi la voix des hommes est plus grave ?
les androgènes épaississent les cordes vocales = vibrent plus lentement
56
Que retrouvent-on dans la trachée ?
15 à 20 anneaux cartilagineux en C ouvert vers derrière vers l'œsophage
57
Quel est le rôle des anneaux cartilagineux dans la trachée ?
maintiennent la trachée ouverte sinon collapsus lors de l'inspiration
58
Quelle est la grandeur de la trachée ?
2.5 cm de diamètre et 10 cm de longueur
59
Comment se divise les lobes dans le poumons ?
3 lobes dans le poumon droit (sup, moyen et inf) et 2 lobe dans le poumon gauche (sup et inf)
60
Comment se divise les différentes bronches ?
```
Bronche souche (2) : droite et gauche
Bronche lobaire (5) : 3 à droites et 2 à gauche
Bronche segmentaire (18) : 10 à droites et 8 à gauche
```
61
Les nombreux embranchements dans le poumons deviennent...
plus étroits, court et nombreux (20-25 divisions successives)
62
Quel est le diamètre des bronchioles ?
< 1 mm (plus petites voies respiratoires)
63
Quelles sont les 3 fonctions importantes de la trachée, bronches et bronchioles ?
1 - réchauffé et humidifié l'air
2 - distribué l'air dans les poumons
3 - agir comme système de défense et purifier l'air par filtration grâce épithélium cilié sécrète un mucus
64
Quel est le diamètre des alvéoles ?
0.2 mm
65
La circulation pulmonaire est = au...
débit cardiaque
66
Quelle est l'épaisseur et la surface de la membrane alvéolo-capillaire ?
- très mince ( < 0.5 microns)
| - très grande surface (50 à 100 m2)
67
Quel est le rôle de la membrane alvéolo-capillaire ?
permet échange ou diffusion de O2 et CO2 entre l'air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
68
Quelles sont les 3 couches de la membrane alvéolo-capillaire ?
1 - cellules épithéliale alvéolaire/pneumocytes de type I : surface recouverte de surfactant (phospholipides sécrété par pneumocytes de type II)
2 - la membrane basale et le tissu interstitiel
3 - les cellules endothéliales capillaires
69
Qu'est-ce qu'une capacité pulmonaire ?
La combinaison de 2 ou pls volumes
70
Comment sont mesurés les volumes et la capacité pulmonaire ?
par spirométrie ; permet d'évaluer des maladies pulmonaires ; donne un spirogramme
- déflexion vers le haut si air inspiré
- déflexion vers le bas si air expiré
71
Pourquoi les poumons ne sont jamais complètement vide ?
Parce qu'il est impossible de coller le thorax antérieur sur le thorax postérieur
72
Qu'est-ce que le volume courant ? Quel est sa valeur ?
- de 500 à 600 ml (10% capacité pulmonaire)
| - différence entre une inspiration normale (2500 ml) ou une expiration normale (2000 ml)
73
Qu'est-ce que le volume de réserve inspiratoire ? Quel est sa valeur ?
- de 2500 ml à 3000 ml (50% capacité pulmonaire)
| - différence entre inspiration maximale (5000 ml) et inspiration normale (2500 ml)
74
Qu'est-ce que le volume de réserve expiratoire ? Quel est sa valeur ?
- de 1000 à 1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale)
| - différence entre expiration maximale (1000 ml) et une expiration normale (2000 ml)
75
Qu'est-ce que le volume résiduel ? Quel est sa valeur ?
- 1000 à 1200 (20% de la capacité pulmonaire totale)
- volume qui reste dans les poumons avec une expiration maximale
- mesuré de façon indirecte
- augmenté dans asthme bronchique ou MPOC
76
Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle ?
- somme du volume de réserve expiratoire et le volume résiduel
- 40% de la capacité pulmonaire totale
- volume d'air après une expiration normale
- mesuré par des méthodes indirectes : dilution de l'hélium, disparition de l'azote ou pléthysmographie
77
Qu'est-ce que la capacité inspiratoire ?
- somme des volume courant et volume de réserve inspiratoire
- volume maximal d'air inspiré après une expiration normale
- différente de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000ml)
78
Qu'est-ce que la capacité vitale ?
- somme des volume courant et des volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
- 80% de la capacité pulmonaire totale
- différence entre expiration max (1000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)
79
Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale ?
- somme de tous les volumes pulmonaire (100% de la capacité pulmonaire totale) = volume d'air après une inspiration maximale
- augmenté dans asthme bronchique et MPOC
80
Qu'est-ce que la ventilation totale ?
volume courant (500 ml) * fréquence respiratoire (12/min) = 6000 ml/min
81
Comment se divise le volume courant ?
- 30% donc 150 ml dans l'espace anatomiquement mort
| - 70% donc 350 ml dans la ventilation alvéolaire
82
Qu'est-ce qui augmente un espace mort anatomique ?
quand un relie un patient à un ventilateur mécanique ou un tube de snorkel
83
Que comprend l'espace mort total ?
- espace mort anatomique
| - espace mort alvéolaire (très petit, mais augmentée dans les maladies pulmonaires)
84
Qu'est-ce que la ventilation alvéolaire ?
- quantité d'air inspiré disponible pour les échanges gazeux
- 350 ml*12/min = 4200 ml/min
- 20% oxygène dans 4200 ml/min = 840 ml/min d'oxygène disponible et la demande est de 250 ml/min
85
Quels sont les facteurs qui régule la ventilation alvéolaire ?
- augmentée par respiration profonde
| - diminuée par la respiration superficielle
86
Comment se fait la diffusion passive des gaz ?
selon leur gradient de pression par un processus passif et sans énergie
87
Quelles sont les couches que doivent traverser les gaz ?
- couche mince de liquide contenant surfactant
- cell épithéliale alvéolaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
- mb basale épithéliale
- espace intertistiel entre épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
- mb basale capillaire
- cell endothéliale capillaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
- plasma
- mb du GR
88
Quel oxygène ne contibue pas à la Po2 sanguine ?
l'oxygène lié à l'hémoglobine
89
Quelle est la formule de la diffusion ?
diffusion = (solubilité/PM)*(surface/épaisseur)
90
Quel gaz a une meilleur solubilité ?
Le CO2 est 24x plus soluble que O2
91
Quels sont les pathologies qui diminuent la surface de diffusion ?
MPOC et pneumonectomie
92
Quels sont les pathologies qui augmente l'épaisseur de la mb alvéolo-capillaire ?
fibrose pulmonaire, oedème aigu pulmonaire et une pneumonie lobaire
93
Quel est le rapport ventilation/circulation ?
0.8
94
artère pulmonaire transporte ....
du sang désoxygéné
95
la veine pulmonaire transporte ...
du sang oxygéné
96
Quelle est la pression dans les capillaires pulmonaires ?
10 mm Hg
97
Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation pulmonaire ?
10 mm Hg
98
La différence de pression dans la circulation pulmonaire représente ... de la différence dans la pression systémique ?
10%
99
Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation systémique ?
98 mm Hg
100
Quelle est la pression hydrostatique et oncotique dans les capillaires pulmonaires ?
Phydrostatique = 10 mm Hg
Poncotique = 25 mm Hg
permet de gardé les alvéoles sèches
101
Quelle pourrait être la cause d'une augmentation de la Phydrostatique dans les capillaires pulmonaires ? quelle est la conséquence ?
insuffisance ventriculaire gauche ; entraîne oedème interstitiel puis alvéolaire = oedème aigue pulmonaire
102
Pourquoi oedème alvéolaire est dangereux ?
parce qu'il interfère avec les échanges gazeux pulmonaire = oxygénation inadéquate du sang
103
Quelle pourrait être la cause d'une augmentation de la perméabilité dans les capillaires pulmonaires ?
pneumonie ou lésion vasculaire comme dans syndrome de détresse respiratoire aiguë
104
Quel est le % de la résistance dans le circuit pulmonaire vs systémique ? par quel mécanisme ?
résistance vasculaire pulmonaire est 10% de la résistance systémique par la VD
105
Pourquoi la résistance est plus basse dans le coeur droit ?
permet de pomper la même débit cardiaque que le coeur gauche
106
Quelles sont les conséquences pulmonaires lors de la VD durant un exercice ?
1 - permet de diminuer le travail du coeur droit
| 2 - augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
107
Qu'est-ce qui augmente la résistance vasculaire pulmonaire ?
la vasoconstriction hypoxique quand diminution de Po2
108
Quand est-ce qu'on retrouve une vasoconstriction pulmonaire pré-capillaire ?
Lorsque le débit aérien est diminué (bronchoconstriction) = VC = dirige le sang loin des régions hypoxiques mal ventilées
109
Quelles sont les causes + conséquences d'une VC hypoxique généralisée ?
hypoxie à haute altitude ou MPOC ; hypertension pulmonaire cause une augmentation du travail du coeur droit qui s'hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
110
Quelle est la conséquence d'une bronchodilatation ?
une hausse du débit aérien
111
Quelle est la cause principale d'une rapport anormal ventilation/perfusion ?
maladie pulmonaire donc maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
112
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique ?
ventilation gaspillée des régions non perfusées ; augmenté avec embolie pulmonaire
113
Qu'est-ce qu'un shunt physiologique ?
perfusion gaspillée des régions non ventilées (surtout lors de présence de liquide dans les alvéoles ou détruites par étirement excessif ; présence de corps étranger ou atélectasie)
114
Quel est le rôle du surfactant ?
phospholipides qui diminue la tension de surface
115
quelle est l'avantage du poumon a recevoir tout le débit cardiaque ?
peut modifier des substances circulant dans le sang
116
Qu'est-ce qui catalyse conversion de AngI en AngII
ECA dans les cell endothéliales
117
Qu'est-ce que AngII ?
vasoconstricteur puissant (donc augmente la tension artérielle)
118
quelles sont les autres substances VC (à part AngII) ?
épinéphrines, norépinéphrine et sérotonine
119
quelles sont les substances VD ?
bradykinine, histamine et certaines prostaglandines
120
Chaque litre de sang artériel contient ... ml d'oxygène
200 ml d'oxygène
121
Quelle proportion d'oxygène est libre ou lié à l'Hb à une Po2 de 100 mm Hg?
sur 200 ml : 3 ml sont libre dans l'eau du plasma (1.5%) et 197 ml combiné à l'Hb (98.5%)
122
On transporte ... ml d'oxygène par minute
1000 ml d'oxygène (200 ml*5L)
123
Combien de fois est plus efficace de transporter O2 avec Hb que libre ?
les GR transporte 65x plus d'oxygène que si il était seulement dissout dans eau du plasma
124
Quelle est la concentration d'hémoglobine à 100 mm Hg ?
Hb = 15 g/100 ml sang
125
À quelle Po2 apparaît la toxicité ?
po2 de 600 mm Hg
126
Quel facteur modifie le plus la quantité o2 : Po2 ou hémoglobine ?
hémoglobine! une variation de po2 a un effet minime
127
Quelles sont les 2 conséquences clinique d'une variation de l'hémoglobine ?
1 - anémie (pâleur, fatigue et faiblesse)
| 2 - polycythémie : augmente la quantité oxygène transporté dans le sang (ex. par EPO)
128
Que fait l'EPO ?
stimule la production de GR pas la moelle osseuse ; risque de thrombose et d'embolie
129
Quelle est l'affinité du CO pour l'Hb ?
très fort : 200x plus que l'oxygène = intoxication dangereuse par engins de combustion ou poêles
130
Quelle est le traitement pour une intoxication au CO ?
cesser exposition ; chambre hyperbare ou faire respirer oxygène 100%
131
À quelle valeur on observe une cyanose ?
5 g d'Hb par 100 ml sang
132
Avec quoi on mesure la saturation d'oxyg;ne ?
oxymètre ou saturomètre
133
quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang artériel ?
97.5%
134
quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang veineux ?
75%
135
quelle partie de la courbe saturation est horizontale ?
entre po2 de 60 à 100 mm Hg
136
la partie horizontale de la courbe de saturation correspond à la zone ...
d'association
137
la partie verticale de la courbe de saturation correspond à la zone ...
de dissociation
138
Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la droite (= favorise libération) ?
1 - pH diminué (ex. acidose ; effet Bohr)
2 - pCO2 augmentée
3 - température corporelle augmentée
4 - 2,3-DPG augmenté dans GR lors hypoxie
139
Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la gauche (= favorise captation) ?
1 - pH augmenté
2 - pCO2 diminué
3 - température corporelle diminuée
140
quelle est la distribution du transport du CO2 ?
- 10% dissout physiquement dans l'eau du sang
- 60% combiné à l'eau sous forme de bicarbonate via anhydrase carbonique dans GR
- 30% combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés (ex. HbCO2)
141
l'oxygène est nécessaire pour les tissus dont...
le cortex cérébral et le myocarde
142
Quelle est la proportion d'oxygène utilisée au repos ?
25% : 50 ml d'oxygène (*5 L = 250 ml oxygène/min)
143
Quelle est la proportion d'oxygène utilisée à l'exercice ?
75% : 150 ml d'oxygène (*20 L = 3000 ml oxygène/min)
144
Quelles sont les 2 mécanisme qui aide augmente l'utilisation de l'oxygène à l'exercice ?
- augmentation de l'extraction d'oxygène (3x)
| - augmentation du débit sanguin musculaire
145
les poumons ne peuvent pas changer leur volume, mais suit...
les changements de volume du thorax
146
Quelles sont les 2 structures anatomiques de la mécanique du système respiratoire ?
1 - poumons
| 2 - cage thoracique (os, muscles et diaphragme)
147
Qu'est-ce que le diaphragme ?
muscle qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale
148
Quelle est la formule du flot de l'air ?
flot de l'air = pression/résistance des voies aériennes
149
Quels sont les 2 principes de base de la respiration ?
1 - le volume pulmonaire = volume thoracique
| 2 - produit de pression et volume et une constante si température est constance (loi de Boyle)
150
au repos de la respiration, quelles pression sont égale et à 0 mm Hg
la pression alvéolaire et la pression atmosphérique
151
Quelles sont les étapes de l'inspiration ?
1 - contraction des muscles inspiratoires
2 - volume thoracique augmenté
3 - volume pulmonaire augmentée
4 - pression alvéolaire négative < pression atm
5 - air entre dans les poumons
152
Quelles sont les étapes de l'expiration ?
1 - contraction des muscles inpiratoires CESSE
2 - volume thoracique diminué
3 - volume pulmonaire diminué
4 - pression alvéolaire positive > pression atm
5 - air sort des poumons
153
Si l'expiration se fait en 3 secondes et inspiration en 2 secondes, combien va-t-on avoir de respiration/min ?
3+2 = 5 secondes ; 60 sec/5sec = 12 respirations minutes
154
l'inspiration est active ou passive ?
active
155
Quel est le muscle le plus important de l'inspiration ?
le diaphragme
156
quel sont les 2 diamètre que le diaphragme augmente lors de sa contraction ?
1 - vertical
2 - latéral
3 - antéro-postérieur
157
le diaphragme est responsable de ...% de l'augmentation du volume thoracique
75%
158
le diaphragme est innervé par...
C3 à C5
159
qu'est-ce que le hoquet ?
contraction spasmodique du diaphragme irrité par distension de l'estomac ou d'origine centrale
160
quels sont les 3 muscles impliqués dans l'inspiration ?
1 - diaphragme
| 2 - intercostaux externe
161
les intercostaux sont innervés par...
T1 à T11
162
quels sont les 2 muscles accessoires lors de l'inspiration forcée ?
scalène et le sterno-cleido-mastoïdiens
163
l'expiration est active ou passive ?
passive
164
quels sont les exemples d'expiration forcées ?
exercice et toux
165
quels sont les muscles impliqués dans l'expiration forcée ? Quel est leur innervation ?
1 - muscles abdominaux (T7 à L2)
| 2 - intercostaux internes (T1 à T11)
166
Qu'arrive-t-il avec une section de la moelle au niveau C6-C7 ?
ne peut plus faire l'expiration forcée
167
Quelle est la propriété élastique des poumons ?
centripète (tendance à s'affaisser)
168
quels sont les 2 facteurs qui influencent les propriétés élastiques des poumons ?
1 - fibres élastiques du tissu pulmonaire
| 2 - tension de surface du liquide tapissant les alvéoles ; résulte de l'interface air/liquide
169
quel est le mécanisme de l'interface air/liquide ?
les molécules d'eau se rapprochent
170
comment est diminué la tension de surface ?
par le surfactant pulmonaire
171
quel est le phospholipides le plus important dans le surfactant ?
dipalmitoyl phosphatidylcholine
172
quelle est la cause du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?
prématurés naissent avec peu de surfactant = alvéoles sont collabées
173
quel est le traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?
- surfactant exogène
- corticostéroïdes qui stimule production surfactant
- respirateur mécanisque avec pression positive
174
Quelle est la propriété élastique du thorax ?
centrifuge (tendance à s'expandre)
175
comment est la pression du thorax ?
pression intrapleurale négative d'environ -4 mm Hg
176
qu'est-ce que le pneumothorax ?
de l'air dans l'espace pleural par section de la paroi thoracique = air entre dans espace pleural = pression intrapleural = pression atm = collapsus du poumon centripète + expansion du thorax centrifuge
177
Comment mesure-t-on la distensibilité des poumons ?
par la compliance = différence de volume/différence de pression
178
qu'est-ce qui augmente et diminue la compliance ?
augmenté par MPOC et diminué par la fibrose pulmonaire
179
quels sont les 3 sortes de flot d'air ?
- flot turbulent : très rapide dans la trachée
- flot transitionnel : surtout aux embranchement
- flot laminaire : lent et silencieux ; dans les petites voies aériennes
180
quelles sont les substances qui font la bronchodilatation ?
- sympathique
- hormones épinéphrine et norépinéphrine
- médicament antiasthamtiques (ressemble à E et NE)
181
quelles sont les substances qui font la bronchoconstriction ?
- parasympathique
- histamine (rx allergique)
- leucotriènes (inflammation)
- air froid
182
Pourquoi le contrôle de la respiration est nécessaire ?
1 - le métabolisme cellulaire peut augmenter avec l'activité mitochondriale durant exercice
2 - l'environnement peut changer : altitude où Patm diminue et plongée où Patm augmente
183
quels sont les catégories de récepteurs
- chémorc centraux ou périphérique
| - récepteurs pulmonaire ou extrapulmonaires
184
à quoi sont sensibles les chémorc centraux ?
- stimulé par pCO2 augmentée
- stimulé par pH diminué
- NON stimulé par pO2 diminué
185
quels sont les types de chémorc périphériques ? par quel nerf sont-ils innervé ?
- corps carotidiens (IXe paire de nerf)
| - corps aortique (Xe paire de nerf)
186
à quoi sont sensibles les chémorc périphériques ?
- stimulé par pO2 diminuée (si pO2 artérielle de 60-70 mm Hg)
- un peu stimulé par augmentation de pCO2 ou pH diminué
187
par quel nerf les rc pulmonaires amènent l'information ?
nerf vague/ X
188
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les muscles lisses des voies respiratoires ?
- stimulés par étirement
| - inhibe inspiration et favorise expiration (réflexe Hering et Breur
189
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les cell épithéliales des bronches ?
- répondent à un irritant
| - expliquent le réflexe de la toux
190
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires J ?
- « justacapillaires »
| - produisent hyperventilation
191
qui est responsable de l'éternuement ?
les rc en dehors des poumons/voies respiratoires supérieures : mécanorécepteurs
192
où sont situés les mécanorécepteurs périphériques ?
dans les articulations, tendons et fuseaux musculaires
193
où est situé le centre respiratoire ?
dans le tronc cérébral
194
quelle région est impliquée dans le contrôle volontaire de la ventilation ?
le cortex cérébral (ex. parler, crier, rire...)
195
quelles sont les conséquences de l'hyperventilation volontaire ?
- diminue pCO2 à 20 mm Hg
| - entraîne VC cérébrale
196
est-il possible de faire de l'hypoventilation volontaire ?
pas vraiment ; très difficile
197
quelles autres parties du cerveau peut influencer la respiration ?
l'hypothalamus et le système limbique = conséquence d'émotions
198
que font les effecteurs/muscles respiratoires ?
modifient le volume du thorax et secondairement des poumons ; déterminant la fréquence et l'amplitude de la respiration
199
quel est le facteur le plus important dans le contrôle de la ventilation ?
la pCO2 artérielle = stimule la ventilation
200
quelle est la conséquence clinique d'une baisse importante de pO2 ?
perte de conscience
201
quels sont les 2 facteurs qui contrôle la ventilation ?
1 - pCO2 (plus important ; augmentation provoque ventilation)
2 - pH artériel (diminution provoque ventilation)
3 - pO2 artériel (hyperventilation lorsqu'à 60-70 mm Hg)
202
qu'est-ce qui pourrait augmenter la ventilation lors de l'exercice ?
élévation température corporelle ; mouvements par mécanoRc ; anticipation par cortex cérébral
203
quels sont les 2 types d'apnée du sommeil ?
- centrale : rare ; dépression du centre respiratoire
| - obstructive : relaxation des m. squelettiques, surtout muscles oropharyngés dans inspiration
204
qu'est-ce qui cause une obstruction de l'oropharynx ?
pression négative qui entraîne un collapsus
205
quelle est la différence entre obstruction complète et partielle ?
- complète : apnée obstructive
| - partielle : ronflement par vibration
206
quelles sont les causes de l'apnée du sommeil ?
- anatomie différente du pharynx
- obésité
- hypertension artérielle
- maladies cardiovasculaires à cause du stress et production de catécholamines
207
quel est le traitement de l'apnée du sommeil ?
le CPAP = continuous positive airway pressure
208
quel est le pH sanguin normal ?
7.40
209
quelles sont les limites physiologiques des pH viable ?
6.80 et 7.80
210
quelle est la conséquence d'un débalancement du pH ?
ralentissement du métabolisme cellulaire
211
quelles sont les conséquence du ralentissement du métabolisme cellulaire ?
coma et insuffisance cardiaque
212
quels sont les 2 déchets produits par le métabolisme cellulaire ? en quelle quantité ?
- 15 000 mmol de CO2/jour (volatil) excrété par poumons
| - 70 mmol de H/jour (non volatil) excrété par rein
213
quel est le métabolisme normal du CO2 ?
1 - production par le métabolisme oxydatif des glucides, lipides et protides
2 - tamponnement temporaire
3 - excrétion définitive par les poumons (excrétion = production)
214
pourquoi on considère le CO2 comme un acide ?
il se combine à l'eau et forme de l'acide carbonique (H2CO3) qui se dissocie en H+ et HCO3-
215
quelle est la conséquence d'un bilan positif de CO2 ?
acidose respiratoire et diminution pH
216
quelle est la conséquence d'un bilan négatif de CO2 ?
alcalose respiratoire et augmentation pH
217
quel est le métabolisme normal du H+ ?
1 - production par le métabolisme cellulaire de l'acide sulfurique (H2SO4) et acide phosphorique (H3PO4) par oxydation des phosphoprotéines et phospholipides
2 - tamponnement temporaire (limité à 700 mE)
3 - excrétion définitive par les reins (excrétion = production)
218
quelle est la concentration plasmatique normale du bicarbonate ?
24 mEq/L
219
quelle est la conséquence d'un bilan positif de H+ ?
acidose métabolique : baisse pH et de [bicarbonate]
220
quelle est la conséquence d'un bilan négatif de H+ ?
alcalose métabolique : augmentation pH et [bicarbonate]
221
quelle est l'équation d'Henderson-Hasselbach
pH = 6.1 + log (HCO3 / 0.03*pCO2)
222
quelles sont les valeurs normales de l'équation Henderson-Hasselbach ?
```
pH = 7.40
[HCO3] = 24 mEq/L
pCO2 = 40 mm Hg
```
223
quels sont les 2 facteurs qui peuvent modifier le pH sanguin ?
1 - la pCO2 sanguine qui est réglée par poumon et bilan CO2
| 2 - [HCO3] plasmatique qui est réglée par reins et bilan ions H+
224
quelles sont les principales causes de l'alcalose respiratoire ?
- respirateur mécanique
- stimulation du centre respiratoire : hypoxémie, anxiété et chimique
- maladie du SNC touchant le tronc cérébral
225
quelles sont les 3 conséquences physiologiques d'une PO2 basse ?
1 - hyperventilation
2 - polycythémie : augmente capacité du sang à transporter l'oxygène
3 - vasoconstriction pulmonaire : peut augmenter pression jusqu'à produire oedème aigue pulmonaire ; peut causer coeur pulmonaire (IC droite)
226
quelle est la conséquence du mal aigue des montagnes ?
décès par oedème cérébral ou oedème aigu pulonaire
227
Quelle est la conséquence d'une baisse plus importante de pO2 artérielle ?
entraîne VD cérébrale = hypertension intracrânienne
228
quelle sont les options/traitement lors d'une montée en altitude ?
- montée progressive par palier = acclimatation
- acétazolamide
- stéroïdes
229
qu'arrive-t-il lors d'une remonté en plongée sous-marine ?
surexpansion du volume des cavités gazeuses
230
quelles sont les manifestation clinique d'une remonter trop rapide en plongée ?
- oreille moyenne : tympan peut se rupturer
- sinus paranasaux : épistaxis par sang vert
- perforation du poumon = embolies gazeuses
231
quels sont les risque durant une descente en plongée ?
risque narcose à l'azote = ivresse des profondeurs ( 1 consommation par 50 pieds)
232
qu'est-ce qui prévient la narcose à l'azote ?
remplacé azote par hélium
233
pourquoi faut-il diminuer le % O2 en plongée très profonde ?
pour prévenir la toxicité crérébral par la formation de radicaux libres
234
quelle est la causes de la maladie de décompression ?
azote dissout de bulles d'azote si la décompression est trop rapides = troubles neurologiques + douleurs dans articulations
235
comment on prévient la maladie de décompression ?
en remontant plus lentement et en suivant les tables de décompression
